Insuldi põhjused, tunnused, diagnoosimine ja ravi isheemilise tüübi järgi

ACVA isheemilise tüübi järgi on aju vereringe äge rikkumine aju verevoolu peatumise tõttu. See haigus on laialt levinud igas vanuses inimeste seas, ehkki eakad on sellega kõige sagedamini silmitsi. Vaid 20% seda tüüpi insuldiga patsientidest naaseb täieliku elu juurde. Seetõttu on selliste patsientide õigeaegne arstiabi osutamine äärmiselt oluline..

Insuldi põhjustatud ebapiisav verevool kahjustab paljusid neuroloogilisi funktsioone. Tavaliselt on see ajuveresoonte ummistumise tagajärg verehüüvete või emboolide poolt, mis põhjustab teatud ajuosade surma. Mõjutatud rakud lakkavad töötamast ja kõigi nende poolt sooritatud ülesannete täitmine lõpetatakse.

RHK andmetel on isheemiline insult kood I63. Neuroloogia tegeleb selle uurimise ja raviga. Arstid tuvastavad mitut tüüpi ACVA-d. Peamine klassifikatsioon võtab arvesse haiguse arengumehhanismi ja insuldi üldist raskusastet.

Arengumehhanisme on viit tüüpi:

  • aterotromboembooliline - areng on seotud aju suurte arterite ateroskleroosiga;
  • kardioembooliline - seotud arütmiate, südamerikete, endokardiidi või muude haiguste arengust tingitud emboolide ilmnemisega;
  • lakunar - areneb, kui aju väikesed anumad kattuvad, põhjustab õõnsuse moodustumist või halli aine pehmenemist;
  • muu etioloogiaga isheemiline insult - esineb teiste haruldaste põhjustega, sealhulgas ajuarteri dissektsioon, migreen ja veresoonte haigused;
  • tundmatu etioloogia - põhjustatud ühest mitmest võimalikust tegurist, pole täpset võimalik kindlaks teha.

Tõsiduse järgi klassifitseeritakse isheemiline insult kolme tüüpi:

  • kerge - sümptomid on kerged, kaovad mõne nädala jooksul täielikult, mõnel juhul võivad need olla täiesti nähtamatud;
  • keskmine - kõik sümptomid piirduvad neuroloogiliste ilmingutega, mõtlemine on adekvaatne, aju töötab normaalselt;
  • raske - ilmnevad ajukahjustuse sümptomid, mõtlemine on häiritud, patsient vajab kiiresti abi.

Insuldi täpse tüübi saab kindlaks teha alles pärast diagnoosi läbimist. See on väga oluline, sest prognoos ja arsti määratud ravimid määravad haiguse tüübi..

Kõigist insultide juhtudest on isheemiliste osakaal umbes 75% ja ülejäänud 25% hemorraagilised.

Põhjused

Isheemilise tüübi aju vereringe ägedad häired võivad ilmneda isegi tervetel inimestel. 30–80-aastased mehed kogevad seda haigust sagedamini. Teisalt kannatavad naised 80 aasta pärast selliste häirete all. Isegi lapsel võib olla insult, kuigi seda haigust esineb kõige sagedamini üle 50-aastaste inimeste seas. Mõnikord piisab seda tüüpi vereringehäirete korral pärilikkusest või regulaarsest stressist..

Insuldi peamised põhjused:

  • ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • emakakaela osteokondroos;
  • halvad harjumused;
  • ülekaaluline;
  • passiivne elustiil.

Kõige sagedamini provotseerib seda haigust ateroskleroos. Arstide tähelepanekute kohaselt on umbes 90% insuldijuhtumitest põhjustatud just sellest patoloogiast. Sellel on otsene mõju verevoolule, kuna see on seotud arteriaalse haigusega. Selle esinemise oht suureneb neil, kellel on olnud südameatakk või kes põevad südamehaigusi.

Sümptomid

Seda tüüpi insuldi korral jagunevad sümptomid peamisteks ja fookuskaugusteks. Esimene avaldub peaaegu täielikult insuldi ohvritel. Teine toimub ainult aju teatud piirkondade rikkumiste ja teatud anumate kahjustuste korral. Mõnel juhul võivad isheemilise insuldi tunnused olla mittestandardsed. Näiteks lakunaarse insuldi korral tekivad krambid ilma paljude muude sümptomiteta..

  • teadvushäired, mõnikord on kooma võimalik;
  • tugev peavalu, pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne südame piirkonnas;
  • nägemisprobleemid, topeltnägemine, nüstagm;
  • keha või kogu keha halvatus;
  • kõne loetamatus, afaasia;
  • liigutuste koordinatsiooni kaotus;
  • viltu nägu.

Fokaalsed sümptomid on mõnikord raskemad. Selle abil on võimatu kindlaks teha kahjustatud piirkonna täpset asukohta, hoolimata erilistest ilmingutest. Mõnel juhul võib sümptomeid segi ajada, mille tulemuseks on ebatäpsus. Näiteks kui üks arter on kahjustatud, ilmnevad sümptomid teisest ja kolmandast, kuigi need on terved. Palju sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja insuldi olemusest.

Fookused ja sümptomite tunnused:

  • eesmine ajuarter - jala halvatus, mis asub kahjustatud poolkera vastasküljel, kontrollimatu urineerimine;
  • keskmine ajuarter - võimetus sooritada soovitud liikumisi, kõne- ja tajumishäired;
  • aju tagumine arter - lihastöö ebajärjekindlus, keha vasakule või paremale tundlikkuse puudumine, probleemid mälu ja kõnega;
  • sisemine unearter - poole keha või ühe jäseme halvatus, probleemid kõnega;
  • eesmine villoosarter - tugev nõrkus ja tundlikkuse kaotus poolel kehal, kõne ja nägemise halvenemine;
  • basilar- ja selgroogarterid - vasaku või parema jäseme halvatus, tundlikkuse kaotus, nägemispuude, näonärvi kahjustus;
  • tagumised väikeajuarterid - näotundlikkuse kaotus, kõneprobleemid, temperatuuri ja valu tajumise puudumine.

Isheemilise tüübi ACVA ilmub äkki. Enamasti juhtub see hommikul või öösel. On väga oluline, et sel hetkel oleks inimese läheduses keegi, kes saaks kiirabi kutsuda.

Erinevused hemorraagilisest tüübist

Kui isheemilise insuldi alamtüübid on väga sarnased, siis hemorraagiline välimus erineb neist kõigist dramaatiliselt. Seda tüüpi insuldi peamine omadus on see, et see pole mitte ainult vereringehäire, vaid ajuverejooks.

Tavaliselt areneb hemorraagiline insult väga kiiresti. Mõnikord võib kõik juhtuda mõne minutiga. Kui meditsiinilist abi ei osutata lühikese aja jooksul, ei saa inimene oma elu päästa. Kuid isegi arstide kiire saabumise korral on tüsistuste oht suur. Üheks kõige raskemaks peetakse ajukoe turset..

Kliiniliste tunnuste kohaselt on hemorraagilisel insuldil ka oma eripära:

  • teadvuse kaotus;
  • äkiline unisus või erutus;
  • peavalu koos pearinglusega;
  • iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
  • kuumustunne, higistamine;
  • südamepekslemine, rütmihäired.

Samuti võivad tekkida fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad sellest, milline ajupoolkera on kahjustatud. Patsiendil võivad olla motoorsed funktsioonid, kogu keha halvatus, ta lõpetab urineerimise kontrolli defekatsiooniga. Kui see mõjutab patsiendi vasakut ajupoolkera, tekivad paremal lihasprobleemid. Parempoolse kahjustuse korral - vasakule. Mõjutatud aju vasak pool viib kõne ja mõtlemise halvenemiseni. Õige põhjustab probleeme ruumis orienteerumise, taju ja kujutlusvõime osas. Võimalik on ka täielik mälukaotus.

Kõige ohtlikum on piklikaju kahjustus, kuna see võib põhjustada hingamise täieliku peatumise. Kiireloomulise meditsiinilise sekkumiseta on surma tõenäosus peaaegu 100%. Hemorraagilisest tüübist tingitud insuldi üldine suremus ületab 30%.

Esmaabi

Insuldi tuvastamine kodus pole nii keeruline. Kui inimene hakkab kummaliselt käituma, siis peate paluma tal vastata igale küsimusele, naeratada või paljastada hambad ning tõsta ka käed 5 sekundiks 90 °. Tema kõne on loetamatu, tema nägu on moonutatud ning üks jäseme ei suuda kinni hoida ja lihtsalt kukub. Sellisel juhul peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi.

Eneseabi esmaabi piirdub lihtsate toimingutega:

  1. Pange inimene horisontaalasendisse.
  2. Tõstke ta pea padja või pehme lapiga üles.
  3. Nööbita krae, rinnahoidja ja vöö.

Kui patsient oksendab, pöörake küljele, tõmmake keel suust välja ja vajutage seda nii, et ta ei saaks kukkuda. Mingil juhul ei tohiks te populaarse nõuande järgi oma kõrvu ega muid kehaosi hõõruda - sellised tegevused võivad inimest veelgi halvendada. Samuti on rangelt keelatud anda ohvrile ravimeid..

Kiirabiarstid viivad kohe pärast saabumist patsiendi kiiresti läbi, hindavad tema seisundit ja kontrollivad insuldi tekkimise võimalust. Selleks räägivad nad temaga, jälgivad hingamist, mõõdavad vererõhku ja pulssi ning kuulavad kopse. Võimaluse korral teevad arstid kohe EKG-d. Teel haigla neuroloogiaosakonda võib osutuda vajalikuks vererõhu langetamine, krampide peatamine, ajuturse ennetamine ja muude tegevuste võtmine patsiendi elu päästmiseks.

Samal ajal kui inimene on teadvusel ja oskab rääkida, tasub välja selgitada, kas tal on kroonilisi haigusi ja kas ta võtab ravimeid.

Diagnostika

Diagnoosi esimene osa, kui patsient võetakse vastu meditsiiniasutusse, on sümptomite uurimine ja uurimine raviarsti poolt. Ta salvestab kõik, mida jälgib, ja paneb selle põhjal esialgse diagnoosi. Ja pärast seda saadetakse patsient seisundi kinnitamiseks täielikule diagnoosile.

  • vereanalüüs - trombide kontrollimine;
  • MRI - otsige aju kahjustatud piirkondi ja määrake nende suurus;
  • Arterite ultraheli - kolju väliste arterite läbitavuse uurimine;
  • TCDG - ajuarterite läbitavuse uuring;
  • MR angiograafia - aju arterite läbitavuse täiendav kontroll;
  • EKG - normaalse südame löögisageduse hindamine;
  • Südame ultraheli - südame uurimine verehüüvete suhtes.

Tavaliselt on ette nähtud ainult meetodite alamhulk. Mõnikord piisab diagnoosi seadmiseks vaid paarist neist. Määrab, milliseid kasutada, ainult raviarst. Vajadusel saab neid täiendada teiste diagnostikavahenditega..

Ravi

Isheemilise insuldi ravi peamine eesmärk on aju verevoolu taastamine ja tagajärgede minimeerimine. Selleks kasutatakse ravimiteraapiat, kuid mõnikord võib vaja minna täiendavat operatsiooni..

Milliseid eesmärke arstid seavad:

  • kehatemperatuuri kontroll;
  • peavalude kõrvaldamine;
  • krambihoogudest vabanemine;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
  • rõhu ja südamefunktsiooni korrigeerimine;
  • keha küllastumine hapnikuga;
  • glükoosi jälgimine.

Trombolüütilised ained on üks kõige olulisemaid ravimite kategooriaid insuldi raviks isheemilise tüübi järgi. Need aitavad arterites moodustunud trombi lahustada. Sellised ravimid näitavad maksimaalset efektiivsust esimestel tundidel pärast patsiendi insuldi läbimist. Need võivad olla kokkusobimatud mõne kroonilise haigusega, mistõttu pole neid alati võimalik välja kirjutada..

Teiseks oluliseks aineks peetakse neuroprotektiivseid aineid. Need stimuleerivad aju, mis aitab vähendada insuldist mõjutatud piirkonda. Selliste ravimite efektiivsus on küsitav, kuid enamik arste on selles kindel. Hiljem määratakse neile kahele ravimitüübile täiendavalt rõhu- ja arütmiaravimeid. Vajadusel tehakse hapnikravi vere hapnikutaseme tõstmiseks. Seda on vaja juhtudel, kui see näitaja langeb 92% -ni ja alla selle. Kui selline teraapia ei toimi, määratakse patsiendile kunstlik ventilatsioon..

Koos uimastiraviga töötab arstide rühm, mis koosneb kardioloogist, neuroloogist, psühholoogist ja logopeedist, et seisundit normaliseerida ja sümptomeid leevendada, kasutades ravimiteta meetodit. Nende tegevuse tõhusus sõltub sellest, kui raske insult on patsiendil esinenud..

Kõige keerulisemad olukorrad võivad vajada operatsiooni. Tavaliselt määratakse see ravimravi tulemuste puudumisel, kuna verehüübe eemaldamine ravimitega on tõenäoline alles esimestel tundidel pärast blokeerimist. Operatsiooni ajal sisestatakse anumasse spetsiaalne seade. See võtab verehüübe kinni ja eemaldab selle õrnalt. Pärast seda jääb patsiendi seisundi taastamine ja kõigi insuldi tagajärgede kõrvaldamine, mis võivad tekkida komplikatsioonide kujul.

Taastumine

Taastumisfaasis on väga oluline vältida kongestiivset kopsupõletikku, tromboflebiiti ja rõhuhaavandeid. Seetõttu tuleb voodihaiget patsienti hoolikalt jälgida ja tema eest hoolitseda. Perioodiliselt tuleks seda pöörata erinevatele külgedele. Sellisel juhul peate tagama, et leht ei laguneks tükkideks..

Vereringehäirest taastumise protsess peab olema süsteemne ja järjepidev. Kui inimesel hakkab end veidi paremini tundma, vajab ta massaažiga passiivset võimlemist. Selleks on soovitatav palgata spetsialist, kes suudab tagada kõigi rehabilitatsioonimeetmete kvaliteetse rakendamise. Hiljem peab taastusravi seda ise tegema. Selleks suunatakse ta füsioteraapiasse. Spetsiaalsete simulaatorite koolitus näitab suurt efektiivsust. Koos sellega määravad arstid kasulikke ravimeid, mis aitavad teil kiiresti normaalset seisundit taastada..

Töötamist psühhiaatri ja logopeediga peetakse oluliseks taastumise osaks. Need aitavad normaliseerida mõtlemisprotsesse, taastada mälu ja loogikat ning korrigeerida kõne funktsioone. Mõne aja pärast saab inimene teistega täielikult suhelda ja isegi töötada.

Toitumine

Insuldijärgsel taastumisel on nõuded toidu kvaliteedile. Spetsiaalne dieet aitab vältida mõningaid terviseprobleeme, samuti kiirendab naasmist tavaellu..

Dieet on vaja koostada järgmistest toitudest:

  • tervislikud teraviljad;
  • tailiha, mereannid;
  • valge või punane liha;
  • marjad, puuviljad;
  • piimatooted.

Liha ja kala tuleks pakkuda ainult keedetult. Toiduvalmistamisel on lubatud kasutada taimeõli - pärast ONMKi on see kasulik. Soola ei soovitata lisada, kuna see võib negatiivselt mõjutada üldist heaolu ja vähendada mõnede ravimite efektiivsust.

Järgmisest toidust tuleb täielikult loobuda:

  • praetud ja suitsutatud toidud;
  • rasvased toidud;
  • nõud suurema vürtsidega;
  • pagaritooted.

Halvad harjumused kuuluvad veelgi rangema keelu alla. Alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud, isegi kui need on madala alkoholisisaldusega. Sa ei saa ka suitsetada. Keeld ei kehti ainult taastumisperioodi kohta - joomine ja suitsetamine on igavesti keelatud, kuna see võib tulevikus põhjustada korduvaid vereringehäireid.

Prognoos

Insuldide suremus on väga kõrge. Statistika kohaselt sureb enam kui 30% patsientidest esimesel kuul pärast vereringehäireid isegi nõuetekohase ravi korral. Neist, kes jäävad ellu, suudavad vaid 20% naasta täisväärtuslikku ellu ja taastada täielikult keha funktsioonid. Neil, kes seisavad silmitsi lacunar CVA-ga, on kõige rohkem võimalusi soodsa tulemuse saavutamiseks. Seda tüüpi insult peetakse üheks kõige vähem ohtlikuks..

Prognoos sõltub mitmest tegurist:

  • arstiabi kiirus;
  • ajukahjustuse aste;
  • patsiendi individuaalsed omadused;
  • taastamise soovituste rakendamise kvaliteet.

ACVA tagajärjed võivad avalduda erineval määral. Kui ühel patsiendil on probleeme kõnega, siis teine ​​ei suuda tavaliselt täielikult kajastada. Pärast ravi võib jääda üsna palju häireid. Neist kõige raskem võib tekkida kohe teraapia ajal. See koosneb trombolüütiliste ravimite toimest tulenevast tugevast verejooksust. Surmaoht suureneb sel juhul dramaatiliselt..

Kõige sagedamini peavad patsiendid pärast taastumist tegelema liikumishäirete, kõneprobleemide ja kognitiivsete või emotsionaalsete-tahteliste funktsioonide häiretega..

Insult peetakse üheks kõige tõsisemaks haiguseks, millega tänapäeva inimene võib silmitsi seista. Kui te ei paku patsiendile õigeaegset arstiabi, pole pääste võimalust. Kuid isegi kvaliteetse ravi korral jääb surma tõenäosus püsima. Seetõttu on hädavajalik läheneda ravile ja taastumisele ülima vastutusega..

Onmk isheemilise tüüpi raviga

ACVE (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) on mõiste, mis ühendab mööduva isheemilise rünnaku ja insuldieelse seisundi. ACVA-d iseloomustab äkiline areng ja see on inimeste tervisele ja elule väga ohtlik, seetõttu on selle esimeste märkide ilmnemisel vaja kiiret meditsiinilist abi. Õigeaegne ja piisav ravi võib vähendada krampide raskust. Ägedate ajuveresoonteõnnetuste korral kvalifitseeritud abi saamiseks võite pöörduda Yusupovi haiglasse, mis töötab ööpäevaringselt ja pakub selles olukorras vajalikku abi..

Mis on ONMK?

Insuldi (ja sellest tuleneva insuldi) diagnoos määratakse kindlaks ajuveresoonte töö häirete korral. Kui teatud ajupiirkonnas on vereringe häiritud, sureb osa närvikoest. See võib põhjustada tõsise puude või surma. ACVA pole veel insult, vaid seisund, mis võib selle põhjustada. ACVA areng annab märku, et inimene vajab kiiresti kvalifitseeritud neuroloogi abi, sest peagi võib tekkida täieõiguslik insult või ajuinfarkt, kui tagajärjed on palju raskemad. Insuldi diagnoosi dešifreerimine sõltub veresoonte häirete tüübist: verejooks, anuma blokeerimine või kitsendamine jne. Raviarst mõtestab sümptomatoloogiliste andmete ja uuringu põhjal lahti ACVD haiguse nimetuse.

Insuldi diagnoosi kohta on oluline teada, et see on kõige ohtlikum seisund. WHO andmetel sureb igal aastal insuldi tõttu maailmas umbes 12 miljonit inimest. Haigus mõjutab nii vaeseid kui ka rikkaid, mehi ja naisi. Sellele seisundile on kõige vastuvõtlikumad ülekaalulised, suhkruhaigusega, alkoholi kuritarvitajad ja suitsetajad. Naistel suureneb insultide risk pärast menopausi. Viimasel ajal on noortel (25–40-aastased) hakanud juhtuma insuldi ja järgnevate insultide juhtumeid, mis on seotud ebatervisliku eluviisi ja pideva stressiga..

Klassifikatsioon ja kood vastavalt ICD-le 10

ICD 10 kohane ONMK kood kuulub ajuveresoonkonna haiguste klassi (I60-I69). Insuldi tagajärjed vastavalt ICD 10 koodidele omistatakse erinevatele verejooksudele, südameatakkidele, insultidele, arterite ummistustele ja stenoosidele, samuti muudele ajuveresoonte kahjustustele. CVA tagajärjed ICD 10-s võib liigitada järgmiselt:

  • subaraknoidne verejooks;
  • intratserebraalne hemorraagia;
  • mittetraumaatilised verejooksud;
  • ajuinfarkt;
  • täpsustamata insult;
  • eel- ja ajuarterite blokeerimine ja stenoos.

Samuti jagatakse täiskasvanute ICD 10 kohane ONMK kood vaskulaarsete kahjustuste olemusega:

  • isheemiline tüüp;
  • hemorraagiline tüüp.

ACVA isheemilise tüübi järgi

Äge isheemiline ajuvereringe häire on ajukahjustus, mis tekib anuma takistuse moodustumise tagajärjel. Enamasti on see takistus tromb või kolesteroolitahvel. Takistus häirib aju mis tahes osa verevoolu, mille tagajärjel tekib hapnikunälg. Närvikude vajab pidevat pidevat toitainetega varustamist, kuna metabolism närvirakkudes on väga intensiivne. Kui vere transportitava hapniku ja toitainete juurdepääs on ära lõigatud, on närvirakkude töö häiritud ja lühikese aja möödudes hakkavad nad surema. Isheemiliste vereringehäirete korral häirib teatud takistus normaalset verevoolu, provotseerides ajuinfarkti. Seda tüüpi rikkumised on üsna tavalised ja moodustavad kuni 80% juhtudest. ACVA isheemilise tüübi järgi sisaldab koode vastavalt ICD 10-le:

  • I63 ajuinfarkt;
  • I65 eellasarterite blokeerimine ja stenoos;
  • I66 ajuarterite obstruktsioon ja stenoos.

Insult hemorraagilise tüübi järgi

ACVA hemorraagilise tüübi järgi nimetatakse patoloogilisteks seisunditeks, mis on põhjustatud anuma terviklikkuse rikkumisest, mille tulemuseks on verejooks. Sõltuvalt häire lokaliseerimisest ja selle ulatusest on verejooksu tagajärg hematoom ajukoes või vere tungimine aju ümbritsevasse ruumi. Hemorraagiline insuldi tüüp ICD 10 sisaldab:

  • I60 subaraknoidne verejooks;
  • I61 intratserebraalne hemorraagia;
  • I62 muu mittetraumaatiline verejooks;

Insuldijärgne seisund, mis on seotud ICD 10 koodiga, on raske ja nõuab kiiret spetsialisti sekkumist. ACVA tagajärg on närvirakkude surm, mis toimub väga kiiresti. Ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjed saab peatada, kui inimest abistatakse 4-5 tunni jooksul pärast rünnakut.

Põhjused ja sümptomid

Ajukahjustuse astme hindamiseks kasutatakse sageli insuldi ja järgneva insuldi korral Rankine'i skaalat. Ajuveresoonkonna haigused (SVH) ja insult võivad inimese töövõimet oluliselt vähendada ja põhjustada puude. Seetõttu vajavad sellised haigused nagu äge koronaarsündroom (ACS) ja insult, mis on seotud elutähtsate organite (südame ja aju) veresoonte talitlushäirega, kiiret haiglasse pöördumist..

Rankine'i skaala näitab kuut puude raskusastet pärast insult ja insult:

0. kliinilisi sümptomeid pole;
1. Elutegevuse süsteemid ei ole oluliselt häiritud, on väiksemaid sümptomeid, kuid inimene saab teha kõiki igapäevaseid toiminguid;
2. Kerge raskusastmega elutähtsate funktsioonide häired: mõne toimingu sooritamine on piiratud või ligipääsmatu, inimene saab ennast teenida ilma abita;
3. Mõõdukas puue: hooldamisel on vaja teatavat abi, inimene saab ise käia;
4. Raske puue: inimene ei ole võimeline iseseisvalt kõndima, vajab igapäevaelus hoolt ja abi;
5. Tõsised puuded: täielik liikumatus, kuseteede ja väljaheidete pidamatus, inimene vajab spetsialiseeritud meditsiinipersonali pidevat abi.

Igal Rankine skaala astmel on oma sümptomid, mis võimaldavad kliiniliselt määrata, kui palju aju mõjutab. I astme kergemate kahjustuste korral puuduvad inimesel puude tunnused, ta suudab enda eest hoolitseda ja teha igapäevaseid töid. Siiski võib ilmneda kerge lihasnõrkus, kõnehäired ja tundlikkuse kaotus. Need rikkumised on kerged ega too kaasa igapäevase elu piiramist..

2. astmel on kerged aktiivsuse halvenemise tunnused: inimene ei saa teha eelmist tööd, mis on seotud keeruliste manipulatsioonide või peenmotoorikaga. Kuid ta saab ennast teenida iseseisvalt, ilma kõrvaliste inimeste abita..

3. astmel on mõõdukalt väljendunud ajufunktsiooni kahjustuse tunnused:

  • inimene vajab hügieeniprotseduuride läbiviimisel välist abi;
  • ta ei saa ise toitu valmistada, riietuda;
  • väljenduvad kõnehäired (raskused tekivad suhtlemisel, oma mõtete väljendamisel);
  • võib kasutada roo või muid kõndimise abivahendeid.

Aju vereringe 4. astme ägeda häire sümptomid on väljendunud, puudest on selgeid märke. Inimene ei saa ise käia, iseenda eest hoolitseda, ta vajab ööpäevaringset abi.

5. puude astmega on inimene voodihaige, ta ei saa rääkida, ta ei saa iseseisvalt toitu süüa ega kontrolli soole liikumist. Inimene vajab pidevat abi ja järelevalvet.

Üks kliiniliselt kõige silmatorkavam ja insuldi tervisele ohtlikum on VBB (selgroog-basilaarne bassein) kahjustus. Sellisel juhul mõjutab patoloogiline protsess pagasiruumi, taalamuse, väikeaju ja aju kuklasagaraid. ONMK vertebrobasilar basseinis avaldub järgmiselt:

  • näo osaline halvatus;
  • käte motoorse aktiivsuse rikkumine;
  • jala ja käe liikumise raskused ühel kehapoolel;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine;
  • lihasnõrkuse ilmnemine alajäsemetes;
  • kerge käte parees;
  • neelamishäire;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kuulmis- ja kõnepuude;
  • peavalu ja pearinglus.

Insuldi arenguga on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Selleks peate pöörama tähelepanu patoloogia esimestele sümptomitele:

  • tugev äge äkiline peavalu;
  • äkiline teadvusekaotus;
  • äkiline lihasnõrkus;
  • kõne ja mõistmise järsk halvenemine;
  • äkiline nägemiskahjustus;
  • jäsemete või näopiirkonna äkiline tuimus;
  • liigutuste koordineerimise rikkumine;
  • iiveldus, oksendamine.

Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kui tugevalt aju on kahjustatud. ACVA tekib spontaanselt, seda ei saa ennustada. Kuid võite proovida välistada insuldi ja insuldi riski suurendavaid tegureid:

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ebatervislik toitumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • krooniline väsimus ja stress.

Suhkruhaiguse, arütmia, ülekaalulised inimesed peavad oma tervise eest eriti vastutama. Need seisundid muutuvad üsna sageli aju vereringehäirete tekkimise põhjusteks..

Haiguse diagnoosimine

Kui ilmnevad esimesed ajuveresoonkonna õnnetuse tunnused, peate kutsuma kiirabi või ise haiglasse minema (kui teie seisund seda võimaldab). Arst viib läbi uuringu ja teeb anamneesi (patsiendi seisundi kirjeldus ja sellega seotud andmed). Arst peab esitama järgmise teabe:

  • peamised kaebused (peavalu, meeleelundite talitluse häired, iiveldus jne);
  • kui seisund halvenes;
  • mis tingimustel;
  • insuldi riskifaktorite olemasolu (suitsetamine, alkoholism, krooniliste haiguste esinemine, ravimite võtmine).

Lihtne test (tingimusel, et patsient on teadvusel) võib paljastada insuldi või insuldi arengut:

  1. On vaja paluda patsiendil naeratada (insultiga naeratus moonutatakse);
  2. On vaja paluda patsiendil sirutada käed ettepoole ja seejärel üles tõsta (insuldiga ei saa ta seda teha või tõstab ainult ühe käe);
  3. Paluge patsiendil korrata mis tahes lihtsat lauset (insuldiga tekitab see raskusi);
  4. Paluge patsiendil keel välja sirutada (insuldiga nihutatakse keel keskelt selgelt välja).

Arst hindab insuldi üldist ja kohalikku seisundit. Üldine seisund on patsiendi üldine seisund, ajuveresoonkonna õnnetuse kliinilised ilmingud. Kohalikku seisundit kirjeldatakse peavigastuse korral. Kogutud andmed annavad arstile aimu patsiendi seisundist, mille põhjal ta määrab uuringud toimuva kohta täieliku pildi saamiseks..

ACVA diagnoositakse närvikudede visualiseerimise abil CT ja MRI abil. Need on kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid kahjustuse fookuse tuvastamiseks. Insuldi õigeaegseks abistamiseks viiakse uuring kiiresti läbi. Mõnel juhul näidatakse patsiendile erakorralist operatsiooni.

Yusupovi haiglas saate läbida insuldi ja insuldi mis tahes keerukuse uuringu. Haigla on varustatud uusima tehnoloogiaga, mis võimaldab teil patsienti kiiresti ja tõhusalt uurida. Ülitäpne tehnika aitab kindlaks teha ajukahjustuse täpse diagnoosi ja ulatuse.

Ravi

ACVA-ravi hõlmab esmaabi ja järelravi. Edasine ravi koosneb reast meetmetest aju töö normaliseerimiseks ja toetamiseks. Arst teavitab patsienti, kuidas võtta nootroopilisi ravimeid insuldi ja teiste ravimite jaoks, insuldiga patsientide toitumisharjumustest, insuldi kliinilistest juhistest. Aju vereringe ägedate häirete ravi hõlmab põhi- ja spetsiifilist ravi. Põhiteraapia sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Hingamisfunktsiooni taastamine ja säilitamine.
  • Optimaalse vererõhu, kardiovaskulaarse aktiivsuse säilitamine. Patsiendile manustatakse vastavalt näidustustele veenisiseselt ravimeid (labetalooli, nikardipiini, naatriumnitroprussiidi), vererõhu korrigeerimiseks kasutatakse anapriliini, enapriliini, kaptopriili, esmolooli. Hüpertensiivne ravi sõltub insuldi tüübist - hemorraagiline või isheemiline.
  • Aju ödeemi ravi.
  • Krampide, koljusisese hüpertensiooni, mitmesuguste neuroloogiliste komplikatsioonide vastu võitlemine.

Spetsiifiline ravi hõlmab:

  • Intravenoosne või intraarteriaalne trombolüüs, sõltuvalt haiguse esimeste sümptomite ilmnemise ajast. On ette nähtud aspiriin, näidustatud antikoagulandid.
  • Optimaalse vererõhu säilitamine.
  • Teatud juhtudel tehakse aju hematoomi eemaldamiseks kirurgiline operatsioon, aju dekompresseerimiseks kasutatakse hemikraniektoomia meetodit.

ACVA-ravi viiakse läbi haiglas. Mida kiiremini patsient arstiabi saab, seda suurem on taastumise võimalus..

Arstiabi osutamise kord

Insuldi või insuldi korral osutatava arstiabi suurus sõltub patsiendi seisundi raskusastmest. Oluline on võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. Kui insuldi põhjus on tromb, on tagajärgede vähendamiseks vaja 3 tunni jooksul pärast aju vereringehäire tekkimist võtta antitrombootiline aine..

ACVA ravi toimub haiglas, selle kestus on kaks nädalat (kergete kahjustustega). Patsiendile määratakse infusioonravi, ravimid rõhu stabiliseerimiseks, ravimid närvirakkude toimimise normaliseerimiseks. Tulevikus vajab patsient kaotatud oskuste taastamiseks või uute elutingimustega kohanemiseks rehabilitatsioonikursust. Taastusravi on väga oluline osa ravist. Regulaarsed rehabilitatsioonimeetmed aitavad töövõimet taastada..

Yusupovi haiglas saate läbida insuldi ja insuldi täieliku ravikuuri, sealhulgas erakorralise abi ja taastusravi. Haiglas töötavad parimad neuroloogid, kardioloogid, Moskva kirurgid, teaduste doktorid, kõrgeima kategooria arstid, kellel on laialdane kogemus nende seisundite edukaks raviks. Haigla on varustatud kõigega, mis on vajalik patsientide kiireks ja kvaliteetseks taastumiseks.

Kopsude kunstlik ventilatsioon insuldiga

Insuldi või insuldiga patsiendi vastuvõtmisel hindab arst spontaanse hingamise piisavust ja hapniku taset veres. Kui patsiendil on madal teadvuse tase, on aspiratsiooni oht, kõrge koljusisene hüpertensioon, vajab ta kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV).

Samuti tehakse mehaaniline ventilatsioon:

  • Hingamise keskse regulatsiooni rikkumine;
  • Trahheobronhiaalse puu obstruktsioon;
  • Kopsuemboolia.

Tilgutite ravi (infusioonravi)

Infusioonravi algab insuldi või insuldiga patsiendi vastuvõtmise hetkest. Määrake 0,9% naatriumkloriidi lahus. Insuldi korral tekib sageli hüpovoleemia (veremahu vähenemine), mille saab kõrvaldada infusioonravi abil. Samuti on infusioon vajalik veetasakaalu kontrollimiseks kehas. Infusioonravi tühistatakse järk-järgult, pärast vereanalüüsi elektrolüütide ja muude elementide taseme normaliseerimise kinnitamist.

Vererõhu normaliseerimine

Esimesed kolm päeva on pärast CVA-d kriitilised. Sel perioodil on võimalikud korduvad rikkumised või tohutu insuldi tekkimine. Nüüd on vaja patsiendi seisund stabiliseerida ja reageerida kõikidele muutustele. Üheks oluliseks näitajaks on koljusisene rõhk ja vererõhk. Rõhutaseme indikaatorid ei tohiks ületada lubatud määra ega olla normist madalamad. Seetõttu teostatakse rõhu jälgimist pidevalt. Näitajate normaliseerimiseks manustatakse spetsiaalseid ravimeid kõigepealt intravenoosselt ja seejärel lähevad nad üle tablettide vormile.

Krampide sündroomi kõrvaldamine

Insuldi korral on suur krampide oht. Kuid selle seisundi ennetamine ei toimu. Krambivastased ravimid määratakse otse krampide sündroomi ilmnemisel. Ravimeid manustatakse suu kaudu või intravenoosselt.

Neuroprotektiivsete ainete ja nootroopikumide kasutamine

Insuldi ja insuldi oluliseks ravivaldkonnaks on kahjustatud närvikoe taastamine ja tervisliku koe kaitsmine "vaskulaarse katastroofi" leviku eest. Ravi viiakse läbi neuroreparaatide ja neuroprotektoritega.

Toitefunktsioonid

Neelamishäire korral määratakse patsiendile toitmine läbi toru. Ravi alguses sisaldab toit keha toimimiseks vajalikke elemente koos infusioonraviga. Toidu kalorite sisaldus suureneb järk-järgult. Tulevikus sõltub söömise viis ajukahjustuse raskusastmest. Insuldi ja insuldi järgne patsientide rehabilitatsioonikursus hõlmab enesehooldusoskuste taastamist, seetõttu saab ta nõuetekohaste jõupingutuste ja patsiendi võimete abil uuesti iseseisvalt süüa. Toit peaks olema mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine, see tähendab vastama ratsionaalse toitumise põhimõtetele.

Kiirabi osutamine

Aju vereringe äge rikkumine nõuab kiiret abi, kuna patsiendi seisundit ei ole võimalik iseseisvalt normaliseerida. Insuldi ja insuldi vältimatu arstiabi osutamise standard sätestab, et patsient tuleb haiglasse viia 3-5 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Sellisel juhul on võimalik peatada patoloogilise seisundi levik ja minimeerida tagajärgede tõsidust. Insuldiga inimest saab aidata ainult haiglas. Kodus saate teha järgmist.

  • Kutsu kiirabi;
  • Pange inimene tasasele pinnale (põrand, voodi), padi, tekk või rullitud kampsun pea all;
  • Pöörake inimene külili, kui ta tunneb end haigena;
  • Värske õhu sisselaskmiseks avage aknad;
  • Nööbita riided, mis takistavad verevoolu ja õhu sissevõttu (vöö, krae, sall, tihedad nööbid);
  • Oodates, kuni arstid koguvad dokumente ja isiklikke asju.

Hädaolukorras on vaja pakkuda patsiendile abi enne meditsiinirühma saabumist. Teadvuse kaotamise korral peaksite kontrollima oma hingamist ja pulssi, asetama inimese asendisse, mis ei häiri hingamist. Kui hingamine või pulss puudub, on vaja alustada kunstlikku hingamist "suust suhu" ja rindkere surumist. Krampide ilmnemisel peab patsient olema kaitstud vigastuste eest: eemaldage lähimad teravad ja nürid tahked esemed. Te ei tohiks proovida patsienti ohjeldada ega hambaid lahti harutada. Parem oodake, kuni rünnak on lõppenud, ja kontrollige hingamisteede läbilaskvust.

ONMK arenguga saate minna seitsmel päeval nädalas Yusupovi haiglasse, mille vastuvõtuosakond on avatud ööpäevaringselt. Haiglas on kiirabi, nii et patsiendile pakutakse õigeaegselt kõiki vajalikke meditsiinilisi abinõusid. Yusupovi haigla intensiivraviosakonnas saab patsient anda seisundi stabiliseerimiseks vajalikku abi.

Ägeda tserebrovaskulaarse avariiga patsientide arstiabi osutamise kord pärast haigla vastuvõtuosakonda vastuvõtmist on järgmine:

  1. Tervisekontroll, EKG jõudlus, proovide kogumine;
  2. Uurimine kitsaste spetsialistide poolt: neuroloog, kardioloog, neurokirurg, elustamisspetsialist;
  3. Aju kompuutertomograafia teostamine;
  4. Uuringutulemuste hindamine;
  5. Ravi alustamine.

Pärast patsiendi haiglasse sattumist ja enne ravi algust peaks mööduma rohkem kui tund. Vajadusel saadetakse patsient viivitamatult intensiivravi osakonda, pärast mida tehakse vajalikud uuringud.

Mõjud

Insuldi ja insuldi tagajärjed võivad olla väga rasked, isegi surmavad. Insuldi jääknähud võivad avalduda kogu elu, isegi pärast peamise ravi lõppu. Seetõttu on väga oluline läbida rehabilitatsioonikursus ja vajadusel seda aja jooksul korrata. Insuldijärgne inimene vajab tahtejõudu, samuti lähedaste toetust kaotatud funktsioonide taastamiseks. Taastusravi meetmete regulaarne rakendamine võimaldab teil saavutada häid tulemusi CVA tagajärgede kõrvaldamisel. Jusupovi haigla spetsialistid, kasutades spetsiaalseid tehnikaid, aitavad teil selles raskes töös parimat efekti saavutada.

Insuldi tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast ja häirete ulatusest. Nende raskusaste võib olla väga erinev: alates käitumise peentest muutustest kuni täieliku halvatuseni. Insuldi ja insuldi tagajärjed on:

  • Täielik või osaline halvatus;
  • Kõnepuudulikkus;
  • Häiritud liigutuste koordineerimine;
  • Nägemis- ja kuulmiskahjustused;
  • Ruumi ja aja tajumise halvenemine.

Inimesel on raske ringi liikuda, oma eelmist tööd teha, enda eest hoolitseda. Rasketel juhtudel jääb inimene pärast insult voodihaigeks. Mõõduka raskusega insuldi järel on patsiendi kõne häiritud, ta ei saa selgelt rääkida, kontrollida oma hääle tämbrit ja helitugevust. Suhtlemine toimub tavaliselt žestide ja näoilmete abil. Mäluhäired ja dementsus on tavalised. Depressioon on veel üks tõsine insuldi tagajärg. Seda seisundit tuleks tõsiselt võtta, kuna positiivne vaimne hoiak on inimese edasise taastumise jaoks oluline..

Pärast insulti on rehabilitatsioon väga oluline. Selle abiga saate insuldist taastuda, ehkki mitte täielikult, kuid oluliselt. Aju vajab ka treenimist, nagu kogu ülejäänud keha. Kahjustatud aju vajab spetsiaalset väljaõpet spetsialistide järelevalve all. Mida kiiremini taastusravi alustatakse, seda suurem on võimalus insuldi järgselt maksimaalseks taastumiseks..

Taastusravi pärast insuldi

Insuldijärgses rehabilitatsioonis Yusupovi haiglas kasutatakse patsientide parimaks taastumiseks integreeritud lähenemisviisi. Patsiendiga töötavad füsioterapeudid, logopeedid, massaažiterapeudid, harjutusravi juhendajad ja tegevusterapeudid. Füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused võimaldavad motoorsete funktsioonide taastamist. Massöör kõrvaldab lihasspasmid, normaliseerib nende toonust. Logopeedi ülesanne on taastada kõne ja neelamine. Ergiterapeut aitab kohaneda uute elutingimustega, õpetab majapidamisoskusi.

Inimese ajul on ainulaadne omadus - neuroplastilisus - võime uueneda. Ajus tekivad uued ühendused neuronite vahel, mille tõttu kaotatud funktsioonid taastatakse. Stimuleerida saab neuroplastilisust, mis juhtub rehabilitatsiooniprotsessi käigus. Regulaarseid harjutusi, mis valitakse individuaalselt sõltuvalt sellest, milline funktsioon taastada, tuleb teha pidevalt, iga päev, kuni saavutatakse soovitud efekt. Regulaarsus on seatud eesmärgi saavutamisel võtmetegur, ilma selleta ei saa te tulemusi saavutada.

Taastusravi käigus kasutatakse erinevaid hingamisharjutuste elemente, intellektuaalseid harjutusi. Kõik see aitab ajul aina paremini töötada. Ka rehabilitatsioonis saab kasutada erinevaid simulaatoreid, mis aitavad teil uuesti kõndima õppida või toimingut sooritada (näiteks sõrmi vaheldumisi painutada ja lahti painutada), provotseerides selle rakendamist.

Oluline osa rehabilitatsioonist on moraalne ja psühholoogiline tugi. Insuldijärgse depressiooni areng halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Selle seisundi põhjuseks võib olla sotsiaalne isolatsioon, soovitud tulemuse puudumine ravis, mõned ravimid.

ONMK ennetamine

Insuldieelse ja insuldihaiguste ennetamine on tegevus üldiseks tervise edendamiseks ja vereringesüsteemi negatiivse mõju vähendamiseks. Kõigepealt peate suitsetamisest loobuma. Suitsetajate statistika ei ole soodne ja suitsetamine mõjutab negatiivselt lisaks veresoontele ka kopsude, südamelihase, maksa, naha seisundit.

Peate oma dieedi üle vaatama. Söö rohkem puu- ja köögivilju, kiudainetoitu (kaerahelbed, kliid, oad, läätsed). Vähendage tarbitud soola ja soolaste toitude (soolatud kala, hapukurk, valmis külmutatud toidud, kiirtoit) hulka. Piirata rasvaste toitude (rasvane liha, linnuliha, sulatatud sea- ja lambarasv, raske koor ja või) tarbimist.

Mõõdukas kehaline aktiivsus on tõhus viis aju vereringehäirete ennetamiseks. Kehakultuuriga tuleks tegeleda vähemalt 30 minutit kolm korda nädalas. Harjutuse intensiivsus peaks vastama füüsilise vormi tasemele ja suurenema järk-järgult, ilma et see ületaks..

Kliinikus saate nõu insuldi ja insuldi ennetamise individuaalsete meetodite kohta. Siin nad teostavad mitte ainult ravi, vaid räägivad ka patoloogia vältimise meetmetest. Neuroloogi, kardioloogi ja rehabilitoloogi juurde saate aja kokku leppida, helistades Yusupovi haiglasse.

ACVE (äge tserebrovaskulaarne õnnetus): esimesed nähud, sümptomite kirjeldus, esmaabi, ravi ja prognoos

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACVI) on insult koos fokaalse ajukahjustuse ja püsivate muutustega neuroloogilistes funktsioonides.

Üldine informatsioon

Insult on äge vaskulaarne katastroof, mis tuleneb vaskulaarsetest haigustest või aju veresoonte kõrvalekalletest. Venemaal ulatub haigestumus 3 juhuni 1000 elaniku kohta. Insuldid moodustavad 23,5% Venemaa elanikkonna kogu suremusest ja peaaegu 40% vereringesüsteemi haigustest.

Kuni 80% insuldihaigetest on püsivad neuroloogilised häired, mis põhjustavad puuet. Ligikaudu veerand nendest juhtumitest on sügavad puuded ja enesehooldusvõimaluste kadumine. Seoses sellega on insuldi jaoks piisava vältimatu meditsiiniabi õigeaegne osutamine ja täielik rehabilitatsioon tervishoiusüsteemi, kliinilise neuroloogia ja neurokirurgia kõige olulisemate ülesannete hulgas..

Insulte on 2 peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Neil on põhimõtteliselt erinev arengumehhanism ja nad vajavad ravile radikaalselt erinevaid lähenemisviise. Isheemiline ja hemorraagiline insult moodustavad vastavalt 80% ja 20% insultide koguarvust. Isheemiline insult (ajuinfarkt) on põhjustatud ajuarterite läbilaskvuse rikkumisest, mis põhjustab pikaajalist isheemiat ja pöördumatuid muutusi ajukoes mõjutatud arteri verevarustuse piirkonnas. Hemorraagiline insult on põhjustatud verevalumiga ajuveresoone patoloogilisest (atraumaatilisest) rebenemisest ajukoe. Isheemilist insuldi täheldatakse sagedamini üle 55-60-aastastel inimestel ja hemorraagiline on iseloomulik nooremale elanikkonnarühmale (sagedamini 45-55-aastased).

Põhjused ja riskitegurid

Isheemiliste insultide arengu peamised etioloogilised põhjused on aju ateroskleroos ja hüpertensioon. Hemorraagilised insultid tekivad sagedamini aneurüsmide, diabeedi ja hüpertensiooni tõttu. Ebaõige toitumine, düslipideemia, nikotiinisõltuvus, alkoholism, äge stress, nõrkus ja suukaudsete kontratseptiivide võtmine aitavad kaasa mõlemat tüüpi insuldi tekkele. Samal ajal ei ole alatoitumusel, düslipideemia, arteriaalse hüpertensiooni ja nõrkuse soolisi erinevusi. Ülekaalulisus on riskitegur valdavalt naistel ja alkoholism meestel. Insuldi tekkimise oht on suurem neil inimestel, kelle sugulased on varem kannatanud veresoonteõnnetuses.

Isheemiline insult areneb vere liikumise rikkumise tõttu ühe aju varustava veresooni kaudu. Veelgi enam, me ei räägi mitte ainult koljusisestest, vaid ka koljusisestest anumatest. Näiteks põhjustab unearteri oklusioon umbes 30% isheemilise insuldi juhtudest. Aju verevarustuse järsu halvenemise põhjus võib olla veresoonte spasm või trombemboolia. Trombemboolia moodustumine toimub südamepatoloogias: pärast müokardiinfarkti koos kodade virvendusarütmiga on südameklappidest omandatud südamerikke (näiteks reuma korral). Moodustunud südametrombide õõnsuses koos verevooluga liiguvad ajuveresoontesse, põhjustades nende ummistuse. Emboolia võib olla osa veresoonte seinast eraldunud aterosklerootilisest naastust, mis väiksema ajuveresoontesse kukkudes viib selle täieliku oklusioonini..

Hemorraagilise insuldi esinemine on peamiselt seotud hajutatud või isoleeritud ajuveresoonte patoloogiaga, mille tagajärjel veresoonte sein kaotab oma elastsuse ja muutub õhemaks. Sellisteks vaskulaarseteks haigusteks on: aju ateroskleroos, süsteemne vaskuliit ja kollagenoosid (Wegeneri granulomatoos, SLE, periarteritis nodosa, hemorraagiline vaskuliit), vaskulaarne amüloidoos, angiit kokaiinisõltuvuses ja muud tüüpi narkomaania.

Verejooks võib olla tingitud arenguhäiretest koos aju arteriovenoosse väärarengu esinemisega. Veresoonte seina piirkonna muutus koos elastsuse kadumisega viib sageli aneurüsmi moodustumiseni - arteri seina punnitamiseni. Aneurüsmi piirkonnas on anuma sein väga õhuke ja kergesti purunev. Rebendamist soodustab vererõhu tõus. Harvadel juhtudel on hemorraagiline insult seotud verehüübimishäirega hematoloogiliste haiguste korral (hemofiilia, trombotsütopeenia) või ebapiisava raviga antikoagulantide ja fibrinolüütikutega..

Peamised insuldi riskifaktorid

Parandamata tegurid: tegurid, mis ei sõltu inimesest

  • Vanus
  • Insult või müokardiinfarkt veresugulastel
  • Sugu (mehi on rohkem kui naisi)
  • Rahvus
  • Karotiidi või selgroolülide arterite kitsendamine

Korrigeerivad tegurid: tegurid, mida inimene saab mõjutada

  • Hüpertensioon
  • Diabeet
  • Kodade virvendus
  • Suitsetamine
  • Hüperkolesteroleemia
  • Trombi moodustumistegurid
  • Liigne alkoholi tarbimine
  • Liigne soola tarbimine

Kõige olulisemad "riskitegurid": faktori esinemissagedus CI tunnustega patsientidel

  • Kalduvus tõsta vererõhku 50 - 75%
  • Südamehaigused 35 - 40%
  • Lipiidide ainevahetushäired 40–45%
  • Alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine 10 - 20%
  • Suurenenud soola tarbimine 25 - 30%
  • Ülekaaluline klassifikatsioon

Insuldid jagunevad 2 suurde rühma: isheemilised ja hemorraagilised. Sõltuvalt etioloogiast võib esimene olla kardioemboolne (oklusiooni põhjustab südames moodustunud tromb), aterotrombootiline (oklusiooni põhjustavad aterosklerootilise naastu elemendid) ja hemodünaamiline (põhjustatud veresoonte spasmist). Lisaks on isoleeritud väikekaliibrilise ajuarteri blokeerimisest põhjustatud lakunaarne ajuinfarkt ja väike insult koos neuroloogiliste sümptomite täieliku taandumisega, mis on tekkinud ajavahemikus kuni 21 päeva alates vaskulaarse õnnetuse hetkest..

Hemorraagiline insult klassifitseeritakse parenhümaalseks verejooksuks (verejooks aju ainesse), subarahnoidaalseks verejooksuks (verejooks ajumembraanide subarahnoidaalsesse ruumi), verejooksuks aju vatsakestesse ja segatüüpi (parenhüüm-ventrikulaarne, subaraknoidne-parenhümaalne). Kõige raskemal kursusel on hemorraagiline insult koos vere läbimurdega vatsakestesse.

Insuldi ajal eristatakse mitut etappi:

  • kõige ägedam periood (esimesed 3-5 päeva),
  • äge periood (esimene kuu),
  • taastumisperiood: varajane - kuni 6 kuud. ja hilja - 6 kuni 24 kuud.

Neuroloogilised sümptomid, mis ei taandunud 24 kuu jooksul. alates insuldi algusest on jääknähud (püsivad). Kui insuldi sümptomid kaovad täielikult kuni 24 tunni jooksul pärast selle kliiniliste ilmingute tekkimist, siis me ei räägi mitte insuldist, vaid ajuturvist (ajutine isheemiline atakk või hüpertensiivne ajukriis)..

ONMK on jagatud põhitüüpideks:

  1. Aju vereringe mööduv rikkumine (mööduv isheemiline atakk, TIA).
  2. Insult, mis on jagatud peamisteks tüüpideks:
  • Isheemiline insult (ajuinfarkt).
  • Hemorraagiline insult (koljusisene verejooks), mis hõlmab: intratserebraalset (parenhüümi) verejooksu ja spontaanset (mittetraumaatilist) subarahnoidaalset, subduraalset ja ekstraduraalset verejooksu.
  1. Insult, mida ei täpsustata verejooksu või südameatakina.
  2. Haiguse iseärasuste tõttu isoleeritakse mõnikord intrakraniaalse venoosse süsteemi mittemädane tromboos (siinusetromboos) eraldi insulditüübina.
  3. Ka meie riigis nimetatakse ägedat hüpertensiivset entsefalopaatiat ägedaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks..

Mõiste "isheemiline insult" on sisult samaväärne terminiga "insult isheemilise tüübi järgi" ja termin "hemorraagiline insult" terminiga "insult hemorraagilise tüübi järgi".

  • G45 Ajutised ajutised ajutüve isheemilised rünnakud ja nendega seotud sündroomid
  • G46 * Veresoonte aju sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60 - I67 +)
  • 8 * Muud aju vaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60 - I67 +)
  • Rubriigi kood 160 Subaraknoidne verejooks.
  • Hõõruge koodiga 161 Ajusisene verejooks.
  • Kategooriakood 162 Muu koljusisene verejooks.
  • Kategooriakood 163 Ajuinfarkt
  • Jaotise kood 164 Insult, ei ole määratletud kui ajuinfarkt või verejooks.

ACMC sümptomid

Sõltub nii patoloogilise protsessi vormist kui ka rikkumise lokaliseerimisest.

Mööduva isheemilise rünnaku tunnused

Ajutised, mööduva iseloomuga ACVA üldised tunnused on esindatud insuldi klassikaliste ilmingutega, kuid erinevad mitmes punktis:

  • Kestuselt ebaoluline. Osariik kestab paarist minutist mitme tunnini.
  • Sümptomite täielik spontaanne taandareng. Ei mingit meditsiinilist sekkumist.
  • Püsiva neuroloogilise defitsiidi puudumine pärast. Inimene naaseb "algasendisse" samamoodi nagu varem.

Insult ise on palju ohtlikum, sest kõik on täpselt vastupidine. Aju vereringe ägedate häirete sümptomid jagunevad üldiseks ja fokaalseks.

Tavalised insuldi sümptomid

Esimesi esindavad mittespetsiifilised ilmingud:

  • Peavalu. Tugev, väljakannatamatu. Lokaliseeritud kuklaluu ​​piirkonnas, pea kroon, templid, see võib katta kogu kolju, hajutades hajutatult ja andes silma, kaela.
  • Vertiigo. Võimetus navigeerida. Maailm käib sõna otseses mõttes ringi, isegi normaalselt kõndida on võimatu. Sageli võtab inimene sunnitud lamamisasendi.
  • Iiveldus, oksendamine. Lühiajalised sümptomid. Mao reflekstrefleksi tühjendamist peaaegu kunagi ei juhtu. Pärast tegu pole leevendust, sest käivitatakse vale kaitsemehhanism.
  • Nõrkus, letargia, unisus. Asteenilised hetked.

Fookusmärgid

Täpsem ja informatiivsem. Mõjutada võib aju mitut piirkonda.

Otsmikusagara

Vastutab teadmiste eest. Loovus, mõtlemine, käitumine, kõik on siin lokaliseeritud.

Tüüpilised sümptomid on:

  • Intelligentsuse, letargia ja mõtlemise produktiivsuse langus on selgelt vähenenud.
  • Lollus, sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid. Käitumishäired ei pruugi esimesel hetkel märgata, sest patsient ei suuda isiklikke omadusi näidata. Ta on apaatne, enamasti valetab ja vaikib.
  • Taandareng. Indutseeritud imikueas. Täielik infantilism. Jällegi viitab käitumishäirele.
  • Epileptilised krambid. Raske. Tooniline-klooniline. Neid saab korrata mitu korda, arenedes mitte rünnakuks, vaid staatuseks (pikk paroksüsmide kulg pidevalt või üksteise järel 30 minutit või kauem).
  • Kahjustuse vastupidise lokaliseerimise lihaste halvatus küljele.
  • Afaasia. Võimetus artikuleeritult rääkida.

Parietaalne sagar

Vastutab intellektuaalse tegevuse eest (osaliselt), kombatava teabe töötlemise eest (inimtegevuse sensoorne komponent), samuti lõhnade tajumise eest.

  • Võimetus lugeda, kirjutada, teha lihtsamaid aritmeetilisi toiminguid.
  • Füüsilised hallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et keegi puudutab teda, midagi liigub naha all.
  • Võib-olla oma keha tervikliku tajumise puudumine.
  • Tekib agnosia, võimetus kinnisilmi puudutades ära tunda isegi kõigile teadaolevat kõige lihtsamat eset.
  • On keerulisi keerukaid hallutsinatsioone, mis on seotud üheroodilise teadvuse hägustumisega.

Ajutised sagarad

Vastutab kuulmisanalüüsi, mälu, verbaalsete võimete eest.

  • Kurtus või kuulmislangus.
  • Võimetus emakeeles kõnest aru saada.
  • Kõnepuudus, telegraafiline protsessitüüp. Patsient väljendab end loogika ametliku ohutusega järskude sõnadega.
  • Epileptilised krambid. Seekord muutuvad nad harva täisväärtuslikuks olekuks, kui episood on pidevalt pikem. Ülejäänud kliinik vastab inimeste ideedele sarnase seisundi (krambihoogude) kohta.
  • Mälu halvenemine. Anterograadne, retrograadne. Globaalne ja osaline amneesia.

Kuklasagar

Vastutab visuaalse analüüsi eest. Siit ka vastavad sümptomid: kõige lihtsamad hallutsinatsioonid nagu helendavad punktid ja geomeetrilised kujundid, nähtavuspiirkondade kaotus, pimedus (ajutine) ja muud momendid.

Limbiline süsteem ja väikeaju

Selle lüüasaamisega pole haistmist. Ekstrapüramidaalsete struktuuride (väikeaju) hävimise taustal võimetus ruumis navigeerida, lihasnõrkus, liikumiste normaalne koordinatsioon puudub, provotseeritakse nüstagm (silmamunade kiire spontaanne liikumine vasakule ja paremale).

Kui ajutüve on seotud patoloogilise protsessiga, on võimalikud katastroofilised tagajärjed: südamerütmi ja hingamise häired kuni ühe või teise peatamiseni, kehatemperatuuri kriitilised hüpped. Isegi ajutise rünnaku keskel.

Häire üksikute vormide vahel pole põhimõttelist erinevust..

Kõrvalekalle isheemilise tüübi järgi kulgeb mõnevõrra kergemini, kuna täiendavat negatiivset tegurit pole. Nimelt verehüüve, hematoom, mis surub koe kokku.

Hemorraagilise tüüpi kahjustus on surmavam, võrdluseks on insuldi esimese ja teise vormi surmade suhe 20 versus 43% väikese fokaalse tüübi korral ja 70/98% närvikudede ulatusliku hävimise taustal.

Diagnostika

Kui peate kahtlustama insulti:

  • Kui patsiendil tekib näo, käe või jala äkiline nõrkus või tundlikkuse kaotus, eriti kui see asub ühel keha pool.
  • Ühe või mõlema silma äkilise nägemispuude või pimeduse korral.
  • Kui teil on raskusi sõnade ja lihtsate lausete rääkimise või mõistmisega.
  • Kui teil tekib äkki pearinglus, tasakaalu kaotus või liigutuste koordinatsiooni puudumine, eriti kui see on kombineeritud teiste sümptomitega, nagu kõne, topeltnägemise, tuimuse või nõrkuse.
  • Kui patsiendil tekib äkki teadvuse depressioon kuni koomani koos kehapoole käe ja jala nõrgenemise või puudumisega.
  • Kui tekib ootamatu, seletamatu, tugev peavalu.

Kõige sagedamini on ägedalt arenenud fokaalsed neuroloogilised sümptomid põhjustatud ajuveresoonte patoloogilisest protsessist. Täiendavad uuringud võimaldavad diagnoosi kinnitada ja insuldi tüüpide diferentsiaaldiagnostikat läbi viia.

Insuldi usaldusväärne diagnoosimine on võimalik neurokujutusmeetodite abil - aju CT või MRI. Üldiselt on Venemaal haiglate varustus neurokujutiste abil äärmiselt madal ja tänapäevaste seadmete osakaal pole suur..

  • Kinnitage insuldi diagnoos.
  • Insuldi isheemiliste ja hemorraagiliste tüüpide, samuti isheemilise insuldi patogeneetiliste alatüüpide eristamiseks spetsiifilise patogeneetilise ravi alustamiseks 3-6 tunni jooksul alates insuldi algusest ("terapeutiline aken").
  • Määrake ravimi trombolüüsi näidustused esimese 1-6 tunni jooksul pärast insuldi algust.
  • Määrake mõjutatud veresoonte kogum, ajukahjustuse fookuse suurus ja lokaliseerimine, aju ödeemi raskusaste, vere olemasolu vatsakestes, aju mediaanstruktuuride nihkumise raskus ja dislokatsioonisündroomid.
  • Ajalugu ja neuroloogiline uuring. Insuldi riskifaktorite olemasolu patsiendil (arteriaalne hüpertensioon, kõrge vanus, suitsetamine, hüperkolesteroleemia, ülekaal) on täiendav argument insuldi diagnoosimise kasuks ja nende puudumine paneb mõtlema protsessi mitte-tserebrovaskulaarse olemuse üle..
  • Insuldihaige kliinilise neuroloogilise uuringu eesmärk on tuvastatud sümptomite põhjal eristada insuldi olemust, määrata aju arteriaalne kogum ja kahjustuse lokaliseerimine ning soovitada ka isheemilise insuldi patogeneetilist alamtüüpi..
  • Neurokujutised (CT, MRI): aju kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on väga usaldusväärsed insultide diagnoosimise meetodid. Neid tehakse insuldi eristamiseks teiste haigustega (peamiselt mahuliste protsessidega), insuldi isheemilise ja hemorraagilise olemuse eristamine (südameatakk ja ajuverejooks), insuldi suuruse selgitamine, insuldi lokaliseerimine, hemorraagilise transformatsiooni areng, vere akumuleerumine subarahnoidses ruumis, verejooksu tuvastamine vatsakestes aju, turse raskusaste, aju nihestus, et tuvastada ekstra- ja intrakraniaalsete ajuarterite oklusioonid ja stenoosid, tuvastada aneurüsmid ja subaraknoidsed verejooksud, diagnoosida spetsiifilisi arteriopaatiaid, näiteks arteriaalne dissektsioon, fibromuskulaarne düsplaasia, müootilised aneurüsmid venoosse arteriidi korral ja diagnoosida siinused, intraarteriaalne trombolüüs ja trombi mehaaniline tagasitõmbumine.
  • Ehhoentsefaloskoopia. EchoES esimestel tundidel alates insuldi tekkimisest kuni aju ödeemi või dislokatsioonisündroomide tekkimiseni ei ole tavaliselt informatiivne. Sellegipoolest võib ägeda perioodi jooksul tuvastada aju mediaanstruktuuride nihkumise märke kasvaja mahulise moodustumise, verejooksu kasvajaks, tohutu verejooksu aju, aju abstsessi, subduraalse hematoomi raames. Üldiselt on meetodi informatiivne väärtus väga madal..
  • Tserebrospinaalvedeliku uurimine. Tserebrospinaalvedeliku uuring nimmepiirkonna punktsiooniga insultide jaoks viiakse läbi CT või MRI võimaluse puudumisel, et välistada ajuverejooks, subaraknoidne verejooks, meningiit. Selle rakendamine on võimalik, kui jätta välja aju mahuline moodustumine, mis tavapärastes tingimustes võimaldab ehhencefaloskoopiat, mis siiski ei välista näidatud seisundit täielikult. Tavaliselt eemaldatakse torkenõelast eemaldamata torni abil hoolikalt mitte rohkem kui 3 ml tserebrospinaalvedelikku. Tserebrospinaalvedelik isheemiliste insultide korral on tavaliselt normaalne või mõõdukas lümfotsütoos ja valgusisalduse järsk suurenemine selles ei ole tuvastatav. Aju verejooksu või SAH korral on võimalik tserebrospinaalvedelikus tuvastada vere lisandeid. Samuti on võimalik määrata meningiidi põletikulisi muutusi.
  • Ajuveresoonte ultraheliuuring. Ekstrakraniaalsete (kaela veresoonte) ja intrakraniaalsete arterite Doppleri ultraheli näitab verevoolu vähenemist või peatumist, mõjutatud arteri stenoosi või oklusiooni, tagatise vereringe olemasolu, angiospasmi, fistuleid ja angiomaase, arteriiti ja aju vereringe peatumist ajusurmas ning võimaldab teil jälgida ka embooli liikumist... See ei ole eriti informatiivne aneurüsmide ning aju veenide ja ninakõrvalkoobaste haiguste tuvastamiseks või väljajätmiseks. Duplekssonograafia võimaldab teil määrata aterosklerootilise naastu olemasolu, selle seisundit, oklusiooniastet ning naastu pinna ja anuma seina seisundit.
  • Aju angiograafia. Aju erakorraline angiograafia tehakse reeglina siis, kui on vaja teha otsus ravimite trombolüüsi kohta. Kui see on tehniliselt teostatav, eelistatakse vähem invasiivsete meetoditena MRI või CT angiograafiat. Arteriaalse aneurüsmi diagnoosimiseks subaraknoidse verejooksu korral tehakse tavaliselt kiireloomuline angiograafia.
  • Ehhokardiograafia. Ehhokardiograafia on näidustatud südameinfarkti diagnoosimisel, kui anamnees ja füüsiline läbivaatus viitavad südamehaiguse võimalusele või kui kliinilised sümptomid, CT või MRI leiud viitavad kardiogeensele embooliale.
  • Vere hemorheoloogiliste omaduste uurimine. Selliste vere parameetrite nagu hematokriti, viskoossuse, protrombiini aja, seerumi osmolaarsuse, fibrinogeeni taseme, trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, nende deformeeritavuse jms uuring viiakse läbi nii isheemilise insuldi reoloogilise alatüübi välistamiseks kui ka trombotsüütidevastase, fibrinolüütilise ravi ajal. reperfusioon hemodilutsiooni teel.

Esmaabi

See selgub kohe, meditsiinieelses staadiumis. Peamine asi on kutsuda kiirabi.

Siis on algoritm järgmine:

  • Rahune maha ja rahusta patsienti. Nördimine ei too kaasa midagi head.
  • Pange kannatanu selili pooleldi istuvas asendis nii, et pea ja keha oleksid kergelt üles tõstetud. Vanarauast või mitmest padjast valmistatud rull sobib.
  • Tagage värske õhk. Avage aken, aken. See on oluline, kuna on vaja korrigeerida hüpoksia (hapnikuvaegus), mis paratamatult avaldub insuldi ja isegi mööduva isheemilise atakkina..
  • Keerake krae lahti ja eemaldage kehaehted. Kui neid on.
  • Jälgige patsiendi seisundit hoolikalt. Hinnake südame löögisagedust (unearteri impulsi järgi), rõhutaset, hingetõmbeid minutis.
  • Teadvuseta pöörake pea ühele küljele, et vältida oksendamisega lämbumist.
  • Vajadusel tehke elustamismeetmed: südamemassaaž (peopesa, mõlemad rinnaku keskel, tehke 80–100 jõulist ja rütmilist möödumist, lükates piirkonda 5-6 cm võrra, kuni südame aktiivsus taastub).

Kunstlik hingamine toimub ainult siis, kui teil on oskusi, iga 10-20 massaaži liigutuse järel. Ühe puudumisel on see aja raiskamine. Mingil juhul ei tohiks te oma pead panna torso tasemest madalamale, anda mingeid ravimeid, lubada patsiendil liikuda, eriti käia, käia vannis, duši all, süüa ja juua palju..

Ravi tunnused

Haiglaravi ja ravi alustamise optimaalne aeg on esimesed 3 tundi kliiniliste ilmingute tekkimisest. Ravi kõige ägedamal perioodil viiakse läbi spetsialiseeritud neuroloogiliste osakondade intensiivravi osakondades, seejärel viiakse patsient varase rehabilitatsiooni osakonda. Enne insuldi tüübi kindlaksmääramist viiakse läbi täpne diagnoos - eriravi ja seejärel pikaajaline rehabilitatsioon - põhiline diferentseerimata ravi..

Insuldi diferentseerimata ravi hõlmab hingamisfunktsiooni korrigeerimist pulsioksümeetrilise jälgimisega, vererõhu ja südame aktiivsuse normaliseerimist koos EKG ja vererõhu igapäevase jälgimisega (koos kardioloogiga), homöostaatiliste parameetrite (elektrolüüdid ja vere pH, glükoositase) reguleerimist, aju ödeemi (osmodiureetikumid, kortikosteroidid, hüperventilatsioon, barbituraatkooma, aju hüpotermia, dekompressiooniga kraniotoomia, vatsakeste välimine drenaaž.

Paralleelselt viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis võib koosneda hüpotermilistest ainetest (paratsetamool, naprokseen, diklofenak), krambivastastest ravimitest (diasepaam, lorasepaam, valproaat, tiopentalnaatrium, heksenaal), antiemeetilistest ravimitest (metoklopramiid, perfenasiin). Psühhomotoorse segamise korral on näidustatud magneesiumsulfaat, haloperidool, barbituraadid. Insuldi põhiteraapia hõlmab ka neuroprotektiivset ravi (tiotriazoliin, piratsetaam, koliinalfostseraat, glütsiin) ja komplikatsioonide ennetamist: aspiratsioonipneumoonia, respiratoorse distressi sündroom, rõhuhaavandid, uroinfektsioon (tsüstiit, püelonefriit), PE, tromboflebiit.

Insuldi diferentseeritud ravi on kooskõlas selle patogeneetiliste mehhanismidega. Isheemilise insuldi korral on peamine asi verevoolu varases taastamises isheemilises tsoonis. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid ja arterisisest trombolüüsi, kasutades koeplasminogeeni aktivaatorit (rt-PA), mehaanilist trombolüütilist ravi (ultraheli trombi hävitamine, trombi aspiratsioon tomograafilise kontrolli all). Insuldi tõestatud kardioemboolse päritoluga viiakse läbi antikoagulantravi hepariini või nadropariiniga. Kui trombolüüsi pole näidustatud või seda ei saa läbi viia, määratakse trombotsüütidevastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape). Paralleelselt kasutatakse vasoaktiivseid aineid (Vinpocetine, Nicergoline).

Hemorraagilise insuldi ravis on prioriteet verejooksu peatamine. Hemostaatilist ravi saab läbi viia kaltsiumipreparaatidega, Vikasol, Aminocapronova to-that, Etamzilat, Aprotinin. Koos neurokirurgiga otsustatakse kirurgilise ravi otstarbekuse osas. Kirurgilise taktika valik sõltub hematoomi asukohast ja suurusest, samuti patsiendi seisundist. Hematoomi võimalik stereotaktiline aspiratsioon või selle avatud eemaldamine kraniotoomia abil.

Taastusravi toimub regulaarsete nootroopse teraapia kursuste (nicergoliin, püritinool, piratsetaam, ginkgo biloba jt), harjutusravi ja mehaanoteraapia, refleksoteraapia, elektromüostimulatsiooni, massaaži, füsioteraapia abil. Patsiendid peavad sageli taastama motoorika ja õppima enesehooldust. Vajadusel viivad psühhokorrektsiooni läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid ja psühholoogid. Kõnehäirete korrigeerimist teostab logopeed.

Võimalikud tüsistused

Insuldi tagajärjed on ilmsed - patsiendi surm või raske puue neuroloogilise defitsiidi taustal. Siit ka muud võimalused: pikaajaliste liikumisvõimetute patsientide lamatised, kongestiivne kopsupõletik, lihaste atroofia, veremürgitus ja teised.

Prognoos

Mööduva isheemilise atakkiga - positiivne. Kuid tulevikus on nekroosi tekkimise oht (umbes 40–60% ja see suureneb igal aastal).

Väikese fokaalse tüüpi isheemiline insult provotseerib surma 20% või vähemates olukordades. Suure piirkonna osalusel on suremus 60–70%. Verejooks koos väikese koguse hävinud koega võtab patsientide elu 40% olukordadest ja nii. Muidu - juba 95%.

Ärahoidmine

Insuldi esmane ennetamine - meetmed, mille eesmärk on vältida aju vereringe häirete arengut. Patsient saab arstilt järgmised soovitused:

  1. Tervisliku eluviisi juhtimine. Patsient peab loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol), jälgima aktiivset motoorikat ja mitte suurendama kaalu. Soovitatavad on füüsilised harjutused, kõndides 30 minutit 2-3 korda nädalas. Meeste vöökoht ei tohiks ületada 102 cm, naistel 88 cm (nende näitajate ületamine suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski).
  2. Dieet. Tervislik tasakaalustatud toitumine aitab vältida hüpertensiooni ja veresoonte ummistusi. Vahemere dieeti peetakse kõige tervislikumaks.
  3. Vere kolesteroolitaseme kontroll. Kolesterooli tõusu ja südame-veresoonkonna haiguste suure riski korral on ette nähtud lipiidide taset langetav ravi.
  4. Hüpertensiivne ravi. Ravi on suunatud kõrge vererõhu vähendamisele. Vajaliku ravimi valib arst. Kõrge vererõhu ravimiteraapia on pikaajaline protsess, mida spetsialist pidevalt korrigeerib. Kategooriliselt on võimatu teha ravipause, "puhkusi", keskendudes heale tervisele, mis on täis vererõhu järsu tõusu ja insuldi arengut.
  5. Taimsed preparaadid. Kombineerige kodune ravi kindlasti traditsiooniliste meetoditega, pidev järelevalve ja terapeudi konsultatsioonid.
  6. Pole stressi. Säilitage ühtlane, rahulik ja positiivne meeleolu.

Insuldi esmane ennetamine pole ühe päeva küsimus. Jälgige oma tervist pidevalt. Kontrollige suhkru, vere kolesterooli, vererõhu taset, läbige ambulatoorsed uuringud. Mida vanem inimene, seda tähelepanelikum tervisele. Spetsiaalsete kaalude abil saate oma südame-veresoonkonna haiguste riski kontrollida oma perearsti juures.

Sekundaarne insuldi ennetamine - meetmed, mille eesmärk on vältida teise insuldi arengut. Korduvad insultid on tavaliselt raskemad ja on seotud suurema suremuse ja puudega. Patsiendid, kes on juba läbinud ägedad ajuveresoonkonnaõnnetused, vajavad oma lähedaste abi ja regulaarseid uuringuid erineva profiiliga spetsialistide poolt.

Kõigil ei õnnestu pärast insuldi patsientide aktiivne eluviis, kuid tuleks säilitada teostatav füüsiline aktiivsus. Siin on vaja sugulaste ja sõprade abi. Massaažid, harjutusravi, kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine - seda peab inimene pärast insuldi pakkuma. Kui lähenete ravile terviklikult, saab patsient ise teenindada - süüa, tualetis käia, jalutada.

  1. Antitrombootiliste ravimite määramine. See on oluline verehüüvete ennetamiseks. Arst määrab patsiendile trombotsüütidevastased ained ja kaudsed antikoagulandid (aspiriin, dipüridamool, tiklopidiin, klopidogreel). Ravimitel on palju vastunäidustusi ja seetõttu valib spetsialist individuaalselt.
  2. Antihüpertensiivsete ravimite määramine. Vererõhutaseme kontrolli all hoidmine on praegu oluline, sest isegi vähimatki hüpped selles võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Kasutatakse samu ravimeid nagu esmases ennetuses.
  3. Kirurgiline ravi (unearteri endarterektoomia, stentimine). See on sekundaarne insuldi ennetamine, mille eesmärk on eemaldada unearteri kitsenenud või hävinud sisesein. Operatsiooni õnnestumise korral taastatakse selles piirkonnas verevool. See on suhteliselt ohutu ja pikaajalise toimega - patsient saab palju paremaks.

Patsiendi edasine tervislik seisund sõltub sellest, kui kergesti insuldijärgne periood möödub..

Lisateavet Migreeni