Ventrikulomegaalia imikutel

Imikute ventrikulomegaalia: milline on diagnoos ja millist ravi peaks laps saama?

Ventrikulomegaalia on aju kaasasündinud (üsna harva omandatud) patoloogia, mis on tingitud valest emakasisesest arengust. Haiguse jaoks on tüüpiline külgvatsakeste suurenemine (dilatatsioon) nende suuruses, mis põhjustab vastsündinul mitmesuguste neuroloogiliste häirete tekkimist..

Tavaliselt ei tohiks külgvatsakese suurus ületada 1... 4 millimeetrit. Ventrikulomegaalia saab kinnitust, kui need näitajad tõusevad 12... 20 millimeetrini.

Selle patoloogia põhjused pole arstidele teada. Kuid statistika kohaselt diagnoositakse naistel, kes on sündinud 35 aasta pärast, seda kõrvalekallet palju sagedamini kui noorematel emadel sündinud lastel..

Külgvatsakeste laienemist tajuvad paljud lastearstid mitte iseseisva haigusena, vaid emakasiseste väärarengute põhjustatud patoloogilise seisundina. Ventrikulomegaalia võib tekkida vastusena lapse enneaegsusele, samuti lastel, kelle emad on raseduse ajal kannatanud raske nakkushaiguse all ja saanud kõhutrauma, millega kaasneb emakaverejooks.

Väga sageli diagnoositakse aju külgvatsakeste laienemine koos kromosomaalsete kõrvalekalletega, nagu Downi sündroom. Mitte-pärilikud arenguvead ei ole erand.

Tervetel imikutel võib patoloogia areneda rahhiidi komplikatsioonina. Vanematel lastel võib ventrikulaarsete õõnsuste laienemine kaasneda selliste vaimuhaigustega nagu skisofreenia ja bipolaarne häire..

Millised on vatsakeste laienemise tüübid?

Loote aju arengu hindamiseks tehakse naisele ultraheliuuring. See on ainus usaldusväärne meetod patoloogia diagnoosimiseks..

Ventrikulomegaalia on kahte tüüpi - parempoolne ja asümmeetriline.

Järgmine gradatsioon toimub voolu tugevuse tüübi järgi.

  1. Lihtne patoloogia formaat. Vatsakeste paisumine ei ületa 12 millimeetrit.
  2. Mõõdukas raskusaste. Laienemine ulatub 15 millimeetrini ja sellega kaasneb tserebrospinaalvedeliku (ajuvedeliku) väljavoolu lämbumine. Lapsel diagnoositakse neuroloogilised häired.
  3. Raske vorm. Aju vatsakese maht suureneb 20 millimeetrini (mõnikord ka rohkem). Sellisel juhul registreeritakse aju arengu tõsised patoloogiad, eriti saab kinnitada hüdrotsefaaliat..

Asukoha järgi on:

  • külgvatsakeste laienemine (vasak + tagumine);
  • kolmanda vatsakese patoloogia (otsmiku ees olevate optiliste künkade piirkonnas);
  • neljas vatsake (kuklaluuosas - piklikus ja väikeajus).

Patoloogia sümptomid

Emakasisese ultraheliuuringu käigus saab haigust ilma probleemideta diagnoosida. Kuid spetsialist võib patoloogia vahele jätta, kui kõrvalekalle on väike (ventrikulomegaalia kerge vorm, mis ei ole ühendatud muude haigustega).

Kui laps sündis selle kõrvalekaldega, siis on vaja hoolikalt jälgida selle arengu kulgu. Laps vajab spetsialisti konsultatsiooni järgmistel juhtudel:

  • hiljem istus ta maha ja kõndis (võrreldes oma eakaaslastega);
  • laps on vait ajal, mil on aeg möllata ja proovida häälikuid hääldada;
  • peavalude ja krampide kogemine;
  • suure pea suurusega (kolju mahu ja lapse rindkere vahe ületab 3 sentimeetrit).

Mõnikord pannakse diagnoos imikutele motoorsete ja kõnearengute hilinemisega. Kuid sellisena ventrikulomegaalia puudub. Selle tulemusena jõuavad sellised lapsed hõlpsasti kaaslaste arengusse ja loomulikult ei räägi me mingitest neuroloogilise tüübi kõrvalekalletest..

Ventrikulomegaalia ravi

Pärast vatsakeste paisumisastme määramist võib lapsele määrata nii ravi kui ka lihtsa vaatluse. Ligikaudu 80% kõigist diagnoositud kergetest kuni mõõdukatest juhtudest arenevad lapsed ilma kõrvalekalleteta. Ülejäänud 20% moodustab erinevate neuroloogiate moodustumise.

Uimastiravi skeemi koostab arst individuaalselt. See võtab arvesse patoloogia raskust ja haiguse kulgu. Peate mõistma, et ravimid ei suuda vatsakesse tagasi viia "õiget" suurust, kuid need normaliseerivad "vigadega" toimuvaid protsesse..

Kõige sagedamini määratakse kohtumine:

  • Nootroopsed ravimid, mis parandavad ajurakkude verevoolu.
  • Antihüpoksandid. Vahendid suurendavad keha vastupanu hüpoksiale.
  • Diureetikumid. Ravimid aitavad eemaldada liigset vedelikku.
  • Kaaliumi säästvad ravimid. Tähendab lapse kaaliumi eemaldamise aeglustamist, mis takistab neuroloogiliste häirete teket.
  • Vitamiinikompleksid.

Hea tulemuse annavad terapeutilised harjutused ja massaažiseansid..

Raske patoloogia korral võib lapsele määrata kirurgilise ravi. Liigse vedeliku ärajuhtimiseks on beebi kolju paigaldatud drenaažitoru.

Lapse ventrikulomegaalia: mis see on? Põhjused, tunnused, ravi, tagajärjed, ülevaated

Mis on ventrikulomegaalia?

Termin ventrikulomegaalia tähendab vatsakeste läbimõõduga väikest suurenemist (dilatatsiooni) alates 10 mm. Levimus: 0,5-1,5 1000 vastsündinu kohta (teistel andmetel 1: 500), keskmiselt on umbes 1% lastest see seisund mingil eluperioodil.

Ventrikulomegaalia kõige sagedasem põhjus on ajukoe struktuuri muutused kahjustuste või arenguhäirete tõttu.

Lühike sõnastik:

  1. Vatsakesed on CSF-ga (tserebrospinaalvedelik) täidetud aju struktuuri õõnsused..
  2. CSF ehk tserebrospinaalvedelik on vedel aine, mida toodavad vatsakeste koroidpõimikud, mis on mõeldud keskkonna pehmendamiseks ja reguleerimiseks tühjas ruumis (rakkudega täitmata), piiritleb aju ja seljaaju kõvade luumembraanidega..

Ventrikulomegaalia korral koguneb CSF suurenenud tootmise või väljavooluhäirete tõttu aju vatsakestesse.

On oluline klassifitseerida ventrikulomegaalia tüüpidesse, sõltuvalt NSH või MRI kaasuvatest leidudest:

  • isoleeritud - iseseisev anomaalia, mis pole kombineeritud teiste väärarengutega;
  • seotud - kaasneb teiste närvisüsteemi patoloogiatega.

Kas ventrikulomegaalia on ohtlik??

Ei, aju vatsakeste väike tõus ei ole ohtlik. Tervisekahjustust ja täieliku arengu takistust põhjustavad patoloogiad, mis põhjustasid muutusi CSF-i ringluses.

Asümmeetrilise ventrikulomegaalia tunnused

Asümmeetriline ventrikulomegaalia on vatsakeste ebavõrdne suurenemine või tserebrospinaalvedeliku liialdus ainult ühes neist: paremal või vasakul. Näiteks on esimese (vasaku) vatsakese suurus 9,5 mm ja teise (parema) vatsakese suurus 12 mm. Asümmeetriat tunnustatakse, kui üks vatsake on teise läbimõõdust 2 mm või rohkem.

Asümmeetriline (või ühepoolne) ventrikulomegaalia hõlmab umbes 60% kõigist juhtudest. Kahepoolne esineb ainult 40% diagnoositud lastest. Asümmeetriat täheldatakse ka mõlema vatsakese ebavõrdse suurenemisega.

Parempoolne või vasakpoolne külgvatsakeste asümmeetria ei ole tingimata halb märk. Ventrikulomegaalia isoleeritud (kerge) vormi korral esineb seda sagedamini kui sellega seotud (statistiliselt ohtlikum).

Kraadid

Ventriculomegaly kraadid:

  • kerge - 10-12 mm;
  • mõõdukas (keskmine) - kuni 15 mm;
  • raske - üle 15 mm.

Kerge või 1. astme isoleeritud ventrikulomegaalia prognoos on soodne; vastsündinul pole tõenäoliselt arenguhäireid. Aju vatsakeste vähene suurenemine on tavaliselt juhuslik ja healoomuline, kuid võib avalduda geneetiliste häirete ja neurokognitiivsete puudujääkidena, mis on mõnikord seotud loote neuronite rände kahjustumise tõttu embrüogeneesi ajal esinevate struktuurihäiretega. Kerge ventrikulomegaalia esineb poistel sagedamini (kuni 75%) kui tüdrukutel.

Mõõdukas ventrikulomegaalia ei sea ka ellujäämist kahtluse alla, vaid suurendab neuroloogiliste komplikatsioonide riski.

Raske ventrikulomegaalia on sageli seotud tserebrospinaalvedeliku obstruktsiooniga ja see on hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku suurenemine vatsakeste süsteemis, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus.

Ventrikulomegaalia olemasolu näitab, et aju struktuuris võib midagi valesti olla, kuid arvestamata muid visuaalselt või instrumentaalse diagnostika abil tuvastatud patoloogiaid, on see lihtsalt vastuolu standardnormiga. Oskab ise edasi anda.

Põhjused

Ventrikulomegaalia põhjuste mõistmine hõlbustab diferentsiaaldiagnostikat. Vatsakeste suurenemist võib pidada normaalse arengu variandiks (lühiajaline ebaõnnestumine), kuid mõnikord on see kergete, mõõdukate ja raskete häirete tunnuseks ning närvisüsteemi patoloogiate raskust ei saa alati kindlaks teha CSF-i ruumide läbimõõdu järgi. Näiteks kerge ventrikulomegaalia on üks sümptomeid mitte ainult kergetest, vaid ka mõnest kesknärvisüsteemi raskest patoloogiast..

Arendusvõimalus

10-12 mm märk on suure tõenäosusega normaalne arenguvariant, kui uuringu käigus muid kõrvalekaldeid ei leitud. Oluline on mitte ainult sünnitusjärgne uuring, vaid ka kesknärvisüsteemi patoloogiate ja / või muude haiguste diagnoosimine perioodil, kui avastati ventrikulomegaalia. Edasisest diagnostikast võib loobuda, kui pole seletamatuid probleeme, mis last häiriks.

Ainult 10% loodetest, mille aju vatsakesed on veidi suurenenud (kuni 1,2 cm), diagnoositakse pärast sündi kaasnevad kõrvalekalded. Asjaolu, et ventrikulomegaalia on isoleeritud, saab tuvastada alles pärast sündi. Sünnieelse sõeluuringu käigus saab arst teha ainult oletusi, et muid häireid pole.

Healoomuline makrokranium (kolju ajuosa suurenemine ilma arenguhäireteta) on seotud kerge ventrikulomegaaliaga ja seda iseloomustab pea kiire kasv, kuid ei vaja ravi.

Struktuurilised kõrvalekalded

Nakkushaigused

Harvadel juhtudel suurenevad vatsakesed teiste viiruste aktiivsuse mõjul:

  • parotiit;
  • enteroviiruse tüüp 71;
  • paragripiviiruse tüüp 3;
  • parvoviirus B19;
  • lümfotsüütiline koriomeningiit.

Infektsioon võib põhjustada isoleeritud ventrikulomegaalia pehmete ajukude atroofia või fibroosi (proliferatsiooni) tõttu.

Geneetilised häired

Mõnel juhul on kerge või mõõduka ventrikulomegaalia põhjuseks ebanormaalne karüotüüp (sageli Downi sündroom). Ligikaudu 15% on välismaiste uuringute andmetel seotud kromosomaalsete mutatsioonidega. Ventrikulaarne laienemine kaasneb mõnede seljaaju, südame või neerude defektidega seotud kaasasündinud väärarengutega.

Märgid

Vastavalt ventrikulomegaalia MR-tunnustele (vatsakeste suurus) ja muudele tserebrospinaalvedeliku ruumide muutustele võib eeldada kesknärvisüsteemi anomaalia tüüpi.

Tõenäoline patoloogiate rühmKuidas vatsakesed välja näevad?Seotud järeldused MRI kohta
Aju rasked väärarendidMõõdukas kuni raske asümmeetriline ventrikulomegaaliaLäbipaistva vaheseina kitsendamine 0,5-1 mm-ni normiga üle 5 mm, retroserebellaarruumi laienemine normiga 2 korda (6-7 mm)
Keskmise ja ajutüve struktuuride düsfunktsioonVatsakeste mõõdukas suurenemine, asümmeetria puudub või on see ebaolulineLäbipaistva vaheseina kitsendamine ja kõigi tserebrospinaalvedelikku sisaldavate struktuuride laienemine: aju akvedukt, cisterna magna, subarahnoidne (subarahnoidaalne) ruum
Üksikud vaskulaarsed häiredMõõduka suurenemisega aju vatsakeste märkimisväärne asümmeetriaMRI tunnused hemorraagiast aju parenhüümis, võimalik turse
Tsüstid, kolju tagumise lohu kasvajadVentrikulomegaalia võib puududa, kuid kui see on olemas, siis seda ei väljendataRetrotserebellaarruumi kiire laienemine (saab jälgida, kui ultraheli, CT või MRI tehti väikese vaheajaga)
Arnold-Chiari anomaalia40% patsientidest on raske ventrikulomegaalia, asümmeetria haruldaneRetrotserebellaarruumi kitsenemine 0,2 mm-ni ja kumerapoolne parieto-kuklaluu ​​subaraknoidruum (ala paremakäeliste vasaku ajupoolkera nurgelise gyrus piirkonnas ja vasakukäelistel vastupidi) 0,5 mm-ni (normaalväärtus: 3-4 mm)

Ravi

Ravi on ette nähtud ainult neuroloogiliste kõrvalekallete või tõsiste arengupeetuste korral..

Millised arstide nõuanded võivad aidata?

Abi võivad pakkuda radioloog, geenikonsultant (geneetik), laste neuroloog või neuropatoloog, neurokirurg, kellel on ventrikulomegaalia diagnoosimise ja ravi kogemused.

Milliseid ravimeid kasutatakse?


Farmakoloogilised rühmadSpetsiifilised ravimid
Diureetikumid (vähendavad ajuturset ja vähendavad vatsakeste vedeliku hulka)Ventrikulomegaalia korral määratakse Diacarb sageli. Populaarne ravirežiim: 1 laud päevas. või 1/2 sakki. joome kaks korda päevas 3 päeva põhimõtte järgi, neljanda jätame mitu kuud vahele. Lisateavet ravimi kohta (näidustused, vastunäidustused, mida on parem kombineerida, et vähendada kõrvaltoimete riski). Analoogid - furosemiid, Veroshpiron, Lasix
Viirusevastased ja immunomodulaatoridAmiksin, Cerebrum compositum, Timalin
Angioprotektorid (välja kirjutatud juhul, kui ventrikulaarse häire põhjustas ventrikulaarse häire)Emoksipiin, Instenon, neuromultiviit
NootropicsCereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (hilinenud kõne arenguga), glütsiin
AntihüpoksandidActovegin, tsütoflaviin
Müeliniseerumist soodustavad ravimid (närvirakkude kaitse)Glütsiin, gliatiliin, dibasool, magneesiumipreparaadid, neuromultiviit, A-, B-, E- ja C-rühma vitamiinid või vitamiinid eraldi

Operatsioon: kes seda vajab ja millal?

Neurokirurgiga konsulteerimise põhjus on pea kasv normist ees (üle 1,4 cm nädalas). Vatsakeste mahu pideva ja aeglase suurenemise korral ei räägi nad enam ventrikulomegaaliast, vaid hüdrotsefaalist (vedeliku pideva kogunemise tagajärg selle väljavoolu raskustes või suurenenud sekretsiooni tõttu). Neuroloogiline ja neurokirurgiline uuring, peaümbermõõdu ja NSH mõõtmine kiiresti arenevas ventrikulomegaalias / hüdrotsefaalis viiakse läbi 2 korda kuus.

Märkmel! Oklusiivse hüdrotsefaaliga on diureetikumid sobimatud.

Koljusisest rõhku on võimalik kiiresti vähendada (ilma operatsioonita), kasutades mitut protseduuri (arsti poolt läbi viidud raviruumis või palatis):

  • ventrikulaarne (juurdepääs fontanelli kaudu) või nimme punktsioon;
  • vatsakeste välimine drenaaž (antibiootikumravi korral võib seda kasutada 1-2 nädalat);
  • subgaleaalne drenaaž (luu ja väliste pehmete kudede vahele tasku loomine, tserebrospinaalvedeliku tühjendamine silikoontoru kaudu saadud õõnsusse, perioodiline sisu süstlaga võtmine).

Kõik need protseduurid viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, on vähe traumaatilised, võimaldavad teil saavutada soovitud tulemuse - tserebrospinaalvedeliku evakueerimine, kuid ajutiselt.

Parim ja usaldusväärsem viis hüdrotsefaaliks muutunud raske ventrikulomegaalia leevendamiseks on möödaviikoperatsioon. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu jaoks luuakse kunstlikult täiendav rada.

Töövalikud:

  • vatsakeseoperitoneaalne manööverdamine (tserebrospinaalvedeliku äravool kõhuõõnde);
  • ventrikulaaratriaalne möödaviik (CSF suunamine paremale aatriumile).

Kui arstid soovitavad lapsele operatsiooni, tasub selgitada, kas on võimalik läbi viia endoskoopia - looduslike kanalite loomine ajus ilma šuntide implanteerimiseta. Progresseeruva ventrikulomegaalia kirurgilise korrigeerimise kõige õrnem meetod minimaalsete komplikatsioonidega.

Mõjud

Ventrikulomegaaliaga imikute prognoos varieerub märkimisväärselt ja sõltub struktuursete või geneetiliste kõrvalekallete, nakkuste ja vatsakeste laienemise astmest. Kerge isoleeritud ventrikulomegaalia korral võib oodata soodsat tulemust. Ajakirjas Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology tehtud metaanalüüs näitas, et selle diagnoosiga lastel on neuroloogiliste kõrvalekallete esinemissagedus mitte üle 8%, mis on sarnane populatsiooni keskmisega..

Mõõduka isoleeritud ventrikulomegaalia korral on erinevate allikate andmetel soodne prognoos 75–90% lastest. Kui pärast põhjalikku uurimist muid patoloogiaid ei avastata, võib tulevikus loota probleemide puudumisele, kuid sellised lapsed vajavad neuroloogiliste tagajärgede ohu tõttu perioodilist kesknärvisüsteemi seisundi jälgimist..

Ventrikulomegaalia prognoos koos teiste anomaaliatega sõltub peamiselt mitte vatsakeste laienemise määrast, vaid tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise põhjustanud haiguste olemusest ja käigust. Lapse progresseerumise ja arengu puudumine vanuse järgi seab kahtluse alla aju arengu iseärasustega seotud tegeliku riski, kuna enam kui 90% lastest ei kannata sel juhul varases eas patoloogiate tagajärgi..

Parimat tulemust (98% juhtudest tagajärgi pole) täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • vatsakesed on veidi suurenenud (kuni 15 mm);
  • muude anomaaliate kohta pole kaja märke;
  • rahuldavad geenitestide tulemused.

Ülevaated vastsündinute ventrikulomegaalia kohta

Kas ventrikulomegaalia diagnoosimise paanika on õigustatud, saate otsustada, kas loete arvustusi.

Pinge minu peas ja beebil läheb hästi


AlgandmedSpetsifikatsioonid
Millal diagnoos oli?Raseduse 2. trimestril, kinnitatud vastsündinul
Lapse vanus6 aastat
Seotud anomaaliadPuudub
KaebusedKonkreetsed kaebused puuduvad

Patsiendi arvamus

Arst soovitas raseduse katkestada pärast NSH-d 21. nädalal. Põhjuseks oli ventrikulomegaalia. Ma olin mures, kuid otsustasin lapse jätta. Nad soovitasid mul teha keisrilõige, kuid lõpuks valisin loomuliku sünnituse. Sündis täiesti terve laps, vatsakesed olid veidi suurenenud. Kolme aasta jooksul külastasime perioodiliselt neuroloogi testimiseks, kuid kogu perioodi jooksul ei olnud neuroloogias kõrvalekaldeid..

Kui ma nüüd vaatan oma tervet last, siis mäletan arsti sõnu abordi kohta ja olen kohkunud, kui palju põhjendamatut elevust ja aborte võis põhjustada ultraheliga seotud terminite valesti mõistmine.

Normaalne rasedus, kuid laps jääb maha


AlgandmedSpetsifikatsioonid
Millal diagnoos oli?2. trimestril ultraheliga, seejärel tegi looteveeuuring (mitteinformatiivne), diagnoos kinnitati pärast sündi
Lapse vanus3 aastat
Seotud anomaaliadPuuduvad varbaküüned, silma sarvkesta hägustumine, krinodaktüülia (väikesed kõverad sõrmed)
KaebusedHilinenud kõne ja psühhomotoorne areng

Patsiendi arvamus

Mu tütrel on tõsised arengupuuded, kuid kohtlen teda siiski soojalt ja julgustan kõiki vanemaid sama tegema. Laps kasvab rõõmsalt üles, eeldatakse, et ta läheb tavakooli. Head tulemusi annavad tunnid logopeedi-defektoloogiga ja arvukad füsioteraapia protseduurid, massaaž.

Tööd on küll, kuid meie pingutused pole asjata


AlgandmedSpetsifikatsioonid
Millal diagnoos oli?3 kuu pärast
Lapse vanus7 aastat
Seotud anomaaliadVentrikulomegaalia taandus 6. nädalaks, kuid leiti väikeaju hüpoplaasia
KaebusedArengu hilinemine, parema jala lihastoonuse langus, sotsiaalsed ja emotsionaalsed probleemid

Patsiendi arvamus

Lapse lihastoonusega seotud probleemid ilmnesid 6-kuuselt, kuid me lahendasime need massaaži ja füsioteraapia abil. Laps on väga naljakas ja kelmikas, kuigi mind miski häirib.

Poiss reageerib valjele helile negatiivselt (kardab, siis nutab kaua), ei suhtle teiste lastega hästi, ei taha mängudes osaleda. Suhtlemisoskus võib osutuda vajalikuks parandada.

Ventrikulomegaalia lapsel.

Kas ventrikulomegaalia on lapsel ohtlik?

Koljusisese rõhu säilitamise eest vastutavad aju vatsakesed - vedelikuga täidetud õõnsused. Selle vedeliku, nn CSF, kogus määrab koljusisese rõhu taseme. Seisundit, mille korral vatsakesed on suurenenud, nimetatakse ventrikulomegaaliaks..
Põhjused
Lapse ventrikulomegaalia võib olla:
- Idiopaatiline - nii tähistatakse haigusi, mille põhjused pole kindlaks tehtud, samuti kaasasündinud, pärilikke häireid.
- Sümptomaatiline. Selle põhjused on järgmised:

geenihäired keha moodustumise ajal;
loote emakasisene nakkus;
ema alkoholi, nikotiini, narkootikumide tarvitamine.
Haiguse suurenenud riski märgitakse juhul, kui naine rasestub esimest korda 35-aastaselt ja vanemalt.

Manifestatsioonid
Kas lootel on ventrikulomegaalia ja mis see on, saab arst öelda NSG (pea ultraheli) läbiviimisel. Sõltuvalt vatsakeste suurusest eristatakse haiguse kolme kraadi:

esimene - vatsakeste suurus kuni 12 mm;
teine ​​- vatsakeste suurus kuni 15 mm;
kolmas - vatsakeste suurus kuni 20 mm.
Vastsündinud lapse ventrikulomegaalia nähud sõltuvad astmest.

Tagajärjed võivad erineda sõltuvalt haiguse astmest. Esimesel astmel on sümptomid ainult lapse liigses erutatavuses ja aktiivsuses, haigus avastatakse juhuslikult. Teise astmega laps jääb vaimsest ja füüsilisest arengust maha. Kui ventrikulomegaalia põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus, võib lapse pea hakata kiiresti kasvama ja ilmnevad vesipea tunnused.

Ravi
Kui raseduse ajal on ultrahelis näha aju arengu kõrvalekaldeid, on suur oht tõsiste kõrvalekalletega lapse saamiseks. Mõnikord lõpeb rasedus spontaanselt raseduse katkemisega. Sellistel juhtudel uuritakse naist nakkuste suhtes, lootevett analüüsitakse geneetiliste mutatsioonide suhtes. Kui lootel on tervislik seisund, määratakse antioksüdandid, kaaliumi preparaadid, mis parandavad kudede hapnikuga varustamist.

Kui haigus avastatakse pärast sündi, sõltub ravitaktika raskusastmest. Kui vatsakesed on tavapärasest suuremad, kuid aja jooksul ei suurene ja lapsel pole haigusnähte, ei määrata ravimeid. Kui ventrikulomegaalia areneb või lapsel tekivad neuroloogilised sümptomid, määratakse diureetikumid (diakarb). Kui ravimid on ebaefektiivsed, on vaja operatsiooni.

Laste ventrikulomegaalia dr Komarovsky - Laste tervis || Ventrikulomegaalia lastearsti komarovskil

Haiguse üldine mõiste

Loote ventrikulomegaalia on patoloogia, mida iseloomustab aju vatsakeste suuruse suurenemine. Selline muutus võib kahjustada kesk- ja autonoomse närvisüsteemi organeid, südant ja veresooni..
Tavaliselt on iga inimese, sealhulgas areneva loote ajus 4 aju vatsakest. Neist kaks (külgmised - esimene ja teine) asuvad aju valgeaines.

Interentrikulaarse ava abil ühendatakse külgmised vatsakesed kolmandaga. Sellel on omakorda anatoomiline seos neljanda vatsakesega, mis asub romboidse lohu põhjas..

Kogu aju vatsakese süsteem täidab üht kõige olulisemat funktsiooni - see sünteesib tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik), mis seejärel kogutakse neljandasse vatsakesse ja siseneb sellest subarahnoidaalsesse ruumi.

Kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolul on teatud häired, siis osa sellest koguneb vatsakestesse ja põhjustab nende laienemist, see tähendab ventrikomedagiat. Tavaliselt ei tohiks vatsakeste suurus olla üle 10 mm.

Statistika kohaselt on ventrikulomegaalia esinemissagedus lootel 0,6%. Patoloogiat diagnoositakse ultraheliuuringu käigus tavaliselt vahemikus 17 kuni 34 rasedusnädalat. Patoloogia korral ei ole loote surm sünnituse ajal ega emakas välistatud.

Mõnikord tuvastatakse täiskasvanute kompuutertomograafia käigus patoloogia. Kuid sellistel juhtudel kuulub vatsakeste laienemine normaalsete variantide hulka ega vaja ravi..

Diagnostika

Esimesed ventrikulomegaalia nähud lootel raseduse ajal on võimalik tuvastada 17-34 nädala jooksul rutiinse uuringu ja ultraheliuuringuga.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud loote karüotüpiseerimine - kromosoomikomplekti näitajate uurimine.

Perinataalsed diagnostilised protseduurid peaksid koosnema nendest uuringutest, mis aitavad uurida kõiki loote anatoomilisi süsteeme, eriti aju.

Kui on kahtlus aju vatsakeste suurenemises, on külgmiste ajuvatsakeste suuruse kindlakstegemiseks vajalik loote pea skaneerimine põikisuunas..

Samuti on ette nähtud ehhograafia, kui see viiakse läbi, ulatub ventrikulomegaalia tuvastamise täpsus 80% juhtudest. Pärast sündi võib lapsele määrata CT või MRI - kompuuterskaneeringud, mis uurivad aju struktuure kihtidena.

Diagnoos pannakse alles pärast kõigi uuringu käigus saadud andmete hindamist. Umbes 9% -l juhtudest annab diagnoos valesid tulemusi..

BZ normatiivsed ja patoloogilised parameetrid

Loote aju struktuuride analüüs viiakse läbi teisel trimestril, vahemikus 18–27 rasedusnädalat. Enamikul juhtudel tuvastatakse patoloogilised muutused rutiinsel ultraheliuuringul. Diagnoos pannakse ka 30-33 rasedusnädalal..

Tabel loote külgvatsakeste (BV) normist

Loote / lapse vanusBZ laius mm-des
18 nädalat4,9 - 7,5
27 nädalat5.6 - 8.7
vastsündinu23.5
3 kuud.36.2
6–9 kuud.60.8
12 kuud.64.7

Parameetrite mõõtmise erinevused 0,1–0,3 mm võrra on normaalsed.

Vatsakeste laienemise aste (mitu mm suureneb standardnäitajatest):

  • 1. (kerge, ebaoluline) - basseinide 1 ja 2 kehade sügavuse suurenemine 5-8 mm, külgsuunaline kõverus tasandatakse, piirjooned muutuvad ümaramaks, 3 ja 4 vatsakesed jäävad muutumatuks;
  • 2. (mõõdukas, mõõdukas) - keha laieneb normist 9-10 mm kõrgemale, kasv on ühtlane kõikidest külgedest, kolmas vatsake suureneb 6 mm võrra, 4 - anatoomilise normi piires;
  • 3. (raske, väljendunud) - kehade sügavus laieneb kõigis vatsakestes 10–21 mm või rohkem, aju subaraknoidsed tsisternid suurenevad.

Haigus on ühepoolne (vasakpoolne, parempoolne) või kahepoolne (biventrikulomegaalia).

Miks aju vatsakesed on suurenenud??

Aju vatsakeste suurenemise põhjused võivad olla nii varjatud, kui ventrikulomegaalia diagnoos tehakse lootel ilma tervisliku ema raseduse ajal normist ilmsete kõrvalekalleteta, kui ka ilmsed. Viimaste hulka kuuluvad:

  • geneetilised kõrvalekalded keerulises raseduses, mida kõige sagedamini täheldatakse 35-aastastel ja vanematel tulevastel emadel;
  • pärilikkus;
  • nakkused, mis kandusid emalt sündimata lapsele emakasisese arengu ajal (sealhulgas toksoplasma ja tsütomegaloviirus);
  • vigastused, mida tulevane ema ja tema laps võisid raseduse ajal saada;
  • sisemine verejooks lootel, mis on põhjustatud veresoonte seinte hõrenemisest;
  • hapniku puudus sündimata lapsel;
  • aju keerdumiste ja muude kesknärvisüsteemi arengus esinevate kõrvalekallete ebaõige moodustamine.

Suurenenud ajuvatsakesed võivad olla kas iseseisev, isoleeritud haigus või üks kolmanda osapoole patoloogia sümptomitest.

Ventrikulomegaalia tüübid

Kursuse olemuse järgi jaguneb ventrikulomegaalia kolme tüüpi:

  • HAIGUSTE LIHTNE VORM. Muutused tuvastatakse ainult ühes vatsakeses, suuruse kõrvalekalded ei ületa 12 mm. Seda tüüpi patoloogia korral ei pruugi ravi olla vajalik;
  • HAIGUSE KESKMINE VORM. Vatsakesed kasvavad kuni 15 mm, tserebrospinaalvedeliku väljavoolus on rikkumisi;
  • RASKE VORM. Aju vatsakesed on märkimisväärselt suurenenud, mis põhjustab kesknärvisüsteemi ja aju tõsiseid patoloogiaid.

Ventrikulomegaalia võib olla kas isoleeritud defekt või kombineeritud teiste levinud loote anomaaliatega. Haigus kaasneb sageli kromosomaalsete kõrvalekalletega (näiteks Downi tõbi) ja võib olla üks mitmest kaasasündinud defektist.

Isoleeritud ventrikulomegaalia peaaegu ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Koos teiste loote kõrvalekalletega on patoloogia keeruline..

Loote pea ultraheli raseduse ajal: ärakiri

Rasedate ultraheli on sõeluuringu meetod. Meditsiiniline termin "ultraheliuuring" on absoluutselt kõigi rasedate naiste õigeaegne uurimine, et tuvastada emakasisesed loote väärarendid.

Sõeluuring viiakse raseduse ajal läbi kolm korda:

  • I sõelumine - 11-14 nädala jooksul;
  • II skriining - 18-22 nädala jooksul;
  • III skriining - 32-34 nädala pärast.

Mis on patoloogia põhjus

Loote ventrikulomegaalia arengu üheks põhjuseks on raseduse varajane viirusnakkus, TORCH sündroom. Haiguse võib käivitada nakkuslik ajukahjustus perinataalsel perioodil (sünnieelne).

Harva on patoloogia põhjus vastsündinute sepsis - imikute veremürgitus esimese 28 elupäeva jooksul.

Detroiti meditsiiniuuringute keskuses (USA) 1992–1994. teostati rasedate naiste sünnieelset jälgimist. Teaduslikud leiud on esitatud dokumendis Kerge isoleeritud ventrikulomegaalia: seotud anomaaliad ja vaatlused Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997.

Patoloogia arengut põhjustavad tegurid:

  • kesknärvisüsteemi multifunktsionaalne ebaküpsus;
  • vesinikkarbonaatide suurenenud reabsorptsioon (neeldumine) neerude kaudu, mille tulemuseks on metaboolne atsidoos (vere oksüdatsioon);
  • loote hemodünaamika rikkumine (vere liikumine mööda vaskulaarset voodit);
  • perinataalne hüpoksia (emakasisene hapnikupuudus);
  • trauma sünnituse ajal.

Need tegurid põhjustavad haigust mitte ainult imikutel, vaid ka alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Ventrikulomegaalia on täiskasvanutel äärmiselt haruldane..

Teaduspublikatsioonis "Neurokirurgia ja lapsepõlve neuroloogia" kogus L. V. Kuznetsova, 2007 andmeid arvukatest kliinilistest uuringutest. Nende tulemuste kohaselt on 50–64% patsientidest stabiilne tundmatu etioloogiaga ventrikulomegaalia (idiopaatiline).

Kromosomaalsete tagajärgedega ventrikulomegaalia lootel pärast sündi avaldub Downi sündroomiga 70% -l lastest. 30% juhtudest diagnoositakse trisoomia X-kromosoomil - silmade istutamine üksteisest väga kaugele, iseloomulik sõrmede kõverus, ülemise silmalau epikantaalsed (mongoolia) voldid, mis ripuvad üle silma sisenurga.

Harvad tagajärjed, mis on seotud kromosomaalse mosaiikiga (teaduslik väljaanne "Prenataalne leid lootel koos moosikismiga kahe kromosoomi ümberkorralduse abil" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.)

  • Klinefelteri sündroom - avaldub ainult poistel puberteedieas (erektsioonihäired, viljatus, endokriinsed häired - suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus);
  • Edwardsi sündroom - tüdrukutel diagnoositakse seda 3 korda sagedamini - sünnikaal ei ületa 2 kg, samas kui rasedus kulgeb normaalselt; kolju struktuuris on kõrvalekaldeid, kitsad silmade pilud, deformeerunud aurikulid, südamerikked;
  • Šereshevski-Turneri sündroom - siseorganite väärarendid, sugunäärmed, lühike kasv;
  • de la Chapelle'i sündroom - tüüpiline poistele - täiskasvanuks saades avaldub viljatus, sekundaarsete seksuaalomaduste (meessoost karvasus) puudumine, vaimne ja füüsiline areng jäävad normaalseks.

Kliinilises praktikas on täheldatud järgmisi raske progresseeruva ventrikulomegaalia tagajärgi (aju vatsakeste suurenemine kuni 27 mm ajus):

  • Fanconi aneemia - kõigi vererakkude defitsiidi järkjärguline areng;
  • raadiuse aplaasia - arenguviga, luu koha puudumine;
  • neerude ektoopia - elundi vale asukoht.

Mõõdukas isoleeritud ventrikulomegaalia tekitab 10% juhtudest neuroloogilisi tüsistusi. 90% sarnase diagnoosiga lastest areneb vastavalt vanusele, nende psühhomotoorse, neuroloogilise ja intellektuaalse arengu näitajad on samad kui normaalse BZ-suurusega eakaaslastel. Vatsakeste suurenemine 4 mm võrra, kui progresseerumist ei toimu, ei ole patoloogia. Selle kõrvalekaldega lapsi ei ravita, see ei mõjuta elukvaliteeti..

Loote ventrikulomegaalia on peamiselt tingitud tulevase ema kromosomaalsetest kõrvalekalletest ja geneetilistest kõrvalekalletest.

Muud haiguse põhjused:

  • Naise ülekantud nakkused, mis mõjutavad negatiivselt loote emakasiseset arengut;
  • Füüsiline vigastus;
  • Aju obstruktiivne tilk (vesipea). See toimub nende radade osalise või täieliku blokeerimise taustal, mida mööda tserebrospinaalvedelik peaks tavaliselt välja laskma;
  • Loote hüpoksia;
  • Verejooks (vaskulaarne verejooks);
  • Aju erinevate osade hävitav kahjustus;
  • Pärilikkus.

Ventrikulomegaalia on enamasti kaasasündinud. Erandjuhtudel võib patoloogia esineda vanematel lastel, näiteks ravimata rahhiidi korral.

Vanemas eas peetakse ajuvatsakeste laienemise põhjuseks bipolaarset häiret ja skisofreeniat..

Ventrikulomegaalia soodustab Downi ja Edwardsi sündroomi (trisoomia 18), sugunäärmete düsgeneesi arengut.

Haigus mõjutab negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi toimimist, põhjustab häireid kõigis ajuosades ja lihasluukonnas.

Naiste ventrikulomegaaliaga lapse saamise tõenäosus suureneb vanusega. Üle 35-aastastel rasedatel naistel sünnivad sellised lapsed 3 korda sagedamini kui nooremas eas naised.

Märgid

Ventrikulomegaaliaga vastsündinutel ei esine tavaliselt sellele haigusele omaseid sümptomeid. Kui vatsakesed suurenevad jätkuvalt, võivad ilmneda mõned allpool loetletud sümptomid:

  • pea kasv ületab vanusenormi;
  • kolju kontuurid on ebaproportsionaalsed (hüdrotsefaalne pea kuju);
  • punnis fontanelle;
  • silmatorkavad veenid otsmikul ja templitel on nähtavad;
  • üles on raske üles otsida;
  • tundub, et laps vaatab alati alla (loojuva päikese sündroom);
  • arengupeetused;
  • suurenenud ärrituvus või tugev unisus;
  • halb söögiisu;
  • iiveldus, oksendamine.

Vastavalt ventrikulomegaalia MR-tunnustele (vatsakeste suurus) ja muudele tserebrospinaalvedeliku ruumide muutustele võib eeldada kesknärvisüsteemi anomaalia tüüpi.

Tõenäoline patoloogiate rühmKuidas vatsakesed välja näevad?Seotud järeldused MRI kohta
Aju rasked väärarendidMõõdukas kuni raske asümmeetriline ventrikulomegaaliaLäbipaistva vaheseina kitsendamine 0,5-1 mm-ni normiga üle 5 mm, retroserebellaarruumi laienemine normiga 2 korda (6-7 mm)
Keskmise ja ajutüve struktuuride düsfunktsioonVatsakeste mõõdukas suurenemine, asümmeetria puudub või on see ebaolulineLäbipaistva vaheseina kitsendamine ja kõigi tserebrospinaalvedelikku sisaldavate struktuuride laienemine: aju akvedukt, cisterna magna, subarahnoidne (subarahnoidaalne) ruum
Üksikud vaskulaarsed häiredMõõduka suurenemisega aju vatsakeste märkimisväärne asümmeetriaMRI tunnused hemorraagiast aju parenhüümis, võimalik turse
Tsüstid, kolju tagumise lohu kasvajadVentrikulomegaalia võib puududa, kuid kui see on olemas, siis seda ei väljendataRetrotserebellaarruumi kiire laienemine (saab jälgida, kui ultraheli, CT või MRI tehti väikese vaheajaga)
Arnold-Chiari anomaalia40% patsientidest on raske ventrikulomegaalia, asümmeetria haruldaneRetrotserebellaarruumi kitsenemine 0,2 mm-ni ja kumerapoolne parieto-kuklaluu ​​subaraknoidruum (ala paremakäeliste vasaku ajupoolkera nurgelise gyrus piirkonnas ja vasakukäelistel vastupidi) 0,5 mm-ni (normaalväärtus: 3-4 mm)

Haiguse arengu peamised tegurid

Haigus esineb sageli ilma neuroloogiliste sümptomiteta. Samuti puudub hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom. See tähendab, et haigust ei iseloomusta intrakraniaalse rõhu tõus..

Esialgsel ja keskmisel etapil väliseid muutusi pea anatoomias ei täheldata. Kui lapse käitumises, psüühikas pole kõrvalekaldeid, ei ole vanemad võimelised haigust iseseisvalt tuvastama. Lastearst võib kahtlustada patoloogiat rutiinse läbivaatuse käigus esimestel elukuudel.

Väikese lapse raske ventrikulomegaalia areneb haiguse kaugelearenenud kulgemisega. Pea maht suureneb märgatavalt, esiosad ulatuvad välja, pindmised veenid paisuvad.

  • krambid, epilepsia tüüpi krambid;
  • erineva intensiivsusega peavalud;
  • unehäired, vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • kehalise arengu mahajäämus (aeglane kaalutõus, kasvu pidurdumine).

Kõige sagedamini moodustub vatsakeste laienemine iseseisva haigusena. Kuid mõnikord diagnoositakse ühiselt Turneri, Downi, Edwardsi sündroom jne. Sümptomid ilmnevad siis, kui naisel on raseduse ajal mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja pole vaja, et need oleksid kromosoomihaigused.

Vatsakeste laienemine provotseerib nakkushaigusi, mida naine raseduse ajal põdes. Samuti eristatakse järgmisi ventrikulomegaalia faktoreid:

  • loote hüpoksia;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • vesipea;
  • pärilikkus.

Mis täpselt vatsakeste laienemise käivitas, saab pärast põhjalikku uurimist kindlaks teha ainult neuropatoloog.

Ventrikulomegaalia avastatakse sagedamini vastsündinutel, kui ema on üle 35-aastane. Pärast selle vanusemärgi saavutamist võib naisel olla kõrvalekaldeid, mida tuleb lapse eostamisel arvesse võtta:

  • suureneb geneetiliste häirete ilmnemise oht;
  • ema kromosoom võib olla muteerunud;
  • hapniku nälgimine lootel kahekordistub;
  • nakkushaiguste esinemise oht suureneb.

Selle põhjal võime öelda, et alla 35-aastastel naistel on haiguse tekkimise oht sündimata lapsel ebatõenäoline ja pärast seda suureneb see järsult, kaks kuni kolm korda.

Loote pea ultraheli dekodeerimine 2. skriinimisel

Teise sõeluuringu käigus pööratakse suurt tähelepanu ka aju ja näo luustikule. Loote arengu patoloogia kindlakstegemine võimaldab hoiatada tulevasi vanemaid võimalike tagajärgede eest ja saada teavet pikaajalise prognoosi kohta.

Olulised uuringu näitajad on biparietaalne suurus (BPD), otsmiku-kuklaluu ​​(LZR) ja loote peaümbermõõt. Kõik need olulised mõõtmised tehakse rangelt ristlõikes teatud anatoomiliste struktuuride tasemel..

Arst hindab loote pea kuju tsefaalindeksi järgi (BPD / LHR suhe). Arvatakse normi varianti:

  • dolichocephalic vorm (ovaalne või piklik);
  • brachütsefaalne vorm (kui kolju on ümardatud).

Tähtis! Kui lootel on sidruni- või maasikakujuline pea, on see halb. On vaja välistada geneetilised haigused ja kaasnevad väärarendid.

Nende näitajate vähenemine (väike pea lootel) on ebasoodne märk, mille puhul on vaja välja jätta mikrotsefaalia (haigus, mida iseloomustab aju massi vähenemine ja vaimne alaareng). Kuid mitte alati väike peaümbermõõt näitab patoloogiat. Nii et näiteks kui kõik muud suurused (kõhu ümbermõõt, reie pikkus) on tavapärasest väiksemad, viitab see emakasisesele loote kasvu pidurdumisele, mitte väärarengule.

BPD ja peaümbermõõdu (suur loote pea) suurenemisega võib rääkida aju tilgast, ajuongi olemasolust. Kui fetomeetria (loote mõõtmine) ajal on ka kõik muud näitajad normist kõrgemad, siis BPD suurenemine näitab loote suurt suurust.

Teise sõeluuringu ajaks olid kõik aju anatoomilised struktuurid juba moodustunud ja need on hästi visualiseeritud. Suur tähtsus on aju külgvatsakeste mõõtmisel. Tavaliselt ei tohiks nende mõõtmed ületada 10 mm (keskmiselt - 6 mm).

Märge! Kui loote aju külgmised vatsakesed ultraheliuuringul laienevad 10 kuni 15 mm, kuid pea suurust ei suurendata, nimetatakse seda seisundit ventrikulomegaaliaks.

Kromosomaalsed kõrvalekalded, ema nakkushaigused raseduse ajal, emakasisene loote hüpoksia võib põhjustada külgvatsakeste laienemist ja ventrikulomegaalia.

Ventrikulomegaalia võib olla:

  • sümmeetriline (kui mõlema ajupoolkera külgmised vatsakesed laienevad);
  • asümmeetriline (ühe vatsakese või selle sarve laienemine, näiteks vasakpoolne ventrikulomegaalia);
  • võivad eksisteerida eraldatuna arenguvigadest;
  • või olla kombineeritud teiste pahedega.

Mis on patoloogia põhjus

Lapse sünnitusjärgne ventrikulomegaalia võib ilmneda suurenenud põnevuse ja tujukuse või vastupidi liiga rahuliku, pärsitud olekuna.

Rasketel juhtudel viib patoloogia pea suuruse suurenemiseni, sagedaste krampide ilmnemiseni, veenide märgatava väljaulatumiseni.

Haiguse oht ja tõsiste tagajärgede tõenäosus sõltuvad aju vatsakeste laienemisest. Kui nende suurus on kuni 15 mm, esitatakse diagnoos mõõduka ventrikulomegaaliana, sobiva ja õigeaegse raviga ei põhjusta see patoloogia tõsiseid häireid.

Ventrikulaarse suurusega 15 mm ja loote aju tilga suurenemisega on kesknärvisüsteemi rasked kaasasündinud anomaaliad ja mõnel juhul ka surm..

Kõige sagedamini vastab pettumust valmistav prognoos ventrikulomegaalia varajasele arengule ja selle kiirele kasvule hüdrotsefaalile üleminekul.

Mõõduka tüüpi patoloogia korral 80% -l lastest ei täheldata edasisi arenguhäireid, 8% -l juhtudest ei ole kõrvalekalded kriitilised, 10% -l põhjustab patoloogia häireid, mida ei saa parandada, põhjustades puude.

Ventrikulomegaalia ebasoodsate neuroloogiliste häirete risk on oluliselt suurem, kui loode on naine.

Ventrikulomegaalia võimalike komplikatsioonide hulka kuulub tõsiste NS patoloogiate tõenäosus lootel:

  • Downi sündroom;
  • Edwardsi sündroom. Viitab kromosoomipatoloogiatele ja seda iseloomustavad mitmed emakasisesed väärarendid;
  • Turneri sündroom. Selle haiguse füüsilised kõrvalekalded on ühendatud seksuaalse infantilismiga;
  • Raske vesipea.

Loote ventrikulomegaalia kulgu prognoos sõltub ka patoloogia algpõhjust. Ebasoodne prognoos on seatud juhul, kui geneetiliste haiguste tõttu on tserebrospinaalvedeliku väljavool halvenenud, kuna põhihaigus võib lapse elujõulisust negatiivselt mõjutada..

Kui aju vatsakesed laienevad nakkusprotsesside mõjul ja põhjustavad hüpoksiat, siis pole tulevikus välistatud neuropsühhiaatrilised häired või ajuhalvatus (infantiilne ajuhalvatus)..

Ravi raseduse ajal ja pärast sündi

Ravi meetodid valitakse sõltuvalt sellest, millal avastati ventrikulomegaalia - lootel või pärast lapse sündi.

Kui diagnoos pannakse isegi raseduse ajal, peavad arstid täpselt kindlaks määrama aju vatsakeste suurenemise astme ja tuvastama patoloogia progresseerumise.

Rasketel juhtudel soovitatakse rasedust kunstlikult katkestada, kuna sellised lapsed on hukule määratud - neil võivad tekkida kesknärvisüsteemi patoloogiad, mis ei ühildu eluga.

Kui lootel avastatakse mõõdukas ventrikulomegaalia vorm ka emakasisese arengu staadiumis, algab ravi kohe.

Kõigepealt selgitatakse välja haiguse peamine põhjus ja sõltuvalt sellest valitakse ravimid ja muud parandusmeetodid.

Tulevane ema peab määrama:

. Selle rühma ravimid aitavad kaasa liigse vedeliku kõrvaldamisele ja vähendavad seeläbi tserebrospinaalvedeliku survet loote ajule;

KAALIUMI VALMISTISED

. Need on vajalikud diureetikumide kasutamisel kaotatud mikroelemendi täiendamiseks;

- parandada loote kudede küllastumist hapnikuga.

Vastavalt näidustustele võib välja kirjutada mitme kursuse massaažiseansse, terapeutilist võimlemist, mis aitab tugevdada vaagnalihaseid.

Pärast sündi vaadatakse uuesti läbi ventrikulomegaaliaga lapsed ja ravi valitakse sõltuvalt diagnostilistest tulemustest. Kuid mitte rohkem kui 20% -l imikutest määratakse ravi, kuna enamikul vastsündinutel on mõõdukas patoloogia vorm, mis ei vaja korrektsiooni.

Sellised lapsed on järelevalve all, neile määratakse perioodiliselt vastavad uuringud.

Neuroloogiliste häirete ennetamiseks või kompenseerimiseks on ette nähtud ravimid.

  • Nootropics. Selle rühma ravimid normaliseerivad aju vereringet ja ainevahetusprotsesse;
  • Antihüpoksandid. Parandada koe resistentsust isheemiale (ebapiisav hapnikuvarustus);
  • Antioksüdandid
  • Diureetikumid;
  • Vitamiinid ja metaboolsed ravimid. Need on vajalikud ajukudede närviühenduste ja metaboolsete protsesside taastamiseks..

Ventrikulomegaaliaga lastele näidatakse massaažikursusi, terapeutilise võimlemise komplekse.

Tõsise tüüpi patoloogia korral on uimastiravi peaaegu mõttetu. Lastele määratakse kirurgiline operatsioon - möödaviik.

Šundi paigaldamine eemaldab akumuleerunud vedeliku, seega väheneb surve ajukelmele ja vastavalt paraneb lapse heaolu..

Loote ventrikulomegaalia on üks tõsisemaid arenguhäireid, mis rasketel juhtudel toob kaasa kahjulikke tagajärgi.

Rase naine peaks hoolikalt jälgima oma tervist ja läbima ettenähtud ultraheli õigeaegselt. Patoloogia avastamisel vähendab varajane ravi märkimisväärselt tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski.

Ventrikulomegaalia lootel - põhjused, mis on oht, ravi

Imikute ventrikulomegaalia: milline on diagnoos ja millist ravi peaks laps saama?

Ventrikulomegaalia on aju kaasasündinud (üsna harva omandatud) patoloogia, mis on tingitud valest emakasisesest arengust. Haiguse jaoks on tüüpiline külgvatsakeste suurenemine (dilatatsioon) nende suuruses, mis põhjustab vastsündinul mitmesuguste neuroloogiliste häirete tekkimist..

Tavaliselt ei tohiks külgvatsakese suurus ületada 1... 4 millimeetrit. Ventrikulomegaalia saab kinnitust, kui need näitajad tõusevad 12... 20 millimeetrini.

Selle patoloogia põhjused pole arstidele teada. Kuid statistika kohaselt diagnoositakse naistel, kes on sündinud 35 aasta pärast, seda kõrvalekallet palju sagedamini kui noorematel emadel sündinud lastel..

Külgvatsakeste laienemist tajuvad paljud lastearstid mitte iseseisva haigusena, vaid emakasiseste väärarengute põhjustatud patoloogilise seisundina. Ventrikulomegaalia võib tekkida vastusena lapse enneaegsusele, samuti lastel, kelle emad on raseduse ajal kannatanud raske nakkushaiguse all ja saanud kõhutrauma, millega kaasneb emakaverejooks.

Väga sageli diagnoositakse aju külgvatsakeste laienemine koos kromosomaalsete kõrvalekalletega, nagu Downi sündroom. Mitte-pärilikud arenguvead ei ole erand.

Tervetel imikutel võib patoloogia areneda rahhiidi komplikatsioonina. Vanematel lastel võib ventrikulaarsete õõnsuste laienemine kaasneda selliste vaimuhaigustega nagu skisofreenia ja bipolaarne häire..

Millised on vatsakeste laienemise tüübid?

Loote aju arengu hindamiseks tehakse naisele ultraheliuuring. See on ainus usaldusväärne meetod patoloogia diagnoosimiseks..

Ventrikulomegaalia on kahte tüüpi - parempoolne ja asümmeetriline.

Järgmine gradatsioon toimub voolu tugevuse tüübi järgi.

  1. Lihtne patoloogia formaat. Vatsakeste paisumine ei ületa 12 millimeetrit.
  2. Mõõdukas raskusaste. Laienemine ulatub 15 millimeetrini ja sellega kaasneb tserebrospinaalvedeliku (ajuvedeliku) väljavoolu lämbumine. Lapsel diagnoositakse neuroloogilised häired.
  3. Raske vorm. Aju vatsakese maht suureneb 20 millimeetrini (mõnikord ka rohkem). Sellisel juhul registreeritakse aju arengu tõsised patoloogiad, eriti saab kinnitada hüdrotsefaaliat..

Asukoha järgi on:

  • külgvatsakeste laienemine (vasak + tagumine);
  • kolmanda vatsakese patoloogia (otsmiku ees olevate optiliste künkade piirkonnas);
  • neljas vatsake (kuklaluuosas - piklikus ja väikeajus).

Haiguse üldine mõiste

Loote ventrikulomegaalia on patoloogia, mida iseloomustab aju vatsakeste suuruse suurenemine. Selline muutus võib kahjustada kesk- ja autonoomse närvisüsteemi organeid, südant ja veresooni..
Tavaliselt on iga inimese, sealhulgas areneva loote ajus 4 aju vatsakest. Neist kaks (külgmised - esimene ja teine) asuvad aju valgeaines.

Interentrikulaarse ava abil ühendatakse külgmised vatsakesed kolmandaga. Sellel on omakorda anatoomiline seos neljanda vatsakesega, mis asub romboidse lohu põhjas..

Kogu aju vatsakese süsteem täidab üht kõige olulisemat funktsiooni - see sünteesib tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik), mis seejärel kogutakse neljandasse vatsakesse ja siseneb sellest subarahnoidaalsesse ruumi.

Kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolul on teatud häired, siis osa sellest koguneb vatsakestesse ja põhjustab nende laienemist, see tähendab ventrikomedagiat. Tavaliselt ei tohiks vatsakeste suurus olla üle 10 mm.

Statistika kohaselt on ventrikulomegaalia esinemissagedus lootel 0,6%. Patoloogiat diagnoositakse ultraheliuuringu käigus tavaliselt vahemikus 17 kuni 34 rasedusnädalat. Patoloogia korral ei ole loote surm sünnituse ajal ega emakas välistatud.

Mõnikord tuvastatakse täiskasvanute kompuutertomograafia käigus patoloogia. Kuid sellistel juhtudel kuulub vatsakeste laienemine normaalsete variantide hulka ega vaja ravi..

Patoloogia sümptomid

Emakasisese ultraheliuuringu käigus saab haigust ilma probleemideta diagnoosida. Kuid spetsialist võib patoloogia vahele jätta, kui kõrvalekalle on väike (ventrikulomegaalia kerge vorm, mis ei ole ühendatud muude haigustega).

Kui laps sündis selle kõrvalekaldega, siis on vaja hoolikalt jälgida selle arengu kulgu. Laps vajab spetsialisti konsultatsiooni järgmistel juhtudel:

  • hiljem istus ta maha ja kõndis (võrreldes oma eakaaslastega);
  • laps on vait ajal, mil on aeg möllata ja proovida häälikuid hääldada;
  • peavalude ja krampide kogemine;
  • suure pea suurusega (kolju mahu ja lapse rindkere vahe ületab 3 sentimeetrit).

Mõnikord pannakse diagnoos imikutele motoorsete ja kõnearengute hilinemisega. Kuid sellisena ventrikulomegaalia puudub. Selle tulemusena jõuavad sellised lapsed hõlpsasti kaaslaste arengusse ja loomulikult ei räägi me mingitest neuroloogilise tüübi kõrvalekalletest..

Mõjud

Lapse vatsakeste lateroventrikuloasümmeetrial võivad olla mitmesugused tagajärjed..

Kerge asümmeetria korral on vaimse ja motoorse funktsiooni arengus võimalik rikkumine, mis lõpuks sirgub ja normaliseerub..

Raske vorm on kõige ohtlikum, kuna on olemas ajuhalvatus, tõsised vaimsed ja närvihäired, kolju luude deformatsioon koos ajukahjustusega.

Asümmeetria tuvastamine vastsündinul annab märku vajadusest tervikliku diagnostika ja spetsialisti nõustamise järele.

Kuni kolme kuuni on neuroloogilisi häireid raske kindlaks teha, seetõttu peab neuroloog last pidevalt jälgima.

Kui ignoreerite täiskasvanu patoloogiat, on võimalikud järgmised ilmingud:

  • kroonilise tsefalalgia areng;
  • häiritud intelligentsus;
  • kognitiivsete häirete ilmnemine;
  • dementsus (ajurakkude atroofia);
  • liigutuste koordineerimise puudumine.

Õigeaegne diagnoosimine ja hästi valitud teraapia on võti täiskasvanu tervisele ja beebi normaalse arengu tagamisele..

Vastsündinutele (imikutele)

Ventrikulomegaalia on loote, vastsündinu või imiku külgvatsakeste laienemine esimesel eluaastal.

Esimesed patoloogia tunnused saab tuvastada täpselt 17. rasedusnädalal..

Kõige sagedamini avaldub patoloogia enneaegsetel lastel, vatsakeste asümmeetria on näha fotol.


Tavaliselt on sellistel sündinud lastel tekkinud vatsakesed, samas kui kolju ei ole veel vajalikku suurust saavutanud.

Ventrikulomegaalia ravi

Pärast vatsakeste paisumisastme määramist võib lapsele määrata nii ravi kui ka lihtsa vaatluse. Ligikaudu 80% kõigist diagnoositud kergetest kuni mõõdukatest juhtudest arenevad lapsed ilma kõrvalekalleteta. Ülejäänud 20% moodustab erinevate neuroloogiate moodustumise.

Uimastiravi skeemi koostab arst individuaalselt. See võtab arvesse patoloogia raskust ja haiguse kulgu. Peate mõistma, et ravimid ei suuda vatsakesse tagasi viia "õiget" suurust, kuid need normaliseerivad "vigadega" toimuvaid protsesse..

Kõige sagedamini määratakse kohtumine:

  • Nootroopsed ravimid, mis parandavad ajurakkude verevoolu.
  • Antihüpoksandid. Vahendid suurendavad keha vastupanu hüpoksiale.
  • Diureetikumid. Ravimid aitavad eemaldada liigset vedelikku.
  • Kaaliumi säästvad ravimid. Tähendab lapse kaaliumi eemaldamise aeglustamist, mis takistab neuroloogiliste häirete teket.
  • Vitamiinikompleksid.

Hea tulemuse annavad terapeutilised harjutused ja massaažiseansid..

Raske patoloogia korral võib lapsele määrata kirurgilise ravi. Liigse vedeliku ärajuhtimiseks on beebi kolju paigaldatud drenaažitoru.

Galimova Reseda Maratovna, laste neurokirurg, Ph.D..

Vastavalt meilile ja ajaveebile saadetud küsimuste arvule jääb mulje, et meie riigi arstid pole selle kontseptsiooniga tuttavad: kõik veidi suurenenud vatsakestega beebid puutuvad kokku vesipeaga (on selle hämmastavaid vorme ja võimalusi, mida mõnikord klassifikatsioonis pole), määratakse päästetöö diakarb mitu kuud ja perioodiliselt viiakse läbi neurosonograafiline uuring, mis viib vanemad äärmise hirmuni. See postitus on valus, sest ma olen väsinud sellistele sõnumitele vastamast.

Määratleme mõisted.

Vesipea

- see on teatud kliinilise pildiga vatsakeste laienemise dünaamiline protsess, kui pikka aega pole kaebusi ja neuroloogilisi häireid, kuid NSG järgi ei sobi vatsakeste suurused normatiivsetesse näitajatesse - see on
ventrikulomegaalia
. Isoleeritud ventrikulomegaalia - muutused tuvastatakse ainult külgvatsakeste küljelt, ilma patoloogiliste muutusteta aju parenhüümi küljelt.

Otsustame suuruse üle.

Ventrikulomegaalia puutub kokku lapsega, kui külgvatsakeste suurus on üle 10 mm! Kuni 10 mm väärtused on normaalsed!

Ventrikulomegaalia jaguneb kolmeks etapiks: kerge - 10-12 mm mõõdukas - 12-15 mm väljendunud - üle 15 mm

Arengu põhjused.

Umbes 2% vastsündinutest diagnoositakse see seisund. Arengu põhjused on erinevad. On idiopaatiline ja sümptomaatiline ventrikulomegaalia. Idiopaatiline - märkimisväärselt progresseeruva raseduse ja tervete vanemate korral pole arengu põhjus teada. Sümptomaatiline - geneetiliste, kromosomaalsete kõrvalekallete, nakkuslike komplikatsioonide edasilükkamise, loote hüpoksia, verejooksude, aju struktuuripatoloogiatega.

Diagnostika.

Emakasisene diagnostika viiakse läbi ema ultraheliuuringu abil. Raske ventrikulomegaalia korral on soovitatav loote MRI. Seejärel on ultraheliuuringute sagedus üks kord iga 2-4 nädala järel, sõltuvalt protsessi progresseerumisest.

Pärast beebi sündi neurosonograafia sünnitusmajas ja kuu vanuselt polikliinikus. Kui protsess on stabiliseerunud, pole NSG edasisel rakendamisel mõtet. 2-3 või 3-4 mm kõikumised pole statistiliselt usaldusväärsed negatiivse dünaamika näitajad. Sel juhul mäletame, et neurosonograafilised uuringud on üsna subjektiivne meetod ja sõltub palju aparaadi tasemest ja arsti kvalifikatsioonist..

Raske ventrikulomegaalia avastamise korral konsulteerimine neurokirurgi ja geneetikuga!

Isoleeritud ventrikulomegaalia korral pole teraapia näidustusi! Rääkides ventrikulomegaaliast, mitte hüdrotsefaalist!

Meie endi tähelepanekute ja arvukate isoleeritud ventrikulomegaalia tulemusi analüüsivate uuringute kohaselt on kerged kuni mõõdukad pikaajalised tulemused beebidele soodsad, ilma neuroloogiliste häireteta. Gagliotti P. (2005) analüüsi kohaselt hinnati 2-aastaselt 176 erineva ventrikulomegaalia vormiga vastsündinu neuroloogilist seisundit, 93% kerge, 75% mõõduka ja 62,5% väljendunud patoloogiliste muutustega. See näitab, et isegi märkimisväärse laienemise olemasolu enamikul patsientidel ei põhjusta häireid..

Postituse kokkuvõtteks:

olles saanud NSG andmeid numbritega, mis ei sobi normidena sulgudesse nende kõrvale kirjutatuteks, ei kaota me oma pead ega heida meelt! Jälgime hoolikalt last ja esitame neuroloogile õiged küsimused rikkumiste olemasolu või puudumise kohta. Kui neuroloogilises seisus on professionaali vaatepunktist kõik hästi, rõõmustage ja tänage taevast ime eest!

Teised hüdrotsefaalia teemalised sissekanded autori ajaveebis.

Ventrikulomegaalia on loote aju kaasasündinud väärareng, mille korral aju külgvatsakeste suurus suureneb patoloogiliselt, mis viib neuroloogiliste häireteni. Need inimese aju erilised õõnsused sisaldavad nn tserebrospinaalvedelikku ja tavaliselt peaks nende sügavus olema 1 kuni 4 mm. Ventrikulomegaalia korral laienevad nad 12-20 mm-ni.

Ventrikulomegaalia arengu põhjused pole täielikult mõistetavad, kuid üle 35-aastastel naistel sünnivad sellised lapsed kolm korda sagedamini kui noortel emadel. Paljud arstid peavad aju külgvatsakeste laienemist (laienemist) mitte iseseisvaks patoloogiaks, vaid patoloogiliseks seisundiks, mis viitab emakasisese arengu ebaõnnestumisele ja kaasneb erinevate haigustega. Ta saab:

  • avaldub iseenesest. See juhtub enneaegsetel imikutel ja neil imikutel, kelle emad on raseduse ajal raseduse ajal kannatanud raske infektsiooni, trauma või verejooksu korral;
  • kombineerida kromosomaalsete kõrvalekalletega (Downi, Edwardsi, Turneri sündroomid) ja mittepärilike väärarengutega.

Imikutel võib ajuvatsakeste laienemine ilmneda rahhiidi komplikatsioonina ja see omakorda põhjustada neuroloogilisi häireid. Niisiis, täiskasvanud lastel ja täiskasvanutel täheldatakse laiendatud aju vatsakesi mõnede vaimuhaiguste korral - skisofreenia, bipolaarne häire. Kuid pole täiesti selge, kas see patoloogia on vaimuhaiguse sümptom, tagajärg või põhjus..

Põhjused

Aju vatsakesed on ajukonstruktsioonide sügavuses esindatud mitme õõnsusega, mis on omavahel ühendatud, seljaaju kanaliga, subaraknoidse ruumiga. Nende siseruumi vooderdavad rakud moodustavad tserebrospinaalvedeliku. Selle peamine ülesanne on aju ja seljaaju närvirakkude toitumine, samuti nende aju struktuuride kiudude kaitsev amortisatsioon..

Vatsakesed sisaldavad tavaliselt umbes 150 milliliitrit tserebrospinaalvedelikku. Seda uuendatakse täielikult kolm korda päevas. See on selle mahu suurenemine, mis viib vatsakeste suuruse suurenemiseni. See juhtub tserebrospinaalvedeliku ülemäärase moodustumise, selle väljavoolu või imendumise rikkumise korral.

Lateroventrikuloasümmeetria võib olla kaasasündinud või tuleneda muudest patoloogiatest. Vatsakeste suurenenud maht (hüdrotsefaal) on vastsündinutel sagedamini kui täiskasvanutel. Ligikaudu iga 500 vastsündinul on vatsakestes suurenenud tserebrospinaalvedeliku maht.

Lapse anomaaliad võivad tekkida ka raseduse ajal ema tervisega seotud probleemide tõttu: süüfilis, toksoplasmoos, punetised, mumps. Täiskasvanutel võivad järgmised põhjused olla peamised patoloogiad, mis põhjustavad tserebrospinaalvedeliku suurenemist ja selle tagajärjel vatsakeste mahu suurenemist:

  • Edasilükatud neuroinfektsioonid (meningiit, meningoentsefaliit). Aju struktuure ärritades põhjustab infektsioon tserebrospinaalvedeliku suurenenud produktsiooni.
  • Kolju trauma.
  • Kasvajad, tsüstid, hematoomid. Oma kasvuga suudavad nad pigistada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teid.
  • Aju tromboos.

Aju vatsakeste laienemise tüübid

Ajuosade arengu õigsuse hindamiseks kasutavad arstid spetsiaalseid tabeleid ja diagnoos viiakse läbi ultraheli abil. Seda tehakse raseduse ajal ja vastavalt näidustustele - vastsündinud lapsele.

Ventrikulomegaalia on asümmeetriline ja parempoolne. Seda liigitatakse ka tõsiduse ja asukoha järgi..

  1. Valguse tüüp. Aju vatsakesed on laienenud 10–12 millimeetrini.
  2. Keskmine tüüp. Ajusisene õõnsus laieneb 15 mm-ni; ajuvedeliku väljavool on häiritud ja lapsel on neuroloogilised häired.
  3. Raske vorm. Imiku aju vatsakesed on suurenenud 16-20 mm või rohkem, aju arengus on tõsiseid patoloogiaid, näiteks hüdrotsefaal.

Asukohas eristatakse vatsakeste lateraalset laienemist (vasak + tagumine); III patoloogia (otsmiku ees olevate nägemisnärvide piirkonnas) ja IV vatsake (kuklaluuosas - piklikus ja väikeajus).

Võimalikud tüsistused

Ventrikulomegaalia on tõsine patoloogiline protsess, mis viib pöördumatute tagajärgedeni, põhjustades tõsiseid tüsistusi:

  • Downi sündroom - omandatakse aju struktuuri defektide tõttu;
  • Edwardsi sündroom - täheldatakse mutatsioonilisi muutusi kromosoomides, mis toob kaasa terve rühma patoloogilisi kõrvalekaldeid arengus;
  • Turneri sündroom - tekivad füüsilised kõrvalekalded arengus;
  • luu- ja lihaskonna probleemid;
  • hüdrotsefaal, kui tserebrospinaalvedelik koguneb peas.

Veelgi enam, kui laps on emakas, võivad sellised rikkumised kaasa aidata lapse külmumisele või raseduse katkestamisele ning patoloogilised protsessid võivad põhjustada enneaegset sünnitust..

Sümptomid ja diagnoos

Emakasisese ultraheli ajal on aju arengu anomaaliad selgelt nähtavad. Aga kui loote ventrikulomegaalia ei ole kombineeritud teiste patoloogiatega, siis on seda kerge raskusega imikul märksa raskem märgata. Pealegi on võimatu ennustada, kuidas lapse aju "käitub" kuu, kahe, kolme, kuue kuu või aasta pärast! Kas vatsakeste laienemine on suutnud häirida väikese inimese normaalset arengut? Kas nad jätkavad kasvu ja kui jah, siis kui kiiresti?

Nendele küsimustele annab vastused aeg ja beebi hoolikas jälgimine. Laps tuleks üle vaadata, kui:

  • ta hakkas istuma ja kõndima hiljem kui tema eakaaslased;
  • ta ei pabista, ei ürita hääli ja sõnu hääldada sobivas vanuses;
  • kannatab peavalude, krampide all;
  • tal on suur pea;
  • imiku pea ja rinnaümbermõõdu vahe on üle kolme sentimeetri.

Hilinenud motoorse või kõne arenguga lastel diagnoositakse mõnikord ventrikulomegaalia, et see oleks ohutu. Kuid mõne aja pärast jõuavad need lapsed arengus kaaslastele järele, elavad normaalset elu ja isegi kaugemas tulevikus pole neil mingeid neuroloogilisi sümptomeid..

Kuidas probleem avaldub?

Kui külgmised vatsakesed on veidi suurenenud, siis see ei mõjuta kuidagi inimese seisundit. Me võime rääkida patoloogilise protsessi arengust nende mahu väljendunud muutuste korral. Lisaks tunneb patsient kõiki esmase haiguse sümptomeid, mis põhjustab vatsakeste suurenemist..

Samal ajal on paljudel inimestel kaebusi tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse halvenemise, mäluhäirete ja keskendumisprobleemide kohta. Lateroventrikuloasümmeetria korral suureneb koljusisene rõhk. Sellega kaasnevad:

  1. Peavalu. See sümptom on eriti väljendunud hommikul. Seda seetõttu, et intrakraniaalne rõhk suureneb pikaajalise horisontaalse positsiooni tõttu märkimisväärselt. Pea ei pruugi haiget teha, kuid samal ajal on patsiendil pea pigistamise ja lõhkemise tunne.
  2. Iiveldus ja oksendamine. Pärast oksendamise rünnakut pole leevendust. See sümptom ilmneb isegi siis, kui inimene sööb korralikult. Tavaliselt kõrge vererõhuga, ärkveloleku ajal iiveldus.
  3. Pearinglus.
  4. Ärevuse seisund.

Patsient tunneb apaatiat, unisust, väsimust. Need märgid näitavad, et patoloogiline protsess edeneb. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tagajärjel surutakse aju kokku, mis viib:

  • teadvuse kahjustus, kooma tekkimise tõenäosus on suur;
  • okulomotoorsed häired;
  • nägemise halvenemine;
  • dementsuse areng;
  • uneprobleemid, mis avalduvad päeval unisuse ja öise unetusena;
  • apaatia, ükskõiksus kõige toimuva suhtes;
  • motoorse funktsiooni kahjustus. Sellisel juhul ei saa patsient normaalselt kõndida: kõnnak muutub ebakindlaks, ta paneb jalad valesti, segab;
  • kusepidamatus;
  • kui piklikaju surutakse kokku, siis tekivad südame- ja hingamissüsteemi haigused.

Lastel võib patoloogiline protsess avalduda erineval viisil. Laps muutub kapriisseks, keeldub toidust, tema silmad on selles olekus liiga avatud, pilk on suunatud alla.

Kuna lapse koljuluud ​​pole veel nii tugevad kui täiskasvanutel, võib selliste rikkumiste korral pea suurus suureneda, veenid paisuda, fontanel pulseerida.

Kooliealised lapsed võivad kannatada ka lateroventrikuloasümmeetria all. Tavaliselt areneb see aju kaasasündinud väärarengute, nakkusprotsesside või geneetiliste rikete tagajärjel. Selles vanuses avaldub see probleem:

  1. Silmamunade liikumisvõime vähenemine.
  2. Kolju luude vaheliste õmbluste lahknemine.
  3. Konkreetne heli kolju koputades.
  4. Aeglustumine arengus.
  5. Järsud meeleolu kõikumised väiksemate sündmuste tõttu.
  6. Häiritud mõtlemine.
  7. Füüsilise aktiivsuse vähenemine.
  8. Ülekaaluline.
  9. Vähenenud kiindumus lähedastesse.

Noorukieas tekivad sellised häired pärast kranotserebraalset traumat, nakkushaigusi ja nendega kaasnevad tugev peavalu, iiveldus, krambid ja psühhoos..

Ravi

Mõõduka ventrikulomegaaliaga lapsele on ette nähtud profülaktiline ravi või ainult vaatlus. Keskmiselt 80% neist lastest areneb ilma füüsilise või vaimse puudeta. Ülejäänud mõõduka, mõõduka ja raske patoloogiaga imikutel on mitmesuguseid neuroloogilisi häireid - alates alaealistest kuni rasketeni.

Ravimid sõltuvad haiguse tõsidusest ja selle omadustest igas konkreetses beebis. Ravimid ei mõjuta aju vatsakeste suurust, kuid aitavad lapse kehal kompenseerida selles valesid protsesse. Tavaliselt määratakse lapsele:

  • nootroopsed ravimid, mis parandavad aju vereringet;
  • antihüpoksandid (suurendavad kudede vastupidavust hapnikupuudusele), diureetikumid vedeliku hulga vähendamiseks kehas ja vastavalt ajuõõntes;
  • ravimid, mis hoiavad kehas kaaliumi - need aitavad vältida neuroloogilisi häireid; vitamiinid.

Lastele määratakse ka massaaž ja spetsiaalsed füsioteraapia harjutused - staatilised harjutused, mis koormavad vaagna ja vaagnapõhja lihaseid. Pärast õigeaegset ravi areneb mõõduka ventrikulomegaaliaga laps täiesti normaalselt, mõõduka patoloogiaga võib tal esineda mõningaid neuroloogilisi häireid, kuid tema areng paraneb. Rasketel juhtudel tehakse beebile kirurgiline operatsioon: tema koljusse on paigaldatud spetsiaalne drenaažiga šunditoru, et liigne vedelik ajust välja voolata..

Olles kõigepealt kuulnud lapse külgvatsakeste ventrikulomegaalia diagnoosi, on ema loomulik soov välja selgitada, mis see patoloogia on, milliste tagajärgedeni see võib viia? Proovime välja selgitada, millal ventrikulomegaalia on ohtlik?

Neuroloogiline hooldus

Ravi sõltub ventrikulomegaalia diagnoosimisest - raseduse ajal või pärast sünnitust.

Kui emakasisese arengu käigus tuvastatakse ventrikulaarne dilatatsioon, arvestab arst suurenemise mahtu. Kui diagnoositakse tõsine kahjustus, samuti kaasnevad haigused ja kõrvalekalded lapse arengus, pakutakse naisele raseduse kunstlikku katkestamist.

Mõõdukas ventrikulaarne dilatatsioon ei ole abordi põhjus. Ravi algab raseduse ajal ja peamine on teha kindlaks vatsakeste ebanormaalse laienemise põhjus.

Naistelt võetakse nakkushaiguste avastamiseks verd. Täiendavad testid tehakse Downi sündroomi, Edwardsi ja Turneri sündroomi korral. Kui kõik tulemused on negatiivsed, ei leitud kõrvalekaldeid, günekoloog määrab diureetikumid (diureetikumid), mis aitavad organismist eemaldada liigset vedelikku.

Koos diureetikumide tarbimisega on loote hüpoksia vältimiseks ette nähtud kaaliumipreparaadid ja ravimid, mis annavad kudedele hapnikku..

Kui haigus avastatakse pärast lapse sündi, valitakse ravimiteraapia sõltuvalt rikkumiste raskusastmest..

Vatsakeste laienemisega kuni 12 mm on arstid arvamusel, et ravi on vajalik, kui ventrikulomegaalia taustal ilmnevad sümptomid põhjustavad lapsele märkimisväärset ebamugavust.

Kui vatsakesed laienevad 15 mm-ni, määrab neuropatoloog ravimeid, mis parandavad vatsakeste metaboolseid protsesse. Ligikaudne skeem:

  • , mis valitakse rangelt vastavalt lapse vanusele. Need sisaldavad;
  • diureetikumid - diakarb või furosemiid;
  • B-vitamiinid;
  • ravimid vereringe parandamiseks;
  • kaaliumipreparaadid.

Massaaž määratakse 15 päeva jooksul, kahe kuu pikkuse vaheajaga ja nii kaks või kolm kursust.

Kolmanda astme laienemise avastamisel ei ole ravimiteraapia efektiivne. Operatsioon on vajalik.

Operatsiooni ajal paigaldab kirurg šundi, mille abil liigne vedelik tühjeneb. Pärast kirurgilist ravi paraneb lapse üldine seisund, sümptomid kaovad kiiresti. See on tingitud asjaolust, et liigne vedelik aju survestama ei hakka..

Loote vatsakeste mõõdukas ventrikulomegaalia - mis see on?

Ventrikulomegaalia on aju külgvatsakeste laienemine. Juba 17. rasedusnädalal saab ultraheli abil tuvastada patoloogia. Saadud piltidel on selgelt näha siinuste suurenemist. Patoloogiliseks peetud laienemine on suurem kui 10 mm.

Sel juhul räägime mõõdukast laienemisastmest. Kui vatsakesed suurenevad 10-15 mm, räägivad nad piirjoonest. Kui loote vatsakesed on laienenud rohkem kui 15 mm, on aju arengu patoloogia.

Erinevalt hüdrotsefaalist iseloomustab seda patoloogiat raseduse ajal kõige sagedamini elundite laienemine ilma pea kasvu puudumiseta. Sellisel juhul pole paari pikendamine vajalik. Defekt võib mõjutada ainult ühte vatsakest.

Inimesel on 2 külgmist vatsakest, millest toodetud tserebrospinaalvedelik suunatakse seljaaju kanaliga ühendatud kolmandasse ja seejärel neljandasse. Kui tserebrospinaalvedeliku eemaldamine on keeruline, laienevad siinused, põhjustades koljusisese rõhu tõusu ja ümbritsevate kudede kokkusurumist.

Miks on ventrikulomegaalia esinemine lootel ohtlik??

Tagajärjed on tõesti tõsised. Ventrikulomegaalia korral on häiritud vedeliku vedeliku väljavool seljaajusse, mis sisaldab külgvatsakesi. Seetõttu ei arene loote närvisüsteem korralikult. Seejärel võivad lapsel tekkida sellised arenguhäired nagu infantiilne ajuhalvatus, hüdrotsefaal. Selliseid kõrvalekaldeid märgitakse siiski ainult kiire protsessi korral. Sageli leitakse, et patoloogiaga loode on elujõuline.

Tasub kaaluda, et loote ventrikulomegaalia progresseerub, kui asjakohaseid meetmeid ei võeta õigeaegselt. Seetõttu on nii oluline mitte jätta ultraheliuuringut ja järgida rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi..

Loote ventrikulomegaalia: põhjused

Kahjuks pole sellise anomaalia põhjus veel selgunud..

Siiski on mitmeid provokaatoreid, kes võivad rikkumiseni viia:

  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu obstruktsioon külgmistest vatsakestest, mis on põhjustatud selle vedeliku liigsest sekretsioonist;
  • aju füüsiline trauma;
  • pärilikkus;
  • ema nakkushaigused, mis mõjutavad loodet;
  • ajukoe ebapiisav maht;
  • aju vaskulaarsed haigused.

Patoloogia sagedus ei ületa 0,6%. Kuid märgati, et üle 35-aastastel naistel on anomaalia oht 3 korda suurem.

Lisaks pärilikule tegurile on toksoplasmoos ja tsütomegaloviiruse infektsioon eriti ohtlikud. Siiski tasub meeles pidada, et mis tahes nakkushaigus raseduse ajal võib põhjustada häireid lapse arengus, eriti ebaõige eneseravi korral, kasutades selles asendis keelatud ravimeid.

Loote ventrikulomegaalia: sümptomid

Kui raseduse ajal ei tuvastatud lapse külgvatsakeste ventrikulomegaalia ja rikkumised olid mõõduka iseloomuga, väljenduvad tagajärjed vastsündinu liiga põnevil olekus, liigne pisaravool.

Mõnikord võib laps vastupidi olla liiga rahulik..

Mõõdukas ventrikulomegaalia vastsündinud lapsel ei põhjusta tõsiseid arenguhäireid, välja arvatud juhul, kui see progresseerub ja sellega ei kaasne närvisüsteemi tüsistusi..

Vastasel juhul on kromosoomipatoloogiatele vastavaid sümptomeid, näiteks Edwardsi, Downi või Patau sündroom. Haiguse keeruka kulgu sümptomid: väljaulatuvad veenid, suurenenud pea suurus, krampide liikumine.

Seetõttu ei tohiks raseduse ajal ultraheli unarusse jätta. Kui loode on kokku puutunud infektsioonide või hüpoksiaga, mis on põhjustanud vatsakeste mõõdukat laienemist, pole pärast sünnitust ainult 82% lastest kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Ligikaudu 10% -l keeruka defektiga lastest on kesknärvisüsteemi jämedad rikkumised, mis põhjustavad puude.

Imikute ventrikulomegaalia ravi

Patoloogia ravi põhineb diagnoosil. Tasub kaaluda, et loote defekti parandamine on peaaegu võimatu. Mõõduka patoloogia korral võib arst soovitada abinõusid defekti progresseerumise riski vähendamiseks..

Kui lootele on iseloomulik kõrge patoloogia, teevad arstid ettepaneku rasedus katkestada, kuna valdavas enamuses sünnitamisest viib elujõuline laps või ta on määratud puudele.

Kerge loote ravi sõltub suuresti põhjusest. Näiteks on raseduse katkestamine mõõduka, kuid progresseeruva anomaalia korral soovitatav, kui ema või isa sugulastel on varem tuvastatud kromosomaalseid häireid.

Kui patoloogiat põhjustab infektsioon rasedal naisel, ravitakse selle põhjust, määratakse diureetikumid, mis eemaldavad liigse vedeliku kehast ja kompenseerivad kaaliumipuuduse. Sageli soovitatakse võtta antihüpoksante, mis hapnikuga koed rikastavad. Alates füüsilistest protseduuridest näidatakse harjutusi, mis aitavad tugevdada vaagnapiirkonna lihaskoesid, massaaži.

Mis tahes ravi viiakse läbi raseduse kulgu jälgiva arsti järelevalve all. Kui vastsündinul avastatakse anomaalia, põhineb ravi ka sümptomitel ja diagnostikal. Sageli võib lapsele lisaks ultrahelile määrata aju MRI, mis võimaldab defekti üksikasjalikult uurida.

Vastsündinud beebile tehakse esimesel 1,5-2 elukuul aju ultraheli. Selle uuringu käigus pööratakse erilist tähelepanu elundi struktuurile, paljastades vähimadki kõrvalekalded selle arengus..

Kui vastsündinul on kerge progresseerumiseta ventrikulaarne külgsuunaline dilatatsioon, pole ravi vajalik. Vedelikku eemaldavate ja kaaliumi täiendavate ravimite määramine on pigem ennetava iseloomuga..

Kuid kalduvusega progresseeruda või tõsise kraadi olemasolul on sageli vaja neurokirurgi abi..

Sel juhul räägime kirurgilisest ravist. Operatsiooni olemus on spetsiaalse šundi paigaldamine, mis hõlbustab liigse vedeliku eemaldamist külgmistest vatsakestest, vähendades seeläbi koljusisest rõhku ja välistades tüsistuste riski..

Loomulikult ei ravi kirurgiline ravi geneetiliselt põhjustatud tüsistusi. Kirurgiline ravi võimaldab teil kõrvaldada muudest häiretest põhjustatud probleem, kalduvus neuroloogiliste kõrvalekallete tekkele. Siiski on praktiliselt tõestatud, et kirurgiline sekkumine kromosoomipatoloogiate korral normaliseerib lapsel une, leevendab tugevat peavalu.

Selleks, et loote vatsakeste ventrikulomegaalia ei ilmneks, on ravi vabatahtlik. Päriliku teguri puudumisel piisab sellest, kui naine järgib ennetavaid üldiseid soovitusi - stressi vältimiseks, söö õigesti, kõndige sagedamini, ärge suitsetage ega tarbi alkoholi sisaldavaid jooke.

Mis tahes infektsiooni korral peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole, vältides ravimite ja tavaliste rahvapäraste ravimite ise manustamist. Ühesõnaga - pöörake rohkem tähelepanu sündimata lapse tervisele.

Ventrikulomegaalia ilmnemist pole üksikasjalikult uuritud. Patoloogia võib areneda obstruktiivse hüdrotsefaalia, füüsilise trauma, varasemate nakkushaiguste, verejooksude, pärilike tegurite tõttu. Defekt suureneb koos teiste arenguhäiretega. Patoloogia ja ema vanuse vahel on seos: üle 35-aastastel naistel sündinud lastel täheldatakse ventrikulomegaaliaid kolm korda sagedamini kui noortel naistel sündinud lastel. Keskmiselt on esinemissagedus 0,6%.

Selle patoloogiaga vastsündinute sümptomid võivad olla erinevad: letargia või vastupidi, ärevus, suurenenud puutetundlikkus, krambid.

Loote ventrikulomegaalia saab diagnoosida juba raseduse ajal (17. kuni 33. nädal) ultraheli ja spektraalse karüotüpiseerimise abil. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse lapse pea põiki skaneerimine, et määrata aju külgvatsakeste suurus. Kui nende suurus on üle 10 mm, pannakse ventrikulomegaalia diagnoos. Ventrikulomegaaliaga aju vatsakeste suurus võib ulatuda kuni 12-20 mm.

Haiguse arengu peamised tegurid

Haigus esineb sageli ilma neuroloogiliste sümptomiteta. Samuti puudub hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom. See tähendab, et haigust ei iseloomusta intrakraniaalse rõhu tõus..

Esialgsel ja keskmisel etapil väliseid muutusi pea anatoomias ei täheldata. Kui lapse käitumises, psüühikas pole kõrvalekaldeid, ei ole vanemad võimelised haigust iseseisvalt tuvastama. Lastearst võib kahtlustada patoloogiat rutiinse läbivaatuse käigus esimestel elukuudel.

Väikese lapse raske ventrikulomegaalia areneb haiguse kaugelearenenud kulgemisega. Pea maht suureneb märgatavalt, esiosad ulatuvad välja, pindmised veenid paisuvad.

  • krambid, epilepsia tüüpi krambid;
  • erineva intensiivsusega peavalud;
  • unehäired, vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • kehalise arengu mahajäämus (aeglane kaalutõus, kasvu pidurdumine).

Kõige sagedamini moodustub vatsakeste laienemine iseseisva haigusena. Kuid mõnikord diagnoositakse ühiselt Turneri, Downi, Edwardsi sündroom jne. Sümptomid ilmnevad siis, kui naisel on raseduse ajal mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja pole vaja, et need oleksid kromosoomihaigused.

Vatsakeste laienemine provotseerib nakkushaigusi, mida naine raseduse ajal põdes. Samuti eristatakse järgmisi ventrikulomegaalia faktoreid:

  • loote hüpoksia;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • vesipea;
  • pärilikkus.

Mis täpselt vatsakeste laienemise käivitas, saab pärast põhjalikku uurimist kindlaks teha ainult neuropatoloog.

Ventrikulomegaalia avastatakse sagedamini vastsündinutel, kui ema on üle 35-aastane. Pärast selle vanusemärgi saavutamist võib naisel olla kõrvalekaldeid, mida tuleb lapse eostamisel arvesse võtta:

  • suureneb geneetiliste häirete ilmnemise oht;
  • ema kromosoom võib olla muteerunud;
  • hapniku nälgimine lootel kahekordistub;
  • nakkushaiguste esinemise oht suureneb.

Selle põhjal võime öelda, et alla 35-aastastel naistel on haiguse tekkimise oht sündimata lapsel ebatõenäoline ja pärast seda suureneb see järsult, kaks kuni kolm korda.

Lisateavet Migreeni