Vastsündinu pea. Mida otsida?

Paljud emad teavad, et beebi tervise ja arengu määrab suuresti tema peaolek. Mõni vanem on mures sünnitusjärgsete laikude pärast, keegi on kuulnud sünnitrauma ohust. Mida saavad vanemad siis beebi sündides tähele panna? Ja kui peate pöörduma arsti poole, et talle vajalikku abi pakkuda?

Kokkusurumine ja dekompressioon

Emad, kes valmistuvad ise sünnituseks või rasedatele mõeldud kursustel, on ilmselt näinud sünnikanali illustratsioone ja kujutavad ette, millise raske tee peab laps enne sündi läbima. Loodus on kõike ette näinud: beebi kolju ei ole paigutatud sugugi nii nagu täiskasvanul. Tal on fontanellid, kolju luud on liikuvad tänu sellele, et kõik nende liigesed on üsna elastsed ja tänu sellele on sünnitusprotsessi ajal beebi pea hõlpsasti seadistatav, kohandudes sünnikanaliga. Tekib kokkusurumine - kokkusurumine. Muidugi on sel juhul võimalik koljuluude nihkumine, kuid õnneks on loodus ette näinud vastupidise mehhanismi - dekompressiooni, mis aktiveeritakse kohe pärast sündi..

Kui laps on sündinud, võtab ta esimese hingamise ja karjub valjult. Sel hetkel sirgendatakse mitte ainult tema kopse (millest kõik teavad), vaid ka kolju membraane. Enamik sunnitud deformatsioone kaovad kohe. Teine jõud, mis aitab lapsel toime tulla pea sünnimoonutustega, on imetamine. Imemisliigutused, mida beebi rinna tõstmisel teeb, nõuab kiilukujulise kuklaluu ​​liigese motoorset aktiivsust, mis toimib omamoodi kangina, aidates ka pea sirguda. Reeglina on nendest loomulikest mehhanismidest piisav, et hoida beebi pea korras..

Paraku tekivad mõnikord probleemid. Kui laps oli raseduse ajal nõrgenenud, võivad tal olla tavalisest nõrgemad refleksid. Pärast sündi ei saa ta sügavalt sisse hingata ja tugevat hüüdu ning eriti ei saa ta ise pead sirgeks ajada. Mõnikord ei saa laps mingil põhjusel imetamist ja pudelist toitmisel on liigutuste mehaanika täiesti erinev - see ei aktiveeri koljuluude laienemist, nii et mõned probleemid võivad jääda parandamata.

Ühelt poolt keisrilõike abil sündinud lapsed ei suru pead kokku (ja see näib olevat pluss). Teisest küljest ei toimu kokkusurumist - puudub ka võimas impulss, mille tulemusel aktiveeritakse hingamine ja käivitatakse õigel viisil nn kranio-sakraalne mehhanism - keha sisemine rütm, mis on vajalik tema ressursside aktiveerimiseks. Seetõttu vajavad ka keisrilõikurid abi emakas või sünnituse ajal tekkida võivate peaprobleemidega toimetulekuks, kui keisrilõige oli planeerimata ja lapse pea osaliselt surus.

Enneaegseid lapsi võib ka sünnituse ajal traumeerida - ehkki nende pea pole väiksuse tõttu nii palju kokku surutud. Fakt on see, et nad saavad sünnikanalist läbida mittestandardsel viisil (mitte kuklapoolega, vaid kuidagi teisiti) ning see võib põhjustada ka vigastusi.

Lõpuks võib pika ja raske või kiire sünnituse tagajärjel terve ja tugev laps ka oma pead vigastada. Liiga muretsemiseks pole põhjust: aju on usaldusväärselt kaitstud ja kõik need hädad toovad harva tõeliselt tõsiseid tagajärgi. Kuid mõnikord tasub beebil veidi taastuda..

Pea ja sümptomid

Laigud, mida võite märgata puru peas, näevad välja nagu sünnimärgid, kuid need kaovad järk-järgult. Nad ütlevad, et selles kohas avaldati lapse peas tugevat survet. Suure tõenäosusega saab laps probleemiga ise hakkama, kuid täpikese kokkusattumus teatud peaosas ja mõned kliinilised sümptomid võivad viidata sellele, et tasub pöörduda osteopaatia arsti poole, kuna laps vajab abi.

Kuklaluu ​​vigastustega kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• imemise rikkumine. Hoolimata asjaolust, et laps on õigesti rinnale kantud, ei saa ta normaalselt imetada või on tal ebamugav imeda;
• rikkalik ja sage regurgitatsioon;
• raskete kahjustuste korral võivad tulevikus esineda kõne- ja nägemisprobleemid, tortikollis ja laskuv skolioos.

Sphenoidluu kahjustus võib põhjustada:

• strabismus;
• koljusisene rõhk;
• kõne motoorne kahjustus (lapsel on raske liigendaparaati juhtida).

Temporaalse luu kahjustus võib põhjustada:

• kuulmispuue;
• probleemid liigutuste koordineerimisega.

Esiosa luuvigastused toovad kaasa:

• letargia ja füüsiline nõrkus;
• psühhomotoorse arengu hilinemine.

Muidugi saate ja peaksite kõigi nende probleemide korral pöörduma arsti poole. Isegi kui teete seda siis, kui laps on juba suureks kasvanud ja laigud taandunud, pidage meeles selliseid fakte nagu sünnitusjärgsed laigud, laienenud veenid pea igas osas, eriti sünnituse kulg. Kogenud arst korrigeerib lapse heaolu ja käitumist alati sellega, kuidas sünd toimus, millised on tema pea visuaalse uurimise tulemused. Üsna sageli omistavad vanemad oma vanemate saamatusele või puru raskele olemusele neid muresid, mis tegelikult räägivad koljuluude nihestustest. Kuid seda saab esimestel kuudel pärast sünnitust hõlpsasti parandada..

Millele veel tähelepanu pöörata?

Kõik probleemid pole vanema silmaga nähtavad, kuid siin on punktid, mida saate ise märkida.

Mõnikord märkavad vanemad beebi peas tsüanoosi või hematoomi ja mõnikord tsüstilist kasvajat (mis võib lahustuda või lupjuda ja muutuda tükiks). Tavaliselt kestab selliste nähtuste korral beebi kollatõbi kauem - see on omamoodi sümptom keha kaitsereaktsioonist, mis püüab seda neoplasmi "lahustada"..

Visuaalselt võite märgata probleeme alalõugaga, kui laps ei saa imeda, peate sellega kiiresti nõu pidama arstiga, kuid tavaliselt märgatakse selliseid patoloogiaid kohe sünnitusmajas.

Kui purul on silma pisar või mõlemad, näitab see, et kolju luud on nihkunud ja nasolakrimaalne kanal kitsenenud. Parim on pöörduda osteopaatia arsti poole, kui laps on veel väike, sest vastasel juhul on lapsel probleeme nina hingamise, adenoidide, keskkõrvapõletikuga..

Vanemad on fontanellide pärast sageli mures. Mõnel lapsel on ainult suur fontanel, teistel nii väikesed kui ka suured, mõnel lapsel võivad ka külgmised fontanellid olla avatud. See pole iseenesest hirmutav. Ärge muretsege, kui beebi fontanel karjumisel välja punnitab - karta peaks ainult siis, kui see on kumer ja puhkeasendis. Sellisel juhul võib arst kahtlustada infektsiooni või neuroloogilisi probleeme. Kuigi fontanellid on avatud, saab vastavalt näidustustele teha aju ultraheli - see uuring võib anda olulist teavet.

Samuti tasub pöörata tähelepanu oma isiklikule beebitundele. Tavaliselt peaks see tunduma kerge, nukk. Kui vastsündinud laps saab teie käe "pikali heita" - see on signaal probleemidest. Siin peaks arst mõistma: lapsel võib olla probleeme vedeliku väljavoolu ja koljusisese rõhuga.

Tavaliselt peaksid lapsed olema sümmeetrilise näo ja näoilmetega. Kui on ilmne, et pool näost on vähem liikuv kui teine, peate pöörduma spetsialisti poole.

Suur? Pisike?

Mõned vanemad on mures beebi pea suuruse pärast. Tavaliselt on tema ümbermõõt sündides normist kõrvalekaldumine mitte alati patoloogiast, sageli käivitatakse geneetiline tegur: ühel vanematest oli suur või väike pea.

Esimesel kuul suureneb peaümbermõõt keskmiselt B kuu võrra, võrreldakse pea ja rindkere ümbermõõtu, siis ületab rindade suurendamise kiirus pea kasvu. Ligikaudse hinnangu saamiseks on olemas empiiriline arvutusvalem: 6 kuu pärast on pea ümbermõõt (GO) keskmiselt 43 cm, iga kuu lahutatakse kuni 6, 1,5 cm, iga ülejäägi kohta lisatakse 0,5 cm. Esimesel aastal suureneb OG Keskmiselt kasvab pea täisajaga beebil esimese 3 kuu jooksul, enneaegsel lapsel hiljem, väljendunud kaalutõusu perioodil.

Sündides võib pea olla väiksem - enneaegsetel imikutel või kui laps on sünnituse ajal kogenud tugevat kokkusurumist. Samuti juhtub mikrotsefaaliaga väike pea, mida emad nii kardavad. Siiski tuleb meeles pidada, et tõelise kaasasündinud mikrotsefaalia korral on kolju suurus juba emakas väike, lapse sünni korral on õmblused kitsendatud, fontanellid on suletud või väiksed ja tihedate servadega, pea on kindla kujuga - aju kolju on väiksem kui näo, otsmik on väike, kaldus, nina ja nina on joon reeglina on mitu väikest arenguhäiret ja raske neuroloogiline patoloogia. Kui teie lapsel neid kõrvalekaldeid pole, pole mikrotsefaaliale vaja mõelda.

Moms kardab vesipea, kuid selle anomaaliaga kaasnevad tõsised sümptomid. Kolju suuruse järkjärgulise ülemäärase suurenemisega kaasneb õmbluste lahknemine, fontanellide suuruse suurenemine, nende punnitamine isegi puhkeseisundis, mida väljendab peas olev venoosne võrk. Sellisel juhul on aju kolju näo ees ülekaalus, esiosa ulatub järsult välja. Laps areneb halvasti, tal on väljendunud neuroloogilised sümptomid. Teisisõnu ei saa tähelepanuta jätta ka vesipea..

Keskmisest suuremad või väiksemad pea suurused on enamasti põhiseaduslik tunnus, s.t. laps kordab ühte vanematest, vanavanematest jne. Muidugi on esmatähtis beebi üldine areng. Kui see on üldiselt normaalne, ei saa te karta kohutavaid diagnoose.

Ettevaatusabinõud

Ühelt poolt on loodus teinud beebid sitkeks. Ja teisest küljest on just puru pea ja emakakaela-rindkere piirkond üsna habras. Seda peavad vanemad meeles pidama, et mitte oma lapsele kahju teha..

Sa pead võtma lapse sülle, nii et tema pea ei "rippuma". Toetage seda alati oma pea all, ärge tõstke seda käte ega õlgade poolt. Fakt on see, et kuklaluu ​​lähedal on purudel vaguse närv, mis reguleerib paljusid keha funktsioone. Kui helbed on selles piirkonnas nihkunud ja närv on pigistatav, avaldub see mitmesuguste sümptomitena: probleemidest väljaheitega kuni motoorse arengu probleemideni. Samal põhjusel on esimestel kahel kuni kolmel nädalal varajastel ujumishuvilistel parem mitte teha beebiga "kaheksat" ja muid harjutusi, mis võivad emakakaela ja rindkere piirkonnas nihkumist põhjustada.

Imikut saab kanda tropis, kus tema pea on kindlalt kinni hoitud, ja autos transportimiseks peate kasutama spetsiaalset imikukandurit. Kuid känguru seljakotti, mille tagumine osa ei kinnita pead ja kaela, ei saa kasutada enne, kui laps hoiab oma pead täiesti enesekindlalt nagu täiskasvanu.

Pidage meeles, et loodus on pakkunud kõiki võimalikke viise, kuidas aju võimalike vigastuste eest kaitsta, ja pannud puru sisse ka tohutu ressursi keha enesetervendamiseks. Imetamine, naha-naha kokkupuude, positiivsed emotsioonid - see kõik aitab lapsel suuresti üle saada sünnitusstressist..

Miks on vastsündinud lapsel suur punnis otsmik

Imiku punnis otsmik tekitab vanemate ärevust. Mõnikord näitab see ohtlike patoloogiate arengut. Artiklist saab lugeja teada, miks lapsel on suurenenud otsmik, kui ohtlik see on ja kas seda tuleb ravida.

Lapsel on suur otsmik

Punnis oleva otsaesise põhjused

Lapse punnis otsmiku põhjused on erinevad..

Kolju õmbluste lahknevus

Lapsel on esimestel elukuudel fontanellid. Koljusisese rõhu suurenemisega nad suurenevad. Sellisel juhul muutub keskne fontanell pea tasemest kõrgemaks tingimusel, et laps on püstiasendis. Lapse koljusisese rõhu suurenemisega on võimalik kolju õmbluste lahknevus.

Tähelepanu! Õmbluste lahknemine tekib seetõttu, et kolju luud pole veel täielikult luustunud. Pea veenid ulatuvad kergelt välja, moodustades mõnikord venoosse võrgu.

Õmbluste lahknemine on tingitud looduslikest põhjustest. Fakt on see, et keha reguleerib intrakraniaalset rõhku iseseisvalt. Kolju "venitamine" väldib vigastusi ja ajukahjustusi. Kolju sees oleva rõhu langusega stabiliseerub seisund kiiresti, ilma et see avaldaks kehale negatiivseid tagajärgi..

Kaasasündinud koljusisene rõhk

Kaasasündinud koljurõhk (ICP) ei ole iseseisev patoloogia, vaid teatud närvihaiguse sümptom. ICP põhjused:

• tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumine;
• defektide olemasolu, mis aitavad kaasa tserebrospinaalvedeliku ringluse halvenemisele;
• tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemine;
• vesipea.

Märge! Lastel leitakse kõige sagedamini hüdrotsefaalia kaasasündinud vorm, mis moodustub isegi emakasisese arengu ajal..

ICP arengut soodustavad tegurid:

• geneetilised või kromosomaalsed haigused;
• loote nakatumine;
• sügav enneaegsus;
• platsenta puudulikkus;
• raseduse rasked somaatilised patoloogiad;
• raskete ainevahetushäiretega haiguste areng.

Anatoomiline tunnus

Iga inimene on üksteisest erinev, siin mängib suurt rolli pea suurus. Kui vanemad märkavad, et lapsel on kõrge otsmik, tuleb seda arstile näidata. Lapse uurimine, pea suuruse mõõtmine ja mõnel juhul ultraheli diagnostika läbiviimine aitab vastata küsimusele, kas pea suurenemine on norm või patoloogia.

Tähelepanu! Kui beebi otsmik ulatub välja ja uuringu käigus patoloogiat ei leitud, ei tohiks vanemad muretseda. Luud muutuvad aja jooksul ja kolju suurus normaliseerub.

Sünnivigastus

See tekib loote koekahjustuste tagajärjel sünnituse ajal. Pea kudede tursega moodustub nn üldine kasvaja. Tursed kaovad mõne päevaga..

Veresoonte purunemise tõttu tekib kolju luude perioste all verejooks. Selle nähtusega kaasneb kolju suuruse suurenemine. Umbes 8. nädala vanuseks kaob hematoom täielikult.

Suure tsefalohematoomi (läbimõõduga üle 6 cm) juuresolekul peab laps luude võimaliku luumurru välistamiseks läbima kolju röntgenpildi..

Kas tasub muretseda

Laste näo muutus võib olla kas keha individuaalne tunnus või haiguse sümptom. Ainult meditsiiniline järelevalve määrab patoloogia olemasolu. Kui lapsel on suur otsmik, peaks see olema põhjus arsti poole pöördumiseks..

Kui vastsündinul on kõrge otsmik, peate pöörama tähelepanu sellele, kas tal on ICP sümptomeid:

• keskse fontanelli turse;
• koljuõmbluste lahknemine;
• venoosse võrgu moodustumine peas;
• sagedane regurgitatsioon;
• värisevad käed või lõug;
• letargia;
• füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus;
• kehakaalu suurenemine;
• unehäired;
• loojuva päikese sümptom (samal ajal kui lapse silmad vaatavad alla, on iirise alumine osa kaetud);
• krambid ja suurenenud lihastoonus.

Vanemad peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui nende peaümbermõõt on suurenenud rohkem kui 7 cm kuus.

Lapse neuroloogilised uuringud

Neuroloog peaks teie last uurima 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast. Arst kontrollib:

• tingimusteta reflekside olemasolu;
• lihastoonus;
• liigutuste koordineerimine;
• beebi pea ümbermõõt;
• oskus ümberminekuks, pea hoidmiseks, vanemate äratundmiseks;
• võime ronida, seista ja käepidemest kõndida.

Lapse uurimine neuroloogi poolt

Vanemad peaksid krambihoogude, rahutu une, fontaneli turse ja pulseerimise korral beebi ette näitama.

Kui vanemad kutsusid neuroloogi koju, peavad nad järgima järgmisi nõudeid:

• kontroll tuleks läbi viia mähkimislaual;
• kodus on vaja säilitada rahulik õhkkond;
• ülevaatus peaks toimuma umbes pool tundi pärast söötmist;
• õhutemperatuur ei tohiks olla madalam kui 25 kraadi.

ICP diagnoos lastel

Imikute kaasasündinud kraniaalse rõhu diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

1. Lasteneuroloogi läbivaatus koos fontanelli seisundi kohustusliku kontrolliga, lihastoonuse hindamine ja lapse peaümbermõõdu mõõtmine.
2. Silmaarsti silmapõhja uuring.
3. Neurosonograafia.
4. Arvutipõhine magnetresonantstomograafia.

Neurosonograafia viiakse läbi ainult siis, kui suur fontanell on avatud - see suudab edastada ultraheli. Sellisel juhul hindab arst vatsakeste suurust. Nende suurenemine on koljusisese rõhu suurenemise märk..

ICP-ga kasutatakse entsefalograafia meetodit laialdaselt. Arst saab imiku koljusisese rõhu täpsed näitajad välja selgitada, läbistades aju vatsakesed ja tserebrospinaalvedeliku. Selliseid protseduure saab ette näha, kui muud uurimismeetodid on osutunud ebaefektiivseks..

Entsefalograafia lapsel

ICP prognoos

Õigeaegse ravi alustamisel, kõigi tõhusate meetodite kasutamisel on kraniaalse kõrge rõhu prognoos soodne. Beebi areneb täielikult ja kõik tema näitajad jäävad normi piiridesse. Kui vanemad üritavad ise ravida, teadmata patoloogia põhjuseid, võivad tagajärjed olla tõsised. ICP võimalikud tüsistused:

• imiku hilinenud areng;
• aju tilga areng;
• piinavate peavalude ilmnemine.

Vanemad ei tohiks beebi otsaesise suurendamist ignoreerida. Kui samal ajal ei maga laps hästi, tekivad krambid, ilmneb rikkalik ja sagedane regurgitatsioon, tuleb teda kohe arstile näidata. Lapse täielik areng sõltub ravi alustamise ajast..

Trigonotsefaalia (metopiline sünostoos) lastel ja täiskasvanutel: operatsioon, foto

Miks ulatub metoopiline õmblus lapsel otsaesisele?

Metoopiline õmblus jääb pärast sündi esimesel eluaastal avatuks. Ülekasvav protsess jätkub kuni 8 aastat. Enneaegne sünostoos viib lapse otsaesisele iseloomuliku harja moodustumiseni, mis määrab kolju kolmnurkse kuju.

Eesmine luuosa jätkub glabellast (kulmude vaheline punkt, ninasild) kuni suure fontanellini, mis asub metoopiliste ja pärgarteriõmbluste ristumiskohas (frontaalse luu ristmik on kolju otsmiku ja paaritatud parietaalsete luude vahel risti). Kolju maht väheneb otsmikusagarates ja suureneb parietaalsagarates tänu luu kompenseerivale kasvule, mis muudab deformatsiooni veelgi märgatavamaks. Imiku pea iseloomulik kolmnurkne kuju leitakse kohe pärast sündi..

Trigonotsefaalia võimalikud põhjused:

1. Fibroblasti kasvufaktori retseptorite ilmnemise eest vastutavate geenide defekt.
2. Kromosomaalsed mutatsioonid viivad kaasasündinud sündroomideni, mille hulka kuulub trigonotsefaalia. Näited: Jacobseni sündroom, Opitzi trigonotsefaalia sündroom, mille puhul pole mitte ainult pea deformatsioon kiilu kujul, vaid ka muud välised kõrvalekalded, siseorganite patoloogiad, sageli vaimne alaareng.
3. PCNS (loote või vastsündinu närvisüsteemi kahjustus esimestel elupäevadel, tavaliselt aju hüpoksia tõttu).
4. Enneaegsus suurendab metoopiliste õmbluste enneaegse ülekasvu ohtu statistiliselt.

Trigonotsefaalia on alates 20% kõik kraniosünostoosi vormid. Poistel esineb seda 3 korda sagedamini kui tüdrukutel. Haigus päritud 2–8% juhtudel.

On vaja eristada trigonotsefaaliat ja metoopilise õmbluse lubatud kühmu, mis ei ole põhjustatud tõelisest kraniostenoosist. Mõõdukalt väljendunud kammkarp otsmikul ei ole patoloogia, vaid anatoomiline tunnus, mis võib suureneda proportsionaalselt lapse pikkusega. Jääb väike tuberkulli, mis ei vaja parandamist ega sega täielikku arengut.

Sümptomid

Metopilise õmbluse varajane sünostoos määratleb otsmikul oleva luulise kiiluga kolju kolmnurkse kuju, mis on kergesti tuntav ja erinevalt tükist on katsudes kindel.

Pikaajalise kasvu piiramise ja kolju tõsise deformatsiooniga, kui mitte ainult esiosa õmblus ei ulatu välja, vaid ka templite lähedal asuvad depressioonis olevad alad on selgelt nähtavad, võib laps kogeda oftalmoloogilised probleemid. Nägemispuude - nägemisnärvi või silma abiaparaadi pigistamise tagajärjed, mis hõlmavad silmalaud ja 6 paari silmalihaseid.

Metopilise õmbluse varajane sulgemine otsmikul võib põhjustada mitmeid probleeme, mis on seotud nägemisorganite välimuse ja toimimisega:

• hüpoteorism (ebapiisav kaugus silmakoopade vahel kolju moodustumise häirete tõttu);
• eksoftalm (punnis silmamunad, harvadel juhtudel kaasneb õpilaste nihkumine külgedele);
• strabismus.

Hinnamaks patsiendi neuroloogilist tervist, trigonotsefaalia tüsistuste esinemist laste neuroloog viib läbi uuringuid mitme parameetri järgi:

• koljuluude kasvu piiramise aste;
• mõju kasvavale ajule;
• kraniaalnärvide toimimine;
• lihastoonus, parees, rasketel juhtudel halvatus, sealhulgas anamneesis;
• raske ajukahjustuse määravad elundi düsfunktsiooni üldised tunnused: nõrkus, apaatia, rahutus, krambid, sage regurgitatsioon pärast söömist.

Ravimata patoloogiaga vanematel lastel täheldatakse vaimset alaarengut. Trigonocephalus erineb teistest mittesündroomsetest (mitte kaasuvate häiretega komplitseeritud) kraniosünostoosist kognitiivsete defektide suurima protsendi poolest. Intellekt kannatab umbes 15–20% juures haige. Kognitiivsed häired võivad ilmneda alles varases koolieas.

Seotud rikkumised

Ligikaudu ühel viiest trigonotsefaaliaga diagnoositud lapsest on kaasnevad neuroloogilised patoloogiad:

• suurenenud koljusisene rõhk (suurenenud ICP risk suureneb koos teiste kraniostenoosi vormidega);
• vesipea;
• seisev optiline ketas;
• nägemisorgani kaasasündinud väärarendid (harva);
• meeldejätmise raskused, aeglane vaimne areng (vaimse alaarengu oht on peamiselt suurenenud ICP-ga imikutel).

Kuni 3% -l trigonotsefaaliga lastest on anamneesis ventricuoloperitoneaalne manööverdus (viiakse läbi hüdrotsefaalide kõrvaldamiseks).

Diagnostika

Trigonotsefaalia astet ja ohtu diagnoositakse mitmel etapil. Kohustuslikud on: anamneesi võtmine, lapse füüsilise ja neuroloogilise seisundi hindamine.

Esimesel visiidil saab arst teada järgmised andmed:

• lapse vanus;
• perekonna elutingimused (ökoloogia);
• vanemate töökoht, sealhulgas minevikus (ebasoodsate tegurite mõju geneetikale riskide väljaselgitamiseks);
• mis tahes vormis kraniosünostoosi esinemine lähimas perekonnas;
• patoloogia raseduse ajal, sünnitrauma;
• lapse seisund pärast sündi, dünaamika ja arengupatoloogia;
• kui leiti esimesed trigonotsefaalia tunnused, kuidas kolju hiljem muutus (visuaalsed kriteeriumid);
• eelmiste uuringute tulemused, kasutatavad ravimeetodid (kui neid on), kas luukoe moodustumise ja lapse üldise arenguga on seotud muid patoloogiaid.

Koljuõmbluste kahjustuste asukoht ja määr selgub lastearsti, lasteneuroloogi või neurokirurgi uurimisel. Metopilise sünostoosi instrumentaalseks diagnoosimiseks kasutage:

1. CT 3D (kolju kolmemõõtmeline CT rekonstrueerimine). Meetod on tunnistatud kraniostenoosi kõige täpsemaks. Esitatakse spiraaltomograafil. Unerohtusid ei kasutata, protseduur määratakse lapse kahtlustatava une või uneseisundi ajal.
2. MRI. Pakub lisateavet trigonotsefaaliaga seotud kognitiivsete häirete olemasolu kohta.
3. Kolju ultraheli (neurosonograafia).
4. Röntgen (harva kasutatav, ebaefektiivne).

Trigonotsefaalia esialgse diagnoosimise ajal ja operatsiooniks ettevalmistamise ajal hinnatakse näo osade vahelist kaugust.

Näitajad	Mõõtmiseeskirjad: mida teha?	Laste norm
Orbitaalkaugus	Mõõtke silmade sisenurkade pisaraharjade vahekaugus	1,6 cm
Orbitaal-ümmargune indeks	Jagage silmade sisemiste servade vaheline kaugus pea ümbermõõduga ja korrutage seejärel 100-ga	3,8-6,8
Esi nurk	Arvutab ainult CT-d arst, kasutades spetsiaalseid programme.	üle 103 °
Frontaalne stenoos	Määratakse kompuutertomograafia abil. Nõutav BPR (parietaalsete luude äärmiste punktide vaheline kaugus) jagatuna MCR-i (pärgarteri õmbluse äärmiste punktide vahelise segmendi pikkus)	1.21

Täpsete tulemuste saamiseks arvutage sentimeetrites.

Oma kogemuste asjakohasuse ja erakorralise haigla külastuse asjakohasuse kindlakstegemiseks saavad vanemad tavapärase sentimeetri abil iseseisvalt määrata interorbitaalse kauguse. Frontaalset nurka ja stenoosi mõõdetakse ainult kompuutertomograafia riistvaraliste võimaluste abil.

Saadud mõõtmistulemused on olulised ka operatsiooni tulemuste hindamisel ja lapse jälgimise protsessis jääkhaiguste korrigeerimise perioodil. Arstid soovitavad patsientidel perioodiliselt vastuvõtule tulla aasta jooksul pärast operatsiooni, et võimaluse korral tuvastada haiguse ägenemine kohaneda minimaalsed kõrvalekalded, näiteks, ortopeedilise kiivriga.

Kaasuvate häirete tunnuste korral on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

• Seedetrakti ultraheli;
• Rindkere, selgroo MRI;
• ehhokardiograafia;
• elektrokardiograafia;
• pea ja kaela anumate ultraheliuuring.

Kui lapsel pole mitte ainult punnis esiosaõmblus, vaid ka leitud nägemishäired, määratakse konsultatsioon neuro-silmaarstiga. Silmapõhja uuritakse oftalmoskoobi abil ja otsitakse nägemisnärvi atroofia märke.

Geneetiline konsultatsioon on vajalik lastele, kellel on trigonotsefaalia koos teiste arenguhäiretega. Geneetiku visiit ja täiendav uuring aitavad välja selgitada, kas kraniostenoos on pärilik, kui suur on haiguse pärimise tõenäosus.

Ravi

Imiku otsmikul olev väljaulatuv osa on võimalik täielikult eemaldada ainult operatsiooni abil. Haiglaravi periood sel juhul saab olema alates 2 päevast kuni nädalani.

Trigonotsefaalia tüübi järgi moonutatud kolju kujuga laste hospitaliseerimise põhjus on täieliku uuringu tulemus koos 3D-CT abil diagnoosi kinnitamisega, mis näitab metoopilise õmbluse enneaegse ülekasvu märke. Samuti viiakse see uuring läbi üks päev pärast operatsiooni, seda kasutatakse üks kord 3-6 kuu jooksul dünaamilise vaatlusega.

Operatsioonijärgne kontroll oluline korduvate rikkumiste kaasaegseks parandamiseks ja lapse üldise seisundi kontrollimiseks. Väikese patsiendi vaatlus viiakse läbi 2-3 aasta jooksul alates haiglast väljakirjutamise hetkest. Kui perekond elab kaugel meditsiinikeskusest, kus operatsioon tehti, teostatakse seire kaugjuhtimisega, kasutades CT-skaneeringuid, fotosid või videokoosolekuid.

Operatsiooni suurepärase tulemuse saavutamiseks on vaja läbi viia järgnev ortootiline ravi (korrigeeriva kiivri kandmine).

Kolju joondamine ilma operatsioonita: kas ja kuidas on see võimalik?

Ortopeediline kiiver on dünaamiline süsteem, mis on mõeldud mitteinvasiivne pea kolmnurkse kuju korrigeerimine trigonotsefaaliaga. Mõnikord nimetatakse ortopeedilist kiivrit "teiseks koljuks", kuna selle disain on kujundatud, võttes arvesse lapse individuaalseid parameetreid. Survet rakendatakse ainult deformeerunud (kumeratele) aladele, jättes ruumi kolju ülejäänud luude loomulikuks kasvuks.

Modelleerimiskiivrid on mõeldud püsivate deformatsioonide korrigeerimine pärast operatsiooni. Neid kasutatakse ka edukalt. kergete trigonotsefaalia vormidega, kui diagnoositakse ainult kosmeetilisi defekte. Ortopeedilised kiivrid on täiesti ohutud ja tõhusad, kui need on õigesti valmistatud ja kantud. Tehakse kogu kolju korrigeerimine, sealhulgas näoosa.

Kiivriortoos on kõige tõhusam beebi esimesel eluaastal, kui otsmikuluu kühm on mõõdukalt väljendunud. Trigonocephaluse ravimiseks ilma operatsioonita peate kandma ortopeedilist kiivrit vähemalt 20 tundi päevas.

Kui kiiver on korrektselt valmistatud pea kuju korrigeerimiseks, võib selle kandmise ainus negatiivne mõju olla nahaärritus..

Kuidas toimingut tehakse?

Rutiinne operatsioon tehakse 1-3 päeva pärast lapse vastuvõtmist kliinikusse. Operatsioonid trigonotsefaalia jaoks on ette nähtud pärast täielikku uuringut, need viiakse läbi kavandatud viisil.

Operatsiooniga seotud meditsiinipersonal:

• anestesioloog;
• anestesioloog (tavaliselt õde anestesioloog);
• kirurg;
• assistent;
• tegutsev õde.

Lapse asend operatsioonilaual: lamades selili, pea sirge, kergelt rinna poole kallutatud. Korrektseks asetamiseks ja fikseeritud positsiooni fikseerimiseks kasutatakse silikoonelemente: peatugi, kaelapadi, rull, matt.

Trigonotsefaalia operatsiooniväli on lapse peas. Kohad, kuhu sisselõigete loomine kavandatakse, on eelnevalt tähistatud, seejärel pannakse operatsioonipesu selga. Mõjupiirkond: otsmikuluu, eesmine fontanell, pärgarteri õmblus.

Operatsiooni oodatavad tulemused:

• interorbitaalse kauguse ja interorbitaalse-ümbermõõdu indeksi suurendamine normaalseks;
• harja väline vähenemine või kadumine otsmikuluu keskosast;
• luukoe defektide täielik ülekasv (kadumine);
• hüpoteelisuse kõrvaldamine (kui see avaldub).

Enamikku loetletud tüsistustest kontrollivad antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid..

Koljuoperatsioon on keeruline, sellega kaasneb alati verekaotus. Soovitatav on see läbi viia ainult selgetel näidustustel. Mõnikord on lapsel trigonotsefaalne pea kuju, kuid koljuõmbluste enneaegset sünostoosi ei esine. Sellisel juhul tuleks operatsioonist loobuda, kui olete täiskasvanueas valmis taluma minimaalseid kosmeetilisi defekte..

Endoskoopia trigonotsefaalia jaoks

Minimaalselt invasiivsed toimingud viiakse läbi spetsiaalse endoskoopilise tõmburi abil. Kasutatakse ka kruvi- või hammaskinnitust. Endoskoopiline meetod võimaldab arstil kasutada mõlemat kätt, mis suurendab sekkumise kasulikkust ja vähendab negatiivsete tagajärgede riski.

Teine endoskoopia eelis on optiline juhtimine operatsiooni kõigil etappidel. Pilt kantakse videosüsteemiga endoskoopiahoidikule.

Operatsioon viiakse läbi pärast tõmburihoidikute paigaldamist ja endoskoobi reguleerimist. Tehakse mitte lineaarseid, vaid lainelisi lõikeid. Lõikeala määratakse sõltuvalt sellest, kus metoopiline õmblus on silmatorkavam. Kui kühm on rohkem väljendunud otsmiku keskel, tehakse sisselõige mööda juuksepiiri või veidi edasi pea tagaküljeni. Kui deformatsioon on suurem, on sisselõike keskosa eesmise fontanelli juures. Kraniotoomia (kolju sisselõige) pikkus endoskoopia ajal on ainult 2-3 cm.

Rasppaatorite abil pehmete kudede ja perioste sisselõige ja koorimine suure fontanelli tsoonist ninanurgani.

Burr augu kasutatakse tavaliselt ainult suletud suure fontanelli korral. Kiirpuurit kasutatakse koos puuriga, mis võimaldab maksimaalselt kindlustage dura mater. Paralleelselt luu resektsiooniga tangide või kiire puuriga eraldatakse dura mater luust - see on operatsiooni kõige raskem ja olulisem etapp. Verejooksu peatamiseks töödeldakse resektsioonimarginaale.

Pärast tõmburi eemaldamist rakendatakse sisemisi õmblusi, kasutades täielikult imenduvat materjali. Välisõmbluste asemel kasutatakse sageli nahaliimi.

Endoskoopilise operatsiooni keskmine kestus trigonotsefaalia korral: 50-90 minutit. Pärast lõpetamist viiakse laps intensiivravisse, kus ta viibib 2-3 tundi.

Lisaks endoskoopiale otsmikul väljaulatuva luu korrigeerimiseks orbiidi ettepoole jõudmine.

Isegi pärast trigonotsefaalia edukat ravi võib osutuda vajalikuks uuesti operatsioon. Tavaliselt ilmnevad selle näidustused esimese aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist..

Fotod lastest enne ja pärast operatsiooni

Esimesel fotol on laps, kellel on kosmeetiline probleem: esiosa õmblus ulatub välja. Mõjutatud õmbluse struktuuris võib sidekude täielikult puududa (või sisalduda ebapiisavas koguses). Metopilise sünostoosi piirkonnas on luude tihedus ja hüperostoos (patoloogiline proliferatsioon) suurenenud. Sellised andmed saadakse pärast operatsiooni tehtud histoloogilise uuringu kohta..

Veel üks metoopilise kraniostenoosi juhtum enne ja pärast korrigeerimist

Deformatsioonitsoon ei hõlma mitte ainult otsmikuluud, vaid ka silmade orbiite, etmoidi ja sphenoidide luud.

Trigonotsefaalia korrigeerimise meetodi õige valiku korral saavutatakse positiivne kliiniline efekt haiguse kosmeetiliste, neuroloogiliste, oftalmoloogiliste tunnuste taandarengu vormis..

Kuidas metoopiline sünostoos mõjutab lapse arengut

Kraniosünostoosi nimetatakse koljuõmbluste ülekasvamise patoloogiaks, mis on pea normaalse kuju deformatsiooni põhjus. Metopiline sünostoos (trigonotsefaalia) on haruldasem kraniosünostoosi tüüp, moodustades sarnaste haiguste hulgas umbes 10-25%.

Lapse metoopilist sünostoosi diagnoositakse peamiselt haiglas. Kergeid vorme saab tuvastada neonatoloogi või lastearsti uurimisel (hilisemas eas). Trigonocephalust ravitakse operatsiooniga.

Mis on metoopiline sünostoos

Metopiline sünostoos tekib kolju enneaegse ülekasvu tagajärjel metoopilise õmbluse piirkonnas. Täpsustatud anatoomiline struktuur ühendab otsmikuluu osi. Metopilise õmbluse sulgemist 8–24 kuu jooksul peetakse normaalseks. Õmbluse enneaegne ülekasv põhjustab kolju, samuti näo ülemise osa deformatsiooni.

Metopilist sünostoosi on kahte tüüpi: trigonotsefaalia ja asümptomaatiline kraniosünostoos. Esimest tüüpi deformatsioonil on järgmised omadused:

1. Õmbluse sulgemine toimub tavaliselt emakas või varases lapsepõlves (kuni 2 kuud);
2. Deformatsioon moodustub hüpotorismi või trigonotsefaalia tüübist;
3. Kliiniliselt avaldub see orbiididevahelise kauguse vähenemises;
4. Kasvukoha saab määrata palpatsiooniga väikese küüruna;
5. Täiskasv ja silumine lõpeb kuni 2 kuud.

Teine tüüp (asümptomaatiline kraniosünostoos) areneb suhteliselt hiljem. Mepootilise õmbluse ülekasvu täheldatakse 3-4 kuu vanuselt. Ristmikul moodustub luuhari, mille saab palpeerimisel tuvastada. Asümptomaatiline kraniosünostoos ei muuda otsmikuluud ​​ja näo ovaali, seetõttu on visuaalne diagnostika keeruline.

Haiguse üldised omadused

Lapse metoopiline sünostoos on selle haiguste rühma suhteliselt haruldane patoloogia. Viimastel aastatel on teratogeensete tegurite suurenenud mõju tõttu raseduse ajal (kiiritus, ravimid, alatoitumine) täheldatud elanikkonna haigestumuse suurenemist. Haiguse arengu päästikmehhanism võib olla koljutrauma, kui laps läbib sünnikanalit.

Metopilise sünostoosi kliinikut iseloomustavad:

• Hüpertensiooni sündroom;
• Vaimsed häired;
• Nägemisnärvi patoloogia.

Hüpertensiooni põhjustab rõhu tõus koljus. Ruumi patoloogilise kitsenemise tõttu pole veresoontel võimalust tavapärasel viisil areneda. See võib põhjustada kohaliku vereringe kahjustust koos järgneva isheemiaga..

Peaaju ja neuronite kõige aktiivsem kasv toimub perioodil kuni kaks aastat. Metopilise õmbluse enneaegne ülekasv põhjustab ruumipuudust halli aine kasvuks, seetõttu viib trigonotsefaalia vaimse puude tekkimiseni. Varases eas on selle piirkonna arengu patoloogia pöörduv. See korrigeeritakse operatsiooniga.

Orbiidide vahelise kauguse vähendamine aitab kaasa nägemisnärvi kokkusurumisele. Selliseid kiire läbivad impulsid on moonutatud, mis viib oftalmoloogiliste patoloogiate tekkeni.

Metopilise sünostoosi diagnoosi saab pediaatril teha lapse ennetava läbivaatuse käigus. Lisaks näo iseloomulikule kujule võib ülekasvanud õmbluse piirkonna palpeerimine paljastada inertset päritolu harja. Trigonotsefaalia neuroloogilisi sümptomeid on raske kindlaks teha, seetõttu viiakse diagnoos neuroloogi uurimisel läbi reflekside kontrollimise põhjal.

Metopilise sünostoosi ravi

Trigonocephalus on operatsiooni näidustus.

Õigeaegne diagnoosimine ja kiire ravi vähendab komplikatsioonide riski miinimumini. Kirurgilise sekkumise optimaalseks perioodiks peetakse vanust 3 kuni 9 kuud. Luu struktuurid on sel perioodil suhteliselt labiilsed, mistõttu operatsiooni ei komplitseeri vajadus kraniotoomia järele.

Aju kiire kasv sellel perioodil aitab kaasa deformatsiooni varajasele tasandamisele ilma närvisüsteemile tagajärgedeta. Kaldus defektid paranevad täielikult, ilma armideta, ja rehabilitatsiooniperiood on suhteliselt parem.

Metopilise sünostoosi kirurgilise sekkumise eripära on kolju mahu suurenemine koos selle kuju muutumisega. See välistab näoosa deformatsiooni. Närvisüsteemi regeneratiivsed võimed sõltuvad vanusest.

Mida kergem on patsiendi seisund, seda vähem on pärast operatsiooni tüsistusi. Kirurgiline sekkumine 5 aasta pärast ei ole eriti efektiivne. Selline operatsioon ei paranda kognitiivseid funktsioone.

Operatsioonita trigonotsefaal progresseerub aja jooksul. Kolju sügav deformatsioon ilma vajaliku plastilise operatsioonita võib põhjustada täieliku vaimse puude ja nägemispuude. Pärast taastusravi ajal tehtud operatsiooni on soovitatav kasutada füsioteraapia protseduure.

Craniostenosis: kolju saab parandada

Kuulsal "Stettini kudujal" oli kraniostenoos. Tema kolju oli nii pikk ja kitsas, et kuklas toetus vastu selga, kui õnnetu mees üritas pead tõsta.

"Stettini kuduja" kolju (Bonnet. 1904)

Jätkame neurokirurgilistele haigustele pühendatud publikatsioonide sarja. Projekt valmis koos ICOO-ga neurokirurgiliste haigustega laste abistamiseks "Ta vajab sind". Me tahame, et need “kohutavad” diagnoosid ei avaldaks vanematele survet ega võtaks nende lootust. Meie väljaannetes räägivad parimad spetsialistid ja kogenud lapsevanemad viisidest, kuidas ravida ja üle saada, annavad soovitusi ja näitavad, et elu võib jätkuda kõigi, isegi selliste keeruliste haigustega..

Teised tahtmatult

Esimesed kirjalikud andmed kolju deformatsioonist on leitud iidsetest autoritest. V-IV sajandil. EKr e. Hippokrates kirjeldas tekstis "Õhus, veekogudes ja paikades" Musta mere idarannikul elavaid pika peaga ehk makrotsefaalseid inimesi. Ülespoole sirutatud pead olid märk nende kuulumisest eliiti. Tekstist selgub aga, et makrocephalid ise deformeerisid vabatahtlikult oma imikute koljusid..

"Nad peavad kõige õilsamateks neid, kellel on pikim pea.... niipea kui laps on sündinud, kui tema luud on veel pehmed, sirgub tema kõvastumata pea kätega ja sunnitakse sidemete ja muude sobivate seadmete abil pikkuseks kasvama, mille tagajärjel pea kerakujuline kuju halveneb ja selle pikkus suureneb..

Kuid tänapäevased vanemad seisavad sageli silmitsi kaasasündinud, tahtmatu kolju deformatsioonidega. Ja kahjuks ei tee ta nende lastest eliiti kuulumise märki, pigem vastupidi...

Sõna "craniostenosis" pärineb kreeka keelest. cranio - "kolju" ja stenoos - "luude sulandumine". Nagu tunnistas Venemaa neurokirurgide ühendus, on kraniosünostoos (või kraniostenoos) “haigus, mis avaldub koljuõmbluste kaasasündinud puudumise või enneaegse sulgemisega. Enneaegne sünostoos koljuõmbluste piirkonnas viib kolju kasvu piiramiseni suletud õmblusniidi piirkonnas, mille tulemuseks on kraniotserebraalse tasakaaluhäire areng. Kraniotserebraalse tasakaaluhäire kliiniline ilming on koljusisene hüpertensiooni sündroom ".

Õmblused, mis võimaldavad liikumist

Vastsündinu kolju koosneb viiest põhilisest luust: paar frontaalsest, parietaalsest ja ühest kuklakujulisest. Need luud on ühendatud kiuliste õmblustega, mis võimaldavad luudel üksteise suhtes liikuda, mis hõlbustab sünnitust ja aju kasvu..

Tavaliselt eraldab pärgarterite õmblus parietaalsetest luudest kaks eesmist luud. Metopiline õmblus eraldab otsmikuluud. Sagitaalne õmblus eraldab kaks parietaalset luud. Lambdoidiõmblus eraldab kuklaluu ​​kahest parietaalsest luust.

Kuid mõnikord läheb midagi valesti... Geneetilised mutatsioonid, millel võib olla kahjustuse lokaalne iseloom ühes piirkonnas või millel võib olla kahjustuse süsteemne, laialdane olemus, viivad asjaolu, et õmblused on enneaegselt suletud.

Kui selle või selle õmbluse sulgemisega kaasnevad muud anomaaliad, nimetatakse sellist kraniostenoosi "sündroomiks". Sündroomid, mida iseloomustab koljuõmbluste enneaegne sulgemine: Crouzoni sündroom, Aperi sündroom, Pfeifferi sündroom, Setpre-Hotzeni sündroom, Puusepa sündroom ja teised.

Kraniostenoos võib olla erinevate pärilike sündroomide lahutamatu osa. Kuid enamasti ei kinnitata haiguse pärilikku olemust ja kraniostenoos ei avaldu järgmistes põlvkondades..

Niinimetatud "Stettini kuduja" (Bonnet - Bonnet, 1904) korral ilmnes ebatavaliselt tugev kraniostenoosi (tüüp - skafotsefaalia) aste. Ta oli töötaja ühes Stettini kudumisveskis. Tema kolju oli nii pikk ja kitsas, et kuklas oli puhkus vastu selga, kui õnnetu mees üritas pead tõsta. "Stettini kuduja" kohta öeldi, et ta polnud kunagi taevast näinud ja vaatas alati süngelt maad. Naeratuse tõttu kole tagakiusamise tagajärjel suri ta kurva elu 38. aastal pleuriiti...

Mõnikord puutuvad varase kasvuga kokku mitte üks, vaid mitu õmblust. See viib ka kolju deformatsioonini..

Nendel juhtudel, kui sellised õmblused nagu koronaar- ja sagitaalsed õmblused on enneaegselt suletud, on lapse ülemise kolju väikesed suurused justkui fikseeritud ja nende suurenemine peatub. Kui luude kasv kolju säilinud õmblustes jätkub, tekib täiskasvanul nn "torn" pea. Kolju pikeneb ülespoole ja veidi tahapoole..

Diagnostika

Emakasisese kraniostenoosi tuvastamine on üsna keeruline. Kuid on tõenäosus, et raseduse loote (kolmandal trimestril) tavaline ultraheliuuring võib paljastada tema pea deformatsiooni, eriti kui tehakse 3D ultraheliuuring. Loote kolju deformatsioon ja kraniostenoosi kahtlus võivad olla keisrilõike näidustuseks, et vältida ema ja lapse sünnikanali traumat. Tõepoolest, kraniostenoosi korral ei saa luud sünnituse ajal õigesti moodustada..

Kuidas tuvastada vastsündinute kraniostenoosi? Akadeemik N. N. Burdenko nimelise riikliku neurokirurgia meditsiinikeskuse neurokirurg Aleksander Vladimirovitš Sahharov räägib sellest:

- Kõigepealt peate pöörama tähelepanu kolju kuju muutustele. Piklik kolju, kaldus otsmik või kukla, otsmik harjas, lapse pea lamenemine anteroposterioorses suunas, kondisõlme esinemine sulatatud sagitaalse õmbluse kohal suure fontanelli taga, lähedal või vastupidi, laia või asümmeetriliselt paigutatud silmade, silmamurru eend orbiidilt, kõrvade asukoha sümmeetria. Suur fontanell võib sulgeda ka varakult või vastupidi, jäädes vanemas eas avatuks (sündroomivormidega). Tavaliselt sulgub beebi suur fontanell kuni aasta, isegi kuni poolteist aastat. Kui fontanell suleti palju varem või veelgi enam, kui laps sündis suletud fontanelliga, pöörduge nõu saamiseks neurokirurgi poole.

- Kas kraniostenoos on alati seotud anomaaliaga aju enda arengus?

"Pole üldse vajalik. Jah, juhtub, et kohtume mikrotsefaaliaga - primaarse ajuhäirega, milles kolju ei kasva, sest aju ei arene. Aju ei kasva - kolju luude arengut ei suruta, õmblused ja fontanell sulguvad enne tähtaega. Sellises olukorras ei saa kirurgiline sekkumine kahjuks midagi aidata. Kuid enamasti vastupidi, enneaegselt (mingil geneetilisel põhjusel) kasvanud õmblused ei lase tavaliselt moodustunud ajul kasvada ja areneda. Kirurgiline operatsioon välistab kokkusurumise ja võimaldab edasist arengut ilma kõrvalekalleteta.

- Millises vanuses selliseid toiminguid tehakse?

- See sõltub kraniostenoosi tüübist. Skafotsefaalia korral on operatsiooni optimaalne vanus kuni 6 kuud. Sellisel juhul saab teha endoskoopilise operatsiooni. Kui vanemad võtsid meiega hiljem ühendust kui see periood, siis pole see enam endoskoopiline, vaid tavapärane rekonstruktiivoperatsioon. Tavaliselt toimub see enne 1 aasta 2 kuud - 1 aasta 5 kuud. Vanemas eas tehakse operatsioon ainult siis, kui ilmnevad hüpertensiooni (kõrge vererõhu) kliinilised sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine. Kuid see on tüüpilisem sündroomijuhtude (st keerulise anomaalia) puhul.

Kui lapsel ei diagnoositud õigeaegselt kraniostenoosi, kuid näiteks 3-aastaselt leiti deformatsioon, siis tavaliselt operatsioone ei tehta. Aju on juba ebasoodsates tingimustes moodustunud ja kolju kuju muutmisel on raskem head kosmeetilist tulemust saada..

- Mida teeb neurokirurg operatsiooni ajal?

- Skafotsefaalia korral ekstsirkeerib kirurg endoskoopiliselt luu sünostootilise sagitaalse õmbluse piirkonnas ja teeb külgedele, parietaalsetele luudele “sälgud”, et parietaalsed luud saaksid erineda. Kui laps kannab pärast operatsiooni spetsiaalset kiivrit, moodustub tavaline kolju varem. Kolju anteroposteriorse suuruse kasvu piirab kiiver ja parietaalsed luud saavad külgedele eralduda. Kraniostenoosi muude vormide puhul kasutatakse erinevaid taktikaid. Näiteks trigonotsefaalia korral (harja otsmikul, kolju kolmnurkne kuju) rekonstrueeritakse otsmikuluu, silmade vaheline kaugus suureneb (trigonotsefaalia korral kitseneb), otsmikupiirkond pikeneb. Seetõttu suureneb kolju maht, kuju ja proportsioonid on normilähedased..

- Kõigil varajase diagnoosimise juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine?

- Kraniostenoos on üsna haruldane patoloogia.

Palju sagedamini kohtame kolju positsioonilist deformatsiooni. See on meie aja nuhtlus.

Vanemate käsutuses on nüüd palju piiranguid, näiteks turvatoolid. Ja nad jätavad lapse sageli ja pikka aega ühes asendis lamama. Või ütleme, et laps lamab võrevoodis ja vaatab kogu aeg töötava teleri poole. Ema jaoks on see mugav, ta nõuab tema tähelepanu vähem. Kuid mida kauem ta valetab, seda rohkem lameneb pea tagaosa ühel küljel. See probleem ei vaja operatsiooni. Kuid on oluline see õigeaegselt diagnoosida ja hakata lapse asendit muutma. Või kasutage negatiivsete tagajärgede vältimiseks sama koljuortoosi (kiiver).

- Kui jätame välja aju anomaalia ja teeme kraniostenoosi operatsiooni õigeaegselt, võime loota, et laps areneb täielikult?

- Jah. Muidugi. Selleks on toiming tehtud. Kraniostenoosi korral, välja arvatud sündroomne, tehakse tulevikus tekkida võivate probleemide vältimiseks ennetav (ennetav) operatsioon. Tulevikus jälgime selliseid patsiente 2-3 aastat. Ja siis kaob vajadus lihtsalt ära. Nad ei võta meiega enam ühendust.

- Ja teie esimesed kraniostenoosiga patsiendid, keda te opereerisite, kui vana see nüüd on??

Varya ja kolm operatsiooni

Jaroslavlist pärit Elena on üheteistkümne lapse ema, Varya on kaheksas tütar. Kui Varyukha sündis, ütlesid arstid tema vanematele, et ta elab maksimaalselt kuus kuud. Ja see elab nagu taim. Mikrotsefaalia. Raske aju patoloogia. Vanemad ei saanud seda testi aktsepteerida ja loobusid sellest..

Kolm kuud hiljem nägid Lena ja Vadim Burovs föderaalbaasis Varya fotot. «Eestkostes öeldi meile, et oleme hullud. Sel ajal oli meil lisaks oma kolmele lapsele neli lapsendatud last. Korduv komisjon küsis minult ja mu abikaasalt nelikümmend minutit, püüdes mõista meie motiive. Lõpuks lubati meil Varya ära viia. Keegi ei uskunud temasse. Keegi ei uskunud, et saame sellega hakkama.

Ma ütlen veel. Kui me lastekodusse jõudsime ja nägime teda mitte fotol, vaid tegelikult, ehmusin ise. Kas saame hakkama?

Varjušal oli kolmnurkne pea. Ise - väga tugevas pinges ei lasknud end kallistada ega suruda. Köidetud, hoides käsi enda ees, punnis silmad, hirmunud, nagu hundikutsikas.

"Ta on kogu aeg selline: ta on kõrgel toonil, ei naerata, ei vingu... Ei ole emotsioone, mitte midagi," ütlesid töötajad meile. Noh, olgu, arvame, et saame selle selgeks... Tutvuse teisel päeval naeratas ta juba kogu suu, käed langetatud, nagu oleks ta aru saanud, et viime ta ära. Kodus hakkas ta pooleteise nädala pärast oksendama... Algas areng.

9 kuu vanuselt jõudsid Varina fotod tänu heategevusfondidele “Elutee” ja “Ta vajab sind” Moskvasse, akadeemik Y. E. Veltischevi pediaatriakliinikule. Meile helistati instituudist sõnadega: „Vaatasime teie pilte. Varyal on raske kraniostenoos. Mul on vaja kiiresti operatsioonile minna, mu aju on purustatud ".

Ja läksime esimesele operatsioonile Dmitri Jurjevitš Zinenkole. Selgus, et mikrotsefaaliast hoolimata jätkas Varini aju kasvu. See kasvab endiselt. Ja kolju õmblused olid enne tähtaega kasvanud. Kraniostenoos kinnitati. Selline, milles sagitaalne õmblus on üle kasvanud. Skafotsefaalia.

Nad tegid sisselõike otsmikust kuklasse ja tegid kunstliku fontanelli. Päeva pärast hakkas ta seisma ja tegi esimesi samme. Toetust pole. Aju sai toitumist - ja arengus toimus võimas hüpe. Ta hakkas roomama, samas kohas, osakonnas. Kogu personal kogunes seda imet vaatama. Hakkas sebima.

Kuid möödus kolm kuud ja laubale tekkis kiil. Nagu kuke kamm. Läksime uuesti Veltischevi instituuti, tegime kompuutertomograafiat ja osutusime trigonotsefaaliaks. Teine metoopiline õmblus on kokku kasvanud.

Seisund hakkas halvenema. Varya seisis kogu aeg, toetades pead padjale, magades ainult loote asendis. Ta nuttis pidevalt öösel. Oli ilmne, et ta pea oli väga mures. Nii et aju on kasvanud.

Mõni kuu hiljem tehti talle teine ​​operatsioon. Kõrva kõrva sisselõige. Nagu hiljem ütles Varyale operatsiooni sooritanud Dmitri Jurjevitš Zinenko, sirgus operatsiooni aju sõna otseses mõttes meie silme all.

Varya hakkas rahulikult magama, õppis lühikeste sõnadega rääkima. Oli ilmne, et tal läheb paremaks. Vaatamata prognoosidele ja mikrotsefaaliale kasvab tema pea jätkuvalt. Sünnist kuni tänapäevani on Varina pea kasvanud 13 cm, see on väga hea tulemus. Tervel lapsel kasvab pea esimesel eluaastal pea 10 cm võrra, kuid mingil põhjusel ei luba luud aju kasvada, nad kasvavad kiiresti kokku. Sel on ilmselt mingi geneetiline põhjus...

Poolteist aastat hiljem hakkas Varya jälle halvenema. Ta muutus loidaks, keeldus söömast... Nad tegid kompuutertomograafia, saatsid Veltischevi instituudi, said vastuse: „Aju on alla surutud. Operatsioon on vajalik ".

Kolmandat korda opereeris taas Dmitri Zinenko. Ta ütles: "Kui ta poleks ise viimast korda opereerinud, poleks ma uskunud..." Pean ütlema, et Dmitri Jurjevitš on ainus arst, kes pole meist loobunud. Ta lihtsalt päästab Varka. Iga kord. Meid keelati kõigis teadaolevates kliinikutes. Aju kasvab ja keegi ei usu, et see kasvab.

Kuu aega pärast operatsiooni oli Varyal taas arenguhüpe - ta hakkas hääldama korraga palju sõnu. Aju saab toitumist - hapnikku ja laps areneb. Nüüd läheb ta lasteaeda. Praegu on tal muidugi arengupeetus. Aga kui mäletate, et talle anti kõige rohkem kuus elukuud...

Ta on väga elav, armastab tantsida, ta ütleb kõigile tere! ja tsau! ja tema kõige naljakam sõna on pomikaka. See tähendab "tomat". Ta armastab meie järgmist lapsendatud tütart Sonechkat, kellel on ajuhalvatus. Tundke temast kahju ja annab talle alati pliiatsid üles aitamiseks.

Muidugi on meil kohati magamata öid. Mõnikord kannatab Varya peavaluhoogude all. Ja kui miski talle haiget ei tee, siis ta lihtsalt äratab mind ja ta abikaasat “Issi! Ema! " - ja rahulolev, läheb meie kõrvale magama. Olen kindel, et igale lapsele tuleks anda võimalus haigusega toime tulla ja jalule saada. Lapsest ei saa loobuda. Mitte ühegi jaoks ".

Kui vajate meditsiinilist abi või konsultatsiooni, saab siin esitada taotluse spetsiaalsete haiglate kaugkonsultatsiooni ja haiglaravi jaoks.

Laadige alla memo, see sisaldab palju kasulikku teavet: arstide kontakte, teavet ravi, hoolduse ja rehabilitatsiooni kohta.

Allikad:

Bystrov A.P. Inimese minevik, olevik, tulevik. Medgiz, Leningradskoe osakond, 1957,

Vorobieva E A Gubar A C Safyannikova E B - anatoomia ja füsioloogia: õpik, 1988

Venemaa Neurokirurgide Liit "Kliinilised juhised" Laste mittesündroomse kraniosünostoosi kirurgiline ravi ", Moskva, 2015

Oksana Romanova illustratsioonid

Lisateavet Migreeni

Aju külgvatsakeste laienemine - kas asümmeetria on ohtlik??

Õppige lauatennist viies etapis (7 lk)

Kofeiin (Citramon, Askofen, Kofitsil)

Mis on kaela lihaste närvi põletik - sümptomid ja ravi