Põhiline / Kasvaja

NSICU.RU neurokirurgilise intensiivravi osakond
N.N. intensiivravi osakonna veebisait Burdenko

Igasugune trauma ja häirimine aju töös toob endaga kaasa tohutu ohu elule ja tervisele. Üks kõige ohtlikum on aju turse, mis on seotud vedeliku kogunemisega ajus. Kuna see seisund ei pruugi pikka aega sümptomeid anda, on ravi sageli liiga hilja..

Aju ödeemi põhjused

Mõned haigused ja vigastused võivad põhjustada rakuvälise ja rakusisese vedeliku akumuleerumist ajus või selle osas. Siis tekib vastavalt angioödeem või tsütotoksiline ödeem.

Esimene neist on seotud veresoonte endoteeli suurema läbilaskvuse ja veetasakaalu reguleeriva hematoentsefaalse aju süsteemi häiretega. See võib juhtuda insuldi, põrutuse või ajukasvaja tagajärjel.

Tsütotoksiline turse tekib siis, kui vesi koguneb ajurakkudesse ja on tavaliselt seotud koemürgistuse, isheemia või hüpoksiaga. Neil hakkab rakkudes kogunema mõni ioon..

Meditsiinis eristame ka kolmandat tüüpi ajuturset - interstitsiaalset turset, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku voolamisest valgesse ainesse.

Aju ödeemi võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas: entsefaliit, vähk, peatrauma, epilepsia, insult, kõrgustõbi ja subaraknoidne verejooks. Harvem on turse põhjuseks ka raske hüpertensioon. Selle vaevuse eest tasub hoolitseda, läbida sobiv ravi, lõpetada stimulantide kasutamine ja tervislik eluviis..

Aju ödeemi tekkele aitavad kaasa ka mitmesugused levinud haigused, sealhulgas hüpoglükeemia, sepsis, kilpnäärmekriis, vereringe puudulikkus, gestoos ja leukeemia..

Aju turse - sümptomid

Aju ödeemi korral on suurim diagnostiline probleem sümptomite mittelineaarsus. Need võivad erineval määral suureneda või ei pruugi neid üldse pikka aega esineda. Kui aga kahtlustate aju ödeemi, minge kohe haiglasse. Varajane avastamine parandab prognoosi märkimisväärselt.

Aju ödeemi kõige tavalisemad sümptomid on:

  • peavalu
  • iiveldus
  • oksendamine
  • ataksia
  • kange kael
  • krambid
  • mäluhäired, keskendumisprobleemid
  • kõnehäire
  • nägemispuue
  • unisus
  • epilepsiahooge

Kaugelearenenud ajuturse võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi - sealhulgas kooma ja isegi surma. Seetõttu tuleks seda alati käsitleda kui otsest ohtu elule..

Teine häirega seotud tegur on koljusisene rõhu tõus. Kui seda ei ole võimalik vältida, näiteks õigete ravimite määramise või operatsiooni abil, võib see põhjustada aju intussusception. Selle tagajärjel tõrjutakse meie keha kõige olulisem organ välja loomulikust anatoomilisest asendist. Sõltuvalt sissetungimise suunast võivad aju erinevad osad, mis vastutavad kõige olulisemate elutähtsate funktsioonide eest, kokku tõmbuda. Intussussioon võib tekkida hingamiskeskuse kahjustuse ja patsiendi äkksurma korral.

Aju ödeemi diagnoosimine

Kõrvalekallete õigeks tuvastamiseks tuleb need ajukuvamise uuringute abil kinnitada. Eriti kasulik on pea magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT). Äratus on eelkõige rakusüsteemi kitsenemine, ajukõverate lamenemine ja elundi suuruse üldine suurenemine..

Aju turse - ravi

Aju ödeemi ravi on seotud mitte ainult ödeemi enda ennetamise, vaid ka selle põhjustanud teguritega.

Patsientidele määratakse ödeemivastaseid ravimeid, näiteks glükokortikosteroide, samuti kasutatakse posturaalset drenaaži (patsiendi ülakeha peaks olema 35-kraadise nurga all). Kui need meetodid ebaõnnestuvad, saate teha dekompressiooniga kraniotoomia. Selle operatsiooni käigus avatakse otsene juurdepääs ajule, vähendades seeläbi intrakraniaalset survet. Seda protseduuri kasutatakse ainult väga raskete vigastuste korral..

Aju turse pärast vigastust

Väga sageli on aju turse põhjustatud rasketest peavigastustest, mis põhjustavad subaraknoidset verejooksu. Seejärel siseneb veri arahhnoidi ja aju pehme lahase vahelisse ruumi.

Kahjuks pole seda tüüpi ajuturse prognoos optimistlik - isegi kohene ravi ei taga täieliku vormisoleku taastumist..

Aju ödeemi tüsistused sõltuvad paljudest teguritest - esiteks selle astmest ja asukohast. Tavaliselt on vaja pikka taastumis- ja taastumisperioodi, mille jooksul aidatakse patsiendil jõudu taastada ja iseseisvalt toimida..

Aju ödeem - erakorralised meetmed ja õige ravi

Vedelik võib akumuleeruda kesknärvisüsteemi peamise reguleeriva organi rakkudes ja vaheruumis. See viib aju turse või turseni, mis kutsub esile selle mahu suurenemise ja koljusisese rõhu suurenemise. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks patoloogiaks, mis nõuab viivitamatut ravi..

Aju ödeem - tüübid

Kõnealuse haiguse klassifikatsioon põhineb selle esinemise mehhanismidel ja järgneval käigul. Aju ödeemi on olemas:

  • vasogeenne;
  • tsütotoksiline;
  • vahereklaam;
  • osmootne (filtreerimine).

Lisaks võib aju turset eristada sõltuvalt selle moodustumise põhjustest:

  • kasvaja;
  • traumaatiline;
  • põletikuline;
  • mürgine;
  • operatsioonijärgne;
  • hüpertensiivne;
  • isheemilised ja muud võimalused.

Vasogeenne aju ödeem

Vereringe ja kesknärvisüsteemi vahel on füsioloogiline takistus - vere-aju barjäär (BBB). Selle abiga reguleeritakse veesisaldust rakkudevahelises ruumis. BBB suureneva läbilaskvuse korral tekib vasogeenne ajuturse. See toimub järgmiste rikkumiste taustal:

  • külmavigastus;
  • kasvajad;
  • gaaside ja veresoonte mikroemboolia;
  • eklampsia;
  • unearterite oklusioon.

Tsütotoksiline ajuturse

Rakud, mis puutuvad kokku mürgiste mõjudega (välised või sisemised), hakkavad valesti toimima. Nende ainevahetus ja membraani läbilaskvus muutuvad. Kude koguneb vedelikku ja tekib tsütotoksiline turse või turse. Seda patoloogia vormi diagnoositakse sageli pärast insuldi ja rasket joobeseisundit, kuid see on pöörduv esimese 6-8 tunni jooksul.

Interstitsiaalne aju turse

Kesknärvisüsteemi peaorganis ringleb CSF ehk tserebrospinaalvedelik pidevalt, peamiselt vatsakestes. Kui rõhk neis tõuseb järsult ja tugevalt, tekib interstitsiaalne ajuturse. Kirjeldatud seisund provotseerib kudede immutamist liigse tserebrospinaalvedelikuga. Selle tulemusena rakud paisuvad ja paisuvad..

Aju osmootne ödeem

Mis tahes vedelik sisaldab selles lahustunud osakesi. Nende kogust 1 kg niiskuses nimetatakse osmolaarsuseks. Tavaliselt on see plasma ja närvisüsteemi juhtiva organi näitaja peaaegu identne. "Halli aine" hüperosmolaarsuse (liiga kõrge) esinemise korral on diagnoosiks "ajuturse". Tserebrospinaalvedelikus olevate osakeste mahu suurenemise tõttu kipuvad kuded nende kontsentratsiooni vähendama ja neelavad plasmast vedelikku. Selline ajuturse registreeritakse metaboolsete entsefalopaatiate korral. Selle põhjuseks on sageli hüperglükeemia, neeru- ja maksapuudulikkus..

Aju ödeem - põhjused

Kõnealust tüsistust põhjustavad kõige levinumad tegurid:

  • ägedad vereringehäired (insultid);
  • kirurgilised sekkumised;
  • raske joove, sealhulgas alkoholimürgitus;
  • anafülaktilised reaktsioonid allergiate tõttu.

Aju ödeemi põhjustavaid põhjuseid on vähem levinud:

  • vähkkasvajad ja metastaasid;
  • koljuvõlvi ja aluse luude murrud;
  • dekompenseeritud neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus;
  • meningiit;
  • aju kontusioon;
  • traumajärgsed koljusisesed hematoomid;
  • hajus aksonaalne vigastus;
  • meningoentsefaliit;
  • toksoplasmoos;
  • subduraalne empüema.

Insuldijärgne ajuturse

Kesknärvisüsteemi peaorgani vereringe rikkumine algab anuma blokeerimisega trombiga. Järk-järgult tarnitakse kudedesse üha vähem hapnikku, mille tõttu nende hapnikunälg areneb. Rakud surevad ja imavad aktiivselt igasugust niiskust, tekib isheemiline aju ödeem. Mõnel juhul võib trombi ette kogunev bioloogiline vedelik purustada anuma seinu. See nähtus süvendab insuldi ajuturset, kuna kude imab pärast verejooksu rohkem niiskust. Seda tüüpi rakkude turset peetakse kõige ohtlikumaks..

Aju turse pärast operatsiooni

Kolju piirkonnas toimuvate kirurgiliste sekkumistega kaasneb peaaegu alati patoloogia. Harvadel juhtudel ja muude protseduuride taustal tekib ajuturse - operatsioon, mis viiakse läbi epiduraalanesteesia kasutamisel või hüpotooniliste ja soolalahuste liigsel manustamisel intravenoosselt. Mõnikord tekib rakuturse operatsiooni komplikatsioonide tõttu:

  • suur verekaotus;
  • vale hingetoru intubatsioon mehaanilise ventilatsiooni jaoks;
  • pikaajaline ja väljendunud vererõhu langus;
  • valesti arvutatud anesteesia.

Aju alkohoolne ödeem

Liigne etüülalkoholi sisaldus kehas põhjustab tõsist mürgistust. Alkohoolikutel diagnoositakse väga sageli aju ödeem - põhjused on rakkude pikaajaline mürgistus, mis muudab nende ainevahetust ja toimimist pöördumatult. Kahjustatud koed imavad niiskust, põhjustades turset ja paisumist. Selline ajuturse on iseloomulik ka teiste ainetega mürgitamisel:

  • mürgised keemilised ühendid;
  • ravimid;
  • mürgised gaasid;
  • ravimid.

Aju ödeem koos allergiatega

Anafülaktiline šokk on mõnel inimesel seotud sobimatu immuunvastusega stiimulitele. Sellistel juhtudel on aju turset provotseeriv tegur allergia. Ülitundlikkuse taustal väheneb kogu keha verevoolu intensiivsus järsult, vererõhk väheneb oluliselt ja areneb kollaps. Elutähtsate struktuuride piisava verevarustuse puudumise tõttu imavad "halli aine" rakud vedelikku ja paisuvad.

Aju ödeem - sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on alati identne ega sõltu selle põhjustest ega arengumehhanismidest. Aju ödeemi iseloomustavad märgirühmad on 3 - sümptomid jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

  1. Koljusisese hüpertensiooni sündroom. Kudede turse tõttu suureneb nende maht märkimisväärselt. Kolju liigne vedelik põhjustab tugevat rõhu tõusu. See kutsub esile iiveldust, lõhkemist ja väljakannatamatut peavalu, alistamatut oksendamist. Kui aju turse jätkub pikka aega, on teadvuse halvenemine.
  2. Fokaalsed kliinilised ilmingud. Kudede turse kesknärvisüsteemi kontrollorgani teatud osades põhjustab nende spetsiifiliste funktsioonide rikkumist. Selle tulemusena märgitakse halvatus, nägemis- ja kõnehäired ning liikumiste koordinatsiooni halvenemine. Mõnikord on patsient täiesti võimetu kõrgema närvilise aktiivsuse saavutamiseks ja on teadvuseta olekus.
  3. Tüvemärgid. Aju turse-paistetus võib viia mõne elundi struktuuri nihkumiseni, pigistades lähedalasuvate närvilõpmete ja veresoonte kudede suurenenud mahuga. Selliste nähtuste taustal on südame ja hingamisteede aktiivsuse rikkumine, vereringe halvenemine, õpilaste reaktsiooni pärssimine ja muud eluohtlikud patoloogiad.

Aju ödeem - ravi

Kerge haigusaste, näiteks pärast peapõrutust või kergemat vigastust, ei vaja erilist ravi. Sellised koe turse variandid kaovad iseenesest 2-4 päeva jooksul. Haiglaravi on vajalik, kui raskekujuline aju ödeem progresseerub - keeruliste ja ohtlike patoloogiatüüpide ravi toimub ainult intensiivravi osakonnas.

Teraapia põhieesmärk on aju perfusioonirõhu (CPP) normaliseerimine. See vastutab verevarustuse, hapniku ja toitainetega varustatuse eest neuronites. CPP on keskmise arteriaalse ning intrakraniaalse ja tsentraalse venoosse rõhu summa vahe. Muud ravi eesmärgid:

  • krampide ja motoorse üleeksitamise kõrvaldamine;
  • normaalse kehatemperatuuri säilitamine;
  • kopsu- ja südamefunktsiooni taastamine;
  • aju kahjustatud osade aktiivsuse normaliseerimine;
  • põhjuste eemaldamine, mis takistavad venoosse vere väljavoolu koljuõõnde;
  • valu sündroomi leevendamine ja ennetamine;
  • liigse vedeliku eemaldamine kudedest.

Aju turse on hädaolukord

Patsiendid, kellel on selle diagnoosi tõsine diagnoos, tuleks viivitamatult hospitaliseerida.

Esmaabi:

  1. Kui leitakse aju ödeemi tunnuseid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
  2. Asetage ohver horisontaalsele pinnale.
  3. Tagage värske õhk.
  4. Oksendamise korral pöörake inimese pea külje poole.
  5. Nööpnööp lahti või eemalda kitsad riided.
  6. Krampide korral hoidke patsiendi peast ja jäsemetest ettevaatlikult kinni, vältides verevalumeid ja traumasid.

Aju ödeem - ravimid

Dehüdratsioonravi kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks rakkudest ja ajukudedest. Kui täiskasvanutel tuvastatakse väljendunud ajuturse, määratakse osmootse diureetikumi intravenoosne manustamine kõigepealt tilguti abil - mannitool, albumiin ja analoogid. Pärast ägeda seisundi leevendamist viiakse patsient silmusdiureetikumidesse:

  • Torasemiid;
  • Furosemiid;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Toraz;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torsid;
  • Diuver;
  • Trifad ja teised.

Kui koljusisene rõhk on liiga kõrge ja loetletud ravimid ei suuda aju turset kõrvaldada, on soovitatav ventrikulostoomia. See on kirurgiline protseduur, mis eemaldab kudedest liigse vedeliku. Protseduur hõlmab kanüüli (õõnes, paks nõel) sisestamist aju ühte vatsakesse, et tekitada drenaaž. See manipuleerimine tagab kohese rõhu normaliseerimise ja liigse vedeliku väljavoolu..

Aju turse taustal tekib sageli hüpoksia. Hapniku näljutamise peatamiseks ja hingamisteede aktiivsuse taastamiseks tehakse hapnikravi. Lihtsaim võimalus on kasutada kontsentreeritud gaasivarustusega spetsiaalset maski. Hapniku baroteraapia viiakse läbi kaasaegsetes kliinikutes - patsiendi paigutamine spetsiaalsesse õhukeskkonda, kus on suurenenud hapnikurõhk. Rasketel juhtudel tehakse kiiresti kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Aju ainevahetuse parandamiseks ja ajurakkude funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse pea kohalikku jahutamist ja metaboolseid protsesse aktiveerivate meditsiiniliste lahuste kasutuselevõttu:

  • Ajukoor;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Tsitikoliin;
  • Rinde-vastane;
  • Elfunath;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Meximidool;
  • Dinaar;
  • Zamexen;
  • Neurotropiin-Mexibel.

Aju turse-tursega kaasneb rakumembraanide läbilaskvus ja veresoonte seinte nõrgenemine. Glükokortikosteroidhormoonid aitavad nende häiretega toime tulla:

  • Hüdrokortisoon;
  • Deposiidid;
  • Prednisoloon;
  • Celeston;
  • Betaspan;
  • Diprospan;
  • Loracourt;
  • Beetametasoon;
  • Flosteroon ja teised.

Vererõhu stabiliseerimiseks on ette nähtud järgmised:

  • Dibasool;
  • Eufülliin;
  • Pentamiin;
  • Asametoonium;
  • Papaveriin ja analoogid.

Paljud patsiendid vajavad psühhomotoorse agitatsiooni leevendamist. Selleks kasutage:

  • Droperidool;
  • naatriumoksübutüraat;
  • Diasepaam.

Kesknärvisüsteemi taastavad angioprotektorid, hemostaatikumid, antiginoksandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid ja muud ravimirühmad, mis hõlmavad järgmist:

  • Dicinon;
  • Actovegin;
  • Piratsetaam;
  • glutamiinhape;
  • Trasilool;
  • Contrikal;
  • tsütokroom C.

Mõnikord on vaja kasutada antibiootikume, peamiselt laia toimespektriga tsefalosporiine:

  • Tsefepim;
  • Tsefuroksiim;
  • Tsefasoliin;
  • Tsefadroksiil;
  • Tseftriaksoon ja analoogid.

Aju ödeem - tagajärjed

Harvadel juhtudel õnnestub arstidel kudede turse täielikult kõrvaldada. Aju ödeem on sagedamini keeruline - tagajärjed:

  • vaimsed häired;
  • kognitiivsed häired;
  • halvatus ja parees;
  • puue (sõltub aju kahjustatud osadest);
  • tähelepanu hajumine;
  • unehäired;
  • depressioon;
  • mäluprobleemid;
  • kroonilised peavalud;
  • suurenenud koljusisene ja vererõhk;
  • kehalise aktiivsuse halvenemine.

Aju ödeem - elu prognoos

Vaadeldav patoloogia areneb väga kiiresti, ilma komplikatsioonita saab selle peatada ainult noorte ja tervete inimeste toksilise koe tursega. Muudel juhtudel on pärast erineva raskusastmega aju ödeemi tagajärgi. Prognoos sõltub elundi kahjustuse ulatusest, kahjustatud lõikudest ja kaasuvate häirete raskusastmest. Enamikus olukordades põhjustab aju turse pöördumatuid tüsistusi, mõnikord viib turse surma..

Aju turse pärast operatsiooni

Mis põhjustab aju ödeemi

Tserebraalne ödeem tekib tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise tagajärjel ajukudedes, mis suurendab koljusisest rõhku. Käivitatakse ajurakkude surma mehhanism. Seda haigust iseloomustavad tõsised tagajärjed ja see nõuab kiiret arstiabi..

Aju turse on haigus, mille korral tserebrospinaalvedeliku väljavool on keeruline. See toob kaasa intrakraniaalse rõhu tõusu ja raskused ajukudedesse verega varustamisel. Tekib nekroos. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab patoloogia surma..

Mõiste kirjeldus

Tervel inimesel ringleb tserebrospinaalvedelik aju interkrebraalses ruumis, toites kudesid ja kaitstes neid kahjustuste eest. Negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel suureneb seljaaju vedeliku maht, mis põhjustab tõsiseid häireid ja tüsistusi. Aju ödeemi ilmingud suurenevad kiiresti, patsiendi seisund halveneb järsult.

Huvitav fakt! Esimest korda kirjeldas haigust N. Pirogov 1865. aastal.

Turse rikub veresoonte seinte läbilaskvust, blokeerib vere väljumise ümbritsevatesse koestruktuuridesse. Patoloogiliste protsesside arengu tulemusena tungivad veemolekulid membraanist närvipõimikusse. Rakud suhtlevad valkudega, suurendades nende mahtu.

Aju ödeem ei saa toimida iseseisva haigusena, patoloogia areneb teist korda teiste haiguste komplikatsioonina. Haigus ähvardab inimese elu, kuna nende mahu suurenemise tõttu on aju struktuurid kokku surutud. Protsessi progresseerumine viib aju struktuuride pigistamiseni, mis vastutavad termoregulatsiooni, hingamise ja südame aktiivsuse eest.

Klassifikatsioon

Aju turset kirjeldatakse üksikasjalikult haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi. See asjaolu hõlbustab patoloogia diagnoosimist, mis võimaldab teil ravi õigeaegselt alustada..

Märge! On vaja eristada turseid, mis tekivad mitmesuguste haiguste tagajärjel, koos perifokaalse tursega, kui pärast vigastusi tekib aju turse.

Turset eristatakse häire etioloogia põhjal:

  • Vasogeenne, põhjustatud veresoonte suurenenud läbilaskvusest. Kesk- ja vereringesüsteemi eraldab anatoomiline barjäär - vere-aju. Turse areneb, kui eksudaat läbib barjääri. See toob kaasa valge aine mahu suurenemise. See areneb sisemise verejooksu, kesknärvisüsteemi kahjustuse, neoplasmide esinemise tagajärjel.
  • Hüdrostaatiline. Moodustub ventilatsioonitüübi suureneva rõhu abil. Seda diagnoositakse peamiselt imikutel. Täiskasvanutel avastatakse harva pärast kirurgilisi sekkumisi traumaatiline ajukahjustus, kui luuosade kiilumine medullasse on fikseeritud.
  • Tsütotoksiline. Moodustub ajurakkude mürgituse tagajärjel kiirguse, mürgituse ja ka pärast insulti. Kudede metabolism on häiritud. Rakkude surma on võimalik peatada patoloogia progresseerumise esimestel tundidel, seejärel muutub protsess pöördumatuks.
  • Osmootiline. Ajuvedelik sisaldab väikseimaid lahustunud osakesi, mille kontsentratsiooni tserebrospinaalvedeliku kilogrammi kohta nimetatakse osmolaarsuseks. Osakeste ja ajuplasma suhte rikkumistega tekib turse. Eksudaadis olevate osakeste arvu suurenemise tagajärjel püüavad koed vähendada nende mahtu, absorbeerides plasmast niiskust. Sarnane tasakaalustamatus tekib vee mõju tõttu ajule, hüperglükeemia, entsefalopaatia tõttu..

Eraldi isoleeritakse vastsündinutel ajuturse, mis ilmneb emakasisese hüpoksia, embrüo ebanormaalse arengu, sünnituse ajal saadud vigastuste tagajärjel..

Sõltuvalt ajukahjustuse parameetritest eristatakse lokaalset, hajusat ja üldist turset. Lokaalse tüübi dislokatsioon on fikseeritud kahjustuse fookuses, hajus - ühes poolkeras, üldistatud - mõlemas poolkeras.

Välimuse põhjuse põhjal on ödeem toksiline, traumaatiline, hüpertensiivne, isheemiline, operatsioonijärgne, kasvaja, põletikuline..

Turse võib mõjutada ajuveresooni, ainet või ajutüve. Viimane seisund on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasnevad hingamise ja verevarustuse häired..

Mis põhjustab aju ödeemi

Ajukude paisub kokkupuutel nakkuslike või traumaatiliste põhjustega.

Traumaatiline ajukahjustus

Vigastused, koljuosade kiilumisega haavad, põrutused blokeerivad vedeliku evakueerimise, põhjustades nekrootiliste protsesside edenemist. Traumaatilist turset komplitseerib pehmete kudede vigastus. See toob kaasa probleeme liikumisega, krampe, jalgade halvatus..

Sellesse rühma kuuluvad operatsioonidest, kraniotoomiast tulenevad tursed. Pärast operatsiooni moodustub pea piirkonnas sageli arm, mis takistab vedeliku ringlust.

Nakkusliku iseloomuga haigused

Aju ödeem tekib ägeda põletiku tagajärjel. Patoloogiline sümptom areneb meningiidi, entsefaliidi, toksoplasmoosi taustal. Mädaste inklusioonide tekkimisega halveneb inimese seisund järsult.

Kasvaja neoplasmid

Vähkkasvajad suruvad pehmeid kudesid, põhjustades struktuuride ärritust ja turset. Pärast moodustumise kõrvaldamist taandub kiiresti tursed. Patsient vajab pikaajalist taastusravi.

Verejooks

Arteriseinte purunemine toimub aterosklerootiliste naastude, aneurüsmide, peatrauma olemasolu tagajärjel. Sellel seisundil on kõrge suremus..

Koronaararterite haigus tekib siis, kui arterisse tekib tromb. See provotseerib ägeda hapnikupuuduse ja kudede nekroosi. Rakustruktuuride surm põhjustab turset.

Aju turse vähiga ja pärast operatsiooni

Reeglina ei ole aju ödeem peamine haigus - tavaliselt märgitakse seda manifestatsiooni kõrvaltoimena mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Pealegi võivad selle tagajärjed olla palju raskemad keha kõigi funktsioonide, liha surmani, rikkumised.

Manifestatsiooni mehhanism

Aju ödeem on keha reaktsioon tõsistele kahjustustele, mis mõjutavad vere mikrotsirkulatsiooni elundis. Ainevahetuse puudumise tõttu on hapniku transport häiritud ja vastavalt süsinikdioksiidi evakueerimine arterite kaudu. Muud kõrvalekalded, mis võivad haigust põhjustada, on:

  • elektrolüütide, energia ja valkude ainevahetuse rikkumised;
  • verekeskkonna reaktsiooni kõrvalekalded normist;
  • valgu või elektrolüütide plasmarõhu muutused ajus.

Transpordifunktsioonide rikkumise tõttu tekib koe turse, mis provotseerib vererakkude vabanemist membraanide kaudu ja veemolekulide kinnitumist närvisüsteemi valkudele. See seisund võib põhjustada oluliste ajukeskuste nagu hingamine ja termoregulatsioon..

Selle seisundi olemasolu on sageli raske tuvastada, kuna see on varjatud teiste sümptomaatiliste ilmingute taga. Aju turse on kõige tõenäolisem, kui haiguse kliinilised ilmingud ei edene ja neuralgilised intensiivistuvad.

Selle haiguse ulatuse järgi jaguneb haigus kolme tüüpi - lokaalne, difuusne ja üldine aju turse..

Esimesel juhul on ulatuslik moodustis, mis reeglina katab hematoomist, kasvajast või abstsessist mõjutatud ajuosa. Üldine turse ulatub kogu aju piirkonda. See juhtub kraniotserebraalsete vigastustega, pikaajalise hapnikuvabaduse puudumisega (lämbumine, uppumine), mürgituse ja kehavalgu märkimisväärse kadumisega. Difuusne aju ödeem, mis tavaliselt ulatub ainult ühele poolkerale

Päritolu järgi saab eristada 4 tüüpi turseid:

  • vasogeenne (seotud vere-aju barjääri rikkumisega, mis tähendab plasmavalkude sissetungi);
  • tsütotoksiline (rakumembraanide osmootse regulatsiooni muutus);
  • isheemiline (verejooks);
  • interstitsiaalne (tserebrospinaalvedeliku liigne kogus ajukoes).

Asukoha järgi saab eristada kolme tüüpi patoloogiaid:

  • ajuveresoonte turse;
  • medulla turse;
  • ajutüve turse (kõige ohtlikum tüüp, kuna see blokeerib keha elutähtsad funktsioonid).

Sõltuvalt turse väljanägemise tegurist erinevad järgmised patoloogia tüübid:

  • operatsioonijärgne;
  • posttraumaatiline (tuleneb traumaatilisest kokkupuutest);
  • mürgine (raske mürgistuse korral);
  • kasvaja (neoplasmide olemasolul);
  • põletikuline;
  • epilepsia (tuleneb epilepsiast);
  • isheemiline (ilmub pärast verejooksu);
  • neuroendokriinne.

Turse kõige levinumad ilmingud on järgmised:

  • verevalumid, trauma, lämbumine;
  • vigastused, mis moodustuvad aju kõva kesta all, ilma et kolju kest häiriks;
  • kasvajad;
  • hemorraagia pärast insulti;
  • nakkushaigused;
  • allergiad;
  • mürgitus;
  • vastsündinutel - kägistamine nabanööri poolt, sünnitrauma.

Peaaegu alati tekib aju turse pärast peaoperatsiooni ja spinaalanesteesiaga tehtud operatsioone. Oluline verekaotus koos rõhu langusega võib samuti seisundit mõjutada..

Varases staadiumis ei ole haiguse manifestatsioon tüüpiline. Sageli areneb patoloogia kiiresti, mistõttu sümptomid ilmnevad ootamatult.

Turse kõige olulisem sümptom on talumatu peavalu, millel on vajutav iseloom. See levib kiiresti üle kogu pea, nii et lokaliseerimise algset asukohta on peaaegu võimatu kindlaks teha. On kõrge koljusisene rõhk, emakakaela tuimus ja segasus. Valuga kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine.

Haigusel on rohkem soovituslikke ja spetsiifilisi sümptomeid, mis sõltuvad sellest, milline ajuosa oli kahjustatud. Niisiis, kui nägemine halveneb, siis tõenäoliselt on haiguse peamine allikas aju visuaalse analüsaatori piirkonnas..

Fookusnähud võivad hõlmata ka:

  • ajalise-ruumilise orientatsiooni segasus;
  • käte ja jalgade krambid;
  • Rääkimisraskused
  • vestibulaaraparaadi koordinatsiooni ja töö rikkumine;
  • kõnehäired ja äkiline teadvusekaotus;
  • amneesia;
  • kooma.

Kui mõni sümptom on tekkinud inimesel, kes on varem insuldi saanud, on vaja kiiret meditsiinilist abi. Samuti tuleks sellistesse ilmingutesse pöörata tähelepanu inimestele, kellel on olnud vigastusi või põrutusi..

Diagnostika

Haiguse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi protseduuride komplekt, mille eesmärk on haiguse täpne tuvastamine:

  • anamneesi kogumine (sümptomite ja kaebuste analüüs);
  • neuralgiliste ilmingute analüüs;
  • nägemisnärvi ödeemi silmapõhja uurimine;
  • koljusisese rõhu määramine;
  • MRI ja aju tomograafia.

Esmaabi

Katse turseid ise leevendada ilma arsti abita võib lõppeda surmaga.

Aju ödeemi ilmnemise esmaabi hõlmab mitmeid toiminguid. Esiteks asetatakse stressi leevendamiseks jääkarbid inimese pea kohale. Lisaks süstitakse umbes 30 ml glükoosi ja 15 ml piratsetaami, süstitakse glükortikoide ja soolalahust. Patsiendile pannakse hapnikumask, et tagada aju piisav juurdepääs ainele.

Pärast sündmusi satub inimene haiglasse: kui ajuturse on traumaatiline, siis neuralgilise haigla neurokirurgiaosakonnas, toksilise tursega, hospitaliseeritakse patsient intensiivravi või toksikoloogiaosakonnas..

Aju turse pärast operatsiooni

Operatsioon, eriti see, mis hõlmab aju või kolju operatsiooni, võib pärast operatsiooni põhjustada ajus turset. Taastumisperiood pärast selliseid sekkumisi on pikk. Kohe pärast mis tahes operatsiooni viiakse patsient neurokirurgilise intensiivravi osakonda ja pärast seisundi stabiliseerumist viiakse voodirežiimis tavalisse palatisse.

Turse meditsiiniline ravi toimub arsti pideva järelevalve all, kuna pärast operatsiooni võib teatud ravimite suhtes suureneda tundlikkus. Taastumise kiirus sõltub sekkumise põhjustest, operatsiooni käigus tekkivatest tüsistustest ja haiguse tähelepanuta jätmise määrast..

Negatiivsete ilmingute puudumisel jätkub patsiendi taastumine kodus arsti järelevalve all.

Aju turse vähi korral

Sageli esineb viimase staadiumi vähi korral ajukoe turse, mis halvendab oluliselt inimese seisundit. Turse on sageli patsientide otsene surma põhjus, kuna kasvaja tõrjub terve ajukoe. Kuna elund on kinnises ruumis, surutakse selle koed kokku ja selle tagajärjel tekib ödeemiline manifestatsioon.

Kolju fragmendi eemaldamine koljusisese rõhu alandamiseks võib aidata seda seisundit leevendada, sest kui koormust ei vähendata, võib aju vars liikuda pea taha, mis võib lõppeda surmaga.

Väiksemate põrutuste korral on juhtumeid, kus sümptomid kadusid spontaanselt ilma arstide sekkumiseta. Selle seisundi teraapia mõtleb arst välja, lähtudes turse põhjustest ja selle sümptomitest.

Kõige sagedamini on ravi suunatud hapniku juurdepääsu normaliseerimisele aju kahjustatud osadele. Tavaliselt kasutatakse selleks ettevalmistavaid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • hapnikravi on suunatud aju hapnikuvarustuse parandamisele;
  • hüpotermia on seotud kehatemperatuuri langusega ödeemiliste ilmingute leevendamiseks;
  • ravimid valitakse sõltuvalt ödeemi põhjustest;
  • intrakraniaalset rõhku alandatakse ventrikulostoomiprotseduuriga, mis hõlmab liigse vedeliku tühjendamist kateetri kaudu.

Operatsiooni käigus on võimalik turse põhjus kindlaks teha ja kõrvaldada. Niisiis, kui manifestatsiooni põhjustas kasvaja, eemaldatakse see kirurgiliselt. Kui patoloogia põhjustas veresoonte kahjustus, taastatakse see.

Mõnikord kasutatakse arsti loal ödeemi ravimiseks alternatiivseid meetodeid. Näiteks neoplasmide tekkimisel on abiks valge udula keetmine. Lahuse valmistamiseks klaasi piima jaoks võtke umbes 3 grammi taimeõisi.

Taruvaigu tinktuur on haiguse ravimisel efektiivne - ühe grammi aine kohta on 10 grammi alkoholi. Taruvaik lahustatakse ja seejärel segu filtreeritakse. Lahust võetakse kolm korda päevas enne sööki..

Aju ödeem lastel

Reeglina tekib laste aju turse enamasti sünnivigastuse tagajärjel. Loeb ka see, kuidas ema rasedus kulges..

Näiteks toksikoosi raske avaldumise korral võib tekkida loote hüpoksia - loote hapnikuvarustus on ebapiisav. Lisaks võivad vastsündinu aju tursed põhjustada pikaajaline sünnitus, lapse takerdumine nabanööri, nakkus emakas ja kaasasündinud aju kõrvalekalded..

Haiguse sümptomid vastsündinul:

  • rahutu käitumine;
  • lakkamatu vali nutt;
  • oksendamine;
  • fontanelle laiendamine.

Lapse ravi tuleb alustada kiiresti, vastasel juhul võib haigus põhjustada kiire surma. Tavaliselt ei soovita arstid sellises teraapias ravimeid. Ravi toimub liigse vedeliku eemaldamisega kehast. Mõnel juhul alandatakse lapse kehatemperatuuri.

Tagajärjed võivad olla erinevad arenguhälbed, näiteks halvenenud suhtlemisoskus, motoorika, intellektipuude, ajuhalvatus või epilepsia. Isegi pärast taastumist on lastearsti pikaajaline jälgimine kohustuslik.

Prognoos ja tagajärjed

Isegi kui viidi läbi õigeaegne ravi. Arstid ei taga patsiendile soodsat tulemust.

Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest võivad ilmneda erinevad ravijärgsed sümptomid. Need sisaldavad:

  • une- ja ärkveloleku patoloogiad;
  • peavalud;
  • tähelepanu hajumine;
  • neuralgilised kõrvalekalded;
  • depressioon;
  • kõrvalekalded keha füüsilises seisundis;
  • suhtlusrikkumised.

Pärast operatsiooni võib patsiendil esineda ka näo asümmeetriline moonutamine, straibism, motoorsed häired ja epilepsia ilmingud..

Haiguse järgseid võimalikke jääkfaktoreid mõjutab alustatud teraapia õigeaegsus ja korrektsus - ajukeskustele tekkiva ödeemilise surve tõttu võivad kahjustada paljud kehasüsteemid. Lisaks tekib hüpoksia korral neuronirakkude surm. See võib põhjustada mõttekodade rikke ja isegi kogu organismi halvatuse. Kriitilistel juhtudel märgitakse kooma.

Piisava ravi puudumisel võib ajuturse põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mis kahjustavad kogu keha tööd kuni surmani. Seetõttu on haiguse sümptomite ilmnemisel probleemide vältimiseks oluline viivitamatult pöörduda arsti poole..

Aju ödeem: sümptomid ja ravi

Aju ödeem (CM) on ohtlik tüsistus, mis areneb teatud kraniotserebraalsete haiguste arengu tõttu. Seda ebanormaalset protsessi iseloomustab rakusisese vedeliku tohutu kogunemine ajurakkudesse. See tähendab, et tekivad elundi sisemiste struktuuride dekompenseerimata mikrotsirkulatsiooni häired.

Kui GM-is on aktiivselt arenevad fokaalsed patoloogilised kahjustused, mida on äärmiselt raske ravida, hakkab vaskulaarse tooni iseregulatsiooni funktsioon valesti tööle, mis põhjustab kiiret vasodilatatsiooni. Ajuveresoonte difuusne turse levib koheselt tervislikele aladele ja käivitab neis rõhu tõusu.

Nende patoloogiliste modifikatsioonide tagajärjel kaovad veresoonte seinad oma kasulikkuse ja ei suuda säilitada vere vesiseid komponente, mis kõrge rõhu mõjul imbuvad nende kaudu ajukoe. Aju sisemised struktuurid küllastuvad järk-järgult verevedelikuga ja elundi iga rakk suureneb mitu korda.

Kuna aju ruumi piirab koljusisene karp, põhjustavad sellised deformatsioonid metaboolset düsfunktsiooni, samuti aju täielikku / fragmentaarset düsfunktsiooni..

Patsiendil on teadvushäire, üldiselt halveneb tema tervis järsult. Kui patsiendile ei pakuta kiiret piisavat arstiabi, lakkab GM täielikult toimimast, mis omakorda on täis surma..

Aju ödeem - klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise kulgu etioloogiast jagunevad GM-turse neli peamist tüüpi:

Vasogeenne aju ödeem

Tavaliselt areneb traumaatiliste ajukahjustuste, entsefaliidi, vere vale mikrotsirkulatsiooni, elundi struktuuri erinevate (vähi- / healoomuliste) koosseisude, hemorraagiliste insultide jms tagajärjel. Seda iseloomustab kõrge kapillaaride läbilaskvus ja BBB düsfunktsioon, mille tõttu veresoonte vedelik tungib seintest kaugemale ja täidab valget ainet.

Tsütotoksiline

Moodustub peavigastuse, hüpoksia ja GM isheemia ajal. Tsütotoksiline ödeem areneb kiiresti ja lokaliseerub GM hallis. Seda tüüpi iseloomustab neuronite, glia ja endoteelirakkude turse. Rakumembraani aktiivsus on häiritud, naatrium koguneb aju rakkudesse suurtes kogustes ja osmootse rõhu mõjul tungib vesi rakustruktuuride siseruumi.

Vahereklaam

See toimub hüdrotsefaaliaga, vastasel juhul nimetatakse seda haigust "tilkaks". Tserebrospinaalvedeliku normaalne väljavool vatsakestes on häiritud ja seetõttu suureneb nende aktiivsus ja tõuseb siserõhk. Viimase mõjul viiakse läbi liigne filtreerimine, vedeliku ja madala molekulmassiga ainete akumuleerumine ajus.

Osmootiline

Ebanormaalsed muutused mõjutavad vereplasma osmolaarsuse ja ajukoe osmolaarsuse vahelist osmootset vektorit. Eriti väljendunud GM osmootset turset esineb ägenenud elundikahjustustega patsientidel ja neerupuudulikkusega patsientidel.

Aju ödeemi põhjused

Peamised valuliku seisundi allikad on:

  1. TBI - aju luu- ja koestruktuuride mehaaniline kahjustus viib koljusiseste hematoomide, tursete moodustumiseni, mis takistab akumuleeritud vedeliku lahkumist ajukoes.
    Isheemiline insult - moodustub siis, kui aju ringlus on häiritud. Elundi rakkudesse hapnikku praktiliselt ei tarnita ja need hakkavad järk-järgult surema.
  2. Hemorraagiline insult.
  3. Infektsioonid - mumps, gripp, leetrid, entsefaliit, meningiit jne..
  4. Pahaloomulised kasvajad.
  5. Kõrguse muutused - teadlased on leidnud, et 1,5 kilomeetri kõrgusel merepinnast võib tekkida geneetiline turse (mis viitab kiirele tõusule ilma keha sõltuvuseta).
  6. Endogeense joove, mis tekib suhkurtõve, maksafunktsiooni häire, ägeda neerupuudulikkuse raske kulgu tagajärjel.
  7. Mürgistus ravimite / mürkidega.
  8. Alkoholism.
  9. Allergia - Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.
  10. Imikutel võib GM turse põhjus olla rasedal raseduse ajal tõsine toksikoos, hüpoksia ja sünnituse ajal saadud koljuvigastused..
  11. Insuldijärgne ajuturse

GM turse pärast insuldi

See on peaaegu vältimatu nähtus. Kõige sagedamini tekib patoloogia siis, kui ajus on kasvajaid. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine närvirakkudesse. Järgmised märgid võivad viidata GM turse tekkele pärast insulti:

  • teravad valud peas;
  • põhjendamatu oksendamine;
  • nägemisaparaadi talitlushäire või teiste meeleelundite funktsioonide osaline kadumine;
  • desorientatsioon ruumis;
  • kiire hingamine, südamepekslemine, õhupuudus;
  • stuupor;
  • krambid jäsemetes;
  • killustatud mälukaotus;
  • pearinglus;
  • perioodiline teadvusekaotus.

Viimane sümptom on GM tursega äärmiselt ohtlik, kuna see võib esile kutsuda kooma.

GM turse pärast operatsiooni

See tekib operatsioonijärgsete komplikatsioonide tagajärjel. Tavaliselt ilmneb see 24–72 tunni jooksul pärast organi operatsiooni. Kiire areng, ennetusmeetmete ebaõnnestumine pärast operatsiooni ja diagnoosimisprobleemid võivad põhjustada kooma.

Turse tekke vältimiseks tuleb patsiendile esimese kolme päeva jooksul manustada kortikosteroide ja vedeliku äravoolu..

Aju alkohoolne ödeem

Alkohoolsete jookide pikaajaline tarbimine viib aja jooksul GM-rakkude hävitamiseni ja tursete tekkeni. Lisaks haigusele iseloomulikule sümptomatoloogiale on patsiendi kehaehitus märgatavalt erinev (suur kõht, õhukesed käed / jalad), ta näeb perioodiliselt visuaalseid hallutsinatsioone. Näol püsib püsiv turse, nahk koorub ja sellel on väljendunud sinakas varjund.

GM allergiaga tursed

GM-i allergilist turset võivad põhjustada erinevad tegurid (teatud ravimite võtmine, väga allergiliste toiduainete söömine, putukahammustused jne). Seda tüüpi patoloogia korral halveneb patsiendi seisund koheselt (mõne tunni jooksul), täheldatakse selliseid nähtusi:

  1. peavalud;
  2. hirm valguse ja heli ees;
  3. tuimus kuklaluu ​​piirkonnas (sellises seisundis on võimatu lõua rinnale pigistada);
  4. nägemine ja kõne halvenevad;
  5. iiveldus, harvadel juhtudel on võimalik okse purse;
  6. käte ja jalgade tuimus;
  7. halvatus.

Sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomid suurenevad järk-järgult, kui koljusisene rõhk suureneb. GM turse levinud tunnused täiskasvanutel on:

  • teravad valud peas, mida ei saa peatada isegi tugevate spasmolüütikute abil;
  • pidev iiveldustunne;
  • oksendamise vabanemine (ei sõltu söögikordadest ega too isegi lühiajalist leevendust);
  • osaline / täielik kuulmise ja nägemise kaotus, silmamunade pingutustunne;
  • õhupuudus;
  • arütmia;
  • patsient on ajas ja ruumis halvasti orienteeritud, paistab kadununa, on reaalsetest sündmustest hämaralt teadlik;
  • krampide krambid;
  • kõnehäire;
  • neuroloogia - häiritud uni, tundlikkus, lihastoonus, minestamine, söögiisu puudumine, värinad jne;
  • visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • ajuhalvatus, parees;
  • teadvusekaotus - turse progresseerumisel suureneb rünnakute sagedus ja kestus, rasketel juhtudel võib inimene langeda koomasse.

Kui patsiendil on GM turse tunnuseid ja tema seisund halveneb iga päev, on vajalik ainevahetushäirete kohene korrigeerimine.

Patoloogia diagnoosimine

Kogenud neuroloog suudab GM turse tuvastada isegi patsiendi või tema lähedaste küsitlemise etapis. Kahjustuse ulatuse hindamiseks määrab spetsialist lisaks aju ja luuüdi MRI ja CT. Patoloogilise seisundi tekkimise tegeliku põhjuse kindlakstegemiseks tehke järgmist:

  1. vere keemia;
  2. nimme punktsioon (proovide võtmine on äärmiselt haruldane, kuna see võib põhjustada
  3. täiendav kahju patsiendi tervisele);
  4. muud neurokujutiste uuringud arsti otsusel.

Aju ödeemi õiget ravi saab läbi viia alles pärast patoloogia allika kindlakstegemist. Peamine teraapia on suunatud elundite dehüdratsiooni kõrvaldamisele. Samuti viiakse läbi teatud meditsiinilised protseduurid algpõhjuse ja sellega seotud ilmingute leevendamiseks..

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivseid tulemusi, otsustavad arstid kirurgilise sekkumise (turse allika eemaldamine) ja elundi trepanatsiooni soovitavuse üle.

Mäguaju ödeem või kerge TBI tagajärjel möödub sageli iseenesest, kuid patsient peaks alati olema ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all. Sellistel juhtudel on vaja tagada elundi õige vereringe, et rakud oleksid küllastunud hapnikuga..

Aju turse esmaabi

Kui ilmnevad GM turse ilmingud, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne arsti saabumist peaksite:

  1. pange patsient lamedale pinnale selga;
  2. andke talle juua rahusteid, samuti vererõhu langetamiseks ravimeid;
  3. vooderdage oma pea ringis külmkapi jääkottide või muude esemetega;
  4. avage toas kõik aknad.

Kiirabitöötajad peavad kohustuslikult viima kiireloomulise hospitaliseerimise neuroloogilises haiglas, kus patsiendile manustatakse viivitamatult intravenoosset glükoosi, piratsetaami lahust, lasixi ja glükokortikoide. Lisaks pannakse ta hapnikumaskile, et vältida aju hapnikunälga. Tulevikus määratakse patsient vastavalt näidustustele intensiivravi või toksikoloogia osakonda.

Narkoteraapia

GM-tursete tõhusaks raviks viiakse läbi kompleksne ravimravi:

  1. Dehüdratsioonravi. Eesmärk on eemaldada liigne vedelik GM kudedest.
  2. Terapeutiliste protseduuridena on näidatud silmuste ja osmootsete diureetikumide, hüperosmolaarsete lahuste ja muude stabiilse diureetilise toimega ravimite kasutamine..
  3. Aju struktuuride hapnikuga varustamine ja ainevahetuse parandamine
  4. Nende meetodite abil on võimalik saavutada metaboolsete protsesside taastamine elundi kudedes, rakkude regenereerimine, membraanistruktuuride stabiliseerumine ja vaskulaarseina tugevdamine.
  5. Patsient läbib selliseid ravimeid nagu Actovegin, Cerakson, Cortexini glükokortikoidide rühma hormoonid.
  6. Põhjuse kõrvaldamine ja kaasuvate sümptomite leevendamine

Kuna GM turse kulgeb alati väljendunud ilmingute olemasolul, kõrvaldavad arstid samaaegselt peamise raviga olemasolevad sümptomid. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse sageli antibakteriaalset ravi, keha mürgitamiseks määratakse ravimeid..

Kahjustuste eemaldamine operatiivsel viisil on võimalik alles pärast patsiendi üldise seisundi stabiliseerumist ja paranemist.

Mõjud

Isegi pärast GM-i turse täielikku paranemist ja elundi kahjustatud osade eemaldamist õnnestub patsientidel harilikult naasta. On suur tüsistuste ja soovimatute tagajärgede tekkimise oht:

  • süstemaatilised peavalud;
  • unehäired;
  • kõne, visuaalsed ja vaimsed kõrvalekalded;
  • näo asümmeetria;
  • kissitama;
  • epilepsiahooge;
  • motoorne düsfunktsioon.

Taastumisprognoos ja ellujäämine

GM-i toksiline ja "mägine" turse on inimesele kõige kahjutum ning reageerib tavaliselt ravile hästi, kui patsient viidi õigeaegselt osakonda..

Erineva päritoluga tursega sõltub teraapia edukus patoloogia tähelepanuta jätmise määrast. Haiguse arengu varases staadiumis on valulik seisund pöörduv. Patoloogilise protsessi edenedes väheneb täieliku taastumise võimalus kiiresti ja isegi meditsiiniliste protseduuride tõhususe korral pole aju nõuetekohast toimimist võimalik taastada..

Moodustatud kooma muutub sageli patsiendi surma põhjuseks. Olulise elundikahjustusega patsiendi koomast välja saamine on peaaegu võimatu.

Igal juhul, kui oli võimalik saavutada sümptomite taandareng ja ödeemi kõrvaldamine, võivad patsiendid tulevikus pärast GM ülekantud turset tekkida jääknähud. Need sisaldavad:

  • sagedased peavalud;
  • depressioon;
  • unehäire;
  • unustamine;
  • tähelepanematus;
  • suurenenud koljusisene rõhk jne..

Keerulistes olukordades täheldatakse vaimseid häireid, motoorseid ja kognitiivseid häireid, mis ähvardavad puudega inimest.

Aju turse vähiga ja pärast operatsiooni

Reeglina ei ole aju ödeem peamine haigus - tavaliselt märgitakse seda manifestatsiooni kõrvaltoimena mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Pealegi võivad selle tagajärjed olla palju raskemad keha kõigi funktsioonide, liha surmani, rikkumised.

Manifestatsiooni mehhanism

Aju ödeem on keha reaktsioon tõsistele kahjustustele, mis mõjutavad vere mikrotsirkulatsiooni elundis. Ainevahetuse puudumise tõttu on hapniku transport häiritud ja vastavalt süsinikdioksiidi evakueerimine arterite kaudu. Muud kõrvalekalded, mis võivad haigust põhjustada, on:

  • elektrolüütide, energia ja valkude ainevahetuse rikkumised;
  • verekeskkonna reaktsiooni kõrvalekalded normist;
  • valgu või elektrolüütide plasmarõhu muutused ajus.

Transpordifunktsioonide rikkumise tõttu tekib koe turse, mis provotseerib vererakkude vabanemist membraanide kaudu ja veemolekulide kinnitumist närvisüsteemi valkudele. See seisund võib põhjustada oluliste ajukeskuste nagu hingamine ja termoregulatsioon..

Selle seisundi olemasolu on sageli raske tuvastada, kuna see on varjatud teiste sümptomaatiliste ilmingute taga. Aju turse on kõige tõenäolisem, kui haiguse kliinilised ilmingud ei edene ja neuralgilised intensiivistuvad.

Selle haiguse ulatuse järgi jaguneb haigus kolme tüüpi - lokaalne, difuusne ja üldine aju turse..

Esimesel juhul on ulatuslik moodustis, mis reeglina katab hematoomist, kasvajast või abstsessist mõjutatud ajuosa. Üldine turse ulatub kogu aju piirkonda. See juhtub kraniotserebraalsete vigastustega, pikaajalise hapnikuvabaduse puudumisega (lämbumine, uppumine), mürgituse ja kehavalgu märkimisväärse kadumisega. Difuusne aju ödeem, mis tavaliselt ulatub ainult ühele poolkerale

Päritolu järgi saab eristada 4 tüüpi turseid:

  • vasogeenne (seotud vere-aju barjääri rikkumisega, mis tähendab plasmavalkude sissetungi);
  • tsütotoksiline (rakumembraanide osmootse regulatsiooni muutus);
  • isheemiline (verejooks);
  • interstitsiaalne (tserebrospinaalvedeliku liigne kogus ajukoes).

Asukoha järgi saab eristada kolme tüüpi patoloogiaid:

  • ajuveresoonte turse;
  • medulla turse;
  • ajutüve turse (kõige ohtlikum tüüp, kuna see blokeerib keha elutähtsad funktsioonid).

Sõltuvalt turse väljanägemise tegurist erinevad järgmised patoloogia tüübid:

  • operatsioonijärgne;
  • posttraumaatiline (tuleneb traumaatilisest kokkupuutest);
  • mürgine (raske mürgistuse korral);
  • kasvaja (neoplasmide olemasolul);
  • põletikuline;
  • epilepsia (tuleneb epilepsiast);
  • isheemiline (ilmub pärast verejooksu);
  • neuroendokriinne.

Turse kõige levinumad ilmingud on järgmised:

  • verevalumid, trauma, lämbumine;
  • vigastused, mis moodustuvad aju kõva kesta all, ilma et kolju kest häiriks;
  • kasvajad;
  • hemorraagia pärast insulti;
  • nakkushaigused;
  • allergiad;
  • mürgitus;
  • vastsündinutel - kägistamine nabanööri poolt, sünnitrauma.

Peaaegu alati tekib aju turse pärast peaoperatsiooni ja spinaalanesteesiaga tehtud operatsioone. Oluline verekaotus koos rõhu langusega võib samuti seisundit mõjutada..

Varases staadiumis ei ole haiguse manifestatsioon tüüpiline. Sageli areneb patoloogia kiiresti, mistõttu sümptomid ilmnevad ootamatult.

Turse kõige olulisem sümptom on talumatu peavalu, millel on vajutav iseloom. See levib kiiresti üle kogu pea, nii et lokaliseerimise algset asukohta on peaaegu võimatu kindlaks teha. On kõrge koljusisene rõhk, emakakaela tuimus ja segasus. Valuga kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine.

Haigusel on rohkem soovituslikke ja spetsiifilisi sümptomeid, mis sõltuvad sellest, milline ajuosa oli kahjustatud. Niisiis, kui nägemine halveneb, siis tõenäoliselt on haiguse peamine allikas aju visuaalse analüsaatori piirkonnas..

Fookusnähud võivad hõlmata ka:

  • ajalise-ruumilise orientatsiooni segasus;
  • käte ja jalgade krambid;
  • Rääkimisraskused
  • vestibulaaraparaadi koordinatsiooni ja töö rikkumine;
  • kõnehäired ja äkiline teadvusekaotus;
  • amneesia;
  • kooma.

Kui mõni sümptom on tekkinud inimesel, kes on varem insuldi saanud, on vaja kiiret meditsiinilist abi. Samuti tuleks sellistesse ilmingutesse pöörata tähelepanu inimestele, kellel on olnud vigastusi või põrutusi..

Diagnostika

Haiguse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi protseduuride komplekt, mille eesmärk on haiguse täpne tuvastamine:

  • anamneesi kogumine (sümptomite ja kaebuste analüüs);
  • neuralgiliste ilmingute analüüs;
  • nägemisnärvi ödeemi silmapõhja uurimine;
  • koljusisese rõhu määramine;
  • MRI ja aju tomograafia.

Esmaabi

Katse turseid ise leevendada ilma arsti abita võib lõppeda surmaga.

Aju ödeemi ilmnemise esmaabi hõlmab mitmeid toiminguid. Esiteks asetatakse stressi leevendamiseks jääkarbid inimese pea kohale. Lisaks süstitakse umbes 30 ml glükoosi ja 15 ml piratsetaami, süstitakse glükortikoide ja soolalahust. Patsiendile pannakse hapnikumask, et tagada aju piisav juurdepääs ainele.

Pärast sündmusi satub inimene haiglasse: kui ajuturse on traumaatiline, siis neuralgilise haigla neurokirurgiaosakonnas, toksilise tursega, hospitaliseeritakse patsient intensiivravi või toksikoloogiaosakonnas..

Aju turse pärast operatsiooni

Operatsioon, eriti see, mis hõlmab aju või kolju operatsiooni, võib pärast operatsiooni põhjustada ajus turset. Taastumisperiood pärast selliseid sekkumisi on pikk. Kohe pärast mis tahes operatsiooni viiakse patsient neurokirurgilise intensiivravi osakonda ja pärast seisundi stabiliseerumist viiakse voodirežiimis tavalisse palatisse.

Turse meditsiiniline ravi toimub arsti pideva järelevalve all, kuna pärast operatsiooni võib teatud ravimite suhtes suureneda tundlikkus. Taastumise kiirus sõltub sekkumise põhjustest, operatsiooni käigus tekkivatest tüsistustest ja haiguse tähelepanuta jätmise määrast..

Negatiivsete ilmingute puudumisel jätkub patsiendi taastumine kodus arsti järelevalve all.

Aju turse vähi korral

Sageli esineb viimase staadiumi vähi korral ajukoe turse, mis halvendab oluliselt inimese seisundit. Turse on sageli patsientide otsene surma põhjus, kuna kasvaja tõrjub terve ajukoe. Kuna elund on kinnises ruumis, surutakse selle koed kokku ja selle tagajärjel tekib ödeemiline manifestatsioon.

Kolju fragmendi eemaldamine koljusisese rõhu alandamiseks võib aidata seda seisundit leevendada, sest kui koormust ei vähendata, võib aju vars liikuda pea taha, mis võib lõppeda surmaga.

Väiksemate põrutuste korral on juhtumeid, kus sümptomid kadusid spontaanselt ilma arstide sekkumiseta. Selle seisundi teraapia mõtleb arst välja, lähtudes turse põhjustest ja selle sümptomitest.

Kõige sagedamini on ravi suunatud hapniku juurdepääsu normaliseerimisele aju kahjustatud osadele. Tavaliselt kasutatakse selleks ettevalmistavaid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • hapnikravi on suunatud aju hapnikuvarustuse parandamisele;
  • hüpotermia on seotud kehatemperatuuri langusega ödeemiliste ilmingute leevendamiseks;
  • ravimid valitakse sõltuvalt ödeemi põhjustest;
  • intrakraniaalset rõhku alandatakse ventrikulostoomiprotseduuriga, mis hõlmab liigse vedeliku tühjendamist kateetri kaudu.

Operatsiooni käigus on võimalik turse põhjus kindlaks teha ja kõrvaldada. Niisiis, kui manifestatsiooni põhjustas kasvaja, eemaldatakse see kirurgiliselt. Kui patoloogia põhjustas veresoonte kahjustus, taastatakse see.

Mõnikord kasutatakse arsti loal ödeemi ravimiseks alternatiivseid meetodeid. Näiteks neoplasmide tekkimisel on abiks valge udula keetmine. Lahuse valmistamiseks klaasi piima jaoks võtke umbes 3 grammi taimeõisi.

Taruvaigu tinktuur on haiguse ravimisel efektiivne - ühe grammi aine kohta on 10 grammi alkoholi. Taruvaik lahustatakse ja seejärel segu filtreeritakse. Lahust võetakse kolm korda päevas enne sööki..

Aju ödeem lastel

Reeglina tekib laste aju turse enamasti sünnivigastuse tagajärjel. Loeb ka see, kuidas ema rasedus kulges..

Näiteks toksikoosi raske avaldumise korral võib tekkida loote hüpoksia - loote hapnikuvarustus on ebapiisav. Lisaks võivad vastsündinu aju tursed põhjustada pikaajaline sünnitus, lapse takerdumine nabanööri, nakkus emakas ja kaasasündinud aju kõrvalekalded..

Haiguse sümptomid vastsündinul:

  • rahutu käitumine;
  • lakkamatu vali nutt;
  • oksendamine;
  • fontanelle laiendamine.

Lapse ravi tuleb alustada kiiresti, vastasel juhul võib haigus põhjustada kiire surma. Tavaliselt ei soovita arstid sellises teraapias ravimeid. Ravi toimub liigse vedeliku eemaldamisega kehast. Mõnel juhul alandatakse lapse kehatemperatuuri.

Tagajärjed võivad olla erinevad arenguhälbed, näiteks halvenenud suhtlemisoskus, motoorika, intellektipuude, ajuhalvatus või epilepsia. Isegi pärast taastumist on lastearsti pikaajaline jälgimine kohustuslik.

Prognoos ja tagajärjed

Isegi kui viidi läbi õigeaegne ravi. Arstid ei taga patsiendile soodsat tulemust.

Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest võivad ilmneda erinevad ravijärgsed sümptomid. Need sisaldavad:

  • une- ja ärkveloleku patoloogiad;
  • peavalud;
  • tähelepanu hajumine;
  • neuralgilised kõrvalekalded;
  • depressioon;
  • kõrvalekalded keha füüsilises seisundis;
  • suhtlusrikkumised.

Pärast operatsiooni võib patsiendil esineda ka näo asümmeetriline moonutamine, straibism, motoorsed häired ja epilepsia ilmingud..

Haiguse järgseid võimalikke jääkfaktoreid mõjutab alustatud teraapia õigeaegsus ja korrektsus - ajukeskustele tekkiva ödeemilise surve tõttu võivad kahjustada paljud kehasüsteemid. Lisaks tekib hüpoksia korral neuronirakkude surm. See võib põhjustada mõttekodade rikke ja isegi kogu organismi halvatuse. Kriitilistel juhtudel märgitakse kooma.

Piisava ravi puudumisel võib ajuturse põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mis kahjustavad kogu keha tööd kuni surmani. Seetõttu on haiguse sümptomite ilmnemisel probleemide vältimiseks oluline viivitamatult pöörduda arsti poole..

Lisateavet Migreeni

Mälu Kaotust

Veresoonkonna Haiguste