Meningiidi peiteaeg: haiguse alguse sümptomid

Meningiit on põletik, mis mõjutab aju ja seljaaju limaskesta all asuvaid erinevaid piirkondi. Haigusest on võimalik vabaneda tänapäevaste meetoditega, kuid selle tagajärgi on äärmiselt raske ära hoida. Meningiit, mille inkubatsiooniperiood võib kesta mõnest tunnist kuni 7 päevani, nõuab viivitamatut reageerimist.

Kui ravi oli võimalik alustada kohe pärast sümptomite avastamist, muutub inimese jaoks ohtlike tagajärgede oht minimaalseks..

Mis on inkubatsioonietapp?

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mille jooksul meningiidi tekitaja organismis kohaneb, kuid ei avaldu veel ägedate sümptomitena. Aeg sõltub patoloogia tüübist, enamikus kliinilistes olukordades kestab inkubatsioonietapp 2-7 päeva. Harvemini - 1-2 minutist mitme aastani.

Kestust mõjutavad lisaks haiguse tüübile sellised tegurid nagu vanus, immuunsuse seisund ja patsiendi keha individuaalsed omadused. Inkubatsiooniperioodil hakkavad viirused paljunema, kuid need ei tekita veel tõsist kahju.

Niipea kui patoloogiliste bakterite arv muutub kriitiliseks, hakkab inimene haigestuma. Kui uuringut alustati inkubatsiooniperioodil, võib meningiiti juba tuvastada.

Esialgsed sümptomid

On meningiidi vorme, mis levivad inimesele erineval viisil, need erinevad inkubatsiooni kestuse, samuti sümptomite ja tagajärgede poolest. Kuid haiguse kõiki vorme iseloomustavad tavalised nähud, mis tekivad kohe alguses. Sageli segatakse neid gripiga. Kui leitakse sümptomite kombinatsioon, peate pöörduma arsti poole, kui puugihooaeg on alanud (aprill-september):

  • temperatuur tõuseb, algavad külmavärinad;
  • patsiendil on peavalu;
  • tekivad unisus, krambid, letargia ja väsimus;
  • inimene võib kannatada väljaheidete häirete, une, nahal ilmnevad lööbed;
  • sageli on patsientidel lihasjäikus, liigesevalu.

Samuti esinevad täiskasvanute ja laste meningiidi inkubatsiooniperioodi konkreetsed tunnused. Need ilmnevad ajukelme ärrituse tõttu ja neid nimetatakse Kernigi või Brudzinsky sümptomiteks..

Spetsiifilised märgid

Brudzinsky ja Kernigi sümptomid hõlmavad mitmeid märkide rühmi:

  • Tippnähud. Jalad on tahtmatult kõverdatud ja tõmmatud kõhu külge ning patsiendi pea visatakse veidi tagasi.
  • Keskmine märk. Jalad on painutatud põlvede ja puusaliigeste piirkonnas, kui vajutate pubi.
  • Põse sümptom. Käed on küünarnukist kõverdatud ja põsesarnade piirkonnas surudes on õlad üles tõstetud.
  • Alumine sümptom. Kui kontrollite Kernigi märke, siis vastupidine jalg paindub ja tõmbub üles.
  • Kernigi sümptom. Patsiendi jalg võtab positsiooni 90-kraadise nurga all, kuid patsient ei saa seda iseseisvalt tagasi lahti harutada.

Meningokoki meningiit

Inimene muutub selle nakkuse kandjaks. Patoloogia areneb äkki. Täiskasvanutel tõuseb temperatuur ja ilmub ka oksendamine, nahakoe nekroos ja konjunktiviit on võimalik. Inkubatsioonietapil on kehal SARS-i ja väikeste löövete tunnused.

Nakkusliku meningiidi inkubatsioonietapp on 1-10 päeva. Enamasti kestab see 5-6 päeva. Sellisel juhul on nõrkus tunda kohe pärast patoloogiliste rakkude tungimist kehasse. Esimese päeva jooksul ilmnevad peavalud ja pearinglus..

Mädane meningiit

Mädase meningiidi spetsiifilised tunnused, isegi inkubatsiooniperioodil, on herpes, tahhükardia. MRI näitab ajupoolkerade piirkonnas tumenemist. Kaela jäikus tunne.

Kui haigus algab ägedalt, siis langeb patsient juba 3. päeval ilma abita koomasse. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi, esimene märk on väsimus ja valu kuklas. Fulminantne (reaktiivne) mädane meningiit on enamikul juhtudel surmav, kui 24 tunni jooksul ei osutata abi.

Seroosne meningiit

See areneb enteroviiruse mõjul, harvadel juhtudel võib see ilmneda mumpsi tagajärjel. Lapsed on vormile kõige vastuvõtlikumad. Esineb hingamisteede põletikul, valu lokaliseerub silmakoopas.

Laste meningiidi inkubatsiooniperiood kestab kuni 3 päeva. Täiskasvanud patsientidel esineb seda harvemini, peamiselt suurte linnade elanikel.

Tuberkuloosne meningiit

Patoloogia on vastuvõtlikum kopsude, vere või muude kudede tuberkuloosi all kannatavatele lastele. Inkubatsiooniperioodi esimesed märgid on isutus ja üldine nõrkus. Arenenud staadiumiga võib kaasneda paresis ja halvatus.

Kui patsient lamab, tekivad lamatised ja hingamise seiskumine. Inkubatsiooniperiood sõltub patsiendi seisundist, see võib varieeruda mitmest päevast mitme nädalani.

Viiruslik meningiit

Seda haigust iseloomustab äge algus ja tugev palavik, toksikoos ja oksendamine. 2 päeva jooksul tugevnevad peavalud nii palju, et isegi kõige võimsamad ravimid lõpetavad nende leevendamise. Temperatuur tõuseb, ilmub tundlikkus heli ja valguse suhtes.

Viirusliku meningiidi korral on iseloomulik lainele sarnane kulg, kui haigus kas ägeneb või taandub. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 4 päeva. Inkubatsiooni viimane etapp - teadvusekaotuse algus.

Imikute peiteaeg

Kui laps ei suuda sümptomeid kirjeldada või on selleks liiga noor, peaksid vanemad otsima meningiidi tekkimise järgmisi märke:

  • perioodiline oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • unisus ja letargia, isutus;
  • temperatuur kuni 41 kraadi;
  • negatiivsed reaktsioonid tugevatele helidele ja eredatele tuledele;
  • lamavas asendis viskab laps pea tagasi;
  • imikute imetav fontanelle;
  • tumepunane või lilla lööve jalgadel ja tuharatel;
  • krambid koos hingamise seiskumisega.

Võimalikud tüsistused

Sõltumata meningiidi avastamise ajast on tüsistuste oht suur. Isegi haiguse enda efektiivse ravi korral pole keegi nende välimuse suhtes immuunne: straibism, kuulmis- ja nägemiskaotus, hüdrotsefaal ja laste arenguprobleemid, mõtlemise patoloogia, halvatus, epilepsia.

Meningiidi põdenud inimeste suremus on kõrge, eriti reaktiivse mädase vormi tekkimisel.

Meningiidi peiteaeg: kestus ja tunnused

Meningiit on nakkusliku etioloogia (patogeenid - bakterid, viirused, algloomad, mükoplasmad, klamüüdia, parasiidid) haigus, millel on erinevad levikuteed ja inkubatsiooniperioodi kestus on erinev. Seda iseloomustavad põletikulised protsessid, mis mõjutavad aju membraane (pehmeid, arahnoidseid) - aju, seljaaju.

Eristage kuuri olemust: fulminantne (kliiniline pilt kujuneb 24 tunni jooksul), äge (kiiresti progresseeruv süvenevate sümptomitega), krooniline (kestab kauem kui 4 nädalat). Tüsistused: toksiline šokk, segasus, stuupor, kooma, krampide sündroom.

Patoloogia määratlus

Igasugune meningiit on nakkav. Inkubatsiooniperiood on ajavahemik alates nakkusetekitaja kehasse sisenemisest kuni meningiidi sümptomite ilmnemiseni. Inkubatsioon on haiguse varjatud periood, mil kehasse sattunud patogeen paljuneb aktiivselt, luues koloonia, mis võib põhjustada patoloogilisi protsesse. Inkubatsiooni kestus sõltub tunginud nakkusetekitajate arvust ja aktiivsuse astmest..

Perioodi kestust mõjutab patsiendi immuunsüsteemi seisund. Näiteks võivad suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskestale sattunud pneumokokid kehas pikka aega asümptomaatilised olla. Põletikuline protsess pneumokokkide osalusel areneb provotseerivate tegurite tagajärjel - keha hüpotermia, ägedad hingamisteede haigused, gripp.

Haiguste tüübid

Meningiidi inkubatsiooniperioodi kestus erineb sõltuvalt patogeeni tüübist, organismi individuaalsetest omadustest (immuunsüsteemi aktiivsuse määr, krooniliste somaatiliste haiguste esinemine, patsiendi vanus) ja kulgu iseloomust. Võttes arvesse patogeeni tüüpi ja kulgu iseloomu, eristatakse patoloogia vorme:

  1. Viiruslik. Selle käivitavad entsefaliidi, mumps ja herpes simplex, tsütomegaloviirus, enteroviirused (Coxsackie, ECHO). Viirusliku meningiidi inkubatsiooniperiood on sagedamini umbes 2-4 päeva.
  2. Bakteriaalne. Patoloogiat alustavad peamiselt meningokokid, stafülokokid, pneumokokid, mycobacterium tuberculosis, haemophilus influenzae. Kroonilisi vorme iseloomustavad kahjustused borreliaga (puukborrelioos), kahvatu treponema (süüfilis), leptospira (leptospiroos). Bakteriaalse meningiidi peiteaeg on keskmiselt 4 päeva. Inkubatsiooniaeg võib varieeruda 2-10 päevast.
  3. Mädane. Seda iseloomustavad põletikulised protsessid mäda moodustumisega. Peamised patogeenid: streptokokid, hemofiilsed ja Escherichia coli, pneumokokid. Riskitegurite hulka kuuluvad vigastused, peaoperatsioon. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi käigus tuvastatakse leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon. Mädase meningiidi inkubatsiooniperiood varieerub sageli 2-5 päeva jooksul.
  4. Seroosne. Seda iseloomustavad seroossed muutused tserebrospinaalvedelikus. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi käigus tuvastatakse lümfotsütaarne pleotsütoos. See areneb peamiselt poliomüeliidiviiruste, mumpsi, enteroviiruste, harvemini bakteriaalse mikrofloora - mycobacterium tuberculosis, kahvatu treponema - osalusel. See edastatakse aevastamise, köhimise, puudutamise, kätlemisega. Seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on keskmiselt umbes 1-18 päeva.

50% -l puukentsefaliidi diagnoosiga patsientidest tuvastatakse meningiit. Puukentsefaliidi inkubeerimine kestab 1-30 päeva. Samuti võivad haigust provotseerida sellised seened nagu Candida ja krüptokokid. Haiguse sekundaarne vorm areneb nakkusliku kahjustuse esmase fookuse taustal:

  • Otiit - sisekõrva põletik.
  • Sinusiit - paranasaalsete siinuste põletik.
  • Tuberkuloos - nakkuse fookus kopsudes.
  • Osteomüeliit - luukoe nakkuse fookus.
  • Pulpiit, igemepõletik, parodontiit ja muud suuõõne nakkushaigused.

Ohus on inimesed, kellel on diagnoositud haigused - lümfoom, septiline tüüpi endokardiit, kroonilised patoloogilised protsessid kraniaalse ninakõrvalurgetes, mädased protsessid rinnus, diabeet. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid pärast pikka aega immunosupressantidega ravimist.

Inkubatsioonietapi omadused

Närvikoe nakkusliku kahjustuse oht suureneb patsientidel, kellel on tehtud kirurgiline sekkumine kolju piirkonnas, ventrikulaarse möödaviigu operatsioon ja anamneesis traumaatiline ajukahjustus. Meningiidi patogeneesis mängivad olulist rolli tegurid:

  • Patogeeni omadused. Virulentsus (patogeeni võime organismi nakatada), neurotroopsus (patogeeni kalduvus närvikoele).
  • Nakatunud inimese keha reaktsioon. Mõjutavad tegurid: vanus, toitumisharjumused, sotsiaalsed tingimused, varasemad vigastused pea piirkonnas, immuunsuse seisund.
  • Taust, mille taustal mikroorganismid ja makroorganism kokku puutuvad. Mõjutavad tegurid: ülekuumenemine, keha hüpotermia, insolatsioon (kokkupuude päikesevalgusega).

Inkubatsiooniperioodi pikkus võib varieeruda sõltuvalt meningiidi edasikandumisest. Suu kaudu ja õhus leviva nakkusmeetodi korral areneb haigus sageli kiiremini. Peamised ülekandeteed:

  1. Kontakt ja leibkond. Nakkus kandub haigelt inimeselt edasi köhimise, aevastamise, õhus olevate tilkade abil rääkimise kaudu. Agent siseneb suu ja ninaneelu limaskestale, kust see verevooluga läbi keha viiakse. Agendi üleandmine kontakti teel toimub juhul, kui ei järgita isiklikku hügieeni.
  2. Hematogeenne. Patogeenide levik kogu kehas toimub koos vereringega. Sarnane haiguse arengutee on seotud põletiku fookuste esinemisega erinevates organites, kust patogeenid sisenevad vereringe kaudu ajukelme piirkonda. Kui avastatakse hingamisteede põletik, tuberkuloos, süüfilis, toksoplasmoos, kandidoos, puukborrelioos, sidekoe autoimmuunhaigused, suureneb meningiidi oht..
  3. Invasiivsete meditsiinivahendite (intravenoossed kateetrid, kirurgilise sekkumise instrumendid) kasutamisel.
  4. Platsentaarne. Nakkusetekitaja kandub emalt lootele. Meditsiinipraktikas on see meningiidi edasikandumise tee haruldane..
  5. Perineuraalne. Sidekoe kihtide kaudu.

Võite nakatuda tiigis ujudes, kui vesi on saastunud, on vesikonnas korraga patsiente või nakkusetekitaja kandjaid. Sa võid haigestuda saastunud toitu ja vett süües. Mõnda tüüpi patogeene levitab putukate, peamiselt entsefaliidi puukide hammustus.

Täiskasvanutel

Esimesed meningiidi sümptomid täiskasvanutel võivad ilmneda inkubatsiooniperioodil. Keha toksiliste kahjustuste taustal tekib palavik (külmavärinad, vaheldumisi palavikuga). Patogeensete mikroorganismide aktiivse paljunemise ja elutähtsa aktiivsuse tulemusena vabanevad toksilised ained, mis provotseerivad selliseid reaktsioone.

Pärast aine tungimist ajukelme piirkonnas paikneva närvisüsteemi kudedesse ilmnevad esimesed ajukelme ja aju sümptomid. Sümptomid on seotud membraanide ärritusega. Seda perioodi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine koos selle resorptsiooni - imendumise - rikkumisega. Muud peamised tunnused:

  1. Ajukoe turse membraanide piirkonnas.
  2. Keha üldine joove.
  3. Suurenenud koljusisese rõhu väärtused. Vesipea areneb hävitava protsessi taustal..

Pärast meningiidi inkubatsiooniperioodi lõppu kehas toimuvad muutused täiskasvanutel (suurenenud vere-aju barjääri läbilaskvus, koljusiseste kapillaaride endoteeli kihi kahjustus, vere mikrotsirkulatsiooni kahjustus, ainevahetushäired, hüpoksilised protsessid), mis hiljem põhjustavad iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Fulminantsetel ja ägedatel juhtudel võivad sümptomid ilmneda mitu tundi pärast inkubeerimist. Visuaalsel vaatlemisel täheldatakse Kernigi, Brudzinsky sümptomeid, palavikku, valu pea piirkonnas ja muid meningeaalseid tunnuseid.

Lastel

Patogeense mikrofloora paljunemise taustal areneb sageli peaaju ödeem, mis viib haiguse varases staadiumis aju, fokaalsete sümptomite (tumenemine, teadvuse depressioon, krambid) ilmnemiseni. Pärast inkubatsiooniperioodi tekivad lastel meningiidi esialgsed sümptomid:

  1. Kehatemperatuur tõuseb 38–41 kraadini.
  2. Valu pea piirkonnas, pearinglus. Difuusne valu, intensiivne, lõhkemine.
  3. Hemorraagiline lööve.
  4. Söögiisu puudumine.
  5. Apaatia, letargia, unisus või vastupidi suurenenud ärrituvus, psühhomotoorne erutus.
  6. Suurenenud tundlikkus välismõjude suhtes - ere valgus, valjud helid.
  7. Vähem sümptom (imikutel).

Kuklalihaste jäikus - kõvadus, spastilisus, kangekaelsus, müalgia - valulikkus lihaskoe piirkonnas, tahhükardia - südamerütmihäired, hüpereemia - näonaha punetus, täiendavad patoloogia esialgsete ilmingute üldpilti.

Võimalikud tagajärjed

Lapsepõlves ja noorukieas võivad meningiidi tagajärjed olla eluohtlikud. Lapse keha füsioloogiline struktuur soodustab üldiste, väljendunud reaktsioonide - neurotoksikoosi, krampide ja entsefaalide sündroomi - tekkimist. Levinud komplikatsioonid: stuupor, psühhomotoorne agitatsioon, hüperkinees, kooma, vaimsed häired.

Rasketel juhtudel areneb progresseeruv ajuturse. Seisundi süvenemise korral suureneb aju struktuuride nihkumise tõenäosus, mis võib viia hingamise seiskumiseni ja südame aktiivsusega, surmani. Paranenud lastel võivad ülekantud haiguse tagajärjed väljenduda epilepsia esinemises, vaimse arengu pärssimises, kuulmislanguses..

Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub oluliselt sõltuvalt nakatunud inimese organismi individuaalsetest omadustest, patogeeni tüübist ja aktiivsuse astmest.

Bakteriaalne meningiit: sümptomid, ravi, tagajärjed, ennetamine, kuidas levib

Tänapäeval on bakteriaalne meningiit haruldane haigus, mida saab diagnoosida kõikjal maailmas. Mõnel rahval on selle patoloogia suhtes geneetiline eelsoodumus, kuid igas vanuserühmas võib haigus areneda mitmel põhjusel. Seda tüüpi meningiiti levivad õhus olevad tilgad, eriti lihtne on nakatuda haige inimesega ühes ruumis viibides. Sellel haigusel on oma omadused, sümptomid ja ravimeetodid, mis erinevad teistest meningiidi vormidest..

Probleemi kirjeldus ja kirjeldus

Bakteriaalne meningiit on nakkusliku iseloomuga aju ja seljaaju haigus, mille provotseerivad streptokokkide rühma bakterid. Patoloogia aitab kaasa kesknärvisüsteemi membraanide põletikulise protsessi arengule. Meningiidi levimus on madal, kuid see kandub nakatunud inimeselt hõlpsasti edasi tervele inimesele, mis võib elanikkonnas põhjustada epideemia. Peamised muutused on täheldatud aju pehmes ja arahnoidses membraanis, sageli on patoloogilises protsessis seotud ka hall aine.

Meditsiinis jaguneb täiskasvanute ja laste bakteriaalne meningiit järgmistesse tüüpidesse:

  • streptokokk;
  • stafülokokk;
  • pneumokokk;
  • meningokokk;
  • ebakindel.

Haigus areneb kiiresti ja vajab seetõttu kohest ravi. Ravi puudumisel suureneb tüsistuste ja isegi surma oht, see on asjakohane nii lapsepõlves ja vanemas eas kui ka inimese immuunsuse vähenemise korral..

Ajukelme nakkus areneb bakterite tungimise tõttu nendesse. See juhtub keha reaktsioonide tagajärjel patogeensetele mikroorganismidele. Inimese kehas aktiveeruvad paljud füsioloogiliselt aktiivsed ained ja leukotsüüdid koos endoteeli kahjustusega. Kõik see põhjustab ajuturset, suurendab intrakraniaalset rõhku ja vähendab verevoolu ajus..

Epidemioloogia

Arenenud riikides esineb seda haigust 80% -l juhtudest alla 16-aastastel inimestel. Kõige sagedamini on isased haiged. 10% juhtudest põhjustab see patoloogia surma, veel 10% nakatunutest tekivad püsivad neuroloogilised häired. Esinemissageduse suurenemist täheldatakse talvel peamiselt kliimatingimuste (temperatuurilangused, suurenenud õhuniiskus), samuti pikaajalise viibimise tõttu kinnistes ruumides. Haigestumus suureneb iga kümne aasta tagant..

Kuidas bakteriaalset meningiiti levib, on kirjeldatud eespool, see on levinud kõikides maailma riikides, eriti Aafrika riikides, siin esineb patoloogiat 500 juhul 100 000 inimese kohta. Pikka aega peeti seda patoloogiat lapsikuks, kuna statistika kohaselt täheldati seda varem 12-18 kuu vanustel lastel. Pärast vaktsineerimise kasutuselevõttu hakkas seda haigust täiskasvanud elanikkonnas sageli täheldama. Täna diagnoositakse kõigi kesknärvisüsteemi nakkushaiguste seas patoloogiat 33% -l juhtudest..

Haiguse arengu põhjused

Mädast bakteriaalset meningiiti võivad põhjustada mitmesugused bakterid (vt eespool), sealhulgas Salmonella, Klebsiella ja Pseudomonas aeruginosa. Need mikroorganismid elavad keskkonnas ja inimese kehas. Negatiivsete teguritega kokku puutudes hakkavad nad kiiresti paljunema ja nakatama ajurakke.

On palju põhjuseid, miks haigus võib mõjutada iga inimese keha:

  • pea trauma;
  • vähenenud immuunsus;
  • raskete põletikuliste haiguste ülekandmine;
  • mõnede rahvaste geneetiline eelsoodumus;
  • vektorinfektsioon.

Nagu iga nakkushaigus, kandub bakteriaalne meningiit toidu või õhus olevate tilkade kaudu, samuti otsese kontakti kaudu nakkuse kandjaga: käepigistuse, suudlemise, aevastamise, tavaliste majapidamistarvete abil. Seetõttu soovitavad arstid rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid..

Riskirühm

Kuid kui nakkus satub kehasse, ei arene meningiit alati. Selle esinemiseks on vajalikud eritingimused: immuunsüsteemi häired ja keha läbilaskvusreaktsioon. Nende tegurite olemasolul satuvad kahjulikud bakterid vabalt vereringesüsteemi ja liiguvad ajju. Seetõttu hõlmab riskirühm järgmist:

  • krooniliste haigustega isikud;
  • inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja nikotiini, narkootikume;
  • HIV-nakatunud;
  • alla kolmeaastased lapsed.

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Bakteriaalne meningiit ei näita tavaliselt kohe sümptomeid. Inkubatsiooniperioodi pikkus sõltub inimese vanusest ja tervislikust seisundist, kuid tavaliselt on see neliteist päeva. Pärast seda hakkab haigus näitama esimesi märke, mis on sarnased teiste nakkushaigustega:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • tugev peavalu, pearinglus, palavik;
  • ülemiste hingamisteede põletik, nasofarüngiit;
  • iiveldus, millega kaasneb perioodiline oksendamine;
  • söögiisu puudumine, kõhulahtisus;
  • hüperesteesia ja suurenenud lihastoonus.

Spetsiifilised märgid

Haiguse konkreetsete tunnuste hulka kuuluvad:

  • Kerningi sümptom. Sellisel juhul ei saa inimene sirget jalga horisontaalasendis üheksakümmend kraadi tõsta.
  • Brudzinsky sümptom. Seda iseloomustab võimetus pea vastu rinda toetada, põske surudes õlgu tõsta, häbemepiirkonnale vajutades jalgu painutada, teise jala tahtmatut painutamist esimese painutamisel.

Eriti rasketel juhtudel ilmnevad täiskasvanute bakteriaalse meningiidi sümptomid hemorraagilise eksanteemina, kui kogu kehas ilmnevad ämblikveenid või suured nahaaluse verejooksu piirkonnad. Siis tekivad ajutursed, krambid ja õhupuudus, inimesel tekib kooma ja kopsuturse.

Vastsündinutel ilmneb haigus fontanelli pingetest ja neuroloogilistest sümptomitest. Sageli komplitseerib patoloogiat meningoentsefaliit või ependümiit. Sellisel juhul tekib tugev unisus, parees ja halvatus, hüdrotsefaal. Nõuetekohase ravi puudumisel areneb haigus väga kiiresti, ühe päeva jooksul. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole..

Tüsistused ja tagajärjed

Bakteriaalse meningiidi tagajärjed inimeste tervisele on katastroofilised. Üks ohtlikumaid komplikatsioone on ajuturse, mis provotseerib kooma, hingamishalvatuse ja surma arengut. Samuti võib patoloogia põhjustada vaimseid häireid ja kesknärvisüsteemi aktiivsust..

Sageli on bakteriaalse meningiidi tagajärjed täiskasvanutel ja lastel järgmised:

  • vesipea;
  • neerude ja südame patoloogia;
  • kuulmislangus;
  • vaskuliit, provotseerides FMN-i halvatus;
  • ajuinfarkt, millega kaasnevad fokaalsed krambid, mis järk-järgult muutuvad epilepsiaks;
  • aju abstsess.

Pärast haigust tekib lastel sageli vaimne alaareng, kõne- ja mäluhäired, psüühikahäired. Sageli täheldatakse apaatiat, passiivsust või vastupidi agressiivsust.

Diagnostilised meetmed

Mädase bakteriaalse meningiidi diagnoosi saab panna ainult siis, kui on olemas kõigi laboratoorsete uuringute ja nimme punktsiooni tulemused, mis viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku kogumiseks nõela lülisamba sisse pistmisega..

Meditsiinis kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Anamneesi kogumine ja uurimine, patoloogia sümptomite uurimine.
  • Vere ja uriini laboratoorsed uuringud põletikulise protsessi ja siseorganite kahjustuse kindlakstegemiseks.
  • Nimmepiirkonna punktsioon ja saadud materjali uurimine.
  • Ninast pärineva lima külv meningokoki või pneumokoki esinemiseks.
  • PCR ja ELISA.
  • MRI hüdrotsefaalia, abstsessi tuvastamiseks.
  • Vereanalüüs happe-aluse tasakaalu jaoks.

Esmane diagnoos põhineb ajukelme vedeliku sümptomite, mürgistusnähtude ja põletiku meningeaalsel kompleksil. Põhjaliku uuringu tulemuste põhjal pannakse lõplik diagnoos.

Haiguste ravi

Bakteriaalse meningiidi ravi viiakse läbi intensiivravi haiglas. Laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid ja kinoloonid määratakse juba enne diagnostiliste tulemuste saamist. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või süstides seljaaju kanalisse. Sellisel juhul tuleb patsienti pidevalt jälgida, krampide või krampide korral osutatakse talle vajalikku abi. Krampide ilmnemisel määratakse koljusisese rõhu vähendamiseks krambivastased ravimid ja ravimid. Samuti viiakse samaaegsete patoloogiate ravi läbi koos. Arst määrab palavikuvastased, valuvaigistavad ja põletikuvastased ravimid.

Samuti peaksid arstid jälgima patsiendi vee ja soola tasakaalu, viima läbi asjakohaseid ravimeetmeid kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel tekkiva dehüdratsiooni korral. Kuna bakteriaalne meningiit viib sageli komplikatsioonide tekkeni, on vaja jälgida siseorganite seisundit, kontrollida vererõhku.

Mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi võõrutusravi, määratakse diureetikumid. Kuid sellised tegevused on tserebraalse ödeemi korral vastunäidustatud. Patoloogia raviks kasutatakse glükokortikosteroide ka põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, mis võimaldab vähendada surmaohtu ja pikaajaliste komplikatsioonide tekkimist. Vajadusel tehakse kunstlik kopsuventilatsioon.

Taastusravi

Pärast patoloogia ravimist peaks neuroloog patsienti jälgima kahe aasta jooksul. Esimesel aastal tuleks teda kontrollida kord kolme kuu jooksul ja seejärel kord kuue kuu jooksul. Haigusest taastumine on keeruline ja mitmetahuline protsess, mis hõlmab järgmist:

  1. Dieedi järgimine. Kõik söödud toidud peavad olema keedetud või aurutatud. Soovitatav on süüa tailiha ja kala, piimatooteid, kompotte ja želeed.
  2. Füsioteraapia, mis hõlmab massaaži, elektroforeesi, elektroforeesi, magnetoteraapiat.
  3. Harjutusravi võimlemisharjutuste, robot-simulaatorite kasutamisega.
  4. Ergoteraapia, mille eesmärk on inimese igapäevane kohanemine patsiendi füüsiliste võimete vähenemise tõttu.
  5. Kognitiivne teraapia tähelepanu, mõtlemise ja mälu taastamiseks.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub patsiendi vanusest, alustatud õigeaegsest ravist ja kaasuvate patoloogiate olemasolust. Meningiit on tõsine haigus, millel on tõsised tagajärjed. Surmavat tulemust täheldatakse 10% juhtudest. Sageli viib see haigus püsivate neuroloogiliste häirete tekkeni..

Bakteriaalne meningiit: ennetamine

Meningiidi ennetamiseks on TBI ravimisel vaja järgida kõiki antiseptikumide reegleid, samuti eraldada eraldi palatites nakatunud patsiendid. Arstid soovitavad selle haiguse vastu õigeaegset vaktsineerimist. Infektsiooni kandjaga kokkupuutel on meningiidi vältimiseks vaja külastada arsti, et välja kirjutada antibakteriaalne ravim. On vaja järgida tervislikke eluviise, järgida isikliku hügieeni reegleid, jälgida oma tervist ja õigeaegselt ravida kroonilisi haigusi.

Meningiit on ohtlik haigus, mida saab paremini ära hoida kui hiljem ravida. Sageli põhjustab see haigus tõsiseid terviseprobleeme, mis on püsivad.

Meningiit täiskasvanutel: sümptomid, inkubatsiooniperiood ja ravi

Meningiit on äärmiselt ohtlik haigus. Hilise ravi alustamise või vale ravi korral põhjustab see paljude komplikatsioonide, sealhulgas patsiendi surma, arengut. Seetõttu on vaja haigus võimalikult varakult diagnoosida ja kohe ravi alustada. Esimesed meningiidi nähud ilmnevad juba inkubatsiooniperioodil.

Mis see on?

Meningiit on ajukelme haigus, mida iseloomustab põletik. Sõltuvalt esinemisest jaguneb see kahte tüüpi:

  1. Esmane - iseseisev haigus, mis tuleneb infektsioonist.
  2. Sekundaarne - komplikatsioonina pärast juba olemasolevat põletikulist haigust.

Selle haiguse areng toimub immuunsuse vähenemisega, kui patogeensed mikroorganismid tungivad ajukelme ja põhjustavad nende kahjustusi.

Tüüpilised meningiidi põhjustajad:

  • bakterid;
  • viirused;
  • seened.

Esmase meningiidi korral toimub infektsioon ninakõrvalkoobaste või avatud traumaatilise ajukahjustuse kaudu. Haigustekitaja satub otse kestale ja hakkab paljunema. Sekundaarsel juhul kantakse patogeenseid aineid kogu kehas vere ja lümfi voolu kaudu põletiku esmasest fookusest.

Inkubatsiooniperioodi kestus

Inkubatsiooniperiood on aeg, mis möödub nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. Sel perioodil paljunevad patogeenid ja tungivad kudedesse.

Inkubatsiooniperiood kestab täiskasvanutel:

  • Viirusliku meningiidi korral kaks kuni neli päeva.
  • Bakteriaalse meningiidi korral kolm kuni neliteist päeva.

Esimesed märgid

Tulenevalt asjaolust, et patogeen on sattunud vereringesse, ilmnevad järgmised haiguse alguse tunnused:

  • nõrkus;
  • järsk temperatuuri tõus;
  • peavalud.

Sageli mõjutavad patogeenid inkubatsiooniperioodil mitte ainult ajukelme, vaid ka muid elundeid ja kudesid. See viib põletikuliste haiguste tekkeni. Sellistel juhtudel kaasneb meningiidiga näiteks hingamisteede põletik..

Kui leiate need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Need märgid annavad märku organismi põletikulisest protsessist. Õigeaegne ja kvalifitseeritud abi aitab vältida haiguse tüsistusi.

Kuidas ravida?

Meningiidi kahtluse korral määratakse patsiendile statsionaarne ravi. Selle kestus on keskmiselt 4-5 nädalat, kuid ajastus sõltub haiguse tõsidusest. Eriti raske ravikuuri korral kestab teraapia kuni kaks kuud. Ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist ja neuroloog.

Oluline on märkida, et meningiidi korral on enesega ravimine vastuvõetamatu. See on tingitud asjaolust, et patsiendi täielikuks taastumiseks on vaja pidevalt jälgida tema seisundit ja sõltuvalt tema muutustest ehitada teraapia strateegia. Spetsialist ei saa seda teha.

Lisaks on diagnoosimiseks vajalik analüüs võimalik ainult laboris..

Selle haiguse ravimisel on kaks peamist suunda:

  • Mõju haiguse põhjustajale: selle paljunemisvõime ja hävitamise pärssimine.
  • Sümptomaatiline ravi.

Sõltuvalt patogeeni tüübist rakendatakse esimene suund järgmiste ravimite võtmisega:

  • Bakteriaalne meningiit - ampitsilliin, penitsilliin, tseftriaksoon.
  • Viiruslik meningiit - interferoon koos glükokortikosteroididega.
  • Seenne meningiit - flukonasool.

Sümptomaatiline ravi on suunatud meningiidi sümptomite leevendamisele ja patsiendi heaolu leevendamisele:

  • valuvaigistid peavalude leevendamiseks
  • palavikualandaja palaviku alandamiseks;
  • diureetikumid aju ödeemi vältimiseks;
  • võõrutus soolalahuse ja vitamiinidega tilguti abil;
  • vahendid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Haiguste areng

Inkubatsiooniperioodi lõpus avaldub haigus järsult ja hakkab kiiresti arenema. Meningiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  1. kuumus;
  2. peavalud;
  3. pearinglus;
  4. iiveldus ja oksendamine, olenemata söögikordadest;
  5. ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes: valgus, heli ja puudutus;
  6. kaela tagaosa ja seljaosa lihaste jäikus, mis ei võimalda patsiendil pead ettepoole kallutada;
  7. positiivne reaktsioon Kernigi testile, kui patsient ei suuda puusaliigese kõverdatud põlve jala sirgendada;
  8. positiivne reaktsioon Brudzinsky testile, mille käigus patsient painutab tahtmatult põlvi, kui pea on ette kallutatud.

Kas see on nakkav?

Meningiidi tekitajad levivad:

  • õhus olevate tilkade kaudu;
  • kontakt;
  • hemo- ja lümfogeenne.

Ajukelmepõletikuga inimene võib nakatada tervet inimest. See juhtub hingamissüsteemi sekundaarsete kahjustustega. Kui kasutaja aevastab ja hingab, satuvad patogeensed mikroorganismid keskkonda, kust nad nakatavad tervet inimest ja põhjustavad tal meningiidi.

Sellega seoses tuleks rangelt piirata kontakti meningiidiga patsientidega. See aitab vältida nakkuse levikut..

Eraldi selline patogeeni ülekandemeetod on isoleeritud, näiteks emalt lootele platsenta kaudu. Sellisel juhul toimib ema pärast inkubatsiooniperioodi ka haiguse kandjana..

Meningiit on äge ja raske haigus. Kuid sellel on inkubatsiooniperiood, mis oma sümptomitega hoiatab haiguse arengut. Inimese seisundi muutuse jälgimine ja meningiidi nakkuse tunnustele õigeaegne reageerimine aitab õigeaegselt ravi alustada ja vältida tüsistusi.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Bakteriaalne meningiit: sümptomid, patogenees, diagnoosimine, ravi

Bakteriaalne meningiit

- erinevate bakterite põhjustatud tõsine aju limaskesta põletik. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis ja Haemophilus influenzae b tüüp (Hib) on peamised patogeenid nii täiskasvanutel kui ka lastel..

Selle ülevaate keskmes on väljaspool haiglat omandatud bakteriaalne meningiit (kogukonnas omandatud vorm); meningiiti võib omandada ka invasiivsete protseduuride ja peatrauma abil, kuid hospitaliseeriv meningiit jääb selle ülevaate ulatusest välja.

Etioloogia

Ameerika Ühendriikides ja paljudes maailma riikides on bakteriaalse meningiidi kõige levinum põhjus S. pneumoniae. Pärast 13-valentse pneumokoki konjugaatvaktsiini (PCV13) kasutuselevõttu vähenes invasiivsete pneumokokkinfektsioonide esinemissagedus Inglismaal ja Walesis 32% võrreldes PCV13-eelsega.

Uuring tõestas invasiivse pneumokokkinfektsiooni samaaegset suurenemist alla 5-aastastel lastel, mida põhjustasid muud serotüübid kui PCV13. Erinevalt H. influenzae'st, mis põhjustab peamiselt haigusi imikutel, võib S. pneumoniae (ja N. meningitidis) põhjustada süsteemset infektsiooni igas vanuses nii lastel kui täiskasvanutel. Listeria monocytogenes on bakteriaalse meningiidi tavaline põhjus immunosupressiivsetel patsientidel, alkoholi kuritarvitajatel ja suhkurtõvega patsientidel. Vastsündinutel on bakteriaalse meningiidi peamisteks põhjustajateks Escherichia coli ja Streptococcus agalactiae (B-grupi streptokokid). Gramnegatiivsed E.coli (nt Serratia, Acinetobacter, Klebsiella ja Pseudomonas aeruginosa) põhjustavad patofüsioloogiat

Bakterid jõuavad kesknärvisüsteemi kas hematogeense tee kaudu (kõige tavalisem tee) või otse sisenedes külgnevast kohast. Vastsündinud võivad nakatuda patogeensetesse mikroorganismidesse kokkupuutel ema tupe sekretsioonidega sünnituse ajal, platsenta kaudu või keskkonnast..

Kui bakterid sisenevad subarahnoidaalsesse ruumi, paljunevad nad kiiresti. Tserebrospinaalvedelikus sisalduvad bakterikomponendid põhjustavad erinevate põletikuliste vahendajate tootmist, mis omakorda suurendab leukotsüütide voolu tserebrospinaalvedelikku. Põletikuline kaskaad viib aju turse ja suurenenud koljusisese rõhuni, mis aitab kaasa neuroloogilistele kahjustustele ja isegi surmale.

Diagnostika

Bakteriaalse meningiidi nähud ja sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest. Kliiniliselt on võimatu eristada viiruslikku ja bakteriaalset meningiiti. Diagnoosi kinnitavad füüsiline läbivaatus ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), nimme punktsiooniga tehtud tserebrospinaalvedeliku bakteriaalse uuringu või bakteriaalse vereanalüüsi tulemused (kui LP on kliiniliselt ohtlik).

Anamnees

Laste ja täiskasvanute meningiidi klassikaliste sümptomite hulka kuuluvad palavik, tugev peavalu, jäik kael, fotofoobia, muutunud vaimne seisund, oksendamine ja krambid. Lastel esinevad krambid sagedamini Streptococcus pneumoniae ja b tüüpi Haemophilus influenzae (Hib) kui meningokokilise meningiidi korral..

Varases lapsepõlves, eakatel või immuunpuudulikkusega patsientidel täheldatakse sageli atüüpilisi kliinilisi ilminguid. Imikutel võivad märgid ja sümptomid olla mittespetsiifilised ning hõlmata palavikku, hüpotermiat, ärrituvust, suurt nuttu, letargiat, söögiisu puudumist, krampe, apnoed ja punnis fontanelle. Sageli vanematel patsientidel (> 65-aastased) on meningiidi ainsaks tunnuseks desorientatsioon või vaimne häire.

Võimalike viirusnakkuste, näiteks enteroviiruste (näiteks teiste haigete laste või pereliikmete) või herpese viiruse (näiteks huulte lööve või suguelundite kahjustused) välistamiseks tuleb hoolikalt läbi vaadata anamnees. Anamneesis tuleb uurida immuniseerimist Hib, S. pneumoniae ja Neisseria meningitidis vastu.

Ülevaatus

Pärast elutähtsate seisundite ja vaimse seisundi uurimist on vaja uurida järgmisi märke:

    Kange kael
      Jäik kael - vastupanu pea painutamisel rinnale - on meningiidi klassikaline märk. Esineb 84% -l täiskasvanutest, kuid võib esineda ainult 30% -l lastest.
    Lööve
      Tavaliselt kaasneb meningokoki meningiidiga petehiaalne või purpurne lööve. Ehkki ainult mõnel juhul tekib palaviku ja petehiaalse lööbega patsientidel lõpuks meningokoki infektsioon, tuleb meningokokkeemia välistamiseks viivitamatult hinnata tulemusi ja empiiriline antibiootikumravi tuleb alustada kohe, kui alternatiivset diagnoosi ei tehta..
    Papilloedema, imikutel punnis fontanelle
      Nende märkide olemasolu näitab koljusisese rõhu suurenemist..
    Esmase nakkusallika kinnitamine
      Patsiendil võib olla ka sinusiit, kopsupõletik, mastoidiit või keskkõrvapõletik.
    Kraniaalnärvi halvatus (III, IV, VI)
      Sellele viitab silmamunade liigutamise katsete problemaatiline olemus, mis on tõenäoliselt seotud koljusisese rõhu tõusuga. Suurenenud koljusisese rõhu ja põletiku tõttu võivad see mõjutada koljunärvide VII ja VIII paari. See kahjustus võib viia näolihaste pareesini, tasakaalu ja kuulmiskahjustuseni..
    Kernigi ja Brudzinsky sümptomid
      Positiivsed tunnused on meningiidi näitajad, mida tavaliselt täheldatakse vanematel lastel ja täiskasvanutel, kuid 50% -l täiskasvanutest võivad need puududa. Kernigi sümptom: kui patsient lamab selili ja puus on täisnurga all painutatud, tekitab vastupanu katse põlveliigese jala sirutada. Brudzinsky sümptom: kaela rinnale painutamisel tekib põlvede ja puusade tahtmatu painutamine või jala passiivne painutamine ühel küljel põhjustab vastassuunalise jala vastassuunalist painutamist..

Uurimismeetodid

Nimmepiirkonna punktsioon (LP) ja CSF analüüs
    Bakteriaalse meningiidi kahtluse korral on kõige olulisem test nimmeosa punktsioon CSF saamiseks. Bakteriaalse meningiidi korral tõuseb tserebrospinaalvedeliku rõhk tavaliselt (> 40 cm H2O). Leukotsüütide arv tserebrospinaalvedelikus suureneb (tavaliselt> 1 × 10⁹ / L [> 1000 rakku / μL]), millest enam kui 90% on polümorfonukleaarsed leukotsüüdid. Tserebrospinaalvedelikus väheneb glükoosi kontsentratsioon võrreldes vereseerumiga ja valgusisaldus suureneb. Kui CSF võetakse patsiendilt, kes pole veel ravi saanud, siis Grami värvimise ja CSF-i bakteriaalse uuringu abil on tavaliselt võimalik patogeen tuvastada. 80% juhtudest näitab tserebrospinaalvedeliku bakteriaalne uuring positiivset tulemust. Kuid selle testi diagnostiline väärtus on oluliselt madalam patsientidel, kes said antibiootikume enne bakterikultuuri tegemist. Seraguppide A, B, C, Y ja W-135 polüsahhariidantigeene saab lateksaglutinatsiooni abil tuvastada 22–93% meningokoki meningiidiga patsientidest. Antigeen võib tserebrospinaalvedelikus püsida mitu päeva, mis muudab selle testi informatiivseks patsientidel, kes said antibiootikume enne diagnostiliste proovide kogumist, samuti meningokoki infektsiooni eeldatava diagnoosi kiireks kinnitamiseks. Kuna N. meningitidis'e serogrupi B polüsahhariidid reageerivad ristreaktsioonis Escherichia coli serotüübi K1 polüsahhariididega, tuleb vastsündinutel testitulemusi tõlgendada ettevaatusega. Antigeeni määramine muudes kehavedelikes kui tserebrospinaalvedelikus (sh seerumis või uriinis) ei ole madala tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu soovitatav. Kraniaalne CT tuleb enne LA-d uurida, et tuvastada fokaalsed neuroloogilised defitsiidid, uuesti tekkivad krambid, papillödeem, ebanormaalne teadvuse tase või vähenenud immuunsus ning välistada aju abstsess või üldine ajuturse.
    Verest ja tserebrospinaalvedelikust eraldatud bakteriaalse DNA PCR-amplifikatsioon on tundlikum ja spetsiifilisem kui traditsioonilised mikrobioloogilised meetodid. See meetod on eriti efektiivne bakteriaalse ja viirusliku meningiidi eristamiseks. Sellest võib abi olla ka bakteriaalse meningiidi diagnoosimisel patsientidel, kes on juba saanud antibiootikumikuuri..
Vereanalüüsi
    Rutiinsed vereanalüüsid: tuleks teha, sealhulgas ulatuslik vereanalüüs, elektrolüüdid, kaltsium, magneesium, fosfor ja koagulogramm. Bakterioloogiline vereanalüüs: tuleb teha kõikidel patsientidel. Nagu CSF-i puhul, võib ka varasem antibiootikumravi mõjutada tulemust. Näiteks teatati, et ainult 40–70% kliiniliselt kahtlustatavatest meningokoki infektsioonidest on vere bakterioloogilised tulemused positiivsed. Seerumi C-reaktiivne valk (CRP): selle väärtus suureneb tavaliselt bakteriaalse meningiidiga patsientidel. Negatiivse CSF-värvimise ja bakteriaalse ja viirusliku meningiidi diferentsiaaldiagnoosiga patsientidel välistab normaalse seerumi C-reaktiivse valgu (CRP) kontsentratsioon bakteriaalse meningiidi umbes 99% -lise kindlusega. Seerumi prokaltsitoniin: selle tundlikkus on 99% ja spetsiifilisus 83%, kui seda kasutatakse bakteriaalse ja viirusliku meningiidi tuvastamiseks. Seetõttu välistab prokaltsitoniini normaalne kontsentratsioon seerumis tavaliselt bakteriaalse meningiidi..
Visualiseerimise tehnikad
    Kolju CT-d tuleb uurida enne LA-d, et tuvastada fokaalsed neuroloogilised defitsiidid, korduvad krambid, papillödeem, ebanormaalne teadvuse tase või vähenenud immuunsus ning välistada aju abstsess või üldine aju ödeem. Meniidiga seotud patoloogiate ja tüsistuste kindlakstegemiseks saab kasutada kolju pildistamist MRI-ga. Ajuinfarkt, ajuturse ja vesipea on sagedased komplikatsioonid, eriti pneumokoki meningiidi korral. Tähelepanu tuleks pöörata fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemisele..

Riskitegurid

    ≤5 või ≥65 aastat vana
      Äärmuslikes vanuserühmades olevad inimesed on tavaliselt vastuvõtlikud haigustele, mis on tingitud nõrgenenud või vähenenud immuunsusest. Eriti vastuvõtlik imikutele ja vastsündinutele.
    Suured rahvarohked kohad
      Pakub bakterite levimiseks ideaalset keskkonda. Haiguspuhangutest on teatatud kolledži ühiselamutes ja värbamislaagrites.
    Immuniseerimata lapsed
      Suur oht haigestuda b tüüpi Haemophilus influenzae, pneumokoki või meningokoki meningiiti.
    Aspleenia / hüpospleeniline seisund
      Suurendab kapseldatud bakterite, eriti Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidise ja Haemophilus influenzae põhjustatud üldiste bakteriaalsete infektsioonide riski.
    Kraniaalse piirkonna anatoomilised defektid
      Kraniaalse piirkonna kaasasündinud või omandatud anatoomilised defektid võivad suurendada bakteriaalse meningiidi riski. Korduva meningiidi korral tuleb kahtlustada anatoomilisi defekte.
    Cochlear implantaadid
      Kohleaarsete implantatsioonisüsteemide saajatel on oluliselt suurem bakteriaalse meningiidi tekkimise oht kui üldisel populatsioonil.

Diferentsiaaldiagnoos

HaigusDiferentsiaalsed tunnused / sümptomidDiferentsiaaleksamid
    Entsefaliit
    Aju ebanormaalsed funktsioonid, näiteks käitumis- ja kõne- või liikumishäired, eriti kui sellega kaasneb palavik, näitavad entsefaliidi diagnoosi.
    Kolju kompuutertomograafia CT või MRI skaneerimine.
    Viiruslik meningiit
    Kliiniliste ilmingute ajalugu. Mitte eristatult olulised sümptomid ja tunnused
    CSF rõhk on tavaliselt normaalne. Tserebrospinaalvedelikus võib leukotsüütide arv olla normaalne või veidi suurenenud (0,01-lt 0,5 x 10 × / l [10-lt 500-le / μl]), samas kui domineerivad lümfotsüüdid. Tserebrospinaalvedeliku glükoosisisaldus on normaalne ja valgu kontsentratsioon on oluliselt suurenenud. Tserebrospinaalvedeliku bakterikultuur on negatiivne. Enteroviiruste ja herpesviiruste analüüs PCR-meetodil. Prokaltsitoniin on tavaliselt normaalne.
    Tuberkuloosne meningiit
    Anamnees näitab kontakti patsiendiga või elab endeemilises piirkonnas. Extraneuraalsed sümptomid ning kopsu patoloogia sümptomid ja tunnused.
    Tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia ja bakterikultuur: mikroskoopilise uuringu tundlikkus> 50% (pärast tserebrospinaalvedeliku tsentrifuugimist asetatakse sade klaasile, kuivatatakse, värvitakse ja mikroskoopitakse). Bakterioloogilise uuringu maksimaalseks tundlikkuseks on vaja suurt materjali mahtu. Tuberkuliinianalüüs ja vererakkude gamma-interferooni tootmise analüüs näitavad Mycobacterium tuberculosis'e olemasolu positiivseid tulemusi, kuid negatiivsed tulemused ei välista tuberkuloosi diagnoosimist.
    Seenne meningiit
    Sümptomid on sageli peened, alustades peavalust ja palavikust mitme nädala või kuu jooksul. Üldistatud krüptokoki meningiidi korral võib esineda lööbetaoline lööve, mis tekib molluscum contagiosum'i infektsiooniga.
    Krüptokoki meningiidi korral on krüptokoki antigeeni CSF-testi tundlikkus peaaegu 100%. HIV-positiivsetel patsientidel on suur tõenäosus seeninfektsioonide tekkeks, mille korral suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk. Tserebrospinaalvedelikus võib leukotsüütide arv olla väike. Krüptokoki antigeeni testimine on tavaliselt positiivne. HIV-negatiivsetel patsientidel on tserebrospinaalvedelikus leukotsüütide arv suurem, tindiga värvimine on positiivne ainult pooltel juhtudel.
    Narkootiliste ainete põhjustatud mittinfektsioosne meningiit
    Diferentseerimata olulised sümptomid ja tunnused Ajalugu näitab ravimite ja narkootiliste ainete (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trimetoprim / sulfametoksasool, amoksitsilliin, ranitidiin) liigset kasutamist
    See on tõrjutuse diagnoos. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse tavaliselt neutrofiilne pleotsütoos. Sümptomid lakkavad pärast ravimi manustamise lõppu.

Ravi

Bakteriaalne meningiit võib surmaga lõppeda mõne tunni jooksul. Ägeda bakteriaalse meningiidi kahtlusega patsiendid tuleb viivitamatult haiglasse lubada ja kindlaks teha, kas LP-l on kliiniline vastunäidustus. Antimikroobsed ained tuleb välja kirjutada kohe. Kui LA hilineb, kuna vajalik on kompuutertomograafia, tuleb antibiootikum anda enne skaneerimist (kuid pärast vereproovide võtmist bakterioloogiliseks uuringuks). Kui konkreetne mikroorganism on tuvastatud ja antibiootikumitundlikkuse tulemused on teada, saab ravi vastavalt sellele kohandada..

Arvatav bakteriaalne meningiit

Bakteriaalse meningiidi kahtluse korral tuleb võimalikult kiiresti (eelistatavalt pärast LP-d läbi viia) määrata empiiriline laia toimespektriga parenteraalne antibiootikumravi..

Mõnes riigis on antibiootikumide (nt intramuskulaarne bensüülpenitsilliin, tsefotaksiim või tseftriaksoon) manustamine esmatasandi arstiabi ajal soovitatav, kui haiglasse transportimine hilineb. Kuigi tõendid selle lähenemise kohta on erinevad.

Empiirilise antibiootikumi valik sõltub patsiendi vanusest ja tingimustest, mis võivad patsiendil põhjustada meningiiti. Valitud ravimeetodid peaksid olema piisavalt laiad, et hõlmata konkreetse vanuserühma võimalikke patogeene ja muid haiguste põhjuseid. Ravi alustamisel tuleb eeldada võimalikku antimikroobset resistentsust. Enamik empiirilisi raviskeeme sisaldab kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiini ja vankomütsiini. Ampitsilliin lisatakse olukordades, kus Listeria monocytogenes võib olla tõenäoline patogeen (nt eakad, nõrgenenud immuunsusega ja vastsündinud).

Sellele järgneb kavandatud ravistrateegia, mis põhineb vanusel ja spetsiifilistel eelsoodumuslikel tingimustel..

    Vanus ≤ 1 kuu Immunokompetentne patsient: tsefotaksiim või tseftriaksoon + ampitsilliin Vanus> 1 kuu ja vanus ≥ 50 aastat või immuunpuudulikkusega patsient: ampitsilliin + tsefotaksiim või tseftriaksoon + vankomütsiin.

Kui tsefalosporiini ei saa anda (nt allergiad), hõlmavad alternatiivsed antibiootikumid karbapeneemi (nt meropeneem) või klooramfenikooli. Vastsündinutel võib kasutada aminoglükosiidi (näiteks gentamütsiini). Trimetoprim / sulfametoksasool on ampitsilliini alternatiiv (mitte vastsündinutel).

Täiendavad kortikosteroidid

On tõestatud, et täiendav deksametasoonravi, mis anti enne esimest antibiootikumiannust ja jätkus 4 päeva, parandab haiguse tulemust. Reeglina soovitatakse deksametasooni täiendavalt kõigile täiskasvanutele ja lastele, kes olid varem terved ega kannatanud immuunpuudulikkuse all. Seda ei tohi anda immuunpuudulikkusega patsientidele ega neile, kes on juba saanud antimikroobset ravi. On mõned ebakvaliteetsed tõendid selle kohta, et deksametasoon võib vähendada suremust ja vältida vastsündinute kuulmislangust. Madala kvaliteedi tõttu ei soovitata kortikosteroide praegu vastsündinutele..

Kortikosteroidide lisamine antibiootikumiravile oli seotud suremuse mõõduka vähenemisega, kuid täheldati kuulmislanguse ja neuroloogiliste tagajärgede olulist vähenemist. Potentsiaalset kasu on aga tõestatud ainult Haemophilus influenzae või Streptococcus pneumoniae põhjustatud bakteriaalse meningiidi korral. Deksametasooni kasutamist teiste bakterite põhjustatud juhtudel (näiteks meningokoki meningiidi korral) on vähe. deksametasoon tuleb lõpetada niipea, kui H. influenzae ja S. pneumoniae nakkus on välistatud.

Alarühma analüüsid on näidanud, et kortikosteroidid vähendavad suremust S. pneumoniae meningiidi korral, kuid on ebaefektiivsed b tüüpi Haemophilus influenzae (Hib) või Neisseria meningitidis meningiidi korral. Kortikosteroidid vähendavad Hib-meningiidiga laste tõsist kuulmislangust, kuid pole teiste haigustekitajate kui Haemophilus tõttu meningiidiga lastel nii tõhusad.

Kinnitatud bakteriaalne meningiit

Kui diagnoos on kinnitatud (tavaliselt 12–48 tunni jooksul pärast haiglaravi), võib antibiootikumravi kohandada sõltuvalt patogeenist ja selle tundlikkusest antibiootikumi suhtes. Reeglina sõltub antibiootikumravi kestus kliinilisest ravivastusest ja tserebrospinaalvedeliku mikrobioloogilisest ravivastusest pärast ravi alustamist. Toetavat ravi, näiteks infusioonravi, tuleb jätkata.

Lisateavet Migreeni