Mikrostroke, sümptomid, esimesed nähud naistel

Mikrolöök on „kell”, mis ütleb, et kui inimene oma elustiili ei muuda, saab ta varsti insuldi, mille tulemus võib olla täiesti ettearvamatu. Statistika on hirmutav: iga viies inimene saab aju "insuldi" esimese kuu jooksul pärast ühekordset mikrolööki. Veidi vähem kui pooled "hoiatatutest" teatavad insuldi arengust esimesel aastal pärast seda.

"Suure" insuldi väljakujunemisest on endiselt päästet. Selleks ärge oodake, kui mikrolöögi sümptomid ilmnevad, kuni see iseenesest möödub, vaid alustage ravi, jätkates seda vähemalt veel mitu kuud. Lisaks on oluline ka elustiili korrigeerimine: halvad harjumused, toitumine, võetud ravimid ja kehaline aktiivsus. Kui me võtame arvesse kõiki nüansse, on tõenäoline, et teie eakad sugulased saavad need 50%, kelle puhul mikrolöök ei kordu ega arene insuldiks.

  1. Mis on mikrolöök
  2. Mikrolöögi põhjused
  3. Kes on rohkem ohus
  4. Esimesed märgid mikrolöögist
  5. Peamised sümptomid
  6. Mikrolöögi tagajärjed
  7. Kuidas diagnoosi pannakse
  8. Mida teha mikrolöögiga
  9. Ravi
  10. Mikro-insultide ennetamine

Mis on mikrolöök

Mõistet "mikrolöök" tõlgendatakse endiselt erinevalt. Mõned usuvad, et see on aju mikroskoopilise ala suremine, teised - et see on seisund, kui ebapiisav kogus verd ajutiselt voolab mõnda (mitte tingimata väikest) aju piirkonda. Arstid deklareerivad ametlikult: mikrolöök on üldnimetus ajutiseks, mis kestab vähem kui 24 tundi, hapnikupuudus eraldi ajupiirkonnas. Meditsiinilises sõnavaras nimetatakse seda ajutiseks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks (TOC)..

Ajutine tserebrovaskulaarne õnnetus on jagatud 3 tüüpi, millest peamine on mööduv isheemiline atakk (TIA). Põhimõtteliselt nimetatakse teda mikrolöökiks..

Mõiste "TIA" tähistab:

  • ajutine tähendab ajutist;
  • isheemiline - tähendab, et aju osa saab vähem hapnikku;
  • rünnak - see tähendab ägedalt arenenud seisund.

See tähendab, et aju eraldi osa lõpetab tööks vajaliku hapniku mahu, kuid selline olukord kestab lühikest aega (mitu minutit kuni 24 tundi). Samal ajal tarnitakse ikkagi teatud kogus hapnikku, nii et selle ajupiirkonna moodustavad rakud kannatavad, kuid ei sure. See on erinevus mikrolöögi ja "suure" ("päris") löögi vahel.

Mikrolöögi põhjused

TIA areneb, kui tekib üks neist olukordadest:

PõhjusMis põhjustas TIA
Ajuveresoone ateroskleroosÜks põhjustest:
• kui tükk aterosklerootilist naastu eraldub ja ummistub - mitte täielikult, vaid 55–75% -, siis on ajukoele lähemal asuv anuma kitsas osa ja see siis keha jõududega lahustub;
• kui tromb on aterosklerootilisel naastul kihistunud ja vähendanud (ei blokeerinud) anuma valendikku, misjärel see mõne aja pärast lahustub;
• kui anuma sein, kuhu on ladestunud aterosklerootiline naast, on muutunud paksemaks, mille tõttu on anuma läbimõõt vähenenud.
Alajäsemete tromboos, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite, veenilaiendite kasutamine. Suurem risk, kui lisaks veenilaienditele, tromboflebiidile või rasestumisvastaste vahendite kasutamisele kannatab inimene arütmiaTromb eraldub ja "liigub" läbi vereringe, mille tagajärjel see peatub ühes aju veresoonest, häirides neuronite toitumist, ja seejärel tromb lahustub
Suitsetamine või vasospasmi põhjustavate ainete võtmineLaevad on tugevalt kokku surutud, ühes piirkonnas (tavaliselt põletik, diabeet või muu patoloogiline anum mõjutab kõige rohkem) veri peaaegu ajusse voolama, kuid siis läbib spasm
Operatsioonid luudega (eriti suured), põletused, nahaaluskoe verevalumidRasvamolekule sisaldava suspensiooni tungimine vereringesse, millele järgneb ühe ajutrauma lühiajaline blokeerimine
Subklaviani varastamise sündroomSellisel juhul on subklaviaararter kitsenenud juba enne seda, kui aju varre toitev selgroogarteri sellest lahkub. Kui sellise haigusega inimene töötab aktiivselt kätega, läheb suurem osa verest kätte ja aju osad saavad vähem toitu
Aneemia (hemoglobiin liiga madal)Ajusse ei jõua piisavalt hapnikku, kuna seda transportivaid molekule on vähe (hemoglobiin)
Süsinikmonooksiidi mürgitusHemoglobiini blokeerib süsinikmonooksiidi molekul ja see ei saa hapnikku kanda
Suurenenud vere viskoossus: suure hulga punaste verelibledega (polütsüteemia), krooniline südame- või bronhihaigus, väikese koguse vedeliku pidev tarbiminePerioodiliselt ei saa veri mõne väikese anuma kaudu "pigistada"

Kes on rohkem ohus

Mikrolöögi tunnused esinevad peamiselt inimestel, kelle anumad on juba kannatanud mingisuguse patoloogilise protsessi all. See juhtub siis, kui:

  • ateroskleroos;
  • kaasasündinud muutused veresoonte struktuuris;
  • suhkurtõbi, mis viib veresoonte seina struktuuri muutumiseni;
  • kõrge vererõhk erinevatel põhjustel;
  • südamehaigused: müokardiinfarkt, arütmiad, endokardiit, südamerikked. See suurendab verehüüvete tekke riski;
  • pärast südameoperatsiooni (seotud verehüübe moodustumisega ja selle sisenemisega ajuarterite süsteemi);
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, mis suurendavad tromboosiriski;
  • suitsetamine või sagedane alkoholi tarbimine, mis põhjustab vasospasmi;
  • migreen, mille korral veresoonte toonuse reguleerimine on häiritud;
  • aju veresoonte põletik (vaskuliit), mis võib olla nakkusliku või autoimmuunse iseloomuga;
  • koljuõõnes või kaelas aju varustavate arterite kokkusurumine koos: emakakaela lülisamba osteokondroos või spondüloos, koljusisene või kaelakasvaja;
  • ajuarterite aneurüsmid, kui neis ilmnevad laienenud alad, milles võivad tekkida verehüübed;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, üks selle variantidest, kui häiritud on vaskulaarse tooni hästi koordineeritud juhtimine autonoomse närvisüsteemi kahe jaotuse küljelt;
  • jalgade veenipõhja veenilaiendid: madala verevoolukiirusega laienenud anumad on lemmikkoht, kus moodustuvad verehüübed;
  • ülekaaluline: rasvkude, eriti kõhu piirkonnas, on ise sisesekretsiooninääre. See toodab östrogeene, mille ületamine suurendab verehüüvete tekke riski;
  • pidev suur füüsiline koormus, mis mõjutab veresoonte toonust;
  • hüpotalamusele mõjuvad kroonilised stressid - koljuõõnes olev endokriinne organ, komandör, sealhulgas autonoomne närvisüsteem;
  • vere hüübimissüsteemi haigused, kui kalduvus tromboosile suureneb;
  • Fabry tõbi on pärilik haigus, mille korral erilised molekulid - sfingolipiidid - ladestuvad veresoonte rakkudesse. See vähendab arterite läbimõõtu.

Mida rohkem on ühel inimesel riskitegureid, seda suurem on võimalus vaskulaarse õnnetuse tekkeks..

Mikrolöögi (ja insuldi) tekkimise oht suureneb 30 aasta pärast; alates 60-st kahekordistub. See on tingitud ainevahetusprotsesside aeglustumisest, sealhulgas veresoonte seinas. Selle tulemusena väheneb arterite (sealhulgas aju) läbimõõt tavaliselt. Lisaks hakkavad anumad halvemini reageerima käskudele laieneda ja kitsendada, mis tulevad närvisüsteemist..

Esimesed märgid mikrolöögist

Mõnikord hoiatab keha inimest, et varsti on tal aju vereringehäire. Ta teeb seda selliste sümptomitega - "signaale" nagu:

  • peavalu, mis kasvab;
  • pearinglus;
  • käe, jala või näoosa tuimus;
  • ähmane nägemine;
  • tugev nõrkus;
  • iiveldus;
  • koordineerimise järsk kaotus;
  • jutustusniidi kaotus - inimene vaikib lause keskel või hakkab sõnadele ebapiisavalt reageerima;
  • mustad täpid või sähvatused silmade ees;
  • "hanemuhkade" tunne nahal.

Mikrolöögi tunnused: põhjused, tagajärjed, ravi ja ennetamine

Näo asümmeetria, kõnehäired, jäsemete nõrkus, peavalu ja peapööritus on mikrolöögi tavalised tunnused.

Mikrolöögi korral on rünnaku pilt oluliselt erinev. Isegi hemorraagilise väikese insuldi korral areneb iiveldus ja teadvushäired harva. Jäsemete tuimuse ja nõrkuse, kõnnaku rikkumise korral tasub pöörduda arsti poole.

Mis on mikrolöök?

Mikrostroke nimetatakse väikeseks insuldiks, mille järel neuroloogiline defitsiit on pöörduv. Sündroom areneb ajuverevarustuse (CVA) ägeda häire tagajärjel. Peamine erinevus mikrorabanduse ja insuldi vahel on see, et kahjustatud neuroloogilised funktsioonid taastatakse 21 päeva jooksul..

Väiksemaid lööke on kahte tüüpi:

  1. Väike hemorraagiline insult on verejooks, mis põhjustab spontaanselt väikeste verevalumite tekkimist. Kliiniliselt sarnaneb isheemilise insuldiga ja kahjustatud motoorsed funktsioonid taastuvad kahest nädalast kolme kuuni.
  2. Väike isheemiline insult on aju vereringe rikkumine koos neuroloogilise defitsiidi täieliku taandumisega kolme nädala jooksul. Verevarustuse vähenemisega alla 10 ml 100 g koe kohta surevad neuronid, moodustades südameataki fookuse. Selle ümber jääb penumbra tsoon, kus rakkudel on endiselt membraani juhtivus. Terapeutiline aken 4,5 tunni jooksul võimaldab teil need õigeaegse ravi abil taastada ja kahjustatud piirkonda vähendada.

Lacunar-insult kuulub ka mikrostraktide hulka - need on väikeste arterite kahjustusest põhjustatud isheemia väikesed piirkonnad. Lakunid moodustuvad ajukoores või ajukoore sügavates struktuurides ja nende läbimõõt ei ületa 1,5-2 cm.

Väikese insuldi ja ka ulatusliku insuldi korral on patsiendi õigeaegse abi osutamiseks oluline kindlaks määrata insuldi tüüp. Mikrolöögi oht on võimalik tagasilangus.

Mikrolöögi riskifaktorid ja põhjused

Verevoolu vähenemine ajukoes on seotud kas anuma terviklikkuse rikkumisega või selle blokeerimisega. Tervet eluviisi kattuvad kahte tüüpi insult on erinevad riskitegurid.

Hemorraagilised insultid arenevad sageli hüpertensiooni taustal, samuti selle kombinatsioon veresoonte ateroskleroosiga. Risk suureneb hüpertensiivse kriisi korral märkimisväärselt ja 20% -l - aneurüsmide, väärarengute, arterite seinte lahkamise tõttu.

Kuni 5 aastat kestva suhkruhaiguse ja esialgse mikroangiopaatiaga patsiendid on altimad ajuisheemiale ning pikaajalise diabeedi ja raskete veresoonte kahjustustega - hemorraagiatele. Just mikrolöögid põhjustavad nägemishäireid võrkkesta verejooksu tõttu..

Hemorraagilisi lööke provotseerib: füüsiline aktiivsus, füüsiline või vaimne stress. Samuti on väikse hemorraagilise insuldi tekkimise kõige olulisemad riskifaktorid: lipiidide ja kolesterooli suurenenud sisaldus veres, kõrge vererõhk, mis põhjustab väikeste ja keskmise suurusega anumate valdava kahjustuse..

Mikrolöögi arengumehhanism

Vaskulaarsete seinte elastsuse muutus viib kapillaaride sees rõhu suurenemiseni. Anumates moodustuvad kompenseerivad mikroanurüsmid. Vererõhu vähese tõusuga stressi, kehalise aktiivsuse taustal suureneb anumates olev rõhk, mis viib nende purunemiseni. Väike hemorraagiline insult on väikesed intratserebraalsed hematoomid.

Diabeetilise mikroangiopaatiaga patsientidel tekivad sageli väikesed hemorraagilised insultid. Kapillaarmembraani struktuur on häiritud süsivesikute ainevahetuse talitlushäire, immuunrakkude akumuleerumise ja veresoonte seinte suurema läbilaskvuse tõttu. Verevool väheneb ja hüpoksia taustal on arterite sisemine kiht kahjustatud. Erütrotsüüdid kogunevad anumatesse, arenevad mikroaneurüsmid. Just nende murdmine viib väiksemate insultideni. Kui diabeediga kaasneb ateroskleroos, suureneb insuldirisk märkimisväärselt.

Aju mikrolöök on kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkuse tagajärg ja sümptom, kuna suurte veresoonte emboliseerimise ajal toimub ulatuslik infarkt.

Põhjus on üldine või lokaalne verevoolu vähenemine - varastamise sündroom:

  • ajuarterite stenoosiga ja vereringe halvenenud regulatsiooni tõttu perfusioonirõhu langusega;
  • verevoolu ümberjaotamisega vasospasmi tõttu, mis moodustab isheemia fookuse.

Isheemia võib põhjustada ajutegevust aju verevoolus. Sarnased rünnakud tekivad ärkamisel, pärast kuuma vanni või alkoholi tarvitamist. Vererõhu järsk langus ravimite võtmise ajal võib põhjustada ka mikrolöögi.

Tähtis! Isheemilised insultid on seotud arteriaalse tooni närvilise regulatsiooni halvenemisega (kohanemise ebaõnnestumine), stenoosi, vere reoloogiliste omaduste häirega.

Lakunaarsete insultide arengule eelneb arterite muutus: seinte asendamine sidekoega, kolesterooli sadestumine, mikroaneurüsmide ilmnemine, veresoonte seinte immutamine plasmas, hüalinoos. Vaskulaarsed häired on lokaalsed, kuni 10 mm suurused. Lacunar-insult esineb sagedamini vanemas eas arteriaalse hüpertensiooni taustal, mille käigus arenevad sklerootilised muutused intratserebraalsete väikeste veresoonte arterite seintes. Mikroanurüsmide moodustumine viib väiksemate verejooksudeni, kuna lacunadel on kombineeritud patoloogia - isheemia ja verejooks. Üle 60-aastased inimesed on altid aterosklerootilisele stenoosile. Paljudel juhtudel kannatavad nad jalgade mikrolöögi all ja lüngad avastatakse MR-uuringu käigus juhuslikult..

Mikrolöögi tunnused

Mõistet "väike insult" või "mikrolöök" kasutatakse üsna sageli, kuid määratlus puudutab ainult neuroloogilise defitsiidi taastumise määra. Seda tüüpi ONMK eristavad tunnused on järgmised:

  1. Riikliku terviserabanduse raskusastme (NIHSS) astmed 0 või 1 patsiendi ärkveloleku korral: küsimustele vastamine, käskudele vastamine.
  2. Lakunaarse insuldi kliiniline pilt - isheemiline infarkt, mis on põhjustatud perforeerivate arterite kahjustusest ja on seotud õõnsuste või lacunae moodustumisega.
  3. Seal on jäsemete liikumise rikkumine, tundlikkuse muutused on võimalikud.
  4. Mõnikord on näolihaste funktsioon, nasolabiaalsete voldikute asümmeetria häiritud.

Sellisel juhul võib NIHSS-skaala üldskoor olla vahemikus 3 kuni 9 punkti ja kõrgem. Kerge insuldiga patsientidel on parem prognoos. Mikrolöögi diagnoosi ei tehta teadvuse ja afaasiaga patsientide puhul..

Mikrostroke esineb nii unearteri kui ka selgroog-basilaarses basseinis. Arvatakse, et lakunarse mikrolöögiga unearterite verevarustuse piirkondades lastakse patsiendid koju varem. Vertebrobasilaarses süsteemis olevate fookustega on oht kahjustada sügavaid struktuure - silda, taalamust. Seetõttu on kliinilises pildis ülekaalus motoorsed ja sensoorsed häired, kuid ilma peaaju sümptomiteta: teadvuse depressioon.

Väikest hemorraagilist insult iseloomustab äge algus, kuid teadvusekaotuseta. Motoorsete funktsioonide järkjärgulise vähenemise tõttu on see segi aetud isheemiliste kahjustustega - peaaegu 80% juhtudest. Harva kurdavad patsiendid iiveldust, oksendamist.

Motoorne defitsiit sõltub kahjustuse piirkonnast. Sisemise kapsli hematoomid põhjustavad püramiidtrakti kahjustuse tõttu hemipleegiat. Lüüasaamine toimub keskmise aju, eesmise aju, eesmiste villarterite harude tasemel. Kortikaalsete struktuuride piirkonnas esinevatel hematoomidel tekivad motoorsed häired, ulatudes kergest lihasnõrkusest kuni halvatuseni.

Mikrolöögi üldised kliinilised tunnused:

  • arteriaalne hüpertensioon patsiendi haigusloos, vererõhu tõus eelmisel õhtul või peavalu;
  • rünnaku areng toimub vähese vererõhu tõusuga ja ilma peavaluta, patsient jääb teadvusse, kuid motoorsed häired arenevad järk-järgult kuni hemipareesini;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid suurenevad mitme tunni ja mõnikord ka päevade jooksul. Kliiniline pilt areneb järk-järgult;
  • motoorsed funktsioonid taastatakse edukalt mõne päeva, kuid mõnikord kuni kuue kuu jooksul.

Taastumisperioodil on lakunaarsete insultide kordumise oht.

Esimesed mikrolöögi tunnused võivad ilmneda mõne päeva pärast:

  • peavalu;
  • lihasnõrkus;
  • pearinglus;
  • ähmane nägemine;
  • keha ühe külje tuimus.

Vertebrobasilaarsete arterite basseini lüüasaamisega esineb sagedamini pearinglust, ebastabiilsust kõndimisel.

Esmaabi

Kui liikumishäired ilmnevad keha poole või ühe jäseme tuimuse, nõrkuse kujul, peate kutsuma kiirabi. Arsti teavitamiseks on hädavajalik mõõta vererõhku, registreerida näitajad. Oluline on meeles pidada, millal rünnak algab..

Patsient tuleb oksendamise korral asetada mugavasse asendisse. Ärge langetage vererõhku rünnaku ajal - esmaabi osutatakse haiglas.

Diagnostika

Mikrolöökidel on mitu diagnostilist kriteeriumi:

  1. Rünnak algab ägedalt.
  2. Patsient jääb teadvusse.
  3. Mootorifunktsioonid vähenevad aeglaselt.
  4. Harva iiveldus ja oksendamine.
  5. Kõnehäired.
  6. Näo asümmeetria (nasolabiaalse voldi siledus).

Need märgid on iseloomulikud hemorraagilisele ja isheemilisele insuldile, seetõttu viiakse läbi mikroinstrumentide instrumentaalne diagnostika. CT ja MRI võivad näidata vähendatud tihedusega fookust kuni 1,7-2 mm. Nädal pärast rünnakut muutub kahjustus paremini nähtavaks.

Peaaegu kõigil patsientidel ilmneb varjatud veresuhkru ja kolesteroolitaseme tõus - näitajaid ei kontrollitud toitumisega. Kõrge vererõhu taustal mõjutavad keskmised ja väikesed anumad. Angiograafia ei näita alati kahjustuse asukohta.

Ravi

Mikrolöögi ravi on suunatud normaalse vererõhu saavutamisele. Tehakse infusioonravi, neuroprotektsioon, sümptomaatiline ravi.

Isheemilise insuldi korral määratakse antihüpertensiivsed ravimid koos trombotsüütide vastaste ainetega. Meetmete eesmärk on parandada vere reoloogilisi omadusi ägenemise vastu. Lakunaarsete ja isheemiliste insultide korral hõlmab ravi kaltsiumikanali blokaatoreid. Neuronaalset taastumist stimuleerivad neurotrofiinid.

Mõjud

Prognoos pärast mikrolööke on soodne. Noorte patsientide puhul taanduvad väikesed hematoomid vähem kui kuu aja jooksul. Vanemas eas jõuab fookuse resorptsiooniperiood mitu kuud..

Konservatiivse ravi taustal paraneb pareetiliste jäsemete liikuvus juba esimesel nädalal ja kaks nädalat hiljem taastub liikumisvõime.

Eakate mikrorabanduse tagajärjed on aeglasemad, patsiendid vajavad pikemat taastumist. Motoorne ja sensoorne defitsiit väheneb kahe nädala pärast ning esimese kuu lõpu poole on võimalik kõndida.

Taastusravi pärast mikrolööki

Spastilisuse kujul esinevad komplikatsioonid on harvad, isegi hemipleegia korral. Patoloogia arengu järkjärgulise olemuse tõttu patsiendid hospitaliseeritakse, motoorne režiim laieneb järk-järgult: nagu ulatuslike insultide korral.

Alates teisest päevast kasutatakse hingamisharjutusi, jäsemete liigutusi lamades või istudes. Rakenda passiiv-aktiivset võimlemist, lihaste stimulatsiooni. Nädala lõpust on terapeutilise võimlemise programmi laiendatud kõndimise õppimiseks seisvas asendis olevate harjutustega. Töö kõne parandamiseks algab pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist.

Mikrolöögi sümptomid ja tunnused

Mikrolöök on nekroos, see tähendab ajukoe surm, mis toimub väikeste veresoonte isheemia taustal. Tegelikult on patoloogia omamoodi tavaline insult. Ainus erinevus on see, et see mõjutab väikesi anumaid. Tulenevalt asjaolust, et kahjustatud on väike ajupiirkond, taastub patsient kiiremini.

Naiste ja meeste mikrolöögi tunnused ei erine. Nad ei saavuta oma täielikku tugevust, nagu ulatusliku isheemilise või hemorraagilise insuldi korral. Seetõttu võib inimene taluda jalgadel juhtunud ajukatastroofi ilma arsti juurde minemata. See on selle peamine oht, kuna lähitulevikus suureneb täieõigusliku insuldi oht..

Meditsiinis mõistet "mikrolöök" ei eksisteeri, kuid see on rahva seas laialt levinud. Seetõttu kasutavad arstid seda terminit sageli, viidates ajutise tserebrovaskulaarse õnnetuse ühte sorti..

Statistika kohaselt toimub esimene mikrolöök kõige sagedamini vanemas eas. Kui viimastel aastatel oli naiste kriitiline märk 75-80-aastase intervalliga ja meeste puhul 65-70-aastaselt, siis viimasel ajal on patoloogia muutunud oluliselt "nooremaks". Esimest mikrolööki diagnoositakse sageli 50–55-aastastel inimestel..

Lastel peetakse mikrolööki harulduseks. Enneaegselt sündinud lapsel võib patoloogia areneda. Ligikaudu 40% alla 1,5 kg kaaluvatest beebidest kannatab aju verevarustuse häirete all.

Tavalised sümptomid

Mikrolöök põhjustab aju vereringe rikkumisele iseloomulikke sümptomeid, kuid selle esimesi märke naistel ja meestel on tavalisest halb enesetunne raske eristada. Need sisaldavad:

  • Peavalu.
  • Nõrk tunne.
  • Iiveldus.
  • Udu ilmumine silmade ette.
  • Suurenenud higistamine, jäsemete värisemine, kuumahood. Need sümptomid on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretest..

Enamik inimesi, kes tunnevad end halvasti, ei kiirusta arsti poole pöördumist. Kui see mõjutas ühte väikest anumat, võib kliiniline pilt piirduda loetletud sümptomite kogumiga. Kui isheemias osaleb mitu väikest arterit, jätkuvad patoloogilise protsessi tunnused ja muutuvad erksavärvilisteks..

Mikrolöögi peamised sümptomid:

  • Näoosa ja jäsemete tuimus. Mõjutatakse isheemia tekkega ajuosaga vastupidist külge.
  • Suurenenud peavalu. Tippajal inimene oksendab..
  • Vererõhu järsk tõus.
  • Käitumishäire.
  • Müra kõrvades.
  • Raskused tasakaalu hoidmisel.
  • Desorientatsioon ruumis.
  • Ülitundlikkus ereda valguse ja tugevate helide suhtes, nende talumatus.
  • Suurenev üldine nõrkus.
  • Ülekoormuse tunne.
  • Suurenenud unisus.
  • Topelt silmad, raskused fokuseerimisel.
  • Toidu neelamise häired.
  • Probleemid kõnega, raskused häälikute hääldamisel.

Mikrolöögi sümptomid kaovad täielikult mõne tunni jooksul. Kui nad püsivad kauem kui üks päev, siis peetakse neid täieõiguslikuks insuldiks..

Mikrolöögi sümptomid sõltuvalt selle asukohast

Mikrolöök kutsub esile spetsiifilisi sümptomeid, sõltuvalt selle lokaliseerimise kohast, millest esimesed ja järgnevad tunnused erinevad nii meestel kui naistel. Seda tegurit arvesse võttes on:

  • Aju keskarterist hargnevate anumate isheemia sümptomid. Peamine sümptom on parema või vasaku kehaosa liikumishäire. Mikrolöögi korral on need nõrgalt väljendunud, levivad ainult näole, harvemini sõrmedele ja kätele. Tundlikkus kahjustatud ajusagara vastaspoolelt väheneb.
  • Aju arteri eesmise haru mikro-insuldi sümptomid. Liikumishäired tulevad esile. Kõne ja näoilmed kannatavad, kuna toimub keele ja näo osaline parees.
  • Aju tagumisest arterist hargnevate anumate isheemia sümptomid. Kõigepealt kannatab visuaalne funktsioon. Võib tekkida silmade ees sähvatusi ja hallutsinatsioone.

Sümptomid on kerged, kaovad mõne tunni jooksul.

Insuldi ja mikrolöögi sümptomite erinevused

Mikrolöök on aju veresoonte kahjustuse erijuhtum. Eesliide "mikro" näitab, et see mõjutas väikesi tagatisi.

Mikrolöögi tunnustel on teatud erinevusi täieõigusliku insuldi ilmingutest, sealhulgas:

  • Sümptomite kiire leevendamine. Kliiniline pilt hakkab sujuvalt hääbuma mõne minuti või tunni pärast selle algusest. Need ei kesta kauem kui päev.
  • Sümptomid on kerged. Mõnikord ei omista inimene neile lihtsalt tähtsust..
  • Head väljavaated taastumiseks. Kuna väikesed anumad läbivad isheemia, kannatab väike ajupiirkond toitumisvaeguste all. Kudedel pole aega ulatusliku nekroosi läbimiseks, seetõttu toimub lühikese aja möödudes nende täielik (harvemini osaline) taastumine. Näoilmed, liigutuste koordineerimine, kõne ja visuaalsed funktsioonid naasevad algsesse olekusse.

Mikrolööki diagnoositakse erinevalt insuldist harvemini, kuna patsiendid abi ei otsi.

Statistika kohaselt areneb 60% -l inimestest, kellel on olnud mikrorabandus, lähitulevikus tõeline isheemiline atakk. Seetõttu on oluline patoloogia õigeaegne avastamine ja meetmete võtmine eelseisva vaskulaarse katastroofi vältimiseks.

Eelkäijate sümptomid

Kuna mikrorabanduse peamised põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos, eelnevad sellele järgmised sümptomid:

  • Kerge pearinglus.
  • Kuklaluu ​​peavalud.
  • Raskus ja tuikamine peas.
  • Uinumisraskused, rahutu uni.
  • Suurenenud väsimus ja letargia.
  • Kardiopalmus.
  • Düspnoe.
  • Tuimus sõrmedes ja varvastes.
  • Liigne higistamine.
  • Silmalaugude ja käte turse.
  • Valu südame piirkonnas.
  • Mälu ja vaimse jõudluse vähenemine.
  • Kärbeste välimus silmade ees.
  • Nägemisteravuse vähenemine.

Kõige sagedamini annab mikrorabandus ennast tunda kõrge vererõhu väärtuste taustal. Tõsine emotsionaalne stress, füüsiline ja vaimne ülekoormus võivad provotseerida ateroskleroosist või hüpertensioonist mõjutatud veresoonte isheemiat. Olukorda raskendab rasvumine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Sageli tulevad alkoholi tarvitanud inimesed või sellest välja tulnud inimesed haiglasse mikrolöögiga.

Mõjud

Mikrolöök ei too kaasa tõsiseid tagajärgi tervisele, mis võiksid oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Kuid ajuisheemia ei möödu jäljetult. Sageli ei seosta inimesed mikroinsuldi tüsistusi tugeva peavalu episoodiga, eriti kui nad pole pöördunud arsti poole.

Patoloogia kõige levinumad tagajärjed on:

  • Vähenenud mälu.
  • Kontsentratsiooni halvenemine.
  • Hajameelsus.
  • Ärrituvus ja agressiivsus.
  • Depressioon.
  • Meeleolu võime.

Mikrolöögi kõige olulisem oht ​​on aju isheemiliste või hemorraagiliste vaskulaarsete kahjustuste tekkimise suur oht. Lähitulevikus võib esineda verevarustuse rikkumist. Seetõttu on nii oluline tuvastada mikrolöök, saada kvalifitseeritud abi ja keskenduda tõsiste veresoonteõnnetuste ennetamisele..

Esmaabieeskirjad

Inimene, kellel tekib mikrolöök, on teadvusel. Tugevat peavalu ei tohiks proovida pillidega tuhmida. Kui läheduses pole kedagi, kes saaks kiirabi kutsuda, peate seda ise tegema. Enne magamaminekut peate avama välisukse..

Enne meditsiinimeeskonna saabumist täidavad nad järgmise toimingute algoritmi:

  • Mees pannakse magama.
  • Pea alla pannakse padi või mõni muu pehme ese. On oluline, et pea oleks keha kohal..
  • Avatud aknad värske õhu saamiseks.
  • Räägi ohvriga rahulikult, püüdes teda häirida.
  • Eemaldage kaelalt ja rinnalt kõik rõivad, mis võivad hingamist takistada.

Enne tervisekontrolli on patsiendile keelatud pakkuda mingeid ravimeid. Mikrolööki on võimatu iseseisvalt ära tunda ja eristada teistest aju patoloogiatest. Ravimite sobimatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Diagnostika ja ravi

Mikrolöögi diagnoos vähendatakse MRI-ni. Ainult selle kõrgtehnoloogilise meetodi abil saab tuvastada aju veresoonte mikrokahjustusi. Oluline on uuringud läbi viia võimalikult vara pärast patoloogilist episoodi.

Teine informatiivne diagnostiline meetod on PET. Tomograafia võimaldab teil hinnata kõigi ajuosade aju verevarustust, määrata veresoonte isheemia astet ja tuvastada verevarustuse taastamise märke. Selle rakendamise peamine takistus on uuringute kõrge hind..

Ilmnenud mikrolööki tuleb ravida. Peamine ülesanne on taastada häiritud verevarustus ja parandada ainevahetusprotsesse kahjustatud piirkonnas.

Ägeda mikrorabandusega inimene viiakse kiiresti haiglasse. Täielik läbivaatus on võimalik ainult haigla tingimustes. Edasist ravi saab läbi viia ambulatoorselt.

Verevoolu taastamiseks kahjustatud piirkonnas määratakse trombotsüütidevastased ained. Need võivad olla sellised ravimid nagu Tiklopidiin, Aspiriin, Klopidogreel jne. Neid määratakse pikka aega.

Mikrolöögiga patsiendile välja kirjutatavate pillide loetelu:

  • Trombolüütikumid.
  • Peavalu ravimid: diklofenak, metamisoolnaatrium.
  • Metoklopramiid aitab oksendamise korral.
  • Vasoaktiivsed ravimid, näiteks Vinpocetine või Curantil.
  • Nootropics ajutegevuse parandamiseks. Valitud ravim on Pantogam või Cerebrolysin.
  • Antioksüdandid ning vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
  • Vererõhku langetavad ravimid. See võib olla enalapriil, kaptopriil, nikardipiin jne. Hüpertensiooniga patsiendid peavad neid kogu elu võtma.
  • Vere kolesteroolitaset langetavad ravimid: Lovastatiin, Simvastatiin, Pravastatiin.

Neuroprotektiivsed ained määratakse pärast mikrolöögi ägedate sümptomite taandumist. Need aitavad parandada inimese seisundit, vabaneda asteenilisest sündroomist, normaliseerida mälu ja muid mõtlemisvõimeid. Varajase rehabilitatsiooni perioodil on patsiendil keelatud töötada.

Pärast taastumist on vaja jätkata ravimiteraapiat, kui arst on selle määranud. Sageli määratakse mikrorabandusega patsientidele kogu elu jooksul aspiriin..

Taastusravi korraldamisel on oluline integreeritud lähenemine, mis hõlmab lisaks ravimitele ka füsioterapeutilist korrektsiooni. Soovitatav on läbi viia meditsiinilise võimlemise kompleksid. Harjutus peaks olema kohandatud selle aluseks olevale tervislikule seisundile. Tõhusate füsioteraapia meetodite hulka kuuluvad:

  • Electrosleep.
  • Massaaž.
  • Ringdušš.
  • Ravivannide võtmine.
  • Elektroforees.

Patsient peaks küsima arstilt, kui tihti ta peab vastuvõtule tulema. Diagnoositud mikrorabandusega patsiendid registreeritakse ambulatoorselt. Peate külastama arsti vähemalt 3 korda 3 kuu jooksul.

Ärahoidmine

Kui inimesel hakkab regulaarselt pea valutama, ei tohiks te reisi kliinikusse edasi lükata. Ateroskleroosi või hüpertensiooni õigeaegne ravi aitab tulevikus vältida mikrostroke ja insuldi. Soovitused vaskulaarse katastroofi ennetamiseks:

  • Jälgige vererõhku. Mida sagedamini on järske hüppeid, seda suurem on insuldi tõenäosus. Seetõttu määratakse kõigile essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidele ravi, mis peaks kestma kogu elu..
  • Ole õues nii tihti kui võimalik.
  • Loobuge halvadest harjumustest, loobuge suitsetamisest, ärge kuritarvitage alkoholi.
  • Kontrollige kehakaalu, vältige rasvumist.
  • Korraldage tasakaalustatud söögikord. Menüü peaks sisaldama mereande, looduslikke taimeõlisid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Neis kõigis on palju antioksüdante, mis kaitsevad aju veresooni..
  • Vältige stressi tekitavaid olukordi.
  • Keelduge suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisest.
  • Pange puhkamiseks piisavalt aega.

Mõnikord on teise mikrolöögi vältimiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Selle eesmärk on kõrvaldada aju toitvate anumate patoloogia. See võib olla arterite stentimine, proteesimine või mikrošuntimine. Operatsioon viiakse läbi rangete näidustuste järgi.

Mikrolöögi saanud inimene peaks mõistma, et tema tervisega pole kõik korras. Oluline on välja selgitada põhjused, mis provotseerisid patoloogia tekkimist, ja seejärel suunata jõupingutused nende kõrvaldamiseks.

Mikrolöök

Üldine informatsioon

Tserebrovaskulaarsed haigused, sealhulgas insult ja mööduv isheemiline atakk (mikrorabandus), on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Mis on mikrolöök? See on ajutise ajuisheemia põhjustatud lühiajaline neuroloogilise düsfunktsiooni episood, mis ei põhjusta muutusi selles aju piirkonnas ja insuldi arengut.

Arteriaalne aju verevarustus moodustub kahest vaskulaarsest basseinist: vertebrobasilar ja unearter. Unearteri moodustavad välised ja sisemised unearterid, mis ulatuvad ühisest unearterist või õigemini selle unearusist. Sisemine unearter on hariliku unearteri suurem haru, mis siseneb kolju, läbides unearvuteid ja tehes mitu paindet, mis kaasasündinud patoloogia korral võib põhjustada aju verevarustuse halvenemist. Sisemine unearter tekitab viis haru, mis varustavad verd aju erinevatesse osadesse ja harude vahel on anastomoosid (ühendused).

Vertebrobasilar-basseini moodustavad basilar ja kaks selgrooguarteri, mis sisenevad emakakaela selgroolülide põikprotsesside kanalisse (VI-II) ja seejärel teevad nende käigus mitu painutust. Seega on emakakaela selgroolülide luukanalis isegi anatoomilised painded ja selgroolülide arterite läbipääs teatud tingimustel aju verevarustuse vähenemise soodustav tegur, mida käsitletakse allpool..

Mööduva isheemilise rünnaku klassikalises määratluses on neuroloogiliste sümptomite säilimise intervall näidatud kuni 24 tundi. Kuid 24-tunnine intervall on meelevaldne ja episoodi keskmine kestus võib olla 8-15 minutit, kuid enamasti sümptomid kaovad 1 tunni jooksul. Alates 2002. aastast on selle seisundi määratlust täiendatud ja võetakse arvesse peamist fakti - ajutegevuse isheemia perioodil ajukoe patoloogiliste muutuste puudumine.

Mööduv isheemiline atakk areneb äkki ja sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega, kuid on pöörduvad, kuna mööduv isheemia ei põhjusta muutusi ajukoes. Suurimat mikro-insultide esinemissagedust täheldatakse 65–80-aastastel inimestel. Kuid tööealistel 29–45-aastastel noortel esineb sageli juhtumeid. Enamasti on noorte ajuvereringe mööduvate häirete põhjused: kõrgenenud vererõhk koos neurotsirkulatsioonilise düstoonia või tõelise kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga, samuti südame- või verehaigused, mis esinevad isegi lastel. Vereringehäired võivad esineda aju mis tahes arteriaalses piirkonnas, kuid unearteri piirkonnas esinevad need 4-5 korda sagedamini kui vertebrobasilaris.

Paljud patsiendid ei tähtsusta mööduvaid häireid ega lähe arsti juurde. Enamikul juhtudel tehakse diagnoos pärast tõsiasja, kui arst küsib teiste haiguste kohta. Parimal juhul pöördub patsient, kuid diagnoos pannakse patsiendi sõnade järgi, kuna uuringu ajaks sümptomid juba taanduvad. Sellest hoolimata on TIA erakorraline seisund, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist, ajuisheemia põhjuste selgitamist ja ravi vastavalt ägedate ajuveresoonkonna häirete algoritmile. See on tingitud asjaolust, et mõnel patsiendil võib rünnakuid päeva jooksul korrata (2-3 rünnakut) ja pärast TIA-d on kõigil neil insuldi ja müokardiinfarkti oht. Umbes kolmandikul patsientidest tekib insult aasta jooksul pärast esimest mööduvat vereringehäiret.

Patogenees

Selle seisundi patogeneesi võtmepunktiks on pöörduv ajuisheemia, mis tekib siis, kui aju vajadused ja praegune verevarustus ei ühti. Ajukoe lokaalne aneemia areneb perfusiooni vähenemisega alla 18–22 ml vere 100 g / min kohta.

Erinevatel põhjustel tekkiv mööduv verevoolu langus põhjustab isheemia arengut ajukoes ja sellega kaasnevad pöörduvad fokaalsed sümptomid. Mööduvate häirete arengu peamised patogeneetilised mehhanismid on: mikroemboolia; hüpotooniline ja hüpertensiivne kriis, aju peamiste anumate patoloogiline teke, samuti vere antikoagulantsüsteemi häired.

Aju isheemiliste vereringehäirete tulemus määratakse arteri kaliibriga, ummistuse arengukiirusega, lokaliseerimisega ja tagatise vereringe arenguga. Kui aju perfusioon taastatakse, täheldatakse sümptomite taandarengut ja mööduva isheemilise rünnaku episood lõpeb. Verevarustuse edasise languse korral 8-10 ml-ni 100 g / min kohta, kus ajukoes toimuvad pöördumatud muutused, tekib ajuinfarkt (isheemiline insult).

Klassifikatsioon

Arengumehhanismi järgi on mööduvad vereringehäired:

  • Kardioembooliline, põhjustatud emboolide viskamisest õõnsustest ja südamest aju anumatesse.
  • Aterotrombootiline, seotud verehüübe moodustumisega aterosklerootilisel naastul, mis põhjustab arteri blokeerimist.
  • Hemoreoloogiline, vere viskoossuse suurenemise ja tromboosile kalduvuse suurenemise tõttu.
  • Hemodünaamiline, areneb koos vererõhu järsu langusega (koos ortostaatilise hüpotensiooniga, köha, hüperventilatsioon, antihüpertensiivsete ravimite üleannustamine, hüpovoleemia või müokardiinfarkt).
  • Krüptogeenne - määratlemata, teadmata päritoluga, arenenud ilma aterotromboosi või embooliata.

Tõsiduse järgi:

  • Kopsud - neuroloogiliste häirete kestus ei ületa 10 minutit.
  • Mõõdukas - rikkumised kestavad mitu tundi.
  • Raske, kestab kuni 24 tundi.

Ilmingute sageduse järgi:

  • Harv - mööduvad rünnakud esinevad 1-2 korda aastas.
  • Keskmine sagedus - rünnakute kordamine 3-5 korda aastas.
  • Sage, mille korral rünnakuid korratakse kord kuus või isegi sagedamini.

Mõnede autorite sõnul esineb unearteri basseinis mööduvaid häireid 4 korda sagedamini kui vertebrobasilaris. Teiste autorite sõnul on vertebrobasilar-basseinis esinemine suurem samas proportsioonis.

Aju vereringe mööduvate häirete peamine erinevus on patoloogilise protsessi ebastabiilsus ja pöörduvus. Meeste mikrolöök toimub sama sagedusega kui naistel. Viimases võib esinemise täiendavate põhjuste hulgas nimetada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine põhjustab vere reoloogiliste omaduste halvenemist, suurendab selle viskoossust, mis on verehüüvete moodustumise tegurid..

Põhjused

Eristatakse peaaju ajutiste vereringehäirete peamisi põhjuseid:

  • Hüperlipideemia ja ateroskleroos. Unearterite ja brachiocephalic arterite aterosklerootilised kahjustused on aterotromboemboolia aluseks, mis põhjustab 50% juhtudest mikrolööki..
  • Arteriaalne hüpertensioon. Aju veresoonte lüüasaamine hüpertensioonis on seotud väikeste arterite, arterioolide ja kapillaaride muutustega, mis omandavad patoloogilise väände, kaotavad elastsuse ja võime vajadusel kiiresti laieneda. Lisaks kiirendab arteriaalne hüpertensioon ateroskleroosi arengut, mis on sõltumatu mikrostruktuuri riskifaktor..
  • Anomaaliad selgroolülide ja unearterite arengus.
  • Suhkurtõvega seotud angiopaatiad.
  • Vaskulaarne kahjustus süsteemsete haiguste korral, vaskuliit.
  • Hematoloogilised haigused (sirprakuline aneemia, erüteemia, leukeemia).
  • Unearteri stenoos, mis on 50% juhtudest mikrostroke põhjus.
  • Arütmiaga südamehaigus (nt kodade virvendusarütmia), mille korral südame õõnsustes on kalduvus moodustada verehüübeid ja on kardiogeense trombemboolia oht..
  • Obstruktiivne uneapnoe sündroom.
  • Koagulopaatia (valgu C defitsiit, antitrombiin III defitsiit, valgu S defitsiit).
  • Suitsetamine.
  • Hüpodünaamia.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Ülekaaluline.
  • Hüperhomotsüsteineemia.

Kui arvestada vertebrobasilar-süsteemi rikkumise põhjuseid, siis on need erinevad seisundid ja haigused, mis põhjustavad selgroolülide arterite hävitamist:

  • Tortulaarsed arterid (iseloomulik arteriaalsele hüpertensioonile), mis võib viia selgrooarteri painutamiseni - tekib stenoos ja verevool on häiritud.
  • Lülisamba arterite kaasasündinud anomaaliad. Ühe selgroogarteri verevoolu puudumist saab pikka aega kompenseerida teise selgroogarteri abil. Vanuse ning ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni arenguga toimub dekompensatsioon.
  • Vere reoloogiliste omaduste muutused. See viitab trombotsüütide agregatsiooni ja vere viskoossuse suurenemisele, hematokriti suurenemisele - kõik need seisundid kehas halvendavad mikrotsirkulatsiooni.
  • Lülisamba arteri kokkusurumine osteofüüdi, liigesprotsessi (näiteks lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse), spasmilise kaelalihase või täiendava emakakaela ribi abil.

Verevoolu puudumine vertebrobasilar-süsteemi anumates avaldub kukkumisrünnakutel, kuid teadvusekaotuseta (langusrünnakud), mis tekivad pea järskude pööretega või pea tagasi viskamisega. Mikroinsultide tekke riskirühma kuuluvad isikud, kellel on:

  • emakakaela selgroo väljendunud osteokondroos;
  • kannatas kolju ja põrutuse trauma;
  • pidev närviline professionaalne stress;
  • kaasasündinud vaskulaarne patoloogia.

Mikrolöökide sümptomid ja esimesed tunnused

Sümptomid tekivad ootamatult ja jõuavad tippu mõne minutiga. Esineda mitu minutit kuni mitu tundi. Tavaliselt on need kerged neuroloogilised häired: parees, kõnehäired, poole keha tundlikkuse halvenemine, mälu- ja käitumishäired. Kliinilises pildis domineerivad kaebused pearingluse, jäsemete nõrkuse ja tuimuse, kõnepuude, peavalu kohta. Neuroloogiliste häirete säilimise ja kestuse järgi saab kaudselt hinnata tromboosi päritolu. Kui sümptomid püsivad 5-30 minutit, on tegemist pea suurte anumate aterosklerootilise naastude embooliaga. Kui sümptomid püsivad kauem kui 30 minutit, on kõige tõenäolisem trombemboolia allikas südameõõnes.

Mikrolöögi tunnete ära selle tüüpiliste sümptomite järgi:

  • Ühepoolne jäseme nõrkus.
  • Tundlikkuse muutus ühel küljel.
  • Düsfaasia (erineva raskusega kõnehäired).
  • Monokulaarne pimedus (ühepoolne pimedus).
  • Hemianopsia (poole nägemisvälja kadumine).

Lisaks erinevad vereringehäirete sümptomid unearteri ja vertebrobasilar-piirkonnas. Iseloomulike sümptomite järgi saab kindlaks määrata unearteri poolse mikrolöögi, mis avaldub mono- või hemipareesiks, kõnehäireteks ja tundlikkuse häireteks. Patsiendid kurdavad "silma ees olevat varju", "valget loori" või ühe silma täielikku nägemise puudumist.

Esimesed selgroolülide basseini meeste mikrolöögi tunnused on süsteemne pearinglus, mis teatud asendis suureneb ja millega kaasnevad autonoomsed häired (iiveldus, oksendamine, higistamine). Võib esineda kergeid kõne- ja neelamishäireid, topeltnägemist ja mööduvat amneesiat. Harva avaldub meeste mikrolöök väikeaju ataksias..

Ajutisi ajutüve rünnakuid esile kutsuvad tegurid on: pea pööramine või järsk tagasi viskamine. Sellisel juhul tekivad langusrünnakud - patsiendi ootamatu kukkumine teadvuse ja krampide väljalülitamiseta. Tilkade rünnakute esinemine on seotud retikulaarse moodustumise mööduva isheemiaga. See on nende rünnakute puhul iseloomulik emakakaela osteokondroosi ja selgroolarterite stenoosiga patsientidele.

Esimesed märgid mikrostraktist naistel ei erine meeste omast. Naiste selle haiguse diagnoosimisel tuleks siiski arvestada mõningate raskustega. Kuidas ära tunda mikrokahjustust naistel? Seda saab tuvastada samade tunnuste järgi, kuid diagnoosimisel on vaja läheneda diferentseeritult, arvestades, et naistel esineb rohkem migreeni, peavalu, pingeid, ärevushäireid, vertebrogeenseid radikulopaatiaid, mis kliinikus võivad sarnaneda mikrolöögiga.

Sageli ilmnevad ärevushäiretega patsiendid: ühe jäseme üldine nõrkus, nõrkus või tuimus ja neil diagnoositakse mikrolöök. Migreenihooge diagnoositakse mõnikord valesti mikrolöögina. Migreeni korral on võimalik lühiajaliste neuroloogiliste häirete ilmnemine: migreeni aura kulgeb poole keha tundlikkuse kaotuse, hemipareesi, kõnehäirete, ühel küljel nägemiskahjustuse kujul. Enamasti kaasneb nende häiretega peavaluhoog ja mõnikord pole peavalu, mis raskendab diagnoosi. Migreenihoogude eripära on see, et need algavad noorelt. On äärmiselt haruldane, et peavaluta migreeniaura esineb esimest korda vanemas eas, mis raskendab ka diagnoosi. Eripäraks on see, et migreeniauraga fookusnähud arenevad aeglasemalt kui mikrolöögi korral.

Kui võrrelda eri soost patsientide suhtumist mööduvatesse häiretesse, siis on see erinev. Naised tajuvad neid samamoodi nagu insult, samas kui mehed on oma tervise suhtes vähem ettevaatlikud ega pea pärast mikrolööki kannatamist kinni arsti soovitustest uimastiravi ja elustiili muutmise kohta. Seoses sellega on mööduvad jalgadehäired meestel insuldi või südameataki tõttu keerulisemad..

Pärast mikrolööki puuduvad patoloogilised neuroloogilised sümptomid ning aju CT ja MRI andmete kohaselt muutusi pole. Mõnel juhul määratakse naiste jalgadele ülekantud mikrolöögi tunnused, mis seisnevad peavalude, emotsionaalsete häirete ja psüühikahäirete (ärevus) olemasolus. Märkides jalgade mikropiirkonna märke, võib märkida, et vanusega on sellistel naistel sagedamini ärrituvus, depressioon, unehäired ning mälu ja tähelepanu kontsentratsioon halvenevad..

Analüüsid ja diagnostika

Kõiki mööduva isheemilise rünnakuga patsiente tuleb uurida 24 tunni jooksul pärast neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Kuna mikrolöögi korral puudub ajukahjustus kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia ei aita seda haigust diagnoosida, kuid need tehakse insuldi välistamiseks.

  • Difusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia võimaldab aju isheemilist kahjustust täpselt ja varakult diagnoosida. Difusiooniga kaalutud magnetresonantstomograafia põhineb veemolekulide difusiooni uurimisel normaalsetes kudedes ja muudetud.
  • Mikrolöökide diagnoosimiseks on informatiivsem uurimismeetod koljusiseste ja kaela anumate ultraheli dupleksuuring. See võimaldab teil tuvastada oklusiooni olemasolu ja selle kraadi. Ultraheli- ja Doppleri uuringud on vähem olulised selgroogsete arterite hindamiseks, mida ei saa eemaldada.
  • Selgroogarteri kahjustuse kahtluse korral tehakse angiograafia - arterisse süstitakse kontrastaine ning tehakse pea- ja kaelapilte. CT-angiograafia uurib kaela arterite ja ajuveresoonte suurte harude seisundit.
  • Lisaks CT-angiograafiale tehakse pärast kontrastaine intravenoosset manustamist perfusiooni kompuutertomograafia, et uurida aju verevoolu kapillaaride tasemel.
  • Kardioemboolse mikrolöögi kahtluse korral viiakse läbi ehhokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada kardioloogilist patoloogiat.
  • Epilepsiahoogudega diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia.
  • Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs (koagulogramm).
  • Veresuhkru test.
  • Lipidogramm.

Mikrolöök: ravi ja taastumine

Insuldi tekkimise ohu tõttu pakuvad nad mikrolöögi korral sama erakorralist abi kui insuldi korral. Õigeaegne ravi vähendab insuldiriski esimese kolme kuu jooksul. Insultide ja südameatakkide ennetamise efektiivsus on eriti kõrge, kui ravi alustatakse esimestel tundidel ja päevadel pärast mööduvat isheemilist rünnakut. Kõige ebasoodsamad on esimesed 2-3 päeva, kui on vaja intensiivset ravi. Kuid ainevahetushäired ajus püsivad vähemalt 2 nädalat, mis tähendab, et ravi tuleks jätkata pikka aega. Võttes arvesse peamisi riskitegureid, on oluline korrigeerida vererõhku, suhkru ja lipiidide taset, antikoagulantsüsteemi seisundit.

Pärast haiglast väljakirjutamist (patsiendid tuleb hospitaliseerida) tuleb arsti soovitusel ravida kodus mikrorabandust:

Naiste mikrorabanduse ravi ei erine meeste omast, kuid kui see juhtub reproduktiivses eas naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb need tühistada ja minna üle teistele rasestumisvastastele meetoditele..

Mida teha pärast mikrolööki?

Kui põhjuseks on verehüüv, mis tekib mitraalse stenoosiga kodade virvenduse ajal, määratakse proteesivate südameklappide taustal patsientidele antikoagulandid (varfariin), mille määrab ainult arst koagulogrammi range kontrolli all. Mittekardioemboolse mikrorabanduse korral - trombotsüütide trombotsüütidevastased ained. Trombotsüütide vastane ravi on peamine mikrotaktiga patsientide ravis. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on atsetüülsalitsüülhape (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, aeglaselt vabastav dipüridamool kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega. Raske stenoosiga patsientidele määratakse kaks trombotsüütidevastast ravimit: aspiriin + klopidogreel või aspiriin + dipüridamool. Mõõduka stenoosiga patsiendid - klopidogreel monoteraapiana või silostasool. Kõigil aspiriinitalumatuse juhtudel on soovitatav Clopidogrel (suhteliselt uus ravim Clapitax).

Ateroskleroosi ja aterotrombootiliste häirete korral tuleb statiinid välja kirjutada võimalikult varakult submaximaalsete annustena 40 mg päevas (simvastatiin, rosuvastatiin, atorvastatiin-SZ, Torvas, kardiostatiin). Hüpertensiivne ravi - tavaliselt AKE inhibiitorid koos diureetikumiga.

Isegi kui verevool taastatakse, nagu mikrostruktuuris, kaovad neuronid, seetõttu on oluline kasutada neuronite surmale vastu pidavaid tsütoprotektoreid. Komplekspreparaat on Actovegin, mida kasutatakse ägedate seisundite korral infusioonide kujul. Efektiivsed on ka ravimid, mis toimivad glutamatergilistele ja kolinergilistele retseptoritele - koliinalfoseraatravimid (Cerepro ravim). See osaleb atsetüülkoliini sünteesis, avaldab positiivset mõju ülekandele sünapsides. Preparaadis sisalduv glütserofosfaat on rakumembraanide jaoks vajalike fosfolipiidide eelkäija, seetõttu parandab preparaat membraani plastilisust. Neuroprotektorite rühmast võib välja tuua ka tserebrolüsiini, Ceraxoni, Gliatilini, Duzofarmi.

Taastumine pärast mikrolööki

Taastumine pärast mööduvaid vereringehäireid seisneb kõigi loetletud ravimisoovituste täitmises. Samuti on pärast mikrolööki oluline pöörata tähelepanu füüsilisele treeningule ja kehakaalu langusele, kui seda suurendatakse. Mõlemad rehabilitatsioonivaldkonnad parandavad kardiovaskulaarse süsteemi tööd. Kodune taastumine koosneb regulaarsest treeningust, mis parandab suurte arterite hemodünaamilisi parameetreid ja see vähendab ajuveresoonkonna korduvate häirete riski. See võib olla füsioteraapia harjutused, ujumine, mõõdukas tempos kõndimine..

Palju tähelepanu pööratakse ka psühholoogilisele rehabilitatsioonile, kuna patsientidel tekivad veresoonte kahjustuste taustal ärevus ja depressioon. Patsiendid saavad osaleda individuaalses ja grupipsühhoteraapias, tundides insuldi ennetamise koolis. Taastusravi täiendavad muud ravimivabad meetodid: massaaž, manuaalteraapia, refleksoteraapia, aparaatfüsioteraapia, ergoteraapia (tervendamine mis tahes tegevuse kaudu), vesiravi ja soojusteraapia.

Lisateavet Migreeni