Peavigastuste tüübid, diagnoosimine ja ravi

Peavigastused on täiskasvanute üks levinumaid puude ja surma põhjuseid. Kahjustused võivad olla väikesed, verevalumid, verevalumid või peanaha lõikamine. Põrutus diagnoositakse, kui see on mõõdukas või raske. Tõsidust näitab lõike sügavus või haava suurus, kolju luude murd, sisemise verejooksu esinemine ja ajukoe kahjustus.

Kontseptsioon

Peavigastus on lai mõiste, mis kirjeldab peanaha, kolju luude, ajukoe, membraanide, veresoonte kahjustusi välise jõu mõjul. Tegelikult on haigusseisund määratletud kui vaimse või füüsilise keha funktsiooni kahjustus pärast lööki peaga. Peavigastusi nimetatakse ka traumaatilisteks ajukahjustusteks. ICD 10 klassifikaatori kohaselt hõlmab see kõrva, silma või orbiidi tsooni, näo, lõua, temporomandibulaarliigese, suu, suulae või keele, hammaste või naha kahjustusi..

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on välise mehaanilise jõu põhjustatud ajukahjustus, mille tulemuseks on kognitiivsete, füüsiliste ja psühhosotsiaalsete funktsioonide püsiv või ajutine kahjustus. Tulemuseks on muutunud teadvuse seisund. Peavigastused ei ole alati seotud neuroloogilise defitsiidiga. RHK klassifikaatori järgi omistati kahjudele koodid S00-S09.

Klassifikatsioon

TBI-d on mitut tüüpi:

  1. Põrutus on vigastus, mis võib viia kohese teadvusekaotuse või selle muutumiseni mõne minuti või tunni jooksul.
  2. Kolju murd on luude terviklikkuse rikkumine, mis võib olla mitut tüüpi: lineaarne või ilma fragmentide nihkumiseta; depressioonis - vajavad mõnikord kirurgilist sekkumist; diastoolne - läbib luude vahel olevaid õmblusi, mis on tüüpiline lastele ja vastsündinutele. Eraldi eristatakse kolju põhjas olevat basilaarmurd, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Sümptomiks on hematoom silmade ümbruses ja kõrva taga. Vedeliku lekkimine ninast ja kõrvadest viitab aju vooderdise purunemisele. Patsiendid vajavad haiglaravi.
  3. Koljusisene hematoom on verehüüvete kogunemine kudedes või aju membraanide vahel. Sõltuvalt asukohast eristatakse mitut tüüpi hematoomid. Epiduraal - üle kõvakesta kõri keskmise arteri rebenemise tõttu kolju murd. Subduraalsed - moodustuvad kolju all ja kõvakesta all, kuid ei puuduta ajukude. Seotud purustatud veenidega, mis koguvad verd. Intratserebraalne hematoom või kontusioon on aju kontusioon, millega kaasneb verejooks ja tursed. Parenhümaalne verejooks ajukoes toimub mõnikord spontaanselt ilma traumaatilise tegurita.
  4. Difuusne aksonaalne trauma - tavaliselt seotud aju edasi-tagasi raputamisega, näiteks autoõnnetuse, kukkumisega.

Vigastus võib olla kerge, näiteks pärast peapõrutust, või raske, näiteks difuusse aksonaalse vigastusega. Viimane lõpeb pikaajalise koomaga, mis on seotud mitme ajukahjustusega..

Kolju luumurrud võivad põhjustada ajukoe traumat või jätkata ilma selleta. Mis tahes ajukahjustus on seotud tursega. Kuded paisuvad rakkude ja veresoonte läbilaskvuse tõttu, koljusisene rõhk suureneb, tekib isheemia.

Peavigastused liigitatakse skaala järgi:

  • kõigi kolme tüüpi lokaalsed või hematoomid, millega kaasneb poolkera nihkumine, hernide ilmumine, ajutüve kokkusurumine - kõige ohtlikum tagajärg;
  • hajus - need on aksonite purunemisega seotud vigastused või neuroniprotsessid, mis on seotud vaimsete võimete ja puude vähenemisega.

TBI-de olemuse järgi on need avatud, suletud või läbitungivad - rikkudes ajukelme terviklikkust.

RHK järgi jagunevad peavigastused järgmisteks tüüpideks: pindmised, lahtised haavad, luumurrud, sidemete nihestused, koljunärvide, orbiidi või silma kahjustused, koljusisene, peaosa purustamine või amputeerimine..

Ajukahjustused on järjestatud raskusastme järgi: põrutus, kokkusurumine, kontusioon, aksonaalsed vigastused ja ajusisene verejooks. Vigastused võivad olla kerged - teadvusekaotuseta, mõõdukad kuni rasked - koomaga, mis kestab üle tunni. Termin nüri peatrauma tähendab kahjustuste tekitamise mehhanismi - lööki nüri esemega ilma koesse tungimiseta.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub otseselt peavigastuse raskusastmest: sümptomid ja ravi määratakse individuaalselt pärast haiglaravi ja uurimist.

Kerge TBI korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • hematoom või muhk peas;
  • naha pindmine kahjustus;
  • peavalu;
  • tundlikkus müra ja valguse suhtes;
  • ärrituvus;
  • teadvuse segasus;
  • pearinglus;
  • tasakaalu ja koordinatsiooni rikkumine;
  • iiveldus;
  • halvenenud mälu ja keskendumisvõime;
  • ähmane nägemine, udu silmades;
  • tinnitus;
  • maitse tajumise muutus;
  • väsimus või letargia.

Mõõdukal kuni raskel peavigastusel, mis nõuab kohest arstiabi, võivad olla järgmised sümptomid:

  • teadvuse kaotus;
  • püsiv peavalu;
  • korduv iiveldus ja oksendamine;
  • lühiajalise mälu kaotus, raskused vigastusele eelnenud või sellele järgnenud sündmuste mäletamisel;
  • ebaselge kõne;
  • kõndimise rikkumine;
  • nõrkus ühel kehapoolel;
  • higistamine ja kahvatus;
  • krambid;
  • käitumismuutused nagu ärrituvus;
  • vere või puhta vedeliku väljutamine ninast ja kõrvadest;
  • laienenud õpilane, valgusele reageerimise puudumine;
  • peanaha sügav kahjustus, avatud haav, võõrkeha tungimine;
  • kooma (teadvuseta teadvus minimaalse või puuduva reageerimisega stiimulitele, võimetus vabatahtlikele liikumistele);
  • vegetatiivne seisund (mõtlemisvõime ja ümbritseva reaalsuse teadvustamise võime kaotus, kuid säilitades hingamise ja vereringe);
  • pseudokoom või blokeerimissündroom - seisund, mille korral inimene on teadvusel, oskab mõelda ja põhjendada, kuid ei räägi ega liigu.

Peavigastuse sümptomid sarnanevad mõnikord teiste seisunditega ja vajavad diagnoosi. Ettekande kohaselt jagunevad TBI tunnused aju- ja fokaalseks, mis on seotud üksikute alade lüüasaamisega.

Diagnostika

TBI tagajärgi on võimalik hinnata alles pärast põhjalikku diagnoosi. Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse ja testide abil. Peavigastused on sageli seotud neuroloogiliste häiretega. Täieliku uuringu jaoks viige läbi:

  1. Röntgenikiirgus kolju luude kahjustuse kindlakstegemiseks.
  2. Kompuutertomograafia näitab luude, membraanide ja ajukoe kahjustusi.
  3. Elektroentsefalogramm registreerib aju pideva elektrilise aktiivsuse ja määrab düsfunktsiooni määra teatud piirkondades.
  4. Magnetresonantstomograafia abil tuvastatakse hematoomid, hernid, aju struktuuride kokkusurumine, verejooksud. Seda peetakse kõige täpsemaks diagnostiliseks meetodiks.

Glasgowi koomaskaal mõõdab traumaatilise ajukahjustuse raskust 48 tunni jooksul. Hindamisel kasutatakse kolme kriteeriumi, millest igaüks on hinnatud punktidega:

  1. Silma avamine: spontaanne - 4 punkti, vastusena kõnele - 3 punkti, vastuseks valu stimuleerimisele - 2 punkti, vastuse puudumine - 1 punkt.
  2. Motoorne reaktsioon: käsu täitmine - 6 punkti, reageerib valule - 5 punkti, üritab valu vältida - 4 punkti, painutab jäset vastusena valu stiimulile (dekortikatsioon) - 3 punkti, pikendab jäset (decerebration) - 2 punkti, vastust ei tule - 1 skoor.
  3. Suuline vastus: selged vastused (nimi, kuupäev, sündmuste koht) - 5 punkti, desorientatsioon vestluses - 4 punkti, sõnade hääldus paigast - 3 punkti, ebaselge kõne - 2 punkti, vastus puudub - 1 punkt.

Raske kraadiga saab ohver 3-9 punkti, mõõduka - 9-12, kergega 13-15.

Traumajärgne amneesia mõõdab vigastuse raskust. Kahjustuse astet on raske hinnata, kui laps on vigastatud, seetõttu kasutatakse instrumentaalset diagnostikat.

Esmaabi

Kohale saabunud kiirabimeeskond uurib kannatanut, vabastab hingamisteed võõrkehadest. Hingamise puudumisel viiakse läbi elustamine. Verejooksu peatamiseks kantakse kahjustatud alale sidemed. Ohver on tuimaks läinud või vigastuspaigale kantakse jääd. Kompleksse vigastuse korral, sealhulgas kaela ja selja kahjustused, rakendatakse immobiliseerimiseks lahaseid. Ohver saadetakse diagnoosi ja esmaabi saamiseks neurokirurgia osakonda.

Ravi

Haiglas kontrollib meditsiinitöötaja ohvri teadvust, õpilase reaktsiooni, lihastoonust, pulssi, kehatemperatuuri, vererõhku.

Aju ödeemi kahtluse korral on hüdrotsefaal välistatud - üks vigastuse tüsistustest.

Ravitakse väliseid lõikeid ja hõõrdumisi, õmmeldakse sügavaid vigastusi. Pea ravi pärast traumat hõlmab neurokirurgilist sekkumist mitme näidustuse korral:

  • subduraalne hematoom;
  • subaraknoidne verejooks;
  • kolju aluse murd;
  • aju verevalumid, mida tromboos võib keeruliseks muuta.

Luude lineaarsed luumurrud paranevad iseenesest ja nende vajutamisel on vaja rekonstrueerivat kirurgiat. Pärast avatud luumurde määratakse infektsiooni vältimiseks antibiootikumid.

On vaja ravida mitte ainult TBI väliseid tunnuseid. Teraapia on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele. Suurenenud koljusisese rõhu, mannitooli, hüperventilatsiooni või tserebrospinaalvedeliku äravoolu korral kasutatakse diureetikume. Hüpertensiooni korral on ette nähtud baklofeeni tabletid. Krambivastaseid aineid kasutatakse epilepsiahoogude vähendamiseks.

Tüsistused ja tagajärjed

Pärast mõõdukat kuni rasket peatraumat on krambid tavalised. Ajukoe kokkusurumisel tekkivad ohtlikud tagajärjed on hüdrotsefaal, mis viib sekundaarsete vigastusteni. Pea 50% -l patsientidest on suur süvaveenitromboosi oht. 20-30% juhtudest võib kuulmine ajalise luu kahjustuse tõttu kaduda, täheldatakse näonärvi halvamist. Elundite talitlushäired on tavaliselt seotud selgroo vigastustega.

Neuroloogia üheks probleemiks on spastilisus pärast TBI-d, mille vastu tänapäeva meditsiinis ravimeid pole. Patsiendid kannatavad kõnnakuhäirete, kroonilise traumaatilise entsefalopaatia ilmingute all. Füüsilise rehabilitatsiooni ajal aitavad lihasrelaksandid vähendada spastilisust ja taastada jäsemete funktsioone.

Pikaajalised füüsilised, kognitiivsed ja käitumishäired piiravad inimese naasmist ühiskonda. Patsiendid kurdavad unetust, kognitiivsete funktsioonide muutusi.

Ohvrite pea ja kaela kombineeritud kahjustuse korral pühib pea sageli pärast TBI-d, mis võib olla seotud lihasspasmi või pigistunud närviga.

Traumajärgne peavalu on tavaline komplikatsioon, mille tagajärjeks on koljut survestav tunne. Mõnikord pärast TBI-d migreeni süvenemist. Depressioon on tavaliselt seotud kognitiivsete häirete, ärevusega. Patsiendid võivad alkoholi kuritarvitada, näidata agressiivsust. Depressiooni sümptomite korral kasutatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, kognitiivset ravi.

Pikaajaliste traumaatiliste tagajärgede ravimisel on lubatud kombineerida traditsioonilisi ravimeetodeid nõelravi ja osteopaatiaga. Uusimad tehnikad aitavad taastada tserebrospinaalvedeliku, venoosse vere väljavoolu ja vabastada kraniaalnärve. Vertiigo osteopaatiline ravi pärast TBI-d toob häid tulemusi.

Raske peavigastuse saanud inimesed võivad kaotada lihasjõu, peenmotoorika, kõne, nägemise, kuulmise või maitsetunde. Mõnikord tekivad isiksuses või käitumises pikaajalised või lühiajalised muutused. Patsiendid vajavad pikaajalist meditsiinilist ja taastusravi.

Traumaatiline ajukahjustus: omadused, tagajärjed, ravi ja rehabilitatsioon

Traumaatiline ajukahjustus on kõigi vigastuste hulgas esikohal (40%) ja kõige sagedamini esineb see 15–45-aastastel inimestel. Meeste suremus on 3 korda kõrgem kui naiste seas. Suurtes linnades saab igal aastal seitse tuhandest inimesest kranotserebraalseid vigastusi, samas kui 10% sureb enne haiglasse jõudmist. Kerge vigastuse korral jääb puudega 10% inimestest, mõõduka vigastuse korral - 60%, raske - 100%.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused ja tüübid

Aju, selle membraanide, kolju luude, näo ja pea pehmete kudede kahjustuste kompleks - see on traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Kõige sagedamini kannatavad peavigastustes liiklusõnnetustes osalejad: juhid, ühistranspordi reisijad, jalakäijad, keda sõidukid tabavad. Esinemissageduse poolest teisel kohal on leibkonna vigastused: juhuslikud kukkumised, löögid. Sellele järgnevad tööstuslikud vigastused ja sport.

Noored on vigastustele vastuvõtlikumad suvel - need on nn kriminaalsed vigastused. Vanuritel on TBI tõenäosus talvel, peamiseks põhjuseks on kõrgelt kukkumine.

Prantsuse kirurg ja 18. sajandi anatoom Jean-Louis Petit pakkus ühena esimestest kraniotserebraalsete vigastuste klassifitseerimisest. Praegu on vigastuste klassifikatsioon mitu.

  • raskusastme järgi: kerge (põrutus, väike kontusioon), mõõdukas (tugev kontusioon), raske (raske aju kontusioon, aju äge kokkusurumine). Tõsiduse määramiseks kasutatakse Glasgowi koomaskaalat. Ohvri seisundit hinnatakse 3-15 punktini, sõltuvalt segaduse tasemest, silmade avamise võimest, kõnest ja motoorsetest reaktsioonidest;
  • tüübi järgi: avatud (peas on haavad) ja suletud (pea naha rikkumisi pole);
  • kahjustuse tüübi järgi: isoleeritud (kahjustus mõjutab ainult koljut), ühendatud (kolju ning muud elundid ja süsteemid on kahjustatud), kombineeritud (vigastus ei saadud mitte ainult mehaaniliselt, keha mõjutas ka kiirgus, keemiline energia jne);
  • kahju olemuse järgi:
    • peapõrutus (kerge vigastus koos pöörduvate tagajärgedega, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - kuni 15 minutit ei vaja enamik ohvreid haiglaravi, pärast uuringut võib arst määrata CT või MRI);
    • kontusioon (ajukoe rikkumine on tingitud aju mõjust kolju seinale, millega sageli kaasneb verejooks);
    • aju difuusne aksonaalne kahjustus (aksonid on kahjustatud - impulsse juhtivate närvirakkude protsessid, kannatab aju vars, aju korpuses on täheldatud mikroskoopilisi verejookse; sellised kahjustused tekivad kõige sagedamini õnnetuse ajal - äkilise pidurdamise või kiirendamise ajal);
    • kokkusurumine (koljuõõnde tekivad hematoomid, koljusisene ruum väheneb, täheldatakse purustuskoldeid; inimese elu päästmiseks on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine).

Klassifikatsioon põhineb diagnostilisel põhimõttel, selle põhjal sõnastatakse üksikasjalik diagnoos, mille kohaselt ravi määratakse.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse ilmingud sõltuvad vigastuse olemusest.

Põrutuse diagnoos põhineb anamneesis. Tavaliselt teatab ohver pea löögist, millega kaasnes lühiajaline teadvusekaotus ja ühekordne oksendamine. Põrutuse raskusastme määrab teadvusekaotuse kestus - 1 minut kuni 20 minutit. Uurimise ajal on patsient selges seisundis, võib kurta peavalu. Muid kõrvalekaldeid peale naha kahvatuse tavaliselt ei tuvastata. Harvadel juhtudel ei suuda ohver mäletada vigastusele eelnenud sündmusi. Kui teadvusekaotust ei olnud, pannakse diagnoos kahtlaseks. Kahe nädala jooksul pärast põrutust võivad tekkida nõrkus, suurenenud väsimus, higistamine, ärrituvus ja unehäired. Kui need sümptomid ei kao pikka aega, siis tasub diagnoos üle vaadata..

Kerge ajukahjustuse korral võib ohver tunniks kaotada teadvuse ning seejärel kurta peavalu, iivelduse ja oksendamise üle. Silmade tõmblemine küljele vaadates märgitakse reflekside asümmeetriat. Röntgenkiirgus võib näidata kraniaalse võlviku luude murdumist tserebrospinaalvedelikus - vere segu.

Mõõduka ajukahjustusega kaasneb teadvuse kaotus mitu tundi, patsient ei mäleta vigastusele eelnenud sündmusi, vigastust ennast ja pärast seda juhtunut, kurdab peavalu ja korduvat oksendamist. Võib esineda: vererõhu ja pulsi rikkumisi, palavikku, külmavärinaid, lihaste ja liigeste valulikkust, krampe, nägemishäireid, õpilaste ebaühtlast suurust, kõnehäireid. Instrumentaalsed uuringud näitavad koljuosa võlvide või koljuosa murdusid, subaraknoidset verejooksu.

Raske ajukahjustuse korral võib ohver kaotada teadvuse 1-2 nädalaks. Samal ajal ilmnevad temas elutähtsate funktsioonide (pulsisagedus, rõhutaseme, hingamissageduse ja -rütmi, temperatuuri) jämedad rikkumised. Silmamunade liigutused on koordineerimata, lihastoonus on muutunud, neelamisprotsess on häiritud, käte ja jalgade nõrkus võib ulatuda krampideni või halvatuseni. Reeglina on see seisund kolju võlvide ja aluse murdude ja koljusisese verejooksu tagajärg..

Aju hajutatud aksonaalse kahjustuse korral tekib pikaajaline mõõdukas või sügav kooma. Selle kestus on vahemikus 3 kuni 13 päeva. Enamikul ohvritest on hingamisrütmihäire, õpilaste horisontaalne paigutus, õpilaste tahtmatud liigutused, küünarnukist kõverdatud käed..

Aju kokkusurumisel võib täheldada kahte kliinilist pilti. Esimesel juhul märgitakse "valgusperiood", mille jooksul kannatanu taastub teadvuses ja seejärel aeglaselt uimasuse seisundis, mis üldiselt sarnaneb uimastamise ja tuimusega. Teisel juhul langeb patsient kohe koomasse. Kõiki haigusseisundeid iseloomustab kontrollimatu silmade liikumine, straibism ja jäsemete ristparalüüs..

Pikaajalise pea kokkusurumisega kaasneb pehmete kudede turse, mis ulatub maksimaalselt 2-3 päeva pärast selle vabanemist. Ohver on psühho-emotsionaalses stressis, mõnikord hüsteeria või amneesia seisundis. Silmalaugude turse, vähenenud nägemine või pimedus, asümmeetriline näoturse, tuimus kaelas ja pea tagaosas. Kompuutertomograafias on näha tursed, hematoomid, koljuluude luumurrud, aju kokkutõmbumise ja muljumise fookused.

TBI tagajärjed ja tüsistused

Pärast traumaatilist ajukahjustust saavad paljud psüühikahäirete, liikumise, kõne, mälu, traumajärgse epilepsia ja muude põhjuste tõttu puude..

Isegi kerge TBI mõjutab kognitiivseid funktsioone - ohver kogeb segadust ja vaimsete võimete vähenemist. Raskemate vigastuste korral saab diagnoosida amneesiat, nägemise ja kuulmise halvenemist, kõne- ja neelamisoskust. Rasketel juhtudel muutub kõne uduseks või isegi täielikult kaduma.

Lihas-skeleti süsteemi liikuvuse ja funktsioonide häired väljenduvad jäsemete pareesis või halvatuses, keha tundlikkuse kaotuses ja koordinatsiooni puudumises. Raskete ja mõõdukate vigastuste korral pole kõri piisavalt suletud, mille tagajärjel toit koguneb neelu ja satub hingamisteedesse.

Mõned TBI-st üleelanud kannatavad valusündroomi all - äge või krooniline. Äge valu sündroom püsib kuu aega pärast vigastust ja sellega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Krooniline peavalu kaasneb inimesega pärast TBI saamist kogu elu. Valu võib olla terav või tuhm, pulseeriv või suruv, lokaliseeritud või kiirgav näiteks silmadesse. Valurünnakud võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja intensiivistuda emotsionaalse või füüsilise stressi ajal.

Patsiendid on tõsiselt mures keha funktsioonide halvenemise ja kaotuse, osalise või täieliku töövõime kaotuse pärast, seetõttu kannatavad nad apaatia, ärrituvuse, depressiooni all.

TBI ravi

Peavigastuse saanud inimene vajab arstiabi. Enne kiirabi saabumist tuleb patsient panna selili või külili (kui ta on teadvuseta), haavadele tuleb kinnitada side. Kui haav on lahti, katke haava servad sidemetega ja seejärel kinnitage sidemega.

Kiirabimeeskond viib kannatanu traumatoloogiaosakonda või intensiivravisse. Seal uuritakse patsienti, vajadusel tehakse kolju, kaela, rindkere ja nimmepiirkonna, rindkere, vaagna ja jäsemete röntgenülesvõte, tehakse rindkere ja kõhu ultraheli, võetakse analüüsiks veri ja uriin. Samuti võib välja kirjutada EKG. Vastunäidustuste puudumisel (šoki seisund) tehakse aju CT. Seejärel vaatab patsient läbi traumatoloog, kirurg ja neurokirurg ning diagnoositakse.

Neuroloog uurib patsienti iga 4 tunni järel ja hindab tema seisundit Glasgow skaalal. Teadvuse kahjustuse korral näidatakse patsiendile hingetoru intubatsiooni. Stuupori või kooma seisundis patsiendile määratakse kunstlik ventilatsioon. Hematoomide ja aju ödeemiga patsiente mõõdetakse regulaarselt koljusisese rõhu all.

Ohvritele määratakse antiseptiline, antibakteriaalne ravi. Vajadusel antikonvulsandid, valuvaigistid, magneesiumoksiid, glükokortikoidid, rahustid.

Hematoomiga patsiendid vajavad operatsiooni. Operatsiooni edasilükkamine esimese nelja tunni jooksul suurendab surmaohtu kuni 90%.

Erineva raskusastmega TBI taastumisprognoos

Põrutuse korral on prognoos soodne, kui vigastatud isik järgib raviarsti soovitusi. Töövõime täielikku taastumist täheldatakse 90% -l kerge TBI-ga patsientidest. 10% -l jäävad kognitiivsed funktsioonid häirituks, meeleolu järsk muutus. Kuid isegi need sümptomid kaovad tavaliselt 6-12 kuu jooksul..

Mõõduka ja raske TBI prognoos põhineb Glasgow skaala punktide arvul. Punktide kasv näitab positiivset dünaamikat ja vigastuse soodsat tulemust..

Mõõduka TBI-ga patsientidel on võimalik saavutada ka keha funktsioonide täielik taastamine. Kuid sageli jäävad peavalud, vesipea, vegetatiivsed-veresoonte düsfunktsioonid, koordinatsioonihäired ja muud neuroloogilised häired.

Raske TBI korral suureneb surmaoht 30–40% -ni. Ellujäänute hulgas on peaaegu sada protsenti puue. Selle põhjusteks on tõsised vaimsed ja kõnehäired, epilepsia, meningiit, entsefaliit, aju abstsessid jne..

Patsiendi aktiivsele elule naasmisel on väga oluline rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis on ette nähtud tema suhtes pärast ägeda faasi peatumist.

Taastusravi suunad pärast traumaatilist ajukahjustust

Maailma statistika näitab, et täna rehabilitatsiooni investeeritud 1 dollar säästab ohvri elu tagamiseks homme 17 dollarit. Taastusravi pärast TBI viivad läbi neuroloog, rehabilitoloog, füsioterapeut, tegevusterapeut, massaažiterapeut, psühholoog, neuropsühholoog, logopeed ja teised spetsialistid. Nende tegevus on reeglina suunatud patsiendi naasmisele ühiskondlikult aktiivsesse ellu. Patsiendi keha taastamise töö määrab suuresti vigastuse raskusaste. Niisiis, tõsise trauma korral on arstide jõupingutused suunatud hingamise ja neelamise funktsioonide taastamisele, vaagnaelundite toimimise parandamisele. Samuti tegelevad spetsialistid kõrgemate vaimsete funktsioonide (taju, kujutlusvõime, mälu, mõtlemine, kõne) taastamisega, mis võivad kaduma minna..

Füsioteraapia:

  • Bobath-ravi hõlmab patsiendi liikumise stimuleerimist tema kehaasendi muutmisega: lühikesed lihased venitatakse, nõrgad lihased tugevdatakse. Liikumispuudega inimesed saavad võimaluse uute liikumiste juhtimiseks ja õpitu lihvimiseks.
  • Vojta-teraapia aitab seostada ajutegevust ja refleksi liikumisi. Füsioterapeut ärritab patsiendi erinevaid osi, ajendades teda seeläbi teatud liikumisi tegema.
  • Mulligani teraapia aitab leevendada lihaspingeid ja valu.
  • Installatsioon "Exart" - vedrustussüsteemid, millega saate valu leevendada ja tööle naasnud atroofeerunud lihaseid.
  • Koolitused simulaatoritel. Harjutusi näidatakse nii kardiovaskulaarsetes masinates, biotagasiseadmetes kui ka stabiilsel platvormil - liigutuste koordineerimise treenimiseks.

Ergoteraapia on taastusravi suund, mis aitab inimesel keskkonnatingimustega kohaneda. Tegevusterapeut õpetab patsienti igapäevaelus enda eest hoolitsema, parandades seeläbi oma elukvaliteeti, võimaldades tal naasta mitte ainult ühiskondlikku ellu, vaid isegi tööle.

Kinesioteipimine on spetsiaalsete kleeplintide paigaldamine kahjustatud lihastele ja liigestele. Kinesteraapia aitab vähendada valu ja turset, kuid ei piira liikumist.

Psühhoteraapia on pärast TBI-d kvaliteetse taastumise lahutamatu osa. Psühhoterapeut viib läbi neuropsühholoogilist korrektsiooni, aitab toime tulla traumajärgsel perioodil patsientidele omase apaatia ja ärrituvusega.

Füsioteraapia:

  • Ravimite elektroforees ühendab ravimite sissetoomise ohvri kehasse alalisvooluga kokkupuutumisega. Meetod võimaldab teil normaliseerida närvisüsteemi seisundit, parandada kudede verevarustust, leevendada põletikku.
  • Laserteraapia võitleb tõhusalt valu, koe turse vastu, omab põletikuvastast ja parandavat toimet.
  • Nõelravi võib valu vähendada. See meetod kuulub pareeside ravis terapeutiliste meetmete kompleksi ja sellel on üldine psühhostimuleeriv toime..

Narkoteraapia on suunatud aju hüpoksia ennetamisele, ainevahetusprotsesside parandamisele, aktiivse vaimse tegevuse taastamisele ja inimese emotsionaalse tausta normaliseerimisele.

Pärast mõõdukaid ja raskeid traumaatilisi ajukahjustusi on ohvritel raske oma tavapärase eluviisi juurde naasta või sunnitud muudatustega leppida. TBI-järgsete tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski vähendamiseks on vaja järgida lihtsaid reegleid: ärge keelduge haiglaravist, isegi kui tundub, et tervislik seisund on korras, ja ärge jätke tähelepanuta erinevaid rehabilitatsioonitüüpe, mis integreeritud lähenemisviisi korral võivad näidata märkimisväärseid tulemusi.

Millise rehabilitatsioonikeskusega pärast TBI-d saate ühendust võtta??

"Kahjuks pole ühtegi kranotserebraalsete traumade järgset rehabilitatsiooniprogrammi, mis võimaldaks patsiendil 100% -lise garantiiga oma endisesse seisundisse naasta," ütleb rehabilitatsioonikeskuse Three Sisters spetsialist. - Peab meeles pidama, et TBI puhul sõltub palju sellest, kui kiiresti rehabilitatsioonimeetmeid võetakse. Näiteks võtab "Kolm õde" ohvreid vastu kohe pärast haiglaravi, osutame abi isegi stoomide, lamatiste patsientidele, teeme koostööd kõige väiksemate patsientidega. Vastuvõtjaid võetakse vastu 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas ja mitte ainult Moskvast, vaid ka piirkondadest. Pühendame 6 tundi päevas rehabilitatsioonitundidele ja jälgime pidevalt taastumise dünaamikat. Meie keskuses töötavad neuroloogid, kardioloogid, neuro-uroloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, neuropsühholoogid, psühholoogid, logopeedid - nad kõik on taastusravi eksperdid. Meie ülesandeks on parandada lisaks ohvri füüsilisele seisundile ka psühholoogilist seisundit. Aitame inimesel saada enesekindlust, et ta võib isegi pärast tõsist traumat kannatada olla aktiivne ja õnnelik ”.

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Traumaatilise ajukahjustusega patsiendi meditsiiniline rehabilitatsioon võib kiirendada taastumist ja vältida võimalikke tüsistusi.

Taastusravi keskused saavad traumaatilise ajukahjustuse saanud patsiendile pakkuda meditsiinilist rehabilitatsiooniteenust, mille eesmärk on kõrvaldada:

  • liikumishäired;
  • kõnehäired;
  • kognitiivsed häired jne..
Lisateave teenuste kohta.

Mõnes taastusravikeskuses pakutakse fikseeritud viibimis- ja meditsiiniteenuseid.

Veebiteenuse abil saate saada konsultatsiooni, saada lisateavet rehabilitatsioonikeskuse kohta ja broneerida raviaja.

Traumaatilistest ajukahjustustest tasub taastuda spetsiaalsetes rehabilitatsioonikeskustes, millel on ulatuslik kogemus neuroloogiliste patoloogiate ravis..

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad ööpäevaringset hospitaliseerimist ja suudavad vastu võtta nii voodihaigeid, ägeda seisundi kui ka vähese teadvusega patsiente.

TBI kahtluse korral ei tohiks mingil juhul proovida ohvrit istuma panna või teda üles tõsta. Te ei saa jätta teda järelevalveta ja keelduda meditsiinilisest abist.

Mis on ajukahjustuse oht ja millist abi saab ohvrile pakkuda?

Iga tugev löök pea piirkonda võib aju vigastada, kaasa arvatud need juhtumid, kui kolju jääb puutumata. Hoolimata asjaolust, et aju on suletud pehmetesse membraanidesse ja "hõljub" tserebrospinaalvedelikus, pole see kolju sisepinna vastu 100% inertsiaalsete šokkide eest kaitstud. Kolju murdumisel võivad aju kahjustada luude fragmendid..

Esimesel kohtumisel ja haigusloo koostamisel küsib iga üldarst kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on traumaatilisi ajukahjustusi. Ajukahjustus võib aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite tööd ja elutähtsaid süsteeme.

Ajukahjustuse tüübid ja nende tunnused

Uurimisinstituudi sõnul neid. N.V. Sklifosovsky, Venemaal on ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kõrgelt kukkumine (tavaliselt purjus) ja kriminaalsete toimingute käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kõrgelt kukkumised. See statistika erineb maailma statistikast, kus liiklusõnnetused põhjustavad pooled ajukahjustustest. Ülemaailmselt saab igal aastal ajukahjustusi 200 inimest 10 000-st ja see arv kasvab..

Aju põrutus. See tekib pärast väikest traumaatilist toimet peale ja esindab pöörduvaid funktsionaalseid muutusi ajus. Seda esineb peaaegu 70% traumaatilise ajukahjustusega ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid ei vaja) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Teadvusele naastes ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võivad teda häirida peavalu, iiveldus, harvem oksendamine, pearinglus, nõrkus, valu silmamunade liigutamisel. Need sümptomid taanduvad spontaanselt 5–8 päeva pärast. Kuigi peapõrutust peetakse kergeks ajukahjustuseks, on umbes pooltel haigestunutest jääknähud, mis võivad nende töövõimet kahjustada. Põrutuse korral on vajalik neurokirurgi või neuroloogi uuring, kes teeb kindlaks aju CT või MRI, elektroentsefalograafia vajaduse. Reeglina pole peapõrutuse korral haiglaravi vajalik, piisab ambulatoorsest ravist neuroloogi järelevalve all.

Aju kokkusurumine. Tekib koljuõõnes olevate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. On ohtlik, et ajutüve vältimatu rikkumise tõttu on hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid häiritud. Kompressiooni põhjustavad hematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju kontuur. Aju aine kahjustus pea löögi tõttu, sageli koos verejooksuga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergete verevalumite korral püsivad neuroloogilised sümptomid 2-3 nädalat ja kaovad iseenesest. Mõõdukat raskust iseloomustavad psüühikahäired ja mööduvad häired elutalitluses. Tõsiste verevalumite korral võib patsient olla teadvuseta mitu nädalat. Ajukontusioonid, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Narkootikumide ravi: on ette nähtud neuroprotektorid, antioksüdandid, vaskulaarsed ja rahustid, B-vitamiinid, antibiootikumid. Näidatud voodirežiim.

Aksonaalsed vigastused. Aksonid on pikad silindrilised närvirakkude väljakasvud, mis võivad pähe lüües kahjustuda. Aksonaalsed vigastused on mitmekordsed aksonaalsed rebendid, millega kaasnevad aju mikroskoopilised verejooksud. Seda tüüpi ajukahjustused põhjustavad kortikaalse aktiivsuse peatumise ja patsiendi koomasse langemise, mis võib kesta aastaid, kuni aju töötab uuesti ise. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises.

Koljusisene verejooks. Löök pähe võib põhjustada ühe veresooni seina hävitamise, mis põhjustab koljuõõnde lokaalset verejooksu. Koljusisene rõhk tõuseb koheselt, põhjustades ajukoe kannatusi. Koljusisese verejooksu sümptomiteks on terav peavalu, teadvuse depressioon, krambid, oksendamine. Sellistel juhtudel puudub ühtne ravitaktika, sõltuvalt individuaalsest pildist kombineeritakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid, mille eesmärk on hematoomi eemaldamine ja lahendamine.

Peavigastuste tagajärjed

Ajukahjustuse mitmesugused tagajärjed võivad avalduda selle ravi käigus, rehabilitatsiooniperioodil (kuni kuus kuud) ja pikaajalisel perioodil (tavaliselt kuni kaks aastat, kuid võib-olla kauemgi). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed düsfunktsioonid, mis võivad komplitseerida patsiendi kogu edasist elu: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikumis-, mälu- ja unehäired, segasus. Epilepsia, Parkinsoni tõve, aju atroofia posttraumaatiliste vormide võimalik areng. Mida raskem on vigastus, seda rohkem negatiivseid tagajärgi see kaasa toob. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, mil patsient naaseb järk-järgult tavaellu ja ravi alustamiseks on võimalus traumajärgsete haiguste tekkimist õigeaegselt jälgida..

On teada lugusid juhtumitest, kus ajukahjustused viisid ohvrini uute talentide tekkimiseni - näiteks suurenes võime õppida võõrkeeli või täppisteadusi, kaunite kunstide või muusikat. Seda nimetatakse omandatud savandi sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient koolis mõnda aega hiina keelt õppida, unustada see täielikult, kuid pärast vigastust uuesti rääkida ja parema eduga edasi õppida..

Esmaabi peavigastuste korral

Igaüks võib sattuda olukorda, kus lähedal on peavigastusega inimene. Teades esmaabi andmise reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

  • Tõsise traumaatilise ajukahjustuse tunnused on verejooks või puhas vedelik (tserebrospinaalvedelik) ninast või kõrvast või verevalumid silmade ümbruses. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, kuid mitu tundi pärast vigastust, seetõttu peate peaga tugeva löögi korral viivitamatult kutsuma kiirabi.
  • Kui ohver on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumisel on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Pulssi ja hingamise korral asetatakse inimene enne kiirabi saabumist külili, et võimalik oksendamine või sissevajunud keel ei laseks tal lämmatada. Te ei saa teda istutada ega jalgadele tõsta.
  • Suletud vigastuse korral tuleb koe turse peatamiseks ja valu vähendamiseks löögikohale kanda jää või külm märg rätik. Verejooksu korral määrige selle ümbruse nahk joodi või briljantrohelisega, sulgege haav marlisalvrätikuga ja siduge hoolikalt pea.
  • Rangelt on keelatud haavast väljaulatuvate luu-, metalli- või muude võõrkehade fragmente puudutada ega eemaldada, et mitte suurendada verejookse, mitte kahjustada kudesid veelgi ja mitte nakatada. Sellisel juhul asetatakse haava ümber kõigepealt marlirull ja seejärel tehakse side..
  • Ohvrit on võimalik haiglasse transportida ainult lamavas asendis..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja määratakse diagnostilised protseduurid. Katkiste luude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood on vajalik, et maksimaalselt patsiendile tagastada trauma tõttu kaotatud funktsioonid ja valmistada teda ette hilisemaks eluks. Rahvusvahelised standardid soovitavad järgmisi ajukahjustuse rehabilitatsioonimeetmeid:

  • Neuropsühholoogiline korrektsioon - mälu, tähelepanu ja kontrolli emotsioonide taastamiseks.
  • Narkoteraapia - aju vereringe taastamiseks.
  • Logopeedilised tunnid.
  • Erinevat tüüpi psühhoteraapia - depressiivsete seisundite leevendamiseks.
  • Vesiteraapia, stabiilomeetria, PNF-ravi - liikumishäirete kompenseerimiseks.
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, transkraniaalne teraapia) - ajutegevuse stimuleerimiseks.
  • Dieettoit - varustada ajurakke kõigi asendamatute aminohapetega.
  • Füüsilise mugavuse ja tähelepaneliku õendusabi pakkumine.
  • Perenõustamine - peres mõistmise õhkkonna loomiseks.

Optimaalne aeg taastusravi alustamiseks on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumises võib saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasised edusammud aeglustuvad.

Kust saaksin peatrauma taastusravi??

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, sanatooriumides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Enim silutud programmid patsientide taastumiseks pärast ajukahjustust eraravikeskustes, tagades samas individuaalse lähenemise igal kliinilisel juhul, mis on oluline.

Nii on näiteks kolmel õel rehabilitatsioonikeskusel hea maine, mis pakub multidistsiplinaarset lähenemist oma patsientide probleemide lahendamisele taastumisperioodil. Siin on kokku pandud hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitoloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid ja õed..

Kolm õde on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonikeskus, mis pole just haigla moodi. Pigem võime rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele suhtumisele taastumisse. Keskuses viibimise eest makstakse "kõik hinna sees" põhimõtet ja see maksab 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema pere tarbetud mured äkiliste kulude pärast.

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Ajutrauma TBI

☝ Ajutraumal või TBI-l on palju erinevaid, mõnikord tõsiseid tagajärgi. TBI tagajärgede ennetamine on oluline vaimuhaiguste tekke ennetamiseks. Ajukahjustuse tagajärgede ennetamine ja varajane diagnoosimine on meie taastava meditsiini üks peamisi spetsialiseerumisalasid.

Meie taastava meditsiini ravimeetodid neuroloogias suudavad võimalikult lühikese aja jooksul mitte ainult ennetada tagajärgi, vaid ka taastada suurema osa TBI poolt häiritud protsessidest.

Aitame kõige raskemates olukordades, isegi kui eelmine teraapia ei aidanud. See saavutatakse individuaalselt kohandatud metoodika abil, mille on välja töötanud ajukliiniku spetsialistid ja mille on heaks kiitnud rahvusvaheline meditsiinieetika komitee..

Parim ravi on ennetamine. Kuid õigeaegselt ja korrektselt pakutav hädaabi annab häid tulemusi..

Aju trauma

Traumaatilisele ajukahjustusele järgnevad häired on väga erinevad ja sageli väga ohtlikud..

Arstid eristavad ägedaid häireid (tekivad kohe pärast ajukahjustust) ja kaugemaid häireid (ilmnevad pikka aega pärast vigastust).

Helistage numbril +7 495 135-44-02, et saaksime teid aidata!

Statistika kohaselt tekivad pärast TBI-d ägedad sümptomid kolme päeva jooksul, see on kriitiline periood, pärast mida ei tohiks tõenäoliselt oodata ajukahjustuse kõige tõsisemaid tagajärgi.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed võivad olla täiesti ettearvamatud ja väga ohtlikud. Fakt on see, et pärast pähe löömist võib tekkida nn "valguslõhe", mille ajal on traumaatilise ajukahjustuse sümptomid isegi kogenud arsti poolt uurimata..

TBI oht

See on suur oht, sest aju ödeemi või subaraknoidse hematoomi sümptomid võivad areneda alles 24 tunni pärast või kauem. Sellisel juhul on patsiendil suur oht..

Olen vastuvõtuosakonna arstidelt rohkem kui üks kord kuulnud, kuidas subaraknoidsed või subduraalsed hematoomid jäid märkamatuks, mis viib patsientide kõrge suremusriskini.

Seetõttu on pärast traumaatilist ajukahjustust, isegi kui tunnete end hästi, mõne tunni jooksul hädasti vaja otsida abi spetsialistilt, neuroloogilt ja viia läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel võib tekkida põrutus (põrutus) - suhteliselt väike vigastus või aju kontusioon (kontusioon) - raskem seisund.

  • Kõige sagedamini ilmnevad nad teadvuse raskete rikkumistena:
  • kooma (teadvusetus) või
  • stuupor (uimastamist meenutav seisund),

mille kestus ja raskusaste sõltub ajukoe mehaanilise mõju astmest.

Pikaajalised tagajärjed

TBI pikaajalised tagajärjed võivad avalduda neuroloogiliste häirete all:

  • tundlikkuse häired (käte, jalgade tuimus, põletustunne, kipitustunne keha erinevates osades jne),
  • liikumishäired (värisemine, koordinatsioonihäired, krambid, hägune kõne, liigutuste jäikus jne),
  • nägemishäired (kahekordne nägemine, udune fookus)
  • vaimsed häired.

Ajutraumast tingitud psüühikahäireid ja käitumishäireid võib väljendada erinevates olekutes: väsimusseisundist mälu ja intelligentsuse väljendunud vähenemiseni, unehäiretest emotsionaalse inkontinentsini (nutuhood, agressiivsus, ebapiisav eufooria), peavalust psühhoosini koos pettekujutelmate ja hallutsinatsioonidega.

Ajutrauma tagajärgede pildil on kõige levinum häire asteeniline sündroom..

Kraniotserebraalse trauma järgsed asteenia peamised sümptomid on kaebused väsimusest ja kiirest kurnatusest, võimetus taluda lisakoormusi, ebastabiilne meeleolu.

Iseloomustavad peavalud, mis süvenevad pingutusega.

Pärast traumaatilist ajukahjustust tekkinud asteenilise seisundi oluline sümptom on suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes (ere valgus, tugev heli, tugev lõhn).
On väga oluline teada, et palju sõltub sellest, kas aju põrutus või kontuur tekkis esmakordselt või on patsient korduvalt kodus sarnaseid vigastusi saanud. Ravi tulemus ja kestus sõltuvad sellest otseselt..

Kui patsiendil on anamneesis rohkem kui 3 peapõrutust, pikeneb oluliselt ravi- ja rehabilitatsiooniperiood ning suureneb ka komplikatsioonide tõenäosus..

Traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimine

Traumaatiliste ajukahjustuste korral on vaja kiiresti läbi viia diagnostilised protseduurid.

Samuti on oluline, et spetsialistid uuriksid ja jälgiksid neid pärast vigastusi igakuiselt..
TBI diagnoosimisel kasutatakse reeglina magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, radiograafia meetodeid..

TBI ravi ja ajukahjustuse tagajärjed

Ägeda perioodi jooksul viiakse läbi ödeemiavastane, neurometaboolne, neuroprotektiivne, sümptomaatiline teraapia, mis seisneb mitme ravimi valimises, mida pakutakse nii tablettide kui ka süstide kujul (tilguti ja intramuskulaarselt)..

See ravi kestab umbes kuu. Pärast seda jääb patsient sõltuvalt TBI raskusastmest raviarsti järelevalve alla kuuest kuust mitme aastani.

Vähemalt kolm kuud pärast TBI-d on alkohoolsete jookide tarbimine ja raske füüsiline koormus rangelt keelatud.

Lisaks TBI traditsioonilisele ravile pole vähem tõhusaid meetodeid:

Koos ravimteraapia ja füsioteraapiaga võivad need võtted avaldada selgemat ja kiiremat mõju. Kuid mõnel juhul on nende kasutamine vastunäidustatud..

Kõik teavad tõsiasja, et ravi peaks olema terviklik, ja mida rohkem ravi ajal kasutatakse tehnikaid, seda parem..

Pärast ravikuuri lõppu peab patsient olema arsti järelevalve all ja seejärel võib ta vajada korduvaid ravikuure reeglina kord kuue kuu jooksul..

Võimalikud tüsistused

Ajutrauma on sageli komplikatsioon, kui seda ei ravita. Kõige ohtlikumad tagajärjed loetakse kaugeteks, mis tekivad alguses latentselt. Kui üldise heaolu taustal, ilma nähtavate sümptomiteta, moodustub keeruline patoloogia. Ja alles mõne kuu või isegi aastate pärast võib vana ajukahjustus endast tunda anda.

Nende seas on kõige levinumad:

  • peavalud, sageli iivelduse ja oksendamisega,
  • pearinglus,
  • mäluhäired,
  • vaimse patoloogia kujunemine jne..

Traumaatiline ajukahjustus on oht, millest patsient ei pruugi isegi teadlik olla.

Pärast pähe löömist võivad tekkida mitmesugused probleemid, isegi kui peapõrutusest ei ole nähtavaid sümptomeid (peavalu, pearinglus, oksendamine, silmade rõhk, ületöötamine, unisus, nägemise ähmastumine).

Paljudel juhtudel võib ajukahjustuse tagajärgedega kaasneda kaelalülide nihkumine, mis võib viia ka:

  • peavalud,
  • kaelavalu,
  • mäluhäired,
  • suurenenud väsimus hiljem.

Ajutrauma on sageli selliste haiguste käivitav mehhanism:

  • näo neuriit,
  • kolmiknärvi ja teiste näonärvide patoloogia.

sellega võib kaasneda valu ühel näopoolel või lihasnõrkus ühel näopoolel.

Ajukliinik viib läbi igat tüüpi uuringuid ja ajukahjustuste tagajärgede kompleksravi.

Peavigastuse põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Peavigastused - pehmete kudede kahjustus aju piirkonnas, samuti kolju luukoe kahjustus. Tekib füüsilise kahjustuse tagajärjel. Kui olete vigastatud, peate traumatoloogile aja kokku leppima.

Artikli sisu

  • Peavigastuse sümptomid
  • Põhjused
  • Sordid
  • Diagnostika
  • Millise arsti poole pöörduda
  • Peavigastuse ravi
  • Tüsistused
  • Peavigastuste ennetamine

Peavigastuse sümptomid

  • Pärast verevalumit moodustub kahjustatud alale hematoom. Kahjustuste piirkonnas lokaliseeritakse valulikud aistingud. Tugeva mehaanilise toimega täheldatakse verejooksu, mida ei saa iseseisvalt peatada. Patsiendil tekib tugev pearinglus. Valu võib kiirguda kaela. Väiksemad verevalumid ei vaja arsti tähelepanu. Kui teil on järgmised sümptomid, peaksite abi otsima:
  • värvitu eritis ninaneelust ja kõrvadest;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • krambid;
  • teadvuse kaotus;
  • võimetus iseseisvalt liikuda;
  • kõneseadme tõsised rikkumised;
  • nägemisorganite deformatsioon;
  • hingamishäired;
  • teadvuse depressioon.

Peavigastuse raskus sõltub raskusastmest. Kergeid vigastusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hõõrdumise moodustumine vigastuskohas;
  • iiveldus ja oksendamishood, mis mööduvad kiiresti iseenesest;
  • teadvusekaotus lühikese aja jooksul, kuni 10 minutit;
  • unisus 6 tundi;
  • kõneseadme võimalikud väiksemad rikkumised.

Tõsiseid verevalumeid iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • pikaajaline teadvusekaotus;
  • unisus mitu päeva;
  • sagedased oksendamishood;
  • muhke või haava moodustumine vigastuskohas;
  • topeltnägemine, raske kõnepuudulikkus;
  • patsient ei suuda selgelt mõtet väljendada;
  • piiratud liikumine.

Põhjused

Traumaatilisi ajukahjustusi provotseerib mehaaniline stress, neid diagnoositakse sagedamini järgmistes olukordades:

  • õnnetused ja kokkupõrked teel;
  • vigastus tööohutusmeetmete eiramise tõttu;
  • kukkumine kõrguselt;
  • enesetapukatse;
  • rünnak inimese vastu;
  • alkohoolne joove.

Sordid

Sõltuvalt peavigastuse raskusastmest eristatakse mitut kraadi:

  • kerge kahjustusega ei kaasne tüsistusi, sagedamini möödub see ilma meditsiinilise abita. Seda iseloomustab ärrituvus, unehäired, peavalu ja pearinglus lühikese aja jooksul;
  • Mõõdukate peavigastustega kaasnevad tõsised verevalumid, mis mõjutavad aju, näiteks koljumurd. Kahju võib tõsiselt mõjutada tervist. Arstid märgivad psüühikahäireid, mälukaotust, häiritud südamerütmi, ülemiste ja alajäsemete paroksüsme ning häireid nägemisaparaadi töös. Taastumine võtab mitu kuud;
  • rasket kraadi iseloomustavad tõsised tagajärjed, mis mõjutavad ohvri elukvaliteeti. On surma ja kooma võimalus. Seda iseloomustab tundlikkuse kaotus, kuulmis- ja nägemisteravuse halvenemine, südamefunktsiooni kahjustus, mälukaotus, epilepsiahoog.

Sõltuvalt kahjustuse olemusest on järgmine klassifikatsioon:

Aju põrutus

Viitab aju pöörduvale düsfunktsioonile. Sageli kaasneb teadvusekaotus kuni 10 minutit, iiveldus ja oksendamine. Seda iseloomustavad silmade liigutamisel valulikud aistingud. Sümptomid kaovad iseenesest nädala jooksul. Põrutusnähtude ilmnemisel on soovitatav pöörduda neuroloogi vastuvõtule.

Aju kokkusurumine

Seda seletatakse hematoomide arenguga kolju piirkonnas. Luu all olev ruum on vähenenud. Elutähtsate funktsioonide rikkumine on võimalik. Hematoomid vajavad kiiret eemaldamist.

Aju kontuur

Seda iseloomustab aju aine kahjustus, millega kaasneb verejooks. Sümptomi raskusaste määratakse vigastuse raskusastme järgi.

Aksonaalsed kahjustused

Aksonid on närvilõpmete silindrilised protsessid. Aksonaalse kahjustusega kaasnevad mitmed väikesed ajuverejooksud. Ohver langeb koomasse, mis võib kesta mitu aastat.

Koljusisene verejooks

Pea trauma põhjustab vaskulaarseina hävimist, mis viib verejooksuni. Patsiendil tekivad teravad valulikud aistingud, oksendamine, krambid.

Diagnostika

Patsiendilt võetakse anamnees, tehakse visuaalne uuring. Peavigastuse astme ja tüübi määramiseks kasutatakse kolju röntgenograafiat, kompuutertomograafiat, MRI-d, angiograafiat. Vajadusel tehakse nimme punktsioon. CMR kliinikute võrgustik peatrauma diagnoosimiseks soovitab järgmisi protseduure:

Lisateavet Migreeni