Ortostaatiline hüpotensioon: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on ortostaatiline hüpotensioon või hüpotensioon, millal see areneb ja kuidas see avaldub, millist ravi selle haiguse korral tuleks läbi viia.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Ortostaatilise hüpotensiooni all mõtlevad arstid vererõhu langust alla normväärtuste, kui inimene äkki istumis- või lamamisasendist tõuseb.

Vererõhu ortostaatiline langus areneb südame-veresoonkonna süsteemi ebapiisava reageerimise tõttu kehaasendi muutusele. See ebapiisav reaktsioon seisneb alakeha veresoonte ebapiisavalt kiires kokkutõmbumises, mis on vajalik püsti tõusmisel normaalse vererõhu säilitamiseks. Selle tulemusel hoitakse verd jalgade anumates kauem kinni, see naaseb südamesse väiksemas koguses, mis viib südamemahu vähenemiseni ja vererõhu languseni..

Ortostaatiline hüpotensioon erineb tavalisest hüpotensioonist selle poolest, et vererõhk langeb ainult järsu tõusuga istumis- või lamamisasendist, misjärel enamikul juhtudel normaliseerub see suhteliselt kiiresti. Normaalse hüpotensiooni korral täheldatakse madalat vererõhku peaaegu pidevalt, hoolimata keha asendist..

Ortostaatilise hüpotensiooni kestus kauem kui mõni minut pärast püsti tõusmist võib olla tõsise haiguse tunnuseks, seetõttu peavad selle probleemiga inimesed pöörduma arsti või kardioloogi poole. Ainult vererõhu languse põhjuste kindlakstegemine ja nende kõrvaldamine võib viia täieliku taastumiseni..

Põhjused

Ortostaatilisel hüpotensioonil on palju võimalikke põhjuseid. Selle sümptomid arenevad kõige sagedamini veresoonte vähenemise tõttu anumates..

Tabel 1. Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused ja riskifaktorid:

Põhjuse nimiPõhjuse kirjeldus
DehüdratsioonSee areneb siis, kui vedeliku tarbimine kehas ei ühti selle kadudega. Dehüdratsiooni peamisteks põhjusteks on oksendamine, kõhulahtisus, palavik, ülekuumenemine ja ravi diureetikumidega.
Verekaotus ja muud aneemia põhjusedHapnikku kandvate punaste vereliblede arvu vähenemine võib põhjustada hüpotensiooni sümptomeid.
SüdamehaigusOrtostaatilist hüpotensiooni võivad põhjustada väga madal pulss, südameklapi probleemid, südamepuudulikkus.
Endokriinsed probleemidVererõhu languse võib põhjustada neerupealiste puudulikkus, madal veresuhkur, suhkurtõbi. Diabeet võib kahjustada ka närve, mis aitavad saata vererõhku reguleerivaid signaale..
Närvisüsteemi häiredTeatud närvihaigused võivad häirida vererõhu reguleerimist organismis. Nende hulka kuuluvad Parkinsoni tõbi, autonoomne rike, amüloidoos.
BeetablokaatoridNeed on ravimid, mida kasutatakse vererõhu langetamiseks. Nende kasutamine mõjutab keha võimet kohaneda kehaasendi muutustega.
Sildenafiil (Viagra), vardenafiil (Levitra) ja tadalafiil (Cialis)Need on ravimid, mida kasutatakse erektsioonihäirete korral. Nad laiendavad veresooni, mis võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Neid toimeid suurendab nende ravimite samaaegne manustamine koos nitraatide (stenokardia raviks kasutatavate ravimitega), alkoholi või uimastitega..
Vaimse tervise ravimidOrtostaatiline hüpotensioon võib olla tritsükliliste antidepressantide (amitriptüliin) ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (fenelsiin) kõrvaltoime..
Eakate vanusOrtostaatilise rõhu vähendamine areneb kõige sagedamini eakatel. Ateroskleroos, mis mõjutab artereid vanusega, raskendab veresoonte kiiret kohanemist kehaasendi muutustega. Eakatel inimestel progresseeruvad paljud haigused, mis on seotud vererõhu langusega.
RasedusTiinusperioodi pikenedes suureneb vereringesüsteemi maht, mis võib põhjustada vererõhu langust. See võib kiiresti püsti seistes põhjustada pearinglust. Pärast sünnitust normaliseerub rõhk.
Alkoholi kuritarvitamine ja narkomaaniaNeed on muud riskifaktorid ortostaatilise hüpotensiooni sümptomite tekkeks..
Söögijärgne hüpotensioonMõnel inimesel langeb vererõhk pärast söömist. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini eakatel..
Vere mahu muutumise mehhanism, kui muuta "istuv" asend "asendisse". Suurendamiseks klõpsake fotol

Sümptomid

Patoloogia ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid - see tähendab vererõhu langus koos kehaasendi kiire muutusega - on seotud aju ebapiisava verevarustusega. Need sisaldavad:

  • pearinglus istumis- või lamamisasendist tõusmisel;
  • udune nägemine;
  • nõrkus;
  • minestamine;
  • segasus;
  • iiveldus;
  • värisemine ja ebakindlus kõndimisel.

Need sümptomid võivad kiiresti kaduda, kui keha kohaneb püstiasendiga. Kuid mõnikord peab inimene kukkumise või minestamise vältimiseks kiiresti kükitama või lamama..

Kerge ortostaatiline hüpotensioon häirib inimest vaid aeg-ajalt, mõjutades tema elu vähe. Raskematel juhtudel tekib vererõhu langus kohe pärast voodist tõusmist, mis mõjutab üsna tugevalt patsiendi elukvaliteeti ja tema võimet igapäevaseid toiminguid tõhusalt läbi viia..

Kui harvaesinevaid ortostaatilise hüpotensiooni juhtumeid võib seostada töötamise või treenimisega kuumades tingimustes, peaksid sagedamini esinevad episoodid pöörduma arsti poole.

Diagnostika

Kui arst arvab, et inimesel on ortostaatiline hüpotensioon, mõõdab ta oma vererõhku lamavas, istuvas ja seisvas asendis. See diagnoos tehakse kindlaks, kui püstiasendisse üleminekul langeb süstoolse vererõhu tase 20 mm Hg. Art. või diastoolne - 10 mm Hg võrra. st.

Arst teeb ka täieliku uuringu, et leida hüpotensiooni põhjustav seisund. See võimaldab teil valida sobiva ravi. Kuid hüpotensiooni põhjust ei ole alati võimalik välja selgitada..

Teie arst võib soovitada ka täiendavaid katseid, sealhulgas:

  • Vereanalüüsid - andke teatud teavet oma üldise terviseseisundi kohta ja aitate tuvastada ka hüpoglükeemiat (madal vere glükoosisisaldus) või aneemiat (madal vere hemoglobiinisisaldus), mis võib põhjustada vererõhu langust.
  • Elektrokardiograafia (EKG) - aitab tuvastada südame rikkumisi, probleeme selle verevarustusega. Mõnikord on vaja teha igapäevane EKG registreerimine (Holteri jälgimine).
  • Ehhokardiograafia on südame ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada struktuurseid haigusi.
  • Stressitest - südame funktsioneerimise jälgimine füüsilise või farmakoloogilise stressi ajal.
  • Valsalva vastuvõtt on test, mille käigus mõõdetakse vererõhku ja südame löögisagedust, samal ajal kui patsient hingab mitu korda. Valsalvaga kontrollib arst autonoomse närvisüsteemi aktiivsust.
  • Kaldumistest - määrab keha reaktsiooni kehaasendi muutustele. Selle uuringu ajal lamab inimene horisontaalasendis laual, seejärel tõstetakse ülakeha. See simuleerib üleminekut horisontaaltasandilt vertikaalsele. Kui laud on kallutatud, mõõdetakse vererõhku.
Holteri jälgimine - südame EKG 24-tunnine salvestamine Holteri monitori abil

Ravi

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi sõltub põhjusest. Arstid püüavad alati mõjutada põhihaigust, mitte vererõhu langetamist ennast.

Kerge ortostaatilise hüpotensiooni korral istuge või pange lihtsalt pärast peapöörituse tekkimist lamama. Kui madal vererõhk on põhjustatud ravimite võtmisest, seisneb ravi nende annuste muutmises või nende kasutamise täielikus lõpetamises..

Ortostaatilise rõhu vähendamise raviks võib kasutada mitmeid ravimeid.

  1. Fludrokortisoon aitab suurendada vedeliku hulka veres, suurendades seeläbi vererõhku.
  2. Arstid määravad sageli ravimi midodriini, mis piirab veresoonte laienemisvõimet, suurendades seeläbi vererõhku..
  3. Droxidopat võib kasutada Parkinsoni tõvega seotud ortostaatilise hüpotensiooni korral.
  4. Kui elustiili muutused ja need ravimid on ebaefektiivsed, kasutatakse mõnikord püridostigmiini, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kofeiini ja epoetiini.

Ortostaatilise hüpotensiooni episoodide ennetamine

Lihtsad viisid vererõhu languse ärahoidmiseks kehaasendi muutmisel:

  • Kasutage dieedis rohkem soola. Seda saab teha ainult pärast arsti soovitust. Selle liiga palju võib põhjustada vererõhu tõusu ja suurendada teiste haiguste riski.
  • Söö väiksemaid toite. Kui vererõhk langeb pärast sööki, võib arst soovitada süüa vähese süsivesikusisaldusega jahu.
  • Joo palju vedelikke. Vee tasakaalu säilitamine aitab vältida vererõhu langust. See nõuanne on eriti oluline oksendamise, kõhulahtisuse või palavikuga patsientide jaoks..
  • Piirake joomist või hoiduge sellest, kuna alkohol võib süvendada ortostaatilist hüpotensiooni.
  • Füüsilised harjutused. Enne istumist treenige vasika lihaseid. Regulaarne treenimine aitab vähendada ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid.
  • Ärge painutage alaselja. Kui viskate midagi põrandale, painutage eseme tõstmiseks põlvi..
  • Kandke kompressioonsukaid. See aitab vähendada püsti tõusmisel jalgadesse koguneva vere hulka ja leevendab ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid.
  • Tõuse aeglaselt. Pearinglust ja peapööritust saate vähendada, muutes püsti tõusmisel oma asendit aeglaselt. Hommikul voodist välja hüppamise asemel hinga mõni minut sügavalt ja siis istu aeglaselt. Enne püsti tõusmist istuge vähemalt paar minutit voodi serval..
  • Tõstke voodi peaots üles. Selles asendis magamine aitab võidelda raskusjõu mõjude vastu..

Prognoos

Patoloogia ortostaatilise hüpotensiooni prognoos sõltub selle esinemise põhjusest.

Ainuüksi vererõhu langus võib põhjustada kukkumisi ja vigastusi. See on seotud ka südame-veresoonkonna haiguste, südamepuudulikkuse ja insultide suurenenud riskiga..

Mis on ortostaatiline hüpotensioon, millised on rõhulanguse põhjused ja sümptomid, samuti ravi ja ennetamine

Paljud inimesed tunnevad aeg-ajalt voodist tõustes pearinglust, kuid üldiselt ei pea seda murettekitavaks. Kuid see võib näidata sellist seisundit nagu ortostaatiline hüpotensioon. Ehkki see ei ole eluohtlik, võib see siiski viidata kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengule..

Mis see on ja ICD 10 kood?

Vähesed teavad, mis on ortostaatiline hüpotensioon. Enamik inimesi ajab selle segi normaalse hüpotensiooniga, kuigi tegelikult on need täiesti erinevad tingimused..

Ortostaatilist hüpotensiooni iseloomustab rõhu järsk langus kehaasendi muutmisel. Erinevalt hüpotensioonist ei peeta seda iseseisvaks haiguseks. See tekib vererõhu düsregulatsiooni tagajärjel.

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoos pannakse siis, kui horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse liikudes langeb süstoolne rõhk 20 ühiku võrra ja diastoolne rõhk 10 mm Hg. st.

Sarnaselt teiste südame- ja veresoontehaigustega on ka ortostaatiline hüpotensioon RHK kood 10 I00-I99.

Põhjused

Peamine põhjus on aju verevarustuse puudumine, samuti südame ja veresoonte hiline reaktsioon keha asendi muutmisel. Need tingimused võivad olla põhjustatud:

  • põletikulised südamehaigused ja arütmiad;
  • veresoonte blokeerimine aterosklerootiliste naastude abil;
  • pea trauma;
  • meningiit ja entsefaliit;
  • pikaajaline voodirežiim - inimese tegevusetuse tõttu kaotavad veresooned elastsuse ja õigeaegse kokkutõmbumisvõime;
  • veenilaiendid jalgades.

Rõhu languse põhjused võivad peituda vitamiinide ja mineraalide puuduses, ületöötamises ja unepuuduses.

Halvad töötingimused ja eriti maa all töötamine mõjutavad ka ortostaatilise hüpotensiooni arengut.

Sportlased tunnevad sageli tugevat rõhulangust, eksperdid nimetavad seda hüpotensiooni vormi kõrge vormis haiguseks. Sellisel juhul on vererõhu langetamine keha kaitsev reaktsioon pidevatele koormustele.

Sümptomid

Ortostaatiline hüpotensioon avaldub üldise nõrkuse, peavalude, nägemise halvenemise, tuhmi, vajutava valu tagaosas. Kehaasendi muutuse ajal võib hüpotoonilisel inimesel tekkida õhupuudus, mustade täppide ilmumine silmade ette ja kohin kõrvus.

Vaskulaarse toonuse vähenemise tõttu on südamelihase töös kõrvalekaldeid ja patsient tunneb valu rinnaku taga.

Sageli tekivad minestustingimused. Teadvuse kaotus võib kesta mitu minutit või olla sügav. Teadvuseta inimesel tekivad krambid, tekib tahtmatu urineerimine.

Liigi nimi

IseloomulikNeuroloogiline hüpotensioonSee tekib autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu. Diabeetiline nefropaatia, amüloidoos, tabes dorsalis, veenilaiendid võivad haigust provotseerida.RavimidVõib esineda diureetikumide, nitroravimite, kaltsiumi antagonistide ja angiotensiini inhibiitorite kuritarvitamise tõttu.HüpovoleemilineSee avaldub veremahu järsu vähenemise tagajärjel koos verekaotusega, liigse higistamise, oksendamise, kõhulahtisuse või neerupealiste kahjustusega..IdiopaatilineSelle patoloogia vormi põhjused pole siiani teada..Shay-Drageri sündroomAreneb veresoonte ahenemist esile kutsuva ensüümi puudumise tõttu veres.

Diagnostika

Vererõhu langetamise põhjuste ületamiseks ja ravi alustamiseks peate pöörduma terapeudi poole. Arst kuulab ära patsiendi kaebused ja uurib haiguslugu. Lisaks rõhuindikaatorite mõõtmisele lamavas ja seisvas asendis määratakse patsiendile mitmeid diagnostilisi protseduure:

  • naha ja alajäsemete veenide uurimine;
  • üldine vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • hormonaalse taseme määramine - teatud hormoonide defitsiit või ülejääk võib põhjustada ka ortostaatilist hüpotensiooni;
  • ortostaatiline test.

Lisaks saavad nad välja kirjutada EKG, südame ultraheli, Doppleri ultraheli, EchoCG, vagalitestid, samuti neuroloogi konsultatsiooni..

Kuidas ravida?

Ravi strateegia sõltub ortostaatilise hüpotensiooni põhjustest. Kui rõhu langus nõuab ravimite võtmist, siis need tühistatakse. Istuva eluviisiga on hüpotensioon ette nähtud massaažiks ja mõõdukaks füüsiliseks tegevuseks. On väga oluline suurendada lauasoola hulka toidus..

Kui patoloogiat provotseerivad südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed häired või vigastused, kõrvaldatakse need esialgu. Enamasti kaovad ebameeldivad sümptomid iseenesest..

Kroonilise või idiopaatilise ortostaatilise hüpertensiooni korral on ette nähtud järgmised ravimid:

  • adaptogeenid - ravimid, mis stimuleerivad vereringet ja ainevahetust reguleerivat närvisüsteemi osa;
  • adrenergilised ravimid - parandavad veresoonte toonust ja välistavad vererõhu languse äkiliste liikumiste ja tõusuga;
  • mineralokortikoidid - suurendavad perifeersete anumate toonust;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - leevendavad veresoonte põletikulisi protsesse, suurendavad nende elastsust;
  • beetablokaatorid - blokeerivad veresoonte spasmi pärssivate hormoonide tootmist, leevendavad südamelihase stressi.

Madalast vererõhust aitavad vabaneda tsitramon, kofeiin-naatriumbensoaat, Eleutherococcus ja ženšenni tinktuur, Hiina magnoolia viinapuu ja Pantocrinum. Arst määrab nende ravimite annuse ja kestuse individuaalselt.

Rahvapärased abinõud

Värskelt pressitud porgandimahl aitab hüpotensiooni lõplikult unustada. Peate lihtsalt ühe klaasi mahla jooma tühja kõhuga kuu aega ja tulemus ei hoia teid ootamas.

Taruvaigu tinktuur aitab hüpertensiooniga patsientidel oma tervist suurepäraselt parandada. Tervendava joogi valmistamiseks peate segama 20 g purustatud taruvaiku 80 ml viinaga. Saadud vedelikku nõutakse nädal aega, aeg-ajalt loksutades. Võtke 2 tl tühja kõhuga.

Ženšenni juur jahvatatakse riivis ja valatakse 0,5 liitrit keeva veega. Toodet hoitakse 3 tundi ja seda tarbitakse enne iga sööki pool klaasi.

Hüpotensiooni ravitakse taimsete preparaatidega. Neid saab osta apteegist või valmistada ise kodus leiduvatest kuivatatud ürtidest. Alandatud rõhu all keha saab kasu:

  • tüümian;
  • sarapuu;
  • lagritsajuur;
  • tulekahju;
  • ingver;
  • rosmariin;
  • nelk;
  • radiola.

Võilill ja piparmünt leevendavad veresoonte spasmi.

Maitsetaimed koos või eraldi keedetakse pooles liitris vees ja hoitakse tund aega termos. Joo mee lisamisega 3 korda päevas.

Enne hüpotensiooni ravimist alternatiivsete ravi retseptidega pidage meeles, kui olete kasutatavate taimede suhtes allergiline.

Täiendavad soovitused

Sagedaste rõhulanguste korral ei tohiks te kogu aeg diivanil lamada, peate rohkem liikuma. Füüsilise tegevuse ajal on aju ja muud elundid hapnikuga paremini varustatud.

Ärge jätke söögikordi, eriti hommikusööki, vahele, sest see annab energiat kogu päevaks. Ärge kasutage kohvi üle, sest võite sellest joogist sõltuvusse jääda.

Paljud hüpotoonilised inimesed tunnevad end pärast uinakut palju paremini, nii et kui teil on lisaaega, ärge unustage võimalust uinakut teha..

Karastamine ja külm dušš toniseerivad anumaid täiuslikult. Ohutut ja meeldivat rõhunäitajate suurendamise meetodit peetakse punktmassaažiks. Õhukõndid aitavad parandada vereringet. Kõige meeldivam viis vererõhu normaliseerimiseks on tumeda šokolaadi või magusa rohelise tee tarbimine..

Tüsistused

Minestamine on tavaline hüpotensiooni korral, millele järgnevad kukkumised ja vigastused. Kui patoloogiat provotseerib aju vereringe kahjustus, on insuldi tekkimise tõenäosus suur. Sagedaste rõhulanguste tõttu on kesknärvisüsteemi töö häiritud, mis on täis dementsuse, neuroloogiliste haiguste ja entsefaliidi arengut..

Ärahoidmine

Hüpotensiooni vältimiseks on soovitatav dieeti korrigeerida, mitte pärast voodist ärkamist järsult tõusta, puhkus ja kehaline aktiivsus õigesti ühendada. Ärge näljutage, sööge 6 korda päevas väikseid toite. Püüdke stressi vältida ja rohkem puhata. Basseini külastades parandavad veeprotseduurid vereringet ja toovad veresooni.

Madal rõhk ei ole inimese elule ohtlik, kuid see võib oluliselt vähendada selle kvaliteeti. Seetõttu jälgige alati oma tervist ja ärge ignoreerige keha häiresignaale, isegi kui need tunduvad tühised..

Ortostaatiline hüpotensioon: põhjused, iseloomulikud sümptomid ja raviskeem

Orostaatiline hüpotensioon on rõhu järsk langus, mõnikord kriitilisele tasemele. Nähtus areneb nii kroonilistel, "pahatahtlikel" hüpotoonilistel patsientidel kui ka tavalistel, täiesti tervetel inimestel teatud tingimustel (pikaajaline stress, liikumiseta ühes asendis viibimine, uni jne).

Vererõhu langetamise ortostaatilise vormi konkreetne juhtum on posturaalne hüpotensioon - nähtus, mille korral arvude langus toimub kehaasendi järsu muutuse taustal. Neid kombineeritakse sageli ja kasutatakse sünonüümselt..

Ortostaatilise hüpotensiooni arengumehhanism seisneb aju ja aju struktuuride järsul vere väljavoolul lamades või istudes püsti tõusmisel. See on võimalik mitmesuguste patoloogiate hemodünaamiliste häirete tõttu, nii südame kui ka mitte südamega (ortostaas on keha vertikaalne asend).

Sagedased süüdlased on südamepuudulikkus, ainevahetuse ja lipiidide ainevahetuse häired, hüpertensiivsete ainete puudumine organismis neerupealiste haiguste korral jne..

Ortostaatiline kollaps (selle nähtuse teine ​​nimi) põhjustab harva tervist ja eluohtlikke tagajärgi, kuid selline stsenaarium on võimalik. Seetõttu ei ole ravi tähelepanuta jätmine, lootes, et patoloogia ise taandub, seda väärt.

Ortostaatilise hüpotensiooni tüübid

Ortostaatiline hüpotensioon klassifitseeritakse vastavalt protsessi etioloogiale. See tähendab, et alajaotuse peamine kriteerium on patoloogia arengu põhjus. Sortide seas eristatakse kuut vormi..

Hüpovoleemia

Haiguse haruldane kliiniline variant. Sellega kaasneb äge verekaotus, kehas ringleva vere mahu vähenemine. Siit ka vererõhu järsk langus.

Shay-Drageri sündroom

Sellisel juhul on vererõhu langus teisejärguline. Kortikosteroidide, nagu norepinefriin ja adrenaliin, tootmise katkemine.

Nendel ainetel on väljendunud hüpertensiivsed (rõhku tõstvad) omadused. Piisava sekretsiooni puudumisel on veresoonte toonuse reguleerimine häiritud. Tulemus - vererõhu järsud hüpped ka minimaalse füüsilise koormuse korral.

Ravimi päritolu ortostaatiline hüpotensioon

Areneb hüpertensiooniga patsientidel, kellele on määratud beetablokaatorid, diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid ja AKE inhibiitorid.

Kõik need uimastirühmad, kasutades kirjaoskamatut kasutamist, võivad dramaatiliselt vähendada survet ja vähendada veresoonte toonust. Annuse kohandamiseks või mõne muu ravimi valimiseks on vajalik kardioloogi konsultatsioon.

Neuroloogiline või neurogeenne vorm

Seda esineb peaaegu 60% -l, mis teeb sellest kliiniliste olukordade sageduse absoluutse rekordiomaniku.

Selle põhjustavad sümptomaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi töö olemuse muutusest tingitud neurotsirkulatsioonihäired.

Mehhanismid on mõnikord nii keerulised, et seda on võimatu kohe välja mõelda.

Protsessi idiopaatiline vorm

See on omamoodi "prügikasti" diagnoos, kui nähtuse olemasolu fakt on ilmne, kuid selle põhjust pole võimalik kindlaks teha. Sageli antakse esmasel kohtumisel idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon, kuni protsessi etioloogia on selgitatud ja diagnoos kontrollitud.

Arengu põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseid on rohkem kui üks: tegurite hulgas on nii südame kui ka mitte südamehaigusi, mis on seotud üldise iseloomuga keha häiretega..

Peamistest teguritest:

  • Alatoitumus. B-vitamiinide puudus mõjutab südame ja veresoonte seisundit, samuti vere koostist ning kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi. Enamasti esineb alatoitumine ja toidutegur noortel naistel, kes hoolitsevad nende välimuse eest. Võimalikud on ka sunnitud tegurid: teatud sotsiaalsetel põhjustel. Anoreksia viib seda enam selleni.
  • Alajäsemete veenilaiendid. Esmapilgul tundub see kummaline: kus on jalad ja kus süda? Kuid kõik on loogika raamides. Alajäsemete veenilaiendite tagajärjel tekib vere stagnatsioon. Ringleva hematoloogilise vedeliku maht jääb samaks, kuid mitte kogu veri ei osale hemodünaamilises protsessis. Seega vererõhu langus, kuni protsess on normaliseerunud.
  • Erineva etioloogiaga neuropaatiad. Sealhulgas maksaentsefalopaatia, neurotsirkulatsiooni funktsiooni häired jne. ortostaatilise hüpotensiooni põhjused seisnevad antud juhul veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumises kõige kõrgemal tasemel: "korraldused" annab närvisüsteem, mis pole üldse käsk. Sarnaseid nähtusi esineb diabeedi ja hüpotüreoidismi korral..
  • Erinevat tüüpi ja asukohaga ajukasvajad. Eriti sageli väljenduvad häired vererõhu reguleerimisel annavad ajutüve glioomid, germinoomid, suured hüpofüüsi adenoomid, vajutades hüpotalamusele ja teistele. Tekib massiefekt: neoplaasia stimuleerib kunstlikult ajukudet valesignaalide andmiseks, mõnikord kaootiliselt.
  • Teine kaalukas põhjus on südamehaigused. Sealhulgas kaasasündinud ja omandatud elundi väärarendid, südamepuudulikkus, südamelihase põletikuga seotud haigused.
  • Eraldi tuleks öelda südameataki kohta. Esimeste kuude ja veelgi enam on organismi loid vereringe tõttu võimalik välja töötada ortostaatiline hüpotensioon. Järk-järgult normaliseerub kõik, varases rehabilitatsiooniperioodis on see normaalne.
  • Nakkuslikud patoloogiad. Siin ei räägita mitte ainult banaalsetest külmetushaigustest, vaid ka tõsistest bakteriaalse ja viirusliku päritoluga patoloogiatest. Näiteks kroonilise tuberkuloosi kohta. Keha annab kogu energia nakkuste vastu võitlemiseks. Lisaks on mükobakterite poolt toodetud toksiinide tungimine aju struktuuridesse. Seega hüpotalamuse ja spetsiaalsete keskuste vale stimulatsioon, mis põhjustab vererõhu indutseeritud languse.
  • Trombemboolia. Esimesel hetkel kaasneb sellega arteriaalne hüpotensioon. Edasi lõpeb lühikese aja jooksul äge koeisheemia ja surm.
  • Endokriinsed häired. Sealhulgas muutus neerupealise koore töö olemuses (Addisoni tõbi jne), kilpnäärme spetsiifiliste ainete ebapiisav süntees (hüpotüreoidism). Ortostaatilise hüpotensiooni teine ​​kõige levinum põhjus igas vanuses ja soost inimestel.
  • Hüpotalamuse sündroom.
  • Rauavaegusaneemia.
  • Keha dehüdratsioon.

Põhjused võivad olla mitte ainult patoloogilised, vaid ka üsna loomulikud. Need ei vaja korrektsiooni, välja arvatud harvadel juhtudel: rasedus, menopaus, noorukiiga, pikaajaline voodirežiim, vähene füüsiline aktiivsus.

Enamasti ei saa midagi teha, peate ootama ebasoodsa perioodi. Niisiis, pärast 3-4 nädala möödumist sünnitusest muutuvad ortostaatilise hüpotensiooni nähtused tühjaks, menopausi tunnused korrigeeritakse spetsiaalsete ravimitega. Mis raputab hüpodünaamiat - kõik on patsiendi enda kätes.

Sümptomid

Kliiniline pilt areneb esimesel hetkel pärast kehalist tegevust ja kestab keskmiselt mitte rohkem kui 1–5 minutit. Ortostaatilise hüpotensiooni rünnaku pikk kestus nõuab kiiret meditsiinilist abi.

  • Pallitamise tegelase äge peavalu. Lokaliseeritud kuklaluu ​​piirkonnas, järgib südamelööke.
  • Pearinglus. Terav, mis võib põhjustada ruumis desorientatsiooni ja kukkumist.
  • Sünkoopia seisund (minestamine). Tinnituse saatel kuuleb patsient kõiki helisid kaugelt, peanahal on sügelustunne, ümberringi toimuva ebareaalsuse tunne.
  • Silmades tumeneb. Ortostaatilise hüpotensiooni ja üldise vererõhu alandamise tunnus. Kaasab patsiendi esimesel hetkel pärast kehaasendi muutust, võib viidata minestamise tekkele.
  • Tahhükardia. Pulsisageduse järsk tõus või vastupidi südamelöögisageduse vähenemine.
  • Hüperhidroos (liigne higistamine, eriti peopesade ja otsmiku piirkonnas).
  • Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Anatoomilise piirkonna sinine värvimuutus.
  • Valu rinnus. Võib olla terav, tõmbav või nüri vajutamine. Harva areneb ortostaatilise hüpotensiooniga müokardiinfarkt, kuid see on ka võimalik.
  • Hingeldus, hingamisprotsessi rikkumine.
  • Iiveldus ja oksendamine.

Sümptomite kestus on inimesel erinev. Kuid riik ei tohiks kaua kesta.

Esmaabi teadvusekaotuse korral

Selleks, et vältida patsiendi vigastamist ega kaasuvate komplikatsioonide tõttu surma, tuleb rakendada mitmeid meetmeid:

  • Pange patsient selili, asetage pea kõrgele jäigale padjale, et aju saaks hapnikku ja toitaineid.
  • Pöörake pea ühele küljele, veenduge, et keel oleks sisse vajunud ja ei häiri normaalset hingamist. See meede on vajalik selleks, et inimene refleksi korral oksendamist ei lämbuks.
  • Vabastage oma kael kitsastest garderoobikaupadest või ehete purustamisest. Surve unearterile, mis asub unearteri lähedal, vähendab veelgi tonomomeetri näite.
  • Tagage ruumis värske õhk. See aitab patsiendi seisundit stabiliseerida..
  • Lõhna ammoniaagi lahust. Purki pole vaja patsiendi nina alla torgata. See võib põhjustada hingamisteede või limaskestade põletusi. Piisab niisutada vatitampooni ammoniaagis ja loksutada lenduv aine patsiendi näole.

Kui mõju puudub, peate kutsuma kiirabi, et lahendada abi küsimus kohapeal või transportida patsient haiglasse esmaste meetmete võtmiseks, sealhulgas elustamiseks, kui räägime tõsisest juhtumist. Arstidel on vaja aidata patsiendil koormust laadida ja vajadusel temaga kaasas olla.

Mitte mingil juhul ei tohiks te inimest raputada, teda põske lüüa, püüdes teda minestuse seisundist välja tuua. Sellest pole mingit mõju, kuid oksendamist või muid nähtusi on täiesti võimalik esile kutsuda.

Miks on ortostaatiline hüpotensioon ohtlik??

  • Insult. Ägeda ajuisheemia tagajärjel on aju struktuuride rakkude surm võimalik. See on nn isheemiline insult..
  • Südameatakk. Müokardi ebapiisava trofismi tulemus. Ortostaatiline hüpotensioon esineb suhteliselt harva, kuid keegi ei anna garantiisid.
  • Südamepuudulikkuse. Infarkti eelne seisund. Nõuab kohustuslikku parandamist. Arendab pikaajalise praeguse ortostaatilise hüpotensiooniga.
  • Fokaalsete sümptomite tekkimine ajukudede ebapiisava toitumise tagajärjel. Kui kuklaluu ​​on kahjustatud, kannatab nägemine. Frontaalne - käitumine ja nn loov mõtlemine jne..
  • Probleemid neerude ja eritussüsteemiga.
  • Entsefalopaatia ja varane dementsus.

Skisofreenia ja Alzheimeri tõve riskid suurenevad.

Vaja on uuringuid

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimine hõlmab mitut instrumentaalset ja laboratoorset tehnikat.

Patsiendi juhtimisega tegelevad kardioloogiaspetsialistid koos endokrinoloogide, nefroloogide ja neuroloogidega.

Ligikaudne uuringu skeem on järgmine:

  • Patsiendi seisundi kaebuste hindamine. Vajalik sümptomite objektistamiseks ja seetõttu ligikaudse kliinilise pildi määramiseks.
  • Anamneesi võtmine. Isiklik ja perekondlik. Ortostaatiline hüpertensioon on sageli sekundaarne.
  • Vererõhu taseme uuring puhkeolekus ja pärast kehaasendi järsku muutust. Võimaldab hinnata indikaatorit dünaamikas.
  • Elektrokardiograafia koos stressitestidega. Läbi viidud väga hoolikalt.
  • Endokriinse seisundi, neuroloogilise seisundi hindamine.
  • Ehhokardiograafia.
  • Igapäevane Holteri jälgimine. Pakub põhjalikku teavet vererõhu dünaamika kohta 24 tunni jooksul.

Vere- ja uriinianalüüse võib teha arstide äranägemisel.

Ravimeetodid

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi on keeruline, kasutades ravimeid ja vajadusel kirurgilisi meetodeid. Selle eesmärk on kõrvaldada patoloogilise seisundi algpõhjus. See on etioloogiline ravi.

Sümptomaatiline on suunatud sümptomite leevendamisele, see ei mängi sel juhul suurt rolli. Rünnaku leevendamiseks kasutatakse toniseerivaid ravimeid ("Citramon", "Aspiriin", kofeiin). Annustes, mida arst on rangelt kontrollinud. Veresoonte laienemisvõime piiramiseks - "Midodrin".

Olulist rolli mängib elu olemuse muutmine. Te ei saa alkoholi juua, suitsetada, peate hästi sööma ja korralikult välja puhkama (magage vähemalt 8 tundi päevas, vältige stressi), loobuge liigsest füüsilisest tegevusest. Saalides ei saa te end ära kulutada, see on vastunäidustatud ega lisa tervist.

Etioloogilise ravi meetodite hulgas: operatsioonid aterosklerootiliste naastude kõrvaldamiseks, südamehaiguste normaliseerimine kaasasündinud ja omandatud defektide korral, hormoonasendusravi jne. Tehnika valitakse konkreetse juhtumi põhjal.

Prognoos

Enamikul juhtudel soodne. Ortostaatiline hüpotensioon ei voola peaaegu kunagi agressiivselt. Tänu kogu sümptomite komplektile juhib ta juba esimestest päevadest endale tähelepanu..

Kuid te ei tohiks loota võimalust: patoloogia pikaajaline esinemine on seotud suure komplikatsioonide riskiga. Vaja on ülaltoodud profiilide spetsialistide abi.

Ravi ajal on töövõime võimalik. Elu jaoks pole peaaegu kunagi ohte.

Ortostaatiline hüpotensioon või hüpotensioon on vererõhu järsk langus laias vahemikus. Nõuab kohustuslikku diagnostikat ja vajadusel ravi spetsialistide rühma järelevalve all.

Prognoos on peaaegu alati soodne, on kõik võimalused normaalse elu taastamiseks ja patoloogiast täielikult vabanemiseks. Oluline on mitte jätta ravi hetkest ilma.

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon on vererõhu järsk langus (enamasti üle 20/10 mm Hg), kui patsient võtab püstiasendi. Minestamine, teadvusekaotus, segasus, pearinglus ja ähmane nägemine võivad tekkida mõne sekundi või kauem. Mõnel patsiendil on järjestikune minestus. Liikumine või rasked söögid võivad need tingimused vallandada. Enamik muid ilminguid on seotud selle põhjusega. Ortostaatiline hüpotensioon on vererõhu ebanormaalse reguleerimise ilming, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest, mitte individuaalsest haigusest.

Ortostaatilist hüpotensiooni esineb 20% eakatest. Sagedamini võib see esineda kaasuvate haiguste, peamiselt arteriaalse hüpertensiooniga inimestel ja pikka aega voodis olnud patsientidel. Paljud kukkumised on tingitud tunnustamata ortostaatilisest hüpotensioonist. Hüpotensioon süveneb kohe pärast söömist ja vagusnärvi stimuleerimist (nt pärast urineerimist, roojamist).

Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroom (SPOT) või nn spontaanne posturaalne tahhükardia või krooniline või idiopaatiline ortostaatiline reaktsioon on noorena väljendunud kalduvus ortostaatilistele reaktsioonidele. Tõusmisega kaasneb tahhükardia ja mitmesuguste muude sümptomite ilmnemine (nagu nõrkus, pearinglus, võimatus treenida, teadvuse hägustumine), samas kui vererõhk langeb väga väikese koguse võrra või ei muutu. Sündroomi põhjus pole teada..

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Homöostaasi säilitamise mehhanismid ei pruugi vererõhu taastamisega toime tulla autonoomsete reflekside aferentse, keskse või efferentse seose rikkumise korral. See võib juhtuda teatud ravimite võtmisel juhul, kui müokardi kontraktiilsus või veresoonte resistentsus on pärsitud, hüpovoleemia ja düshormonaalsete seisunditega.

Eakate kõige levinum põhjus on baroretseptorite tundlikkuse vähenemine ja arteriaalne labiilsus. Baroretseptorite vähenenud tundlikkus viib südamest tulenevate reaktsioonide raskuse vähenemiseni püstiasendis. Paradoksaalsel kombel võib arteriaalne hüpertensioon olla üks baroretseptorite tundlikkuse vähenemise põhjustest, suurendades kalduvust ortostaatilisele hüpotensioonile. Samuti on tavaline hüpotensioon pärast sööki. Selle põhjuseks võib olla suures koguses insuliini süntees süsivesikuid sisaldavate toitude söömisel, samuti vere väljavool seedetraktist. Seda seisundit süvendab alkoholi tarbimine..

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Neuroloogiline (sh autonoomne düsfunktsioon)

Multifokaalne süsteemne atroofia (varem Shea-Draegeri sündroom).

Diabeetiline, alkohoolne või toidust põhjustatud neuropaatia.

Perekondlik autonoomne düsfunktsioon (Riley-Day sündroom).

Raske autonoomne rike (varem nimetatud idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon).

Vasomotoorse tooni rikkumine

Südame väljundi häired

Tachy ja bradüarütmiad

Perifeersete veenide puudulikkus.

Kaltsiumikanali blokaatorid.

Sümpaatse regulatsiooni mõjutamine

Hüpertensiivsed ravimid (klonidiin, metüüldopa, reserpiin, mõnikord)

Antipsühhootikum (peamiselt fenotiasiinid).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI).

Tritsüklilised või tetratsüklilised antidepressandid

Levodopa (harva Parkinsoni tõvega inimestel).

Loop-diureetikumid (nt furosemiid).

Vinkristiin (neurotoksilisuse tõttu)

* See on arteriaalse hüpotensiooni põhjus horisontaalasendis. Sümptomid on rohkem väljendunud ravi alguses.

Ortostaatilise hüpotensiooni patofüsioloogia

Tavaliselt viib kiirest püsti tõusmisest tingitud gravitatsiooniline stress teatud veremahu (0,5–1 liitrine) liikumiseni alajäsemete ja pagasiruumi veenidesse. Järgnev venoosse tagasituleku mööduv langus vähendab südame väljundit ja seega vererõhku. Esimesed ilmingud võivad olla aju verevarustuse vähenemise tunnused. Samal ajal ei põhjusta vererõhu langetamine alati aju hüpoperfusiooni..

Aordikaare ja unearteri tsooni baroretseptorid reageerivad arteriaalsele hüpotensioonile, aktiveerides vererõhu taastamiseks suunatud autonoomseid reflekse. Sümpaatiline närvisüsteem suurendab südame löögisagedust ja südamelihase kontraktiilsust. Siis tõuseb säilitussoonte toon. Samal ajal viib parasümpaatiliste reaktsioonide pärssimine südame löögisageduse suurenemiseni. Kui patsient püsib jätkuvalt, aktiveerub reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem ja sekreteeritakse antidiureetilist hormooni (ADH), mille tulemuseks on naatriumi- ja veeioonide kinnihoidmine, tsirkuleeriva vere mahu suurenemine..

Mis muret teeb?

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimine

Ortostaatiline hüpotensioon diagnoositakse, kui mõõdetud vererõhk langeb ja arteriaalse hüpotensiooni kliinilised tunnused ilmnevad püsti tõusmisel ja nende sümptomite kadumine horisontaalasendis. Põhjused tuleb välja selgitada.

Patsiendiga küsitletakse teadaolevaid provotseerivaid tegureid (nt ravimid, pikaajaline voodirežiim, vedeliku kadu) ja autonoomse puudulikkuse sümptomeid [nagu nägemise muutused müdriaasi ja akumuleerumishäirete kujul, kusepidamatus, iiveldus, halb kuumakindlus (liigne higistamine), impotentsus]. Tuleb märkida ka muid neuroloogilisi sümptomeid, südame-veresoonkonna häireid, vaimseid häireid..

Objektiivne uurimine. Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine viiakse läbi 5 minutit pärast patsiendi horisontaalasendisse asumist, samuti 1. ja 3. minutil pärast tõusmist. Kui patsient ei suuda seista, uuritakse teda istudes. Arteriaalne hüpotensioon ilma kompenseeriva südame löögisageduse tõusuta (100 minutis) - umbes hüpovoleemia või kui sümptomid tekivad ilma hüpotensioonita, siis umbes SPOT. Muud leiud võivad viidata närvisüsteemi talitlushäirele, sealhulgas parkinsonismile.

Täiendavad uurimismeetodid. Rutiinsed uuringud hõlmavad sel juhul EKG-d, glükoosikontsentratsiooni ja vereplasma elektrolüütide koostise määramist. Samal ajal on need ja muud uuringud võrreldes konkreetsete kliiniliste sümptomitega tavaliselt vähe informatiivsed..

On vaja selgitada autonoomse närvisüsteemi seisundit. Selle normaalse toimimise korral täheldatakse inspiratsiooni ajal südame löögisageduse suurenemist. Oleku selgitamiseks jälgitakse patsiendi südametegevust aeglase ja sügava hingamise ajal (umbes 5 minutit - sissehingamine, 7 sekundit - väljahingamine) 1 minuti jooksul. Pikim R-R intervall väljahingamisel on tavaliselt 1,15 korda pikem minimaalsest intervallist inspiratsiooni ajal. Intervalli lühendamine viitab vegetatiivsele häirele. Sarnased kestuse erinevused peaksid olema puhkeperioodi ja 10-15-sekundilise Valsalva testi võrdlemisel. Ebanormaalsete R-R intervallide või muude autonoomse düsfunktsiooni tunnustega patsiendid vajavad täiendavat hindamist, et välistada suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, võib-olla hulgiskleroos ja tõsine autonoomse närvisüsteemi rike. Viimane võib nõuda horisontaalses ja vertikaalasendis patsientide vereplasmas norepinefriini või vasopressiini koguse uuringut.

Kaldpinnaga (kaldus lauaga) test on vähem varieeruv kui vererõhu mõõtmine vertikaalses ja horisontaalses asendis ning võimaldab teil välistada mõju jalalihaste kontraktsioonide venoossele tagasitulekule. Patsient võib olla püstiasendis kuni 30–45 minutit, mille jooksul mõõdetakse vererõhku. Testi saab teha, kui kahtlustatakse autonoomset düsfunktsiooni. Ravimi etioloogia välistamiseks tuleks ortostaatilist hüpotensiooni põhjustada võivate ravimite arvu vähendada või see täielikult tühistada..

Mida tuleb uurida?

Ortostaatilise hüpotensiooni ennetamine ja ravi

Patsiendid, kes on sunnitud järgima pikaajalist voodirežiimi, peaksid iga päev voodisse istuma ja võimaluse korral trenni tegema. Patsiendid peaksid tõusma istuvast või külili asendist aeglaselt, saama piisavalt vedelikku, piirama alkoholi tarvitamist või lõpetama selle ning treenima igal võimalusel. Mõõduka intensiivsusega regulaarne treenimine suurendab perifeersete veresoonte toonust ja vähendab vere sadestumist. Eakad patsiendid peaksid vältima pikaajalist seismist. Magamine kõrgendatud peatoega võib vähendada naatriumi retentsiooni ja noktuuria vähenemise tõttu ilminguid.

Arteriaalset hüpotensiooni pärast sööki saab sageli ära hoida, vähendades kogu toidukoguse ja selle süsivesikute sisaldust, minimeerides alkoholi tarbimist ja vältides ootamatut ärkamist pärast söömist..

Jalgade tihedalt mähkimine elastse sidemega võib pärast püsti tõusmist suurendada venoosset tagasivoolu, südame väljundit ja vererõhku. Rasketel juhtudel võib jalgade ja kõhu vajaliku kokkusurumise loomiseks kasutada täispuhutavat ülikonda, mis sarnaneb pilootide gravitatsioonivastaste ülikondadega, eriti väljendunud vastupanuga ravile.

Naatriumi suurenemine, mis viib veremahu suurenemiseni, võib aidata sümptomeid vähendada. Südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni puudumisel saab naatriumioonisisaldust suurendada 5-10 g-ni, suurendades lihtsalt selle tarbimist koos toiduga (toidu rohkem soolamine või naatriumkloriidi tablettide võtmine). See kohtumine suurendab südamepuudulikkuse tekkimise riski, eriti eakatel ja südamepuudulikkusega patsientidel; selle ravimeetodi põhjustatud turse ilmnemist ilma südamepuudulikkuse tekketa ei peeta vastunäidustuseks ravi jätkamisele.

Fludrokortisoon, mineralokortikoid, mis põhjustab naatriumi retentsiooni, suurendab selle sisaldust vereplasmas ja vähendab sageli arteriaalse hüpotensiooni nähtust, on efektiivne ainult siis, kui organismis on piisavalt naatriumi. Ravimi annus on 0,1 mg öösel, suurendades seda nädalas 1 mg-ni või kuni ilmub perifeerne turse. See ravim suudab tugevdada ka sümpaatilise stimulatsiooni perifeerset vasokonstriktorit. Võib ilmneda arteriaalne hüpertensioon lamavas asendis, südamepuudulikkus, hüpokaleemia. Võimalik, et peate võtma kaaliumipreparaate.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks indometatsiin annuses 25-50 mg päevas, võivad perifeersete veresoonte resistentsuse suurendamise kaudu pärssida prostaglandiinide poolt indutseeritud vasodilatatsiooni. Tuleb meeles pidada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad kahjustada seedetrakti ja põhjustada vasopressorreaktsioone (on teateid indometatsiini ja sümpatomimeetikumide samaväärsuse kohta)..

Propranolool ja teised b-blokaatorid võivad tugevdada naatrium- ja mineralokortikoidravi kasulikke mõjusid. B-adrenergiliste retseptorite blokeerimine propranolooliga viib kontrollimatu a-adrenergilise vasokonstriktsioonini, mis takistab mõnel patsiendil ortostaatilist vasodilatatsiooni.

Posturaalse hüpotensiooni tüübid, sümptomid, põhjused, ravi

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Sündroom on neuropatoloogi pädevuses. Ortostaatilise hüpotensiooni korral on ravi alati terviklik, suunatud inimese tavapärase eluviisi taastamisele. Rünnakute sageduse vähendamine võimaldab regulaarset ja toitvat toitumist, tervisliku toidu lisamist. Samal ajal viiakse läbi endokriinsüsteemi rikkumiste korrigeerimine. Vajadusel teevad nad üldise heaolu normaliseerimiseks massaaži ja harjutusravi. Vererõhu järsk langus pärast tõusmist võib viidata unepuudusele või näljale. Kuid sagedaste rünnakute korral on endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi funktsioonide täielik uurimine kohustuslik.

Kodune ravi, soovitatav dieet

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine hõlmab taimede keetmiste vastuvõtmist, mis aitavad kaasa keha kohanemisele. Selliseid toonilisi jooke pole vaja õhtul kuritarvitada, nii et unetust ei tekiks. Selle toimega ravimtaimed hõlmavad järgmist:

  • ženšenni juur;
  • eleutherococcus;
  • Kuldjuur;
  • hambakivi;
  • immortelle;
  • hiina sidrunhein.

Apteegis saate osta tasusid, pruulida neid nagu teed. Parem on kursused läbi viia vähemalt kuu jooksul. Korrake seda aasta jooksul ja asendage see uue tootega.

Oluline on uurida sellise ravi võimalikke tagajärgi teatud haiguste korral. Näiteks on immortelle vastunäidustatud sapikivitõve korral ning ženšenni juur ja sidrunhein arütmia korral.

Inimese toitumine peaks olema piisav, kuid mitte liigne. Soovitav on süüa mitu korda päevas väikeste portsjonitena..

Alandatud rõhu korral on lubatud lisada dieedile rohkem soolatud köögivilju, kergelt soolatud heeringat, konserve ja suitsutatud liha, liha. Kuid seda tuleb teha mõistlikes piirides. Need soovitused ei kehti eakate ning südame- ja veresoontehaiguste all kannatavate inimeste kohta..

Narkootikumide ravi

Ortostaatilise rõhu langetamise raviks kasutatakse mitut ravimit:

  1. Fludokortisoon - see aitab suurendada vere vedela osa mahtu, suurendades seeläbi vererõhku.
  2. Mididrin - piirab veresoonte laienemisvõimet, tõstes seeläbi vererõhku.
  3. Droxidop - kasutatakse ortostaatilise sündroomi korral, mis tekib Parkinsoni tõve mõjul.
  4. Püridostigmiini, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kofeiin, epoetiin - kasutatakse juhul, kui elustiili normaliseerimisel ja ülaltoodud ravimite võtmisel puudub mõju..

Ägedates tingimustes

Kui patoloogia on krooniline, on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Adaptogeenid - stimuleerivad kesknärvisüsteemi, aktiveerivad sümpaatilise sektsiooni funktsioone veresoonte vereringe, hingamise, seedimise ja ainevahetuse eest organismis..
  2. Perifeersed adrenergilised ravimid - ahendavad veresooni, et vältida püsti tõusmisel vererõhu järsku hüpet.
  3. Mineralokortikoidid - selle rühma ained aitavad säilitada naatriumioone veres, avaldades anumates spasmilist toimet, et vältida järsku rõhuhüpet.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - spasmilised perifeersed anumad.
  5. Beetablokaatorid - suurendavad mineralokortikoidide ja naatriumi efektiivsust, mis hoiab kehas vett kinni, tõstes vererõhku. Ravimite võtmine mõjutab anumaid ja autonoomse närvisüsteemi toonust.

Kuidas ravida

Kui olete ortostaatilise hüpotensiooni rünnaku tunnistaja, peate ohvrile osutama esmaabi, mis on järgmine:

  1. Kui inimene minestab, piserdage teda külma veega või kasutage ammoniaaki (ainult väga ettevaatlikult, näiteks niisutage salvrätikut mõne tilga lahusega, et mitte nina limaskesta põletada).
  2. Kui patsient paraneb, anna talle suhkruga sooja teed.
  3. Kui teadvus ei taastu ühe või kahe minuti jooksul, kutsuge kiirabi.

Ortostaatilise hüpotensiooni ilmingute raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • psühhostimulaatorid (kofeiinipreparaadid);
  • alfa-adrenergiline agonist (midodriin, etüülefriin) - hüpertensiivne ravim, millel on vasokonstriktorne toime;
  • mineralokortikoid (hüdrokortisoon) - soodustab ringleva vere mahu suurenemist, ahendab perifeerseid veresooni.
  • beetablokaatorid (metoprolool, propranolool) - võimendavad neerupealise koore hormoonide toimet;
  • taimsed adaptogeenid (ženšenn, eleutherococcus, sidrunhein) - omavad organismile üldtugevdavat ja tugevdavat toimet, tõstavad vererõhku.

Samuti kasutatakse selle sündroomi põhjustanud konkreetse haiguse jaoks spetsiifilist ravi..

Krampide ennetamine

Selle sündroomi vastu võitlemise oluline osa on ennetamine, mis vähendab oluliselt sümptomite sagedust ja raskust..

  • Vältige järske kehaasendi muutusi. Hommikul ärka üles, lase korraks pikali ja tõuse siis aeglaselt üles.
  • Kui voodirežiim on teile näidustatud, võtke meetmeid füüsilise passiivsuse vastu võitlemiseks. Tehke harjutusi otse voodis, vahetage perioodiliselt oma asendit.
  • Veenilaiendite olemasolul on soovitatav kasutada jalgade kompressioonisidemeid või spetsiaalset aluspesu;
  • Säilitage normaalne veetasakaal - jooge päevas vähemalt 1,5–2 liitrit vedelikku. Samuti peate sööma piisavalt soola..
  • Kõndige rohkem värskes õhus, tehke füüsilisi harjutusi (eriti suunatud jalgade ja kõhulihaste treenimisele).
  • Püüa mitte üle süüa - see kutsub esile ka ortostaatilise kokkuvarisemise..

Sümptomid

Haiguse tunnuste avaldumine sõltub paljudest teguritest. See võib olla ületöötamine, suur koormus, ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine. Sellisel juhul väheneb aju verevarustus ja äkki tekivad krambid. Inimene võib kaotada teadvuse. Enamikul juhtudel on posturaalsel hüpotensioonil järgmised sümptomid:

Tugeva intensiivsusega pearinglus.

Hägune nägemine, käte ja jalgade krambid, segasus.

Nõrkus, kuulmislangus, higistamine.

Samuti iseloomustab posturaalset ortostaatilist hüpotensiooni südame löögisageduse suurenemine ja seisund halveneb, kui keha on pikalt ühes asendis või kehahoiak on veidi muutunud. Kui kõik need sümptomid ilmnevad juhuslikult, pole muretsemiseks põhjust. Haiguse tunnuste sagedase moodustumise korral peate pöörduma spetsialisti poole, et uurida keha tõsist häiret. Arstid soovitavad pidada päevikut, kuhu märkida sümptomite tekkimise aeg, nende kestus. Selle sündroomiga on üks oht. Mõnel juhul kaotab inimene teadvuse ja tal pole aega kukkumist pehmendada, saades samal ajal verevalumeid ja vigastusi. Need, kes on juba sarnast nähtust kogenud, püüavad kukkumisi vältida, kasutades tehnikaid, mis soodustavad vere väljavoolu jäsemetest. Selleks lasevad nad pea alla ja kükitavad.

Arengu põhjused

Peamine põhjus, miks ortostaatiline hüpotensioon tekib, on arteriaalne tasakaalutus, rõhulangus, mille põhjustab:

  • rikkalik verekaotus;
  • joove;
  • suur vedeliku kadu;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • Addisoni tõbi;
  • ateroskleroos;
  • suhkurtõbi.

Hüpotensiooni väga levinud põhjus on veresoonte ateroskleroos

Posturaalne hüpotensioon esineb naistel raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et vereringe toimub mitte ainult ema kehas, vaid ka lootel. See põhjustab südamele täiendavat stressi ja see ei taga alati korralikku vereringet. Seetõttu on rasedatel naistel sagedane pearinglus, eriti hommikul või pärast pikaajalist istuvat tööd, kui nad asetsevad püsti. Sellise rõhu tõusuga on mõnikord võimalik ortostaatiline sünkoop..

Hüpotensioon võib puberteedieas tekkida noorukitel. Selle põhjuseks on hormoonide suurenenud tõus, mis reguleerib veresoonte toonust ja alandab seeläbi vererõhku. Sama sümptom avaldub menopausi ajal naistel. See on seotud hormonaalsete häiretega, mis on põhjustatud vanusega seotud muutustest (munasarjade funktsiooni pärssimine).

Ortostaatilised häired võivad põhjustada pikaajalist füüsilist aktiivsust. See kehtib eriti südamepuudulikkusega inimeste, vanurite puhul, kellel on südamelihase talitlushäired, mis on põhjustatud vanusega seotud muutustest. Müokardi ebapiisava töö tõttu väheneb süstoolne veremaht, mis viib aju vereringe ägeda rikkumiseni.

Kõige sagedamini teatavad nendest sümptomitest vanemad südamehaigusega inimesed.

Hüpotensioon areneb ka ateroskleroosi korral veresoontele tõsiselt kahjustatud patsientidel - selle haiguse korral paksenevad arterite siseseinad rasvade naastudega, mis takistavad vaba verevoolu. Seetõttu ei ole mõned aju osad piisavalt verega varustatud, mis põhjustab vastavaid sümptomeid..

See patoloogiline seisund provotseerib pikaajalist liikumatust, mis on põhjustatud operatsioonist, insuldist, südameatakist, luustiku tugevast traumast. Terava tõusuga lamavas asendist istuvasse asendisse ilmneb patsiendil hüpotensiooni peamine sümptom - vererõhu märkimisväärne langus. Veenilaienditega patsientidel on sellised kaebused. See on haiguse nn neuroloogiline arengutüüp, mille korral venoosne veri perifeersetes anumates stagneerub ja selle tagasitulek südamesse on häiritud. Selle areng on seotud aju vaskulaarse toonuse reguleerimise muutusega..

Sama sümptomit täheldatakse seedetrakti haigustega patsientidel, millega kaasnevad düspeptilised häired. Sagedase oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu kaotab patsient palju vedelikku, mis vähendab oluliselt veresooni veresoonte voodis - see viib verevoolu vähenemiseni ja aju hapnikunälga. Seega halva tervise ilmnemine pearingluse kujul ja mõnel juhul minestamine.

Madal vererõhk on mõnikord iseloomulik ka seedetrakti haigustega patsientidele.

Mõnikord tekib hüpotensioon pärast söömist - see reaktsioon on seotud vaguse närvi ärritusega toiduga täidetud mao ja seedetrakti suurenenud verevooluga.

Arteriaalse hüpotensiooni tüübid

Sõltuvalt hüpotensiooni tüübist määratakse ravi taktika ja ennetavad meetmed selle kõrvaldamiseks. Patoloogilise protsessi olemuse kindlakstegemine on väga oluline elukvaliteedi parandamiseks, üldise seisundi normaliseerimiseks, selle haiguse all kannatavate inimeste töövõime suurendamiseks..

Voolu olemuse järgi eristatakse mitut tüüpi hüpotensiooni..

  1. Äge hüpotensioon on vererõhu järsk langus dehüdratsiooni, verekaotuse, vereringepuudulikkuse, mürgistuse, sepsise, kohese allergilise reaktsiooni taustal. Samal ajal väheneb aju, südame, neerude hapnikuvarustus, mis häirib elutähtsate elundite tööd. Patoloogilise seisundi tõsiduse järgi on: kollaps - vaskulaarseina tooni kiire langus; šokk (valulik, anafülaktiline, hemorraagiline) - vaskulaarseina võimetus kokku tõmbuda, mis viib selle halvatuseni.
  2. Krooniline hüpotensioon - pikaajaline püsiv vererõhu langetamine, üldise seisundi rikkumine ja elukvaliteedi halvenemine.


Ortostaatilise seisundiga kaasneb tasakaalu kaotus ja silmade tumenemine

Sõltuvalt vererõhu languse põhjusest märgitakse järgmist tüüpi hüpotensiooni.

  1. Idiopaatiline (esmane) - on iseseisev haigus, mille põhjus pole teada. Kaasaegne patoloogia teooria viitab ajutüves asuva vasomotoorse keskuse normaalse funktsioneerimise katkemisele.
  2. Sümptomaatiline (sekundaarne) - viitab teise haiguse ilmingutele: aneemia; seedepatoloogia (pankreatiit, maohaavand, maksatsirroos); hingamisteede haigused (tuberkuloos); kardiovaskulaarsüsteemi häired (arütmiad, müokardiinfarkt, kopsuarteri süsteemi trombemboolia); kollagenoos (reuma); onkoloogia; ajukahjustus; endokriinsüsteemi patoloogia (suhkurtõbi); selgroo haigused (skolioos, emakakaela osteokondroos); vaimuhaigus.

Lisaks loetletud eristab selliseid arteriaalse hüpotensiooni tüüpe..

  1. Koljusisene hüpotensioon - areneb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ebapiisava voolamise korral aju vatsakestesse ja siinustesse. Selle tagajärjel on selle ringlus häiritud, mis mõjutab negatiivselt neuronite elutähtsaid protsesse. Patoloogiline seisund areneb koos vigastuste ja ajukasvajatega, võttes diureetikume, mürgitust, endokriinseid häireid, hüpovitaminoosi ja avaldub hüpotensiooni tüüpiliste sümptomitena.
  2. Posturaalne hüpotensioon (ortostaatiline kollaps) - tekib horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse liikumisel, eriti pärast öist und, samal ajal kui vererõhk langeb järsult 10–20 mm Hg. Art. Kõige sagedamini esineb see seisund puberteedieas lastel intensiivse kasvu ja hormonaalsete muutuste perioodil. Eakatel inimestel täheldatakse pärast pikaajalist voodirežiimi ortostaatilist hüpotensiooni, mis on seotud vanusega seotud muutustega kehas. Patoloogiline protsess on neurocirculatory (vegetatiivse-vaskulaarse) düstoonia ilmekas ilming mis tahes vanuserühma patsientidel, eriti asteenilise konstitutsiooniga naistel.
  3. Söögijärgne hüpotensioon - väljendub vererõhu languses 20 mm Hg-ni. Art. pärast rohkelt peamiselt süsivesikutega sööki. See areneb endokriinsete (suhkurtõbi) ja vaimsete häirete (psühhopaatia, neuroos) tagajärjel kehas, närvisüsteemi haiguste (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi), kroonilise neerupuudulikkuse korral hemodialüüsi tagajärjel. See juhtub sageli vanemas eas, mis on seotud kesknärvisüsteemi reguleerivate mehhanismide aeglustumisega. Patoloogilise protsessi ägenemist soodustab haruldane söögikord, sobimatu toitumine kergesti seeditavate süsivesikute ülekaaluga, alkoholi tarbimine.
  4. Füsioloogiline hüpotensioon - ei riku üldist seisundit ja töövõimet: kohanemisvõime (kuumas kliimas, kõrgmäestikes piirkondades elavatel inimestel); sport (profisportlaste seas fitnessi tagajärjel); organismi individuaalne tunnus (tavaliselt pärilik).

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Vererõhu langusele võib viia palju põhjuseid.

  1. Kehaasendi järsk muutus ruumis on kõige levinum probleem, kuid selline hüpertensioon kompenseerib kiiresti ja viib harva tõsiste tagajärgedeni. Kui sümptomid püsivad pikka aega, võib see viidata veresoonte puudulikkusele ja olla arstiga ühendust võtmise põhjus..
  2. Raske füüsiline töö - hüpotensiooni võib põhjustada igasugune tegevus, mis soodustab vere väljavoolu ajust. Sellised tegevused on raskuste tõstmine, vastupidavuskatsed (pikk jooksmine, katkestusteta kehaline aktiivsus).
  3. Ülekuumenemine - temperatuuri tõus viib vasodilatatsioonini. Kui see juhtub kõigis õõnsuse anumates, siis veri voolab sinna ja rõhk langeb.
  4. Hüpovoleemia - ringleva vere mahu vähenemine. Põhjuseks võib olla ebapiisav vedeliku tarbimine kogu päeva jooksul, vedeliku suurenenud kasutamine (kuuma ilmaga aurustumisel koos higiga) või järsk vedeliku kadu kehas (rohke kõhulahtisuse, sunnitud diureesi, kusepidamatuse korral).
  5. Südamehaigused - esiteks põhjustavad need stabiilset bradükardiat, mis aitab vähendada vererõhku. Sellised patoloogiad nagu kaasasündinud südameklapi defektid vähendavad selle lihasorgani kompenseerivaid võimeid, see ei reageeri rõhu muutustele ajas.
  6. Veresoonte ja endokriinsüsteemi orgaanilised patoloogiad.

Haiguse tunnused on põhjustatud aju hüpoperfusiooni ülalkirjeldatud seisundist, see tähendab, et aju ei saa hapnikku vajalikus koguses.

Sageli langeb rõhk teatud kardiovaskulaarsele või kesknärvisüsteemile mõjuvate ravimirühmade võtmise ajal. Näiteks võib hüpotensioon tekkida tugeva antihüpertensiivse ravimi nagu Clofelin esimese annuse võtmisel - see on selle ravimi üks klassikalisi kõrvaltoimeid. Kõigil hüpertensioonivastastel ravimitel on see kõrvaltoime, eriti beetablokaatoritel. Lisaks on hüpotensioon iseloomulik selliste ravimite nagu Viagra, Levitra ja teiste erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimite toimele..

Mõned ravimid põhjustavad rõhu langust, mõjutades närvisüsteemi - nende hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, ganglioni blokaatorid (lihasrelaksandid) ja muud keskse toimemehhanismi vasodilataatorid. Hüpotensioon tekib kanepi kasutamisel.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Ortostaatiline hüpotensioon on seisund, kus esimese 3 minuti jooksul on vererõhu langus horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse ülemineku ajal. Ortostaatiline hüpotensioon ei avaldu iseseisva haigusena, vaid on vererõhu reguleerimise rikkumine, mis esineb erinevatel põhjustel. Ortostaatiline hüpotensioon on tingitud paljude potentsiaalsete etiopatogeneetiliste tegurite olemasolust. Selle märgid moodustuvad kõige sagedamini veresoonte vähenemise tõttu anumates. See nähtus võib omakorda olla põhjustatud erinevatest põhjustest:

  1. Keha dehüdratsioon. Dehüdratsiooni peamisteks sümptomiteks on oksendamine, kõhulahtisus, palavik, ülekuumenemine ja ravi diureetikumidega..
  2. Südamehaigused. Ortostaatilist hüpotensiooni võib põhjustada väga madal pulss, raskused südameklappidega, südamepuudulikkus.
  3. Kilpnäärme häired.
  4. Vererõhu langus võib olla tingitud neerupealiste puudulikkusest, madalast veresuhkrust, suhkurtõvest.
  5. Närvisüsteemi häire. Teatud närvihaigused võivad vererõhu reguleerimist organismis iseseisvalt häirida..
  6. Kõrge vanus. Ortostaatiline vererõhu langus areneb kõige enam vananevatel inimestel.
  7. Ravimid. Teatud ravimid, nagu beetablokaatorid ja antidepressandid, võivad vallandada ortostaatilise hüpotensiooniga seotud sümptomid.
  8. Raske pingutus või füüsiline koormus kuuma ilmaga võib põhjustada ka hüpotensiooni sümptomeid.
  9. . Tiinusperioodi pikenedes suureneb vereringesüsteemi maht, mille tulemuseks on madalam vererõhk..
  10. Alkoholi kuritarvitamine ja narkomaania. See on veel üks riskifaktor ortostaatilise hüpotensiooni sümptomite tekkeks..
  11. Söögijärgne hüpotensioon. Mõnel inimesel langeb vererõhk pärast söömist. Seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini vanematel inimestel..

Põhjused

Ortostaatilisel hüpotensioonil on palju võimalikke põhjuseid. Selle sümptomid arenevad kõige sagedamini veresoonte vähenemise tõttu anumates..

Tabel 1. Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused ja riskifaktorid:

Põhjuse nimiPõhjuse kirjeldus
DehüdratsioonSee areneb siis, kui vedeliku tarbimine kehas ei ühti selle kadudega. Dehüdratsiooni peamisteks põhjusteks on oksendamine, kõhulahtisus, palavik, ülekuumenemine ja ravi diureetikumidega.
Verekaotus ja muud aneemia põhjusedHapnikku kandvate punaste vereliblede arvu vähenemine võib põhjustada hüpotensiooni sümptomeid.
SüdamehaigusOrtostaatilist hüpotensiooni võivad põhjustada väga madal pulss, südameklapi probleemid, südamepuudulikkus.
Endokriinsed probleemidVererõhu languse võib põhjustada neerupealiste puudulikkus, madal veresuhkur, suhkurtõbi. Diabeet võib kahjustada ka närve, mis aitavad saata vererõhku reguleerivaid signaale..
Närvisüsteemi häiredTeatud närvihaigused võivad häirida vererõhu reguleerimist organismis. Nende hulka kuuluvad Parkinsoni tõbi, autonoomne rike, amüloidoos.
BeetablokaatoridNeed on ravimid, mida kasutatakse vererõhu langetamiseks. Nende kasutamine mõjutab keha võimet kohaneda kehaasendi muutustega.
Sildenafiil (Viagra), vardenafiil (Levitra) ja tadalafiil (Cialis)Need on ravimid, mida kasutatakse erektsioonihäirete korral. Nad laiendavad veresooni, mis võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Neid toimeid suurendab nende ravimite samaaegne manustamine koos nitraatide (stenokardia raviks kasutatavate ravimitega), alkoholi või uimastitega..
Vaimse tervise ravimidOrtostaatiline hüpotensioon võib olla tritsükliliste antidepressantide (amitriptüliin) ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (fenelsiin) kõrvaltoime..
Eakate vanusOrtostaatilise rõhu vähendamine areneb kõige sagedamini eakatel. Ateroskleroos, mis mõjutab artereid vanusega, raskendab veresoonte kiiret kohanemist kehaasendi muutustega. Eakatel inimestel progresseeruvad paljud haigused, mis on seotud vererõhu langusega.
RasedusTiinusperioodi pikenedes suureneb vereringesüsteemi maht, mis võib põhjustada vererõhu langust. See võib kiiresti püsti seistes põhjustada pearinglust. Pärast sünnitust normaliseerub rõhk.
Alkoholi kuritarvitamine ja narkomaaniaNeed on muud riskifaktorid ortostaatilise hüpotensiooni sümptomite tekkeks..
Söögijärgne hüpotensioonMõnel inimesel langeb vererõhk pärast söömist. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini eakatel..

Vere mahu muutumise mehhanism, kui muuta "istuv" asend "asendisse". Suurendamiseks klõpsake fotol

Posturaalne ortostaatiline hüpotensioon

Kirjeldus:

Ortostaatiline hüpotensioon - märkimisväärne vererõhu langus, mis tekib siis, kui inimene tõuseb püsti, mille tulemuseks on mõnikord aju verevarustuse vähenemine ja minestamine.

Posturaalse (ortostaatilise) hüpotensiooni sümptomid:

Peapööritus, nõrkus, hägune nägemine ja muud märgid, mis tekivad püsti seistes.

Posturaalse (ortostaatilise) hüpotensiooni põhjused:

Ortostaatiline hüpotensioon ei ole haigus kui selline, vaid veresoonte võimetus vererõhku säilitada. Sellel võib olla palju põhjuseid.

Kui inimene ootamatult püsti tõuseb, põhjustab gravitatsioon vere kogunemist alakehas asuvate jalgade ja elundite veenidesse. See vähendab veidi südamesse naasva vere hulka ja seeläbi vere väljaviskamist. Selle tulemusena langeb vererõhk. Keha reageerib kiiresti: süda lööb kiiremini, kokkutõmbed muutuvad tugevamaks; veresooned on kitsenenud, nii et nende maht väheneb. Kui need kompenseerivad reaktsioonid on ebapiisavad, tekib ortostaatiline hüpotensioon..

Enamik ortostaatilise hüpotensiooni episoode on ravimi kõrvaltoime, eriti mõned ravimid, mis on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste raviks; see kehtib tavaliselt vanemate inimeste kohta. Näiteks võivad diureetikumid, eriti tugevad ja suured annused, vähendada vere mahtu, eemaldades kehast liigse vedeliku ja alandades seeläbi vererõhku. Veresooni laiendavad ravimid, nagu nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (ATPP) inhibiitorid, suurendavad veresoonte mahtu, vähendades samal ajal vererõhku.

Vere maht võib väheneda verejooksu või märkimisväärse vedelikukaotuse tagajärjel, mis on tingitud tugevast oksendamisest, kõhulahtisusest, liigsest higistamisest, ravimata diabeedist või Addisoni tõvest.

Teatud ravimid ja muud ained, sealhulgas barbituraadid, alkohol ning ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu ja depressiooni raviks, võivad pärssida arterites närve, mis käivitavad kompenseerivad reaktsioonid. Veresoonte toonust reguleerivaid närve kahjustavad haigused võivad põhjustada ka ortostaatilist hüpotensiooni. See vigastus on diabeedi, amüloidoosi ja seljaaju vigastuste tavaline komplikatsioon..

Arengumehhanism on hüpotensioon

Posturaalse (ortostaatilise) hüpotensiooni ravi:

Ortostaatilise hüpotensioonini viiva seisundi korrigeerimine. Vältida tuleks pikaajalist voodirežiimi ja liikumisvõimetust, vajadusel on ette nähtud pikaajaline voodirežiim, terapeutilised harjutused voodis. Suurenenud lauasoola tarbimine. Mineralokortikoidid (on vaja meeles pidada südamepuudulikkuse tekkimise ohtu): fludrokortisooni algannus on 0,05-0,1 mg suu kaudu 1 r / päevas, maksimaalne annus on 0,1 mg 2 r / päevas. Pärast 1-nädalast ravi tuleb määrata kaaliumioonide kontsentratsioon vereseerumis.

Kuhu minna:

Ravimid, ravimid, tabletid posturaalse (ortostaatilise) hüpotensiooni raviks:

Mittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid. Propioonhappe derivaadid.

JSC "Borisovi meditsiinitoodete tehas" Valgevene Vabariik

Lisateavet Migreeni