Põhiline / Entsefaliit

Aju läbipaistva vaheseina õõnsus

a) Terminoloogia:
• Tsüstiline õõnsus: tserebrospinaalvedelikuga täidetud läbipaistva vaheseina (PP) vooder
o ± Verge õõnsuse olemasolu (PV)

b) Läbipaistva vaheseina õõnsuse visualiseerimine:
• Pikaajaline digitaalse CSF-i akumuleerumine külgvatsakeste vahel:
o Läbipaistva vaheseina (PPP) õõnsus: külgvatsakeste eesmiste sarvede vahel
o PT: levi fornixi struktuuride vahel tagantpoolt
• Suurused on muutlikud: piluõõnsusest kuni mitme millimeetri laiuse õõnsuseni, mõnikord> 1 cm
• Loote PN sisaldab alati õõnsust:
o RFP laius lootel suureneb 19-27 nädala jooksul
o siseneb platoo faasi 28. nädalal
o Sulgeb järk-järgult rostraalselt 28. nädala ja sünnituse vahel
o Septaliõõnde (SPC) esineb 100% enneaegsetel ja 85% enneaegsetel imikutel
• Läbipaistva vaheseina (PPP) õõnsust täheldatakse 15-20% täiskasvanutest

a) Koronaalse sektsiooni kujutis koos aksiaalse sektsiooni sisselõiguga näitab läbipaistva vaheseina (PPP) klassikalist õõnsust Verge õõnsusega (PT). Pange tähele digitaalse CSF-i kogunemist külgvatsakeste vahel.
b) MRI, T2-WI, aksiaalne viil: läbipaistva vaheseina õõnsus määratakse CSF-i kogunemisena selle kihtide vahel. Vaatamata juhuslikule esinemisele teatavad mõned uuringud, et PPP on tavaline sportlaste, näiteks poksijate või profijalgpallurite seas, kellel on esinenud korduvaid traumaatilisi ajukahjustusi. a) MRI, T1-WI, koronaallõige: klassikaline suur RFP külgvatsakeste eesmiste sarvede vahel määratakse läbipaistva vaheseina kihtide külgsuunalise nihkega.
b) MRI, FLAIR, aksiaallõige: suur RF koos PV-ga on määratletud kui CSF-i mahuline akumulatsioon läbipaistva vaheseina kihtide vahel, mis levivad tagumises suunas, mis põhjustab ajuvõlvide struktuuride külgsuunalist lahknevust.

c) Läbipaistva vaheseina õõnsuse diferentsiaaldiagnostika:
• Külgvatsakeste asümmeetria
• vahepurje õõnsus
• Ependümaalne tsüst
• PP puudumine

d) patoloogia:
• Läbipaistva vaheseina (PPP) õõnsus moodustub, kui loote PP pole hävitatud
• PPP ei ole "vatsakese"
• PV ei ole "VI vatsake"

e) Kliiniline pilt:
• Tavaliselt asümptomaatiline, juhuslikult avastatud
• peavalu (ühendus õõnsusega on ebaselge)
• PPP on tavaline sportlaste, näiteks poksijate seas, kellel on korduvalt traumaatiline ajukahjustus

f) diagnostiline memo:
• PV ei esine peaaegu kunagi ilma RFP-ta

Toimetaja: Iskander Milevski. Avaldamise kuupäev: 5.5.2019

Aju läbipaistva vaheseina puudumine

Aju läbipaistev vahesein koosneb kahest üksteisega paralleelselt kulgevast lehest, mis paiknevad ajupoolkerade vahel. Struktuuri järgi on vahesein valge aine ja glia kogunemine. Vaheseina seinte vahel on tühimik - õõnsus. See sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Seda ruumi nimetatakse mõnikord viiendaks vatsakeseks, mis seda pole..

Vahesein moodustub pärast 12-nädalast loote elu. Siis moodustub õõnsus. Tavaliselt ei ületa ruumi suurus 10 mm. Vaatamata otsese side puudumisele tserebrospinaalvedeliku radadega, sisaldab viies vatsake endiselt tserebrospinaalvedelikku.

Tavaliselt hakkab pärast teist trimestrit lehtede vaheline õõnsus sulguma. Ruumi vohamiseks ei ole siiski lõplikku tähtaega: hävitamine võib lõppeda näiteks 40. eluaastaks või jääda avatuks kuni elu lõpuni..

Selles struktuuris on nende defektidega seotud patoloogiad:

  1. Ei mingit hämmingut.
  2. Tsüst vaheseina õõnes.
  3. Läbipaistva vaheseina lehtede hüübimatus.

Need patoloogiad võivad toimida iseseisvate haigustena ja teiste sündroomide kompleksis. Mõnikord peetakse neid nähtusi aju struktuuri üksikuteks omadusteks, kui need ei häiri inimese kohanemist ega mõjuta tervist..

Tuleb meeles pidada, et ükski neist patoloogiatest ei ohusta inimese elu. Maksimaalne on perioodiline ebamugavustunne..

Põhjused

Septaalide patoloogiad on haruldased, seega pole täpseid põhjuseid. Siiski on oletusi:

  • Krooniline loote hüpoksia raseduse ajal.
  • Ema varasemad nakkused raseduse ajal, näiteks toksoplasmoos või kopsupõletik.
  • Kolju ja aju vigastused, kui vaheseina haigus on omandatud olemusega.
  • Enneaegsus. Sellisel juhul sisaldab beebi aju läbipaistva vaheseina õõnsus tsüsti 100%.
  • Ema alkoholism.
  • Pikaajalisel poksimisel võib tekkida õõnsuse omandatud laienemine.
  • Septaaltsüst võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimene võimalus on ülaltoodud põhjustega, teine ​​- koljuvigastuste, hemorraagiliste insultide ja neuroinfektsioonidega.

Tõstuk võib puududa järgmistest põhjustest:

  1. Kollaskeha moodustumise häired.
  2. Holoprosentsefaalia - defekt, mille tõttu poolkerad ei eraldu üldse.
  3. Septo-optiline düsplaasia - närvisüsteemi arengu häire, mille korral aju eesmiste struktuuride moodustumine on häiritud.

Sümptomid

Läbipaistva vaheseina lehtede hüübimatus ei arenda kliinilist pilti. Mõnes Ameerika teaduspublikatsioonis teatatakse, et plaatide sulgemata jätmine suurendab vaimsete häirete tekkimise riski: bipolaarne-afektiivne häire, skisofreenia, dissotsiaalne isiksushäire.

Vaheseina tsüsti, kui see on kaasasündinud, peetakse tavalise anatoomia tüübiks. Omandatud variant arendab üldise aju tüübi kliinilist pilti:

  • Peavalu. See ilmneb intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu, mida provotseerib tsüsti suuruse suurenemine. Peavalu on tavaliselt plahvatav ja valutav..
  • Perioodilised teadvushäired. Enamasti areneb see vastavalt unisuse tüübile - teadvushäire kerge variant, mille korral patsient on pärsitud, apaatne, unine ja desorienteeritud. Igasuguse tegevuse suhtes on ka letargiat ja ükskõiksust..
  • Pearinglus.
  • Oksendamine ilma eelneva iivelduseta ja sageli toiduga mitteseotud. Tavaliselt toob oksendamine patsiendile leevendust.
  • Krampide krambid. Ilmuvad koljusisese rõhu suurenemisega.

Vastsündinute aju läbipaistev vahesein võib sisaldada suurt tsüsti. Seejärel ilmuvad ajukelme ärrituse tõttu kliinilises pildis meningeaalsed sümptomid:

  1. Peavalu.
  2. Erutus.
  3. Iiveldus ja oksendamine.
  4. Naha liigne tundlikkus, ülitundlikkus heli suhtes, fotofoobia.
  5. Laps võib võtta konkreetse meningeaalse positsiooni - konnakoera poos. Käed surutakse vastu rinda, jalad tõmmatakse maosse, mis tõmmatakse sisse. Samuti visatakse kuklaluude hüpertoonilisuse tõttu pea tagasi.

Aju läbipaistva vaheseina puudumine on haruldane. Sagedamini fikseeritakse patoloogia eraldi. Kliiniline pilt ei arene.

Diagnostika ja ravi

Spetsiifilisi sümptomeid ja kaebusi pole, seetõttu annab objektiivseid andmeid ainult instrumentaalne uurimismeetod: magnetresonantstomograafia.

Ageneesi ja vaheseina vähearenenud kihtide kaupa on täheldatud külgvatsakeste esiosade vahelise kauguse suurenemist. Sageli ühendatakse külgmised vatsakesed ühte õõnsusse.

MRI tsüst näeb välja nagu vähendatud tihedusega mass, mis paikneb külgvatsakeste esiosade vahel.

Neurosonograafiat saab kasutada vastsündinutel ja rasedatel. Meetod võimaldab teil tuvastada aju tsüst lootel, määrata selle suurus ja lokaliseerimine.

Aju läbipaistva vaheseina haiguste ravis pole vaja napi kliinilise pildi tõttu. Teraapia on ette nähtud sümptomite ilmnemisel. Sellisel juhul on ravi sümptomaatiline..

Ravi ajal stabiliseerub koljusisene rõhk. Selleks on ette nähtud diureetikumid, mis vähendavad vedeliku hulka ajus. Kui need ei aita, on hädaolukorras ette nähtud ventrikulotoomia - aju vatsakeste punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku äravool..

Kõigele muule rakendatakse sümptomaatilist ravi. Krampide ja vaimse erutuse leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ained ja rahustid. Peavalude leevendamiseks antakse patsiendile analgeetikume. Sagedase oksendamise korral tasakaalus vee-soola ja happe-aluse olek.

Aju läbipaistva vaheseina tsüstide ravi ja võimalikud tagajärjed

Ajus lokaliseeritud kasvajad võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi. Healoomulisi kasvajaid püütakse eemaldada harvadel juhtudel, kuna ajutegevuse häirimine on ettearvamatu. Aju läbipaistva vaheseina tsüst, mida nimetatakse ka Verge tsüstiks, on sageli täiesti tervetel inimestel. See patoloogia võib spontaanselt taanduda ja mõnikord ei vaja ravi..

Sageli leidub täiesti tervetel inimestel.

Arengumehhanism ja põhjused

Selle tüüpi neoplasmi mõistmiseks peate teadma aju struktuuri. See koosneb mitmest kestast. Läbipaistev vahesein eraldab aju osad üksteisest. See koosneb kahest plaadist, mis sisaldavad medulla kude, mis on eraldatud väikese õõnsusega.

Aju struktuur.

Nende kahe plaadi vahel ringleb ka tserebrospinaalvedelik. Kui selle liigne kogunemine toimub, moodustub selle sisuga kapsel. Vedelikuringluse katkemisega kaasnevad sageli sellised seisundid nagu Arnoldi anomaalia, ebaõnnestumine närvirakkude liikumises jne..

Esialgu võib aju tsüst olla kaasasündinud või omandatud. Kui läbipaistva vaheseina patoloogia leiti raseduse ajal või pärast sünnitust, viitab see emakasisesele arenguhäirele. Neoplasm esineb peaaegu kindlasti enneaegsetel imikutel. Tsüst võib iseenesest taanduda ja sellega kaasnevad harva ebameeldivad sümptomid.

Omandatakse teist tüüpi healoomuline ajukasvaja. Läbipaistva vaheseina pitseri väljanägemisele aitavad kaasa järgmised põhjused:

See võib olla mehaaniliste vigastuste tagajärg.

  • varem ülekantud nakkusliku iseloomuga haigused;
  • põletikulised protsessid ajukudedes;
  • närvisüsteemi haigused;
  • mehaanilised vigastused (löögid, põrutused jne);
  • verejooks.

Kõige sagedamini ei kujuta tsüst ohtu inimese elule. Tavaliselt ei ületa läbipaistva vaheseina neoplasm läbimõõtu paar millimeetrit. Aju paksenemise maksimaalne suurus on paar sentimeetrit. Sellisel juhul tekivad ebameeldivad sümptomid ja protsessi areng toob kaasa tõsiseid tagajärgi..

Lokaliseerimise asukohad

Enamasti asub tsüst kollakeha fornixi ja aju esiosa vahel. Vähem levinud on olukorrad, kui see ilmub vaheseina esiosa või väikeaju piirkonnas.

Märgid

Väikese läbimõõduga kasvaja ei mõjuta oluliselt inimese seisundit. Suuruse suurenemisega ilmnevad järgmised sümptomid:

Paroksüsmaalne peavalu, kitsendustunne.

  • paroksüsmaalne peavalu, mille vastu tavalised ravimid on jõuetud;
  • patsiendil on tunne, nagu suruks rõngas pead;
  • aja jooksul on probleeme nägemise ja kuulmisega, tekib kõrvaline müra;
  • täheldatakse rõhulangusi, mis mõjutab heaolu;
  • kolju tugeva rõhu tõttu koljupiirkonnas võib motoorne aktiivsus olla häiritud. Ilmub jäsemete värisemine, need muutuvad tuimaks.

Võimalikud haiguse tüsistused

Ebameeldivad tagajärjed on seotud tsüsti suurusega. Kui see kasvab aktiivselt, siis varsti kogevad ohver rõhulanguseid või ületavad tema näitajad oluliselt normi. Kudede ja veresoonte hapnikuvarustus on häiritud, mis põhjustab siseorganite töös talitlushäireid.

Aja jooksul võib neoplasm muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Ohtlik komplikatsioon on ajukoe atroofia. Rasketel juhtudel põhjustab see patoloogia halvatust. Järgmine komplikatsioon on tilk, mille korral siseorganid võivad ebaõnnestuda. Teine võimalik tagajärg on insult..

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Kui kahtlustate tsüsti moodustumist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse tänapäevaseid diagnostikameetodeid, mis määravad kiiresti kasvaja olemuse:

    MRI on diagnoosi seadmise üks kõnekamaid viise. Uuringu käigus ilmnevad kõik läbipaistvas vaheseinas esinevad patoloogilised muutused. Täpsustage tsüsti asukoht, selle läbimõõt ja struktuur;

MRI on üks kõige paljastavamaid viise diagnoosi seadmiseks.

  • vereanalüüs võimaldab teil teada saada, kas põletikul on täiendavaid koldeid, samuti muid kõrvalekaldeid normidest. Uuringus määratakse kolesterooli tase, et välistada trombide olemasolu;
  • EKG on standardprotseduur, mille käigus hinnatakse südame aktiivsust;
  • Ultraheli määrab, kas veresoonte aktiivsuses on kõrvalekaldeid.

    • Vajaduse korral võib arst määrata täiendavaid uuringuid. Alles pärast kõigi diagnostiliste protseduuride läbiviimist valitakse individuaalne ravi.

    Ravi

    Üsna sageli ei vaja aju väike tsüst üldse mingit ravi. See juhtub juhtudel, kui kasvaja on patsiendile ohutu ja ei tekita ebamugavusi. Selle suuruse kontrollimiseks on ette nähtud aju regulaarne MRI. Mõnikord kaob kasvaja spontaanselt.

    Kasutatakse ka konservatiivset ravi. Seda kasutatakse siis, kui paksenemine hakkab kasvama. Patsiendile võib määrata järgmist tüüpi ravimeid:

    Rakenda vahendeid vereringe parandamiseks.

    • nootroopsed ravimid;
    • vahendid vereringe parandamiseks ajukudedes;
    • preparaadid verehüüvete resorptsiooniks;
    • diureetikumid.

    Arsti välja kirjutatud ravimid aitavad eemaldada õõnsusest liigse vedeliku ja taastada läbipaistva vaheseina tavapärased funktsioonid. Uimastiravi korral on suur tõenäosus, et patsiendil ei esine enam ebameeldivaid sümptomeid..

    Kui konservatiivne teraapia pole aidanud ja tsüst on nii palju suurenenud, et see ohustab patsiendi elu ja tervist, valitakse operatsioon. Selle eesmärk on taastada vedeliku õige ringlus ajus..

    Operatsioon viiakse läbi sondeerimisega. Selleks sisestatakse sond ajupiirkonda, kuhu vedelik on kogunenud. Seejärel tehakse mikroskoopilised sisselõiked, mille kaudu kapsli sisu välja pumbatakse. Kui tsüstil oli ainult üks kamber, siis pärast protseduuri unustab inimene probleemi. Kuid rakkude paljunemise ja mitme õõnsuse moodustumise korral on võimalus taastuda. 20% juhtudest ilmneb kasvaja uuesti.

    Operatsioon viiakse läbi sondeerimisega.

    Pärast operatsiooni peab patsient tsüsti kordumise ohu kõrvaldamiseks regulaarselt kontrollima. Traditsioonilist meditsiini ei saa kasutada ilma raviarsti nõusolekuta ja loota ainult nende toimele. Seda tüüpi neoplasm on ohtlik, kuna see kutsub esile mitmeid komplikatsioone..

    Läbipaistva vaheseina tsüst ei vaja alati ravi ega operatsiooni. Üsna sageli ei põhjusta see inimesele ebameeldivaid aistinguid ega suurene. Kui healoomuline kasvaja ohustab tervist, kasutatakse ravimiteraapiat ja kõige raskematel juhtudel määratakse kirurgiline sekkumine..

    Läbipaistev vahesein

    Aju katab kolm ajukelme kihti: arahhnoidne, kõva ja pehme. Arahnoidmembraani all on vedelikuga täidetud ruumid, kus vedel keskkond ringleb. Selle struktuuris on läbipaistev vahesein õhukeste plaatidega, mis on eraldatud piluõõnsusega ja asuvad kaare ja esiosa vahel.

    Läbipaistev vahesein, kaasasündinud ja omandatud

    Tsüst, mille läbipaistev vahesein on päritolu järgi jagatud kaasasündinud ja omandatud. Omandatud tsüstid tekivad kõige sagedamini pärast aju põletikulisi protsesse, trauma ja aju põrutusi.

    Läbipaistva vaheseina kaasasündinud tsüst, mida iseloomustab vedeliku kogunemine vatsakese vaheseinte vahel oleva pia materi lehtede vahel.

    Mis on läbipaistev partitsioon?

    Vaheseina tsüst on aju healoomuline kasv. Seda lõiku esindavad kaks medulla vaheseina, seal asub piluõõnsus, kus tserebrospinaalvedelik kogutakse. Tsüsti õõnsus jaguneb rõhu tõttu ja vedelik koguneb järk-järgult.

    Vaheseina tsüsti sümptomid

    Suuruse suurenedes tekitab tsüst lähedal asuvates kudedes ebamugavusi, anumad surutakse alla ja seljaaju vedelik voolab vatsakest, seetõttu suureneb koljusisene rõhk. Patsient kaebab tugevate peavalude pärast, mis pikenevad peamiselt rünnaku vormis.

    Tinnitus on tavaline ja kuulmine on kahjustatud. Kui teil tekivad ülaltoodud probleemid, peate kiiresti nõu pidama arstiga.

    Diagnoosi selgitamiseks peate läbima aju uuringu, et uurida läbipaistvat vaheseina.

    Kõige usaldusväärsem ja kaasaegsem meetod on - tuuma magnetresonants.

    Vajalik peab patsient pöörduma neurokirurgi poole.

    On aegu, kui tsüsti suurus ei muutu, põhjustamata inimesele ebamugavust. Siis vaadeldakse seda moodustist lihtsalt perioodiliselt, et teada saada selle olemus..

    Septumtsüsti ravi

    Kui kasvaja hakkab häirima ja üldine seisund halveneb, peate pöörduma arsti poole.

    Kui selle suurus suureneb järk-järgult, on vajalik konservatiivne ravi, et parandada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu õõnsusest ja vähendada intrakraniaalset rõhku järgmiste ostsootiliste, lahtistavate ravimite abil, mis normaliseerivad intratserebraalset vereringet..

    Patsientidel täheldatakse positiivset dünaamikat pärast endoskoopilist operatsiooni, mida on viimastel aastakümnetel üha enam praktiseeritud..

    Mõnikord kasutatakse kirurgilist ravi, kui konservatiivse ravi positiivses dünaamikas pole muutusi. Operatsioon viiakse läbi vastavalt põhimõttele: vatsakese õõnsusse sisestatakse sond, mille abil ilmuvad tsüsti seintele laiad ruumid.

    Nende aukude kaudu juhitakse vedelik aju vatsakeste õõnsustesse ja seejärel langeb tsüsti õõnsus. Patsiendid peaksid regulaarselt arsti juurde minema.

    Kui uuring näitab, et läbipaistev vahesein, ainult individuaalne ja keeruline, annab ravi positiivse tulemuse.

    Eriala: neuroloog, epileptoloog, funktsionaalse diagnostika arst 15-aastane kogemus / esimese kategooria arst.

    Loote aju läbipaistva vaheseina ageneesi arengu tunnused ja tagajärjed lapsele

    Läbipaistev vahesein on kaks õhukest plaati, mis paiknevad esiosa ja kollakeha vahel. Läbipaistva vaheseina õõnsuse puudumist nimetatakse ageneesiks..

    Patoloogia arengu põhjused

    Aju läbipaistva vaheseina agenees - kesknärvisüsteemi haruldased ja ebanormaalsed haigused

    Igal aju vooderdil on kindel funktsioon. Läbipaistev vahesein on medulla ja koosneb kahest plaadist.

    Agenees on enamiku kaasasündinud aju defektide üks koostisosi. Vaheseina puudumine on tingitud kollakeha valest moodustumisest või vähearenemisest.

    Läbipaistva vaheseina õõnsuse ageneesi nimetatakse kesknärvisüsteemi anomaaliateks ja see on üsna haruldane. Seda patoloogiat iseloomustab läbipaistva vaheseina õõnsuse täielik või osaline puudumine. Seda anomaaliat ei mõisteta hästi. Defekt areneb juba teisel nädalal pärast viljastumist.

    Eelsoodumusfaktorid ageneesi arenguks:

    • Pärilikkus
    • Mutatsioonid
    • Emakasisesed infektsioonid
    • Ebapiisav toitainete varustatus lootele

    Samuti mõjutavad patoloogia arengut mürgised ained ja ravimid, mida naine raseduse ajal tarvitas. Selliste ravimite nagu trimetadioon, fenütoiin, isotretinoiin ja mõned teised kasutamine võib kaasa aidata aju kaasasündinud anomaaliatele. Need raseduse esimesel trimestril kasutatavad ravimid mõjutavad aju moodustumist ja võivad põhjustada arenguhäireid.

    Kui tulevane ema tarvitas alkoholi, siis lapsel tekib surmaga lõppenud alkoholi sündroom. See soodustab ka kaasasündinud patoloogiat. Ema infektsioonid või vigastused 12-22 rasedusnädalal võivad põhjustada loote aju arengu kahjustamist.

    Enamasti on see patoloogia pärilik või esineb spontaansete mutatsioonidega..

    Septumi agenees ei toimu eraldi. Tavaliselt on patoloogia osa erinevatest aju kõrvalekalletest: kollakeha agenesis, porentsefaalia, hüdranentsefaalia, septo-optiline düsplaasia, holoproentsefaalia jne..

    Kliinilised ilmingud

    Patoloogia tunnused ilmnevad beebi esimestel eluaastatel.

    Sümptomid on lapsepõlves esimese kahe eluaasta jooksul rasked. Ageneesiga lapsed tunduvad sündides terved ja arenevad tavaliselt kuni kolm kuud. Selles arenguetapis ilmnevad esimesed patoloogia tunnused..

    Ageneesiga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • Porencephaly välimus
    • Mikroentsefaalia
    • Ebapiisav gyrus moodustumine
    • Aicardi sündroom
    • Nägemis- ja kuulmisnärvide atroofia

    Samuti võib patoloogia taustal täheldada varajast puberteeti, krampe ja krampe. Patoloogia võib avalduda erineval viisil. Osalise ageneesi korral ei pruugi neid märke lapsel täheldada ega mõjutada arengut, kuid neuroloog peab seda regulaarselt jälgima. Mõnikord võib agenees kulgeda mitme aasta jooksul ilma kliiniliste ilminguteta.

    Diagnostika

    Lapse patoloogiat saab tuvastada isegi raseduse ajal

    Patoloogiat diagnoositakse raseduse 2-3 trimestril. Sünnieelsel perioodil on aju kõrvalekaldeid üsna keeruline tuvastada, kuna loode võib asuda sellisesse asendisse, et see ei võimalda selget ülevaadet kõigist aju struktuuridest. Anomaalia saab ultraheliuuringuga kindlaks määrata alates 18. rasedusnädalast, mitte varem. Pärast sündi diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud entsefalograafia, ultraheli, CT, MRI.

    Neurosonograafia abil on võimalik uurida laste koljuõõne struktuure alates sünnist koos võimaliku ageneesiga. Protseduur viiakse läbi avatud fontanelli kaudu. Tänu neurosonograafiale saate uurida aju struktuure. Ultraheli abil saate ajus tuvastada patoloogia, isegi kui sellega ei kaasne sümptomeid. Tänu kompuutertomograafiale on võimalik üksikasjalikult hinnata seisundit ja tuvastada aju võimalikke häireid, samuti tuvastada võimalikke koosseise.

    MRI tehakse, kui kahtlustatakse vaheseina ja kollaskeha ageneesi.

    See meetod täiendab neurosonograafiat ja paljastab vaheseina puudumise, muutused aju vatsakeste struktuuris. Magnetresonantstomograafia aitab kindlaks teha kahjustuse olemust, läbipaistva vaheseina puudumist ja muid patoloogiaid, mida ei saa ultraheli abil kindlaks määrata. Kui agenees on osaline, siis on patoloogiat veelgi raskem tuvastada..

    Ravi ja prognoos

    Puuduvad spetsiifilised ravimeetodid corpus callosumi ageneesi ja selle taustal läbipaistva vaheseina puudumise korrigeerimiseks. Põhimõtteliselt koosneb ravi tõsiste sümptomite kõrvaldamisest või vähendamisest, mis ilmnevad lapse ageneesiga. Ravimitest on ette nähtud epilepsiavastased ravimid, bensodiasepiinid, kortikosteroidhormoonid. Kuid isegi konservatiivne ravi ei pruugi positiivseid tulemusi tuua..

    Kortikosteroidhormoonidest kasutatakse peamiselt prednisolooni ja deksametasooni. Fenobarbitaal on ette nähtud kaasasündinud patoloogiaga patsientidele. See aine kuulub krambivastaste ravimite hulka. Bensodiasepiinid on psühhoaktiivsed ained, mis toimivad kesknärvisüsteemis ja millel on rahustav, hüpnootiline, anksiolüütiline toime.

    Kasulik video - vastsündinu aju ultraheli.

    Aju kaks eesmist vatsakest eraldavad läbipaistev vahesein. Selle abiga kinnitatakse kollakeha kolju võlvile. Vaheseina puudumisel asub sammas eesmise vatsakese põhjas. Selle suurus on suurem kui 2 eesmist vatsakest kokku.

    Vaheseina ageneesi on seostatud neuroloogiliste häirete, vaimse alaarengu ja õpiraskustega.

    Mõnel vaheseina ageneesiga patsiendil ei olnud eelsoodumust vaimsele ega neuroloogilisele kahjustusele.

    Kui anomaalia areneb iseseisvalt ja sellega ei kaasne muid patoloogiaid, siis on prognoos enamikul juhtudel soodne. Selle patoloogiaga lapsed arenevad peaaegu normaalselt või neil on neuroloogilises arengus probleeme. Erinevate aju anomaaliate tekkimise korral on prognoos halb..

    Leidsid vea? Valige see ja vajutage meile rääkimiseks klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

    Aju läbipaistva vaheseina tsüst: sümptomid, ravi, tagajärjed

    Inimese aju on väga keeruline organ, mis on moodustatud paljudest omavahel ühendatud osakondadest. Patoloogia või ebaõnnestumine ühe osakonna töös põhjustab tööprotsesside häireid ülejäänud osas.

    Aju läbipaistev vahesein koosneb ajukoest ja sellel on kaks õhukest plaati, mille vahel on pilusarnane õõnsus. See õõnsus eraldab kollakeha aju esiosast. Normaalsetes tingimustes on see vaheseina ruum ruudukujuline ja sisaldab CSF-i.

    Selle vaheseina moodustumist jälgitakse isegi loote arengu varases staadiumis. Ultraheli teostamisel diagnoositakse selle olemasolu, samuti lehtede vahe suurus ja nende vastavus rasedusajale.

    Tsüsti moodustumine

    Aju läbipaistva vaheseina (Verge'i õõnsus) tsüst on õõnsuse kapsli moodustumine, mis asub ajuõõnes, sellel on tihedad seinad ja sees vedelik.

    Seda tüüpi neoplasm ei ole patoloogiline kõrvalekalle, vaid arenguhäire, mis ei kujuta endast ohtu elule ja keha normaalsele toimimisele..

    Läbipaistva vaheseina tsüst moodustub vaba ringluse ja tserebrospinaalvedeliku kogunemise rikkumise tõttu, algab teatud piirkonna isoleerimine, mis aja jooksul võib akumuleeritud vedeliku rõhul kasvada..

    Maksimaalse suuruse saavutamisel surub kapsel ümbritsevad koed ja venoossed anumad kokku, sulgeb vatsakeste vahelise ruumi, mis on ette nähtud vedeliku ärajuhtimiseks, mis aitab kaasa koljusisese rõhu tõusule.

    MRI tagajärjel sarnane haigus leitakse veerandist patsientidest..

    Kuid enamik spetsialiste klassifitseerib läbipaistva vaheseina tsüsti arahhnoidse tüübina, kuna see on sfääriline moodustis, mis asub ajukelme vahel ja mille sees on vedelik. Seda tüüpi moodustumist esineb meestel sagedamini kui naistel..

    Sõltuvalt asendist paikneb moodustumine ventrikulaarse vaheseina esiosade piirkonnas või hõivab territooriumi kuni väikeaju ja kollakeha.

    Tekke põhjused ja mehhanism

    Vedelaga kapsel on kaasasündinud ja omandatud.

    Verga tsüsti kaasasündinud vorm:

    • diagnoositud väikelastel 60% juhtudest ja peaaegu kõigil enneaegsusega;
    • sel juhul on see peaaegu alati asümptomaatiline ja diagnoositakse sageli juhuslikult;
    • tavaliselt ei vaja ravi ja elimineeritakse 75% ulatuses iseseisvalt;
    • õõnsuse väljanägemise põhjus on loote arengu patoloogia, emakasisene infektsioon ja trauma.

    Tsüsti omandatud vorm:

    • esineb elu jooksul peavigastuste, põrutuste, ajuverejooksude, kesknärvisüsteemi põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste tõttu;
    • see vorm on võimeline arenema suureks, tuues seeläbi tervisega seotud tüsistusi;
    • olukorra süvenemise vältimiseks tuleb omandatud vormi süstemaatiliselt jälgida ja ravida.

    Sümptomid ja diagnostika

    Aju läbipaistva vaheseina kaasasündinud tsüstil kasvu puudumisel sümptomid puuduvad, kuid kui see areneb või selle vorm omandatakse, põhjustavad juba väikesed suurused järgmisi sümptomeid:

    • peavalu, pigistav iseloom, mis tuleneb ajukoe kokkusurumisest;
    • vähenenud nägemis- ja kuulmisfunktsioonid;
    • kuulmis hallutsinatsioonide, nagu müra ja helin, esinemine;
    • suurenenud rõhk;
    • jäseme treemor.

    Aja jooksul liituvad raskemad sümptomid, mille olemus sõltub neoplasmi lokaliseerimisest.

    Kuna Verge õõnsuse omandatud vorm kipub kontrollimatult arenema, tuleks seda pidevalt jälgida. Sel eesmärgil tehakse perioodiliselt järgmist:

    • Aju MRI;
    • pea kompuutertomograafia.

    Nende protseduuride abil on võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika, et teha kindlaks, kas tegemist on tsüsti või kasvajaga. Kui kontrastaine süstitakse intravenoosselt, ehitab kasvaja selle üles ja kapsel jääb inertseks.

    Täiendavate uurimisprotseduuridena, mille puhul on nähtav läbipaistva vaheseina õõnsuse tsüst:

    • Loote ultraheli;
    • Südame EKG;
    • vererõhu kontrollimine riskirühma määramiseks, insuldi areng, mille järel moodustuvad neoplasmid;
    • vereanalüüs nakkuse tuvastamiseks.

    Fotol oleva aju läbipaistva vaheseina tsüst on näidatud nooltega

    Kui MRI näitab neoplasmi kasvu, võetakse selle arengu põhjuste väljaselgitamiseks täiendavaid meetmeid. Kõigepealt peaksite:

    • määrake põletikulise protsessi lokaliseerimise koht ja vere hüübimise kvaliteet;
    • vereringesüsteemi töö häirete paljastamiseks, selleks uuritakse ultraheliuuringul verevoolu pea anumates, mis võimaldab leida isheemia kohti, kus kapslid arenevad;
    • tuvastada võimalikud autoimmuunhaigused;
    • kontrollige veres kolesterooli, et teha kindlaks ateroskleroosi eelsoodumus, mis on tsüstide moodustumise põhjus;
    • südame rütmipuudulikkuse või südamepuudulikkuse tunnuste osas kontrollige südame aktiivsust ECHO-KG abil.

    Protseduuride ja konsultatsioonide jaoks peate võtma ühendust neuroloogi või neurokirurgiga.

    Teraapia eesmärgid ja meetodid

    Ravi eesmärk on:

    • tserebrospinaalvedeliku ringluse normaliseerimine;
    • hariduse olukorra jälgimine;
    • aju vereringe taastamine.

    Aju läbipaistva vaheseina tsüsti diagnoosimisel koosneb ravi tavaliselt järgmistest meetoditest:

    1. Vaatlus - kui moodustumine ei tekita ebamugavusi ega halvenda patsiendi heaolu, soovitab spetsialist jälgida õõnsuse seisundit kaks korda aastas MRI või CT abil ning kui kulg on soodne, pole ravi vajalik..
    2. Konservatiivne ravi - kui Verge õõnsus hakkab suurenema, kasutatakse ravimiravi: koljusisese rõhu vähendamiseks kasutatakse osmootseid diureetikume, nootroopseid ravimeid, vahendeid vereringe ja vedeliku väljavoolu parandamiseks. Samuti kasutatakse ravi ajal ravimeid hariduse väljanägemise põhjuse kõrvaldamiseks, viiakse läbi aktiivne võitlus probleemi põhjustanud haiguse vastu.
    3. Operatsiooni tehakse siis, kui konservatiivne teraapia ei aita. Operatsiooni olemus on tsüsti seinte tühjendamine spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse vatsakesse. Tehtud aukude kaudu läheb vedelik aju vatsakeste õõnsusse ja moodustise suurus väheneb. See toiming on 80% efektiivne, kuid mõnikord koguneb vedelik seinte sulgemise ja luumenite sulgemise tõttu uuesti. Tagasilangus viib teise operatsioonini - möödaviik, koljuluu tehakse auk spetsiaalse drenaažitoru sisenemiseks moodustunud kehasse, see ei lase enam ainel luumenit koguneda ja sulgeda. Selle operatsiooni puuduseks on nakatumise võimalus.

    Kirurgiline sekkumine annab tulemuse ainult ühekambrilise moodustumisega, kui Vergi tsüstil on mitu sektsiooni või väga tihedad seinad, on tagasilangemine vältimatu.

    Prognoos, tagajärjed ja ennetamine

    Enamikul juhtudel, eriti avastamise varajases staadiumis, on prognoos soodne..

    Kuid aju läbipaistva vaheseina tsüsti kiire kasvu korral võib tekkida vale ravi, hiline avastamine, tõsised tagajärjed - aju kudede ja veresoonte kokkusurumise tõttu võib tekkida krooniline rõhu tõus, teadvuse kaotus, aju hapnikuvarustuse halvenemine, nägemise, kuulmise ja motoorsete funktsioonide halvenemine, krampide esinemine.

    Haiguse kaasasündinud vormiga väikelastel toimub füüsiline ja emotsionaalne areng asjakohasel tasemel, kui neoplasm on iseseisev ega põhjusta kaasuvaid probleeme. Vastasel juhul raskendavad olukorda erinevad anomaaliad.

    Verga tsüsti väljanägemise vältimiseks pole ennetusmeetmeid, kuid oluline on vältida traumaatilisi olukordi, nakkushaigusi, mis võivad provotseerida selle moodustumist, vererõhu tõusu.

    Kui haridus on juba olemas, on see vajalik iga kuue kuu tagant - läbida neuroloogi uuring, teha MRI või kompuutertomograafia ja mitte tegeleda traumaatilise spordiga. Uuringute arv võib varieeruda sõltuvalt hariduse seisundist ja patsiendist.

    Operatsiooni edasilükkamise korral suureneb spetsialistide külastuste arv kuni 1 kord iga 4 - 6 kuu tagant.

    Seda tüüpi tsüst ei kujuta ohtu inimese elule ja tervisele, kuid see ei tähenda, et kõik võib jätta juhuse hooleks, esimeste sümptomite korral tuleks pöörduda spetsialisti poole ja jälgida selle seisundit pidevalt. Ainult sel juhul ei häiri tavapärane elukäik..

    Millised on aju läbipaistva vaheseina tsüstide tagajärjed

    Hoolimata kaasaegse meditsiini kõrgest tasemest, pole kõiki inimkeha organeid ja süsteeme praegu põhjalikult uuritud. Üks näide on aju. Sellel on suur arv osakondi, millest igaühte iseloomustavad oma struktuuriomadused ja mis täidavad teatud ülesandeid, kuid kõigil neil osakondadel on lahutamatud suhted. Kasvajate ilmnemine mis tahes osakonnas põhjustab närvisüsteemi põhiosa talitlushäireid ja kujutab tõsist ohtu inimese elujõulisusele. Sage olukord on vedelate sisudega täidetud aju tühimike tuvastamine; need kapslid võivad olla nii healoomulised kui ka onkoloogilised. Üks neist koosseisudest on aju läbipaistva vaheseina tsüst. See on ebanormaalne moodustis, mis hakkab moodustuma isegi embrüonaalsel tasandil..

    Läbipaistev vahesein on ajukude, mis näeb välja nagu kaks õhukest plaati, mille vahel on pilusarnane õõnsus. Ta piiritleb kollakeha ja aju esiosa tsoonid.

    Praegu ei ole selle vaheseina roll täielikult mõistetav, kuid selle puudumisel tuvastatakse aju väärareng. Tavalises olekus paikneb tserebrospinaalvedelik plaatide vahel, millest moodustub läbipaistev vahesein, kuid vedeliku liigse kogunemise korral diagnoositakse tsüsti või nn Verge õõnsuse areng. See moodustis näeb välja nagu vedelikuga täidetud tihedate seintega kapsel. Tugevalt kasvades hakkab see avaldama survet lähedalasuvatele kudedele, provotseerides seeläbi veresoonte pigistamist ja rõhu suurenemist kolju sees.

    Selliseid koosseise leidub kahel kolmandikul imikutest, enneaegsetel lastel diagnoositakse neid enamasti. Kõige sagedamini avastatakse see patoloogia täiesti juhuslikult, kuna algstaadiumis ei avaldu see mingil viisil ja enamasti lahustub see ilma kõrvalise abita. Verge õõnsus ei kujuta erilist ohtu elule, kuid selle suuruse ülemäärase suurenemise korral võivad ajukudedes toimuda pöördumatud muutused, mis põhjustavad patsiendi normaalsete elutähtsate funktsioonide häireid.

    Läbipaistva vaheseina tsüstoidsel moodustumisel võib olla ema sünnipärane etümoloogia ja vorm, kuid on täiesti võimalik, et patoloogia võib aja jooksul omandada. Selle arengut võivad põhjustada trauma, aju põrutus ja põletik..

    Enamikul juhtudel ei ületa tsüstilise kapsli suurus 0,4 cm, kuid alati on kasvaja kontrollimatu kasvu võimalus.

    1. Esinemise põhjused
    2. Sümptomid
    3. Diagnostika ja ravi
    4. Võimalikud tagajärjed
    5. Prognoos ja ennetamine

    Esinemise põhjused

    Järgmised tegurid võivad provotseerida Verge tsüsti arengut:

    • pea kahjustus;
    • põletikulised ajukelme;
    • nakkushaigused, eriti meningokoki haigus;
    • pea trauma koos ajukahjustuse ja lühiajalise ägeda düsfunktsiooniga;
    • aju verejooks.

    Kui me räägime patoloogia kaasasündinud vormist, siis arstid kipuvad seda omistama arenguhäiretele, mis ei ole eluohtlikud ja mida enamikul juhtudel provotseerivad emakasisesed infektsioonid, samal ajal saab neid kombineerida teiste patoloogiatega:

    • tserebrospinaalvedeliku liikumise või imendumise mehhanismi rikkumine;
    • nägemisnärvi aksonite arvu vähenemine;
    • veenide ja arterite vahelised patoloogilised ühendused;
    • arahhnoidne tsüstiline moodustumine;
    • Chiari väärareng, mille käigus väikeaju lümfoidkoed pigistavad medulla pikliku;
    • neuronite ebatüüpiline lokaliseerimine, mille korral ajukoores on häiritud närvirakkude migratsioon.

    Kaasasündinud patoloogia vormi põhjuseks peetakse mitte ainult anomaaliaid embrüo ja nakkuse arengus, vaid ka vigastusi, mida lootel tekivad ema kõhus arenemise ajal, samuti enneaegset sünnitust.

    Sümptomid

    Väikese suurusega neoplasm ei näita enamikul juhtudel ennast mingil viisil, patoloogia sümptomatoloogia muutub tsüsti suuruse suurenemisega märgatavamaks. Sellisel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    • peas on tugev valu, mida tavaliste valuvaigistite abil ei kõrvaldata;
    • nägemisteravus langeb, patsient on raskekujuline;
    • pearinglus ja müra kõrvades;
    • rõhk pea sees suureneb;
    • jäsemed muutuvad tuimaks ja ilmuvad värinad;
    • piirkonnas, kus haridus asub, on peas kitsendustunne;
    • areneb arteriaalne hüpertensioon;
    • mäluvõime halveneb.

    Need sümptomid on omandatud koosseisudele iseloomulikud ning 75% juhtudest on kaasasündinud tsüstid asümptomaatilised ja kaovad iseenesest.

    Diagnostika ja ravi

    Omandatud Verge õõnsusel on oma eripärad, eriti kalduvus kontrollimatule kasvule, mis tähendab, et sellise diagnoosiga patsiendil tuleb teha 1-2 korda aastas magnetresonantstomograafia või pea CT-skaneerimine..

    Need protseduurid aitavad läbi viia võrdleva diagnoosi ja eristada healoomulist moodustumist onkoloogilisest protsessist. Spetsiaalse kontrastaine intravenoossel manustamisel akumuleerub onkoloogiline moodustis ja tsüstiline jääb selle suhtes inertseks..

    Lisaks võib kasutada mitmeid muid diagnostilisi protseduure, eriti loote ultraheli emakas, kardiogramm, saab ka vererõhku jälgida, et teha kindlaks tsüsti moodustumist provotseeriva apoplektilise insuldi tekkimise tõenäosus. Kui kahtlustatakse kihistu nakkuslikku olemust, võidakse määrata asjakohased vereanalüüsid..

    Kui MRI näitab, et tsüstkapsli maht suureneb, on põhjuse väljaselgitamiseks ette nähtud täiendav uuring:

    • määratakse põletikulise fookuse asukoht ja vere hüübimine;
    • aju verevoolu rikkumiste avastamiseks viiakse läbi pea ultraheli diagnostika, mille tõttu on võimalik leida isheemia piirkondi, kus arenevad tsüstilised kapslid;
    • ilmnevad autoimmuunsed patoloogiad;
    • kolesteroolisisaldust kontrollitakse, et tuvastada eelsoodumus kroonilisele arteripatoloogiale, mis aitab kaasa kasvajate tekkele;
    • ECHO-KG tehakse südamerütmipuudulikkuse ja dekompenseeritud müokardi düsfunktsiooni tunnuste tuvastamiseks.

    Ainult kvalifitseeritud neuroloog või neurokirurg võib diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal määrata õige ravi.

    Ravi on vajalik ainult siis, kui moodustis kipub kasvama. Teraapia eesmärk on seljaaju vedeliku ringluse normaliseerimine, kasvaja jälgimine ja normaalse verevoolu taastamine ajus. Kavandatud on järgmiste tehnikate kasutamine:

    1. Vaatlus. Kui kasvaja ei tekita patsiendile ebamugavusi ega mõjuta tema heaolu, soovitavad arstid läbida kontroll-MRI või kompuutertomograafia kaks korda kuuri jooksul. Kui testi tulemus on soodne, pole täiendavat ravi vaja;
    2. Narkoteraapia on suunatud moodustumise kasvu peatamisele ja olemasoleva õõnsuse mahu vähendamisele. See võib hõlmata mitme rühma ravimeid:
    • neurometaboolsed stimulandid - normaliseerivad metaboolseid ajuprotsesse, omavad antihüpoksilisi omadusi;
    • ravimid kolju sees oleva rõhu vähendamiseks ja tserebrospinaalvedeliku ringluse normaliseerimiseks;
    • imenduvad ravimid;
    • osmootsed diureetikumid, mis vähendavad ajuturset, mis juhtub väga sageli, kui kasvaja suureneb aju maht ja rõhk;
    • pärast tsüstiliste kapslite moodustumise põhjuse väljaselgitamist võib nende kõrvaldamiseks välja kirjutada täiendavaid ravimeid.
    1. Operatsioon. Seda tehnikat kasutatakse siis, kui konservatiivne meditsiin on jõuetu. Operatsiooni ajal tühjendatakse tsüstilised seinad spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse vatsakesse. Sondi tehtud punktsioonide kaudu voolab vedelik aju vatsakeste ruumi ja tsüstkapsli maht väheneb. 80% juhtudest on selline sekkumine piisav, kuid on olukordi, kus tsüsti seinad sulguvad ja luumen sulgub ning seetõttu hakkab vedelik kapslit uuesti täitma. Teise operatsiooniga viiakse läbi möödaviik, mille käigus tehakse kolju auk, sisestatakse selle kaudu drenaažitoru, jõudes moodustunud kasvajani, see ei lase luumenil sulgeda ega võimalda tserebrospinaalvedeliku uut kogunemist. Seda tüüpi operatsioonidel on väga tõsine puudus - nakatumise tõenäosus on suur. See ravimeetod on efektiivne ainult ühekambrilise kapsli olemasolul, kuid kui moodustis koosneb mitmest sektsioonist, pole seda võimalik ilma tagasilanguseta teha..

    Võimalikud tagajärjed

    Aju läbipaistva vaheseina tsüsti tagajärjed võivad olla üsna tõsised:

    • ajus võib alata adhesiooniprotsess, mis on täis seda toitvate anumate pigistamist;
    • apoplektiline insult. Seda provotseerib rõhu tõus peas, mille tagajärjel on häiritud vere ja tserebrospinaalvedeliku ringlus;
    • aju tilk. Seljaaju vedeliku normaalne ringlus ja väljavool on häiritud, mille tagajärjel see akumuleerub peas.

    Prognoos ja ennetamine

    Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed, mille järgimine võib takistada aju tsüstide arengut. Peamine on regulaarsete uuringute läbimine, kolju vigastuste ja põrutuste vältimine. Samuti peate viivitamatult ravima põletikku ja infektsiooni..

    Enamikul juhtudel on selle patoloogia prognoos soodne, paljud tsüstilised koosseisud taanduvad algstaadiumis või ei ole altid kasvama.

    Kuid selleks, et mitte kaotada nende kiire arengu algust, mis võib hiljem viia aju kudede ja veresoonte kokkusurumiseni, peate pidevalt läbima kontroll-MRI või kompuutertomograafia, külastama neuroloogi 1-2 korda aastas ja proovima välistada väga traumaatiline sport. Kui patsiendil on tsüsti tühjendamise operatsioon, peab ta külastama arsti vähemalt kord nelja kuu jooksul, maksimaalselt üks kord kuue kuu jooksul.

    See on eluohtlik kasvaja tüüp, kuid selle esimeste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, et piisava ravi puudumise tagajärjed ei saaks patsiendi tavapärast eluviisi häirida..

    Aju ultraheli vastsündinutel (normaalne anatoomia)

    Ultraheli skanner WS80

    Ideaalne vahend sünnieelse uurimise jaoks. Ainulaadne pildikvaliteet ja täielik diagnostikaprogramm naise tervise eksperthinnanguks.

    Näidustused aju ehhograafia läbiviimiseks

    • Enneaegsus.
    • Neuroloogilised sümptomid.
    • Düsembrüogeneesi mitu stigmat.
    • Näidustused anamneesis kroonilise emakasisene hüpoksia.
    • Asfüksia sünnituse ajal.
    • Respiratoorse distressi sündroom vastsündinute perioodil.
    • Ema ja lapse nakkushaigused.

    Aju seisundi hindamiseks avatud eesmise fontanelliga lastel kasutatakse sektori- või mikrokumerat sensorit sagedusega 5-7,5 MHz. Kui fontanelle on suletud, saate kasutada madalama sagedusega - 1,75-3,5 MHz - andureid, kuid eraldusvõime on madal, mis annab ehhogrammidele halvima kvaliteedi. Enneaegsete imikute uurimisel, samuti pinnastruktuuride hindamiseks (sooned ja keerdud aju kumeral pinnal, ekstratserebraalses ruumis) kasutatakse andureid sagedusega 7,5–10 MHz.

    Igasugune kolju loomulik ava võib olla ajuuuringu akustiline aken, kuid enamasti kasutatakse suurt fontanelli, kuna see on suurim ja viimane sulgub. Fontanelli väike suurus piirab vaatevälja oluliselt, eriti aju perifeersete osade hindamisel.

    Ehhoentsefalograafiliseks uurimiseks on muundur paigutatud eesmise fontanelli kohale, suunates selle nii, et saadakse rida koronaalseid (frontaalseid) sektsioone, mille järel pööratakse sagitaalse ja parasagitaalse skaneerimise teostamiseks 90 °. Täiendavad lähenemisviisid hõlmavad aurikli kohal asuva ajalise luu (aksiaalne viil) skaneerimist, samuti avatud õmbluste, tagumise fontanelli ja atlantooksipitaalse ristmiku skaneerimist..

    Ehhogeensuse järgi saab aju ja kolju struktuurid jagada kolme kategooriasse:

    • hüperhootiline - luu, ajukelme, praod, veresooned, koroidpõimikud, väikeajuuss;
    • keskmine ehhogeensus - ajupoolkerade ja väikeaju parenhüüm;
    • hüpoehoiline - kollakeha, pons, ajujalad, piklikaju;
    • kajatu - vatsakeste, tsisternide, läbipaistva vaheseina ja Verge'i vedelikku sisaldavad õõnsused.

    Aju struktuuride normaalsed variandid

    Vaod ja keerised. Sooned ilmuvad ehhogeensete lineaarsete struktuuridena, mis jagavad pöördeid. Konvolutsioonide aktiivne diferentseerimine algab 28. rasedusnädalast; nende anatoomilisele välimusele eelneb ehhograafiline pildistamine 2-6 nädalat. Seega saab vagude arvu ja tõsiduse järgi hinnata lapse rasedusaega..

    Saarekompleksi struktuuride visualiseerimine sõltub ka vastsündinud lapse küpsusest. Sügavalt enneaegsetel imikutel jääb see avatuks ja seda esitatakse kolmnurga, lipu kujul - suurenenud ehhogeensuse struktuurina, määramata selles vaod. Sylvian sulcus suletakse, kui moodustuvad frontaalsed, parietaalsed, kuklaluud. rööpa saare täielik sulgemine selge Sylvi soonega ja selles asuvad vaskulaarsed moodustised lõpevad 40. rasedusnädalaks.

    Külgmised vatsakesed. Külgmised vatsakesed, ventriculi lateralis, on tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused, mis on nähtavad kajaliste tsoonidena. Iga külgvatsake koosneb eesmistest (frontaalsetest), tagumistest (kuklaluu), alumistest (ajalistest) sarvedest, kehast ja aatriumist (kolmnurk) - joon. 1. Aatrium asub keha, kuklaluu ​​ja parietaalsete sarvede vahel. Kuklasarve on raske visualiseerida ja nende laius on erinev. Vatsakeste suurus sõltub lapse küpsusastmest, gestatsioonivanuse suurenemisega nende laius väheneb; küpsetel lastel on nad tavaliselt pilusarnased. Külgvatsakeste väike asümmeetria (parema ja vasaku külgmise vatsakese suuruse erinevus koronaallõigul Monroe augu tasemel kuni 2 mm) esineb üsna sageli ja pole patoloogia märk. Külgvatsakeste patoloogiline laienemine algab sageli kuklasarvedest, seega on nende selge visualiseerimise võimaluse puudumine tõsine argument laienemise vastu. Külgvatsakeste laienemisest võib rääkida siis, kui eesmiste sarvede diagonaalsuurus koronaallõigul läbi Monroe augu ületab 5 mm ja nende põhja nõgusus kaob.

    Joonis: 1. Aju vatsakese süsteem.
    1 - intertaalamuse sideme;
    2 - kolmanda vatsakese supraoptiline tasku;
    3 - kolmanda vatsakese lehtrikujuline tasku;
    4 - külgvatsakese eesmine sarv;
    5 - Monroe auk;
    6 - külgvatsakese keha;
    7 - III vatsake;
    8 - kolmanda vatsakese käbitasku;
    9 - vaskulaarse põimiku glomerulus;
    10 - külgmise vatsakese tagumine sarv;
    11 - külgvatsakese alumine sarv;
    12 - sylvia veevarustus;
    13 - IV vatsake.

    Koroidpõimik. Koroidpõimik (plexus chorioideus) on rikkalikult vaskulariseeritud organ, mis toodab tserebrospinaalvedelikku. Ehograafiliselt näeb põimiku kude välja nagu hüperhootiline struktuur. Põimikud läbivad kolmanda vatsakese katuse Monroe avade (vatsakeste vahelised avad) kaudu külgvatsakeste kehade põhja ja jätkuvad ajaliste sarvede katuseni (vt joonis 1); neid leidub ka IV vatsakese katuses, kuid neid ei määrata selles piirkonnas ehhograafiliselt. Külgvatsakeste esi- ja kuklasarved ei sisalda koroidpõimikuid.

    Põimikud on tavaliselt ühtlase, sileda kontuuriga, kuid võib esineda ebakorrapärasusi ja kergeid asümmeetriaid. Vaskulaarsed põimikud saavutavad suurima laiuse keha ja kuklasarve tasandil (5–14 mm), moodustades aatriumi piirkonnas kohaliku tihendi - vaskulaarne glomerulus (glomus), millel võib olla sõrmetaoline väljakasv, võib olla kihiline või killustatud. Koronaallõikudel näevad kuklasarvedes olevad põimikud välja nagu ellipsoidsed tihedused, täites peaaegu täielikult vatsakeste valendiku. Noorema gestatsioonivanusega lastel on suhteliselt suurem põimiku suurus kui tähtaegsel imikul.

    Koroidpõimikud võivad tähtaegsetel imikutel olla intraventrikulaarse verejooksu allikaks, siis on ehhogrammidel nähtav nende selge asümmeetria ja lokaalsed tihendid, mille asemele moodustuvad tsüstid.

    III vatsake. III vatsake (ventriculus tertius) on tserebrospinaalvedelikuga täidetud õhuke pilusarnane vertikaalne õõnsus, mis asub sagitaalselt Türgi sadula kohal taalamuse vahel. See ühendub külgmiste vatsakestega läbi Monroe aukude (foramen interventriculare) ja IV vatsakestega läbi Silvia akvedukti (vt joonis 1). Supraoptilised, lehtrikujulised ja käbikujulised protsessid annavad III vatsakesele sagitaalsel lõigul kolmnurkse välimuse. Koronaallõigul on see nähtav kitsa piluna ehhogeensete visuaalsete tuumade vahel, mis on omavahel ühendatud kolmanda vatsakese õõnsust läbiva intertaalamilise adhesiooniga (massa intermedia). Vastsündinu perioodil ei tohiks koronaallõike kolmanda vatsakese laius ületada 3 mm, imikueas - 3-4 mm. III vatsakese selged piirjooned sagitaalsel lõigul näitavad selle laienemist.

    Silviusi akvedukt ja IV vatsake. Sylvi akvedukt (aquaeductus cerebri) on õhuke kanal, mis ühendab kolmandat ja neljandat vatsakest (vt joonis 1), harva nähtav ultraheliuuringu käigus standardsetes asendites. Seda saab visuaalselt kujutada telgviilul kahe ehhogeense punkti kujul hüpoehoiliste pedikulite taustal..

    IV vatsake (ventriculus quartus) on väike romboidne õõnsus. Rangelt sagitaalse lõigu ehogrammidel näeb see välja nagu väike anekohane kolmnurk väikeaju vermise ehhogeense mediaalse kontuuri keskel (vt joonis 1). Selle eesmine piir ei ole poonide seljaosa hüpoehoilisuse tõttu selgelt nähtav. IV vatsakese anteroposteriorne suurus vastsündinute perioodil ei ületa 4 mm.

    Corpus callosum. Sagitaalsel lõigul olev corpus callosum (corpus callosum) näeb välja nagu õhuke horisontaalne kaarjas hüpoehoiline struktuur (joonis 2), mis on ülalt ja alt piiratud õhukeste ehhogeensete triipudega, mis on tingitud kallosa sulcust (ülalt) ja corpus callosumi alumisest pinnast. Kohe selle all on kaks läbipaistva vaheseina lehte, mis piiravad selle õõnsust. Frontaalsel lõigul näeb corpus callosum välja nagu õhuke kitsas hüpoehoiline riba, mis moodustab külgvatsakeste katuse.

    Joonis: 2. Peaaju ajustruktuuride paiknemine sagitaalse mediaani keskosas.
    1 - varolievi sild;
    2 - Pontine'i eelne tsistern;
    3 - interleg cistern;
    4 - läbipaistev vahesein;
    5 - kaare jalad;
    6 - kollakeha;
    7 - III vatsake;
    8 - neljakordne paak;
    9 - aju jalad;
    10 - IV vatsake;
    11 - suur tsistern;
    12 - piklik piklik.

    Läbipaistva vaheseina õõnsus ja Verge õõnsus. Need õõnsused asuvad otse kollakeha all läbipaistva vaheseina (septum pellucidum) lehtede vahel ja neid piirab glia, mitte ependüüm; need sisaldavad vedelikku, kuid ei ühendu ventrikulaarse süsteemi ega subaraknoidse ruumiga. Läbipaistva vaheseina (cavum cepti pellucidi) õõnsus paikneb fornixi ees külgvatsakeste eesmiste sarvede vahel, Verge õõnsus paikneb corpus callosumi rulli all külgvatsakeste kehade vahel. Mõnikord visualiseeritakse subependümaalsetest mediaanveenidest pärinevad punktid ja lühikesed lineaarsed signaalid tavaliselt läbipaistva vaheseina lehtedel. Koronaallõigul näeb läbipaistva vaheseina õõnsus välja ruudukujulise, kolmnurkse või trapetsikujulise anechoilise ruumina, mille alus on kollakeha all. Läbipaistva vaheseina õõnsuse laius ei ületa 10-12 mm ja see on enneaegsetel lastel laiem kui täie tähtajaga lastel. Verge õõnsus on reeglina kitsam kui läbipaistva vaheseina õõnsus ja seda leidub tähtaegsetel imikutel harva. Need õõnsused hakkavad hävitama pärast 6-kuulist tiinust dorsoventraalses suunas, kuid nende sulgemise täpset ajastust pole ning mõlemaid võib leida küpselt lapselt 2–3 kuu vanuselt..

    Põhituumad, taalamus ja sisemine kapsel. Optilised tuumad (thalami) on kerakujulised hüpoehoilised struktuurid, mis paiknevad läbipaistva vaheseina õõnsuse külgedel ja moodustavad koronaallõikudel kolmanda vatsakese külgmised piirid. Gangliotaalamuse kompleksi ülemine pind on jagatud kaheks osaks caudotalamuse sälguga - eesmine kuulub sabatuuma, tagumine - taalamusele (joonis 3). Visuaalsed tuumad on omavahel ühendatud intertaalamilise adhesiooniga, mis saab selgelt nähtavaks ainult kolmanda vatsakese laienemisega nii frontaalil (kahekordse ehhogeense põikstruktuuri kujul) kui ka sagitaalsetel sektsioonidel (hüperhootilise punktstruktuuri kujul)..

    Joonis: 3. Basaal-taalamuse kompleksi struktuuride vaheldumine parasagitaalsel lõigul.
    1 - lentikulaarse tuuma kest;
    2 - läätselise tuuma kahvatu pall;
    3 - sabatuum;
    4 - taalamus;
    5 - sisemine kapsel.

    Basaalsed tuumad on hallamuse subkortikaalsed kogunemised, mis asuvad taalamuse ja rööpa saare vahel. Neil on sarnane ehhogeensus, mis muudab nende eristamise keeruliseks. Kaudotaalamuse sälgu läbilõigatud parasagitaal on kõige optimaalsem lähenemisviis taalamuse, kestast (putamen) ja pallidus (globus pallidus) ning palliidi (globus pallidus) ja kaudaalse tuuma ning sisemise kapsli - õhuke valge aine kiht, mis eraldab tuuma, tuvastamiseks. kehad taalamusest. 10 MHz anduri kasutamisel, samuti patoloogias (verejooks või isheemia) on basaaltuumade selgem visualiseerimine võimalik - neuronaalse nekroosi tagajärjel omandavad tuumad suurema ehhogeensuse.

    Iduliku maatriks on embrüonaalne kude, millel on kõrge metaboolne ja fibrinolüütiline aktiivsus ja mis toodab glioblaste. See subependümaalne plaat on kõige aktiivsem 24. ja 34. rasedusnädala vahel ning see on habraste anumate kogum, mille seintel puuduvad kollageen- ja elastikiud, mis on kergesti rebenenud ja on enneaegsete imikute intraventrikulaarsete verejooksude allikaks. Idumaatriks asub kaabotaalse tuuma ja külgmise vatsakese alumise seina vahel caudothalamic sälus; see näeb ehhogrammidel välja nagu hüperhootiline triip.

    Aju tsisternid. Tsisternid on aju struktuuride vahelised ruumid (vt joonis 2), mis sisaldavad vedelikku, mis võivad sisaldada ka suuri anumaid ja närve. Tavaliselt nähakse neid ehogrammidel harva. Suurendatuna paistavad tsisternid ebaregulaarselt piiritletud õõnsustena, mis näitab tserebrospinaalvedeliku voolu proksimaalset obstruktsiooni.

    Suur tsisterna (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) asub väikeaju ja pikliku medulla all kuklaluu ​​kohal, tavaliselt ei ületa selle ülemine-alumine suurus sagitaalsel lõigul 10 mm. Ponssi tsistern on ehhogeenne tsoon ajujalgade ees asuvate ponide kohal, kolmanda vatsakese eesmise tasku all. See sisaldab basilaararteri hargnemist, mis põhjustab selle osalise kaja tiheduse ja pulsatsiooni.

    Basaal (c. Suprasellaarne) tsistern sisaldab tihvti, c. interpeduncularis (aju jalgade vahel) ja chiasmaatiline, c. chiasmatis (nägemisnärvide ja otsmikusagarate ristumiskoha vahel). Ristmiku paak näeb välja nagu viisnurkne kajatihe tsoon, mille nurgad vastavad Willise ringi arteritele.

    Cisterna neljakordne (c. Quadrigeminalis) on ehhogeenne joon kolmanda vatsakese põimiku ja väikeaju vermise vahel. Selle ehhogeense tsooni paksus (tavaliselt mitte üle 3 mm) võib subaraknoidse verejooksu korral suureneda. Neljakordse tsisterna piirkonnas võivad esineda ka arahnoidsed tsüstid.

    Bypass (c. Ambient) tsistern - tagab külgmise suhtluse eesmise ja rinnakutevahelise tsisternide ning tagumise neljakese tsisterna vahel.

    Väikeaju (väikeaju) saab visualiseerida nii eesmise kui ka tagumise fontanelli kaudu. Suure fontanelli kaudu skannides on pildi kvaliteet kauguse tõttu kõige halvem. Väikeaju koosneb kahest poolkeral, mis on ühendatud ussiga. Poolkerad on nõrgalt keskmise ehhogeensusega, uss on osaliselt hüperhootiline. Sagitaalsel sektsioonil näeb ussi ventraalne osa välja nagu hüpoehoiline täht "E", mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku: ülaosas on nelinurkne tsistern, keskel IV vatsake, allosas tsisterna magna. Väikeaju põikisuurus on otseses korrelatsioonis pea biparietaalse läbimõõduga, mis võimaldab selle mõõtmise põhjal määrata loote ja vastsündinu rasedusaega..

    Aju jalad (pedunculus cerebri), pons (pons) ja piklik medulla (medulla oblongata) asuvad pikisuunas väikeaju ees ja näevad välja nagu hüpoehoilised struktuurid.

    Parenhüüm. Tavaliselt on ajukoores ja selle aluseks olevas valkjas erinev ehhogeensus. Valge aine on veidi ehhogeenne, võib-olla tingitud suhteliselt suuremast anumate arvust. Tavaliselt ei ületa koore paksus paari millimeetrit..

    Külgvatsakeste ümber, peamiselt kuklaluu ​​kohal ja harvemini eesmiste sarvede kohal, on enneaegsetel imikutel ja mõnel tähtaegsel imikul suurenenud ehhogeensusega halo, mille suurus ja visualiseerimine sõltub raseduseast. See võib püsida kuni 3-4 elunädalat. Tavaliselt peaks selle intensiivsus olema koroidpõimiku madalam, servad peaksid olema ebaselged ja asukoht sümmeetriline. Asümmeetria või suurenenud ehhogeensusega periventrikulaarses piirkonnas tuleks periventrikulaarse leukomalaatsia välistamiseks dünaamiliselt läbi viia aju ultraheliuuring..

    Standardsed ehhoentsefalograafilised viilud

    Koronaalsed lõigud (joonis 4). Esimene viil läbib otsmikusagaraid külgvatsakeste ees (joonis 5). Keskel on interhemisfääri lõhe määratletud poolkerasid jagava vertikaalse ehhogeense ribana. Selle laienemisega nähakse keskel aju falxi signaali, mida tavapärastes tingimustes eraldi ei visualiseerita (joonis 6). Poolkera vahelise vahe laius keerdude vahel ei ületa tavaliselt 3-4 mm. Samal lõigul on mugav mõõta subaraknoidse ruumi suurust - ülemise sagitaalse siinuse külgseina ja lähima gyrus (sünokortikaalne laius) vahel. Selleks on soovitav kasutada andurit sagedusega 7,5–10 MHz, suures koguses geeli ja puudutada väga õrnalt suurt fontanelli, sellele vajutamata. Tähtaegsetel imikutel on subarahnoidse ruumi normaalne suurus kuni 3 mm, enneaegsetel - kuni 4 mm.

    Joonis: 4. Koronaalse skaneerimise tasapinnad (1–6).

    Lisateavet Migreeni

    Mälu Kaotust

    Veresoonkonna Haiguste