Miks on kolju murd ohtlik?

Pea murru peetakse igat liiki vigastustest kõige ohtlikumaks. Seda täheldatakse kõige sagedamini aktiivse eluviisiga inimestel. Meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse esiosa luumurd kõige sagedamini kahekümne kuni neljakümne aasta vanustel meestel, samuti sotsiaalselt ebasoodsates tingimustes, olenemata vanusest.

Igat liiki kiirabikülastustest moodustab neli protsenti ajuvigastused. Seetõttu on vaja välja selgitada ellujäämise määr ja tagajärjed pärast koljuosa murdumist..

Mis on kolju aluse murd

Peavigastuseks võib olla palju tegureid. Valdaval enamikul juhtudest toimub luumurd otseste löökide või otse koljule löökide tõttu, samuti liiklusõnnetuste taustal.

Teine levinud peavigastuse põhjus on kukkumine suurelt kõrguselt, erinevad tööõnnetused või tööõnnetused..

Pöörake tähelepanu kolju aluse luude murdumise fotole.

Kui juhtub õnnetus, kus laps kukub, on oluline haiglas võimalikult kiiresti arstlik läbivaatus läbi viia. Imiku koljumurdude tüsistused ja tagajärjed on kontrollimatute tulemustega ohtlikud. Kolju vigastus kaasneb pia materi rebenemisega ja veresoonte kahjustusega. Omakorda põhjustab see protsess subduraalset hematoomi.

Kuidas ravida sääreluu murd?

Siit saate teada, mida teha murtud sõrme jaoks.

Klassifikatsioon

Luumurde on mitut tüüpi. Kõigi vigastuste tagajärjed on ohtlikud, kuna killud võivad kahjustada läheduses asuvaid elundeid. Aju lähedase asukoha tõttu on kolju peenestatud või lineaarne murd oma tagajärgedega ohtlik. Kontrollimatute tüsistuste vältimiseks on oluline osutada vältimatut abi.

Ärge unustage, et inimese elu sõltub teie tegevusest. Koljuosa murd võib aset leida võlviluude terviklikkuse kahjustumisega.

Kolju trauma jaguneb selle tüübi järgi mitmeks vormiks:

  • lineaarne, mille käigus moodustub koljule õhuke luumurru joon. See möödub ilma nihketa ja tunnistatakse kõige vähem ohtlikuks. Kaasnevad epiduraalsed hematoomid ja veresoonte kahjustused,
  • peenestatud, milles viga moodustub mitmeks killuks. Need võivad omakorda häirida pehmete kudede terviklikkust, mis provotseerib intratserebraalsete hematoomide arengut.,
  • kolju otsmikuluu surutud murd. Selles protsessis sukeldub luu koljuõõnde ja põhjustab ajurakkudele trauma..

Kahjustuse asukohas on luumurrud koljuõõnes eesmises, keskmises või tagumises osas.

Viitamiseks! Statistika kohaselt esineb üle poole protsentidest juhtudest kolju keskmise lohu piirkonnas.

Kahjustuste mehhanism

Otsmikuluu murdumisega kaasneb peaaegu alati kõvakudede ja aju limaskesta rebend, mis on ohtlik õhu kaudu suuõõne, ninaneelu, ülalõuaurkevalu, keskkõrva ja orbiididega..

See protsess provotseerib keha nakatumist ohtlike mikroorganismide ja viirustega. Seejärel võib sarnane hetk provotseerida ajukoe haigust ja pneumoksefaluse moodustumist..

Ajukoe terviklikkuse kadumise korral võib periorbitaalne kude kahjustuda. Rakkude purunemise korral võib tserebrospinaalvedelik lekkida.

Teatud juhtudel on võimalik kahjustada silmakoopa närve, samuti traumeerida aju teatud osi.

Kõik vormid on inimesele ohtlikud, seetõttu on oluline osutada meditsiinilist abi võimalikult kiiresti. Avatud koljumurd võib lõppeda surmaga.

Sümptomid

Koljuosa murdumise sümptomid sõltuvad vigastuse kujust ja asukohast. Raske löögi korral kaotab ohver teadvuse. Kestus sõltub vigastuse raskusastmest. Äärmiselt ohtlikel juhtudel satub ohver pikaajalisse koomasse.

Koljusisene hematoom põhjustab lühikese kliirensiperioodi, mida mõnikord ekslikult peetakse kergeks traumatüübiks.

Siit saate teada, kuidas osutada esmaabi erinevate luumurdude korral.

Aju struktuuride kahjustuse peamised sümptomid:

  • laskmise aistingud,
  • puhkevad peavalud,
  • progresseeruv turse,
  • hingamishäire,
  • õpilase erinevad läbimõõdud,
  • valgusele reageerimise puudumine,
  • iiveldus ja oksendamine,
  • tahtmatu urineerimine,
  • segasus,
  • vererõhu tõus,
  • minestamine,
  • liikumatus,
  • agiteerimine,
  • vereringehäired,
  • aeglustuv või kiirem pulss,
  • verevalumid silmade ümbruses,
  • tserebrospinaalvedeliku lekkimine ninaõõnde,
  • verejooks,
  • vere väljavool ninast,
  • südamelöögi rütmi rikkumine,
  • südame kokkutõmbe katkestused.

Kraniaalse eesmise lohu murru iseloomustab nahaaluse emfüseemi moodustumine ja villide moodustumine nahal. Kolju tagaosa murrud võivad põhjustada tugevaid verevalumeid.

On näonärvi funktsiooni kaotus, samuti kuulmise ja nägemise kaotus. Eriti rasketel juhtudel täheldatakse elutähtsate elundite talitlushäireid. Enamasti juhtub see kolju lahtise murru korral..

Kuidas osutada esmaabi

Kui näete õnnetust või lööki pähe, andke esmaabi koljuvõlvi ja koljupõhja murdmisel. Soodne tulemus ja taastumise edu sõltub teie tegevusest..

Pidage meeles! Vigastusohu korral pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Kui te pole kindel oma tegevuses & # 8212, ärge proovige raskete vigastuste korral esmaabi anda. Ebaõige esmaabi võib ohvri seisundit halvendada.

Kiirabi oodates tehke järgmist.

  1. Pange ohver selili. Ärge kasutage patju.
  2. Püüdke oma keha asjatult mitte liigutada. Selleks fikseerige ülaosa ja pea.
  3. Kui ohver leitakse teadvuseta, pange ta selili ja pöörake pea ühele poole. See hoiab ära oksendamise lämbumise..
  4. Ravige kolju haava antiseptiliselt. Seejärel katke kahjustatud piirkond steriilse sidemega.
  5. Kui teil on proteesid, tuleb need eemaldada. Eemaldage ka ehted ja prillid.
  6. Nööb riided lahti.
  7. Kui hingamisfunktsioon on terve, anna patsiendile valuvaigisteid..
  8. Pea peate pähe määrima külmalt, olgu see siis lihakott või veepudel.

Diagnostika

Meditsiiniasutuses viibides on vaja läbida röntgen, kompuutertomograafia ja MRI.

Kirurgi läbivaatus hõlmab kannatanu küsitlemist ning vigastuse põhjuse väljaselgitamist. Pärast seda määratakse närvisüsteemi uuring selle funktsionaalse seisundi määramiseks..

Samal ajal kui spetsialist ootab uuringu analüüsi, on vaja uurida õpilasi ja suud hammaste korrektse irve ja keele kõrvalekallete olemasolu suhtes. Kogu uuringu vältel on oluline jälgida patsiendi pulssi..

Statsionaarne ravi

Pärast meditsiinikeskusesse transportimist saab patsient järgmist ravi:

  1. Sellised ravimid nagu ammoniaagilahus või kordiamiin, samuti glükoosilahus aitavad südametegevust toetada.
  2. Kasutatakse diureetikume Spironolaktoon, Veroshpiron, Triamteren, Amiloriid, Demeklotsükliin.
  3. Rikkaliku verekaotusega süstitakse albumiini või reopoliglutsiini lahust.
  4. Kui hingamisfunktsioonid on kadunud, kasutatakse hapniku sissehingamist maski kaudu.
  5. Mootorärrituse korral manustatakse rahustit.

Kui ülemiste hingamisteede funktsioonid on säilinud ja ulatuslikku verejooksu pole, võib kasutada valuvaigisteid.

Luumurdude ravi viiakse läbi neurokirurgiahaiglas kirurgi, neuroloogi, silmaarsti järelevalve all..

Esimestel etappidel määratakse ohvrile laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid. Need võimaldavad teil peatada mädaste komplikatsioonide progresseerumise. Iga päev peate puhastama ninaõõne ja neelu, samuti ravima keskkõrva piirkonda. Mädase põletiku tekkega on ette nähtud järgmiste ravimite endolumbarne manustamine: kanamütsiin, mononütsiin, polümüksiin.

Allergilise eelsoodumuse või patsiendi erilise tundlikkuse korral nende ravimite suhtes on vaja külvata, et määrata taimestiku tundlikkus.

Edasised taktikad kujundatakse kliinilise pildi tõsiduse järgi. Traditsiooniline teraapia hõlmab ranget voodirežiimi.

Kerge trauma korral pole kirurgilist sekkumist vaja. Turseid on võimalik eemaldada terapeutiliste meetmete kombinatsiooniga, mille eesmärk on vähendada vedeliku hulka üksikutes organites.

Lisaks saab turseid kõrvaldada diureetikumidega, näiteks Diacarbiga.

Pärast väljakirjutamist on taastusravi ajal patsiendil keelatud kuus kuud füüsilisi harjutusi teha ja iga kuu peate jälgima neuroloogi, kirurgi ja kõrva-nina-kurguarsti..

Kuidas ravida ajalist luumurdu?

Siit saate teada, mis on liigesesisene luumurd.

Kirurgiline sekkumine

Ajukoe pigistamisel või kahjustamisel määratakse patsiendile kiire kirurgiline sekkumine. Muud operatsiooni näidustused on:

  • mitmekordne luumurd,
  • võimetus peatada tserebrospinaalvedeliku vabanemist ninast,
  • mädaste haiguste ägenemised.

Kõik ülaltoodud märgid on patsiendi hilisemale elule ohtlikud, seetõttu saab neid kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Operatsiooni ajal tehakse kraniotoomia. Pärast seda suletakse kahjustuse koht spetsiaalse meditsiinilise plaadiga..

Pärast sekkumist peab ohver läbima pikaajalise taastusravi, kasutades füsioteraapiat ja muid võimalikke tagajärgi.

Prognoos

Koljuosa murdude prognoos ei ole alati soodne. Surma leitakse umbes 35 protsendil juhtudest. Selline tulemus avaldub sõltuvalt vigastuse raskusastmest, tagajärgede olemasolust, mädastest massidest, keha või eriti aju nakatumisest..

Patsiendi pragunemisel moodustub kolju aluse murdude tüüpiline ilming. Sellises olukorras saab luumurrud ilma nihkumiseta ja mädaste protsesside arenguta mõne kuuga kõrvaldada. Üldine väljavaade on hea.

Nüanss! Kui keha on nakatunud, on närvirakkude hävitamine aju hapnikunälja tõttu võimalik. See protsess häirib aju funktsiooni..

Taastumise edukus sõltub arstiabi kiirusest. Esimesel kuuekümnel minutil võib vere liigne väljutamine põhjustada kooma, samuti vaimse aktiivsuse ja elutähtsate funktsioonide halvenemist. Seejärel tekib patsiendil puue.

Järeldus

Kui teie silme ees juhtub õnnetus, võtke end kokku ja pakkuge õiget abi. Kirjaoskus teie tegevuses aitab päästa inimese elu.

Pärast edukat taastumist jälgige oma tervist. Oluline on süüa õigesti ja säilitada aktiivne eluviis, kuid alles seitse kuud pärast operatsiooni. Samuti on oluline vältida tüsistuste riski. Selleks võtke arvesse oma arsti nõuandeid..

Koljuosa murd

Koljuosa murd

Koljuosa murdumise tagajärjed

Koljuosa murd on kolju luude vigastus, mis viib sageli raskete tagajärgede ja isegi ohvri surmani. Kolju luude terviklikkuse rikkumise korral, eriti komplikatsioonidega, tekib aju kahjustus. Seetõttu võivad tüsistused olla kõige ettearvamatud. Siin on mõned kolju võlv ja aluse murdumise tagajärjed:

  • Traumajärgne epilepsia;
  • Jäsemete motoorse funktsiooni kahjustus (parees või halvatus);
  • Täielik või osaline mälukaotus (amneesia);
  • Vähenenud või täielik kuulmislangus;
  • Kõnepuudulikkus;
  • Lõhnade tajumise halvenemine;
  • Häiritud koordinatsioon;
  • Kroonilised peavalud, kuni migreeni tekkeni, pearinglus;
  • Visuaalse funktsiooni täielik või osaline kaotus;
  • Intellektuaalse funktsiooni langus (dementsus);
  • Unehäired;
  • Psühho-emotsionaalse sfääri häired: äkilised meeleolumuutused, ärrituvus, depressioon jne;
  • Töövõime täielik või osaline kaotus;
  • Nakkuslikud ja põletikulised komplikatsioonid: entsefaliit, meningiit jne;
  • Vererõhu tõus;
  • Rachiocampsis;
  • Tundlikkuse rikkumine;
  • Aju põrutus;
  • Verejooks;
  • Kooma;
  • Saatuslik tulemus.

Koljuosa murdumise tüsistused on üsna rasked ja mitmekesised..

Traumatoloogias on koljualuse vigastuse tüsistuste 2 suurt rühma:

  • Varajane, see tähendab, et komplikatsioonid tekivad esimestel tundidel ja / või päevadel pärast vigastust;
  • Hilja. Tagajärjed ilmnevad kuude ja isegi aastate pärast..

Varased komplikatsioonid

Varased tüsistused ohustavad patsiendi elu ja nõuavad viivitamatut arstiabi, sealhulgas:

  • Verejooks ja verejooks. Kolju vigastusega purunevad erineva suurusega veresooned, mis asuvad aju arahnoidses membraanis. Verejooks võib verekaotuse kestuse ja mahu järgi olla erinev. Sellisel juhul imbub veri ajukoe ja moodustub hematoom. Sellisel juhul tekib ajurakkude - neuronite surm, mille tõttu elundi töö on häiritud;
  • Kooma. See seisund võib olla lühiajaline ja pikaajaline (kestab kuid ja aastaid);
  • Meningiit on aju limaskesta põletik. Seda iseloomustab raske mürgistuse ja hüpertermia areng. Kui tüsistust ei diagnoosita õigeaegselt, sureb patsient;
  • Entsefaliit on ajukudede põletikuline protsess, mille põhjustab nakkuse tungimine haava pinnale;
  • Ajukahjustus võib tekkida keeruliste luumurdude korral (depressioonis, nihkunud, killustatud, avatud). Sel juhul on häiritud nende organite funktsioonid, mille eest vastutab üks või teine ​​ajuosa (nägemis-, kõne-, kuulmis- ja muu nõrgenemine). Sageli esineb osaline või täielik halvatus.

Hilised tüsistused

Hilised tüsistused tekivad pärast luumurru paranemist ja hõlmavad järgmist:

  • Paralüüs ja parees. Need võivad ilmneda mõni aeg pärast vigastust. Rasketel juhtudel ei toimu funktsiooni täielikku taastumist;
  • Epilepsia. See haigus esineb sageli pärast TBI-d. Epileptilised krambid võivad olla haruldased või regulaarsed;
  • Psüühika rikkumine. Võib esineda kerget desorientatsiooni või tugevat teadvuse muutust. Erinevat tüüpi amneesia (mälukaotus) on levinud;
  • Kroonilised peavalud ja meteosensitiivsus. Inimene reageerib kõikidele ilmastikutingimuste muutustele. Reaktsioon võib avalduda migreenina;
  • Pahaloomuline hüpertensioon. Vererõhk on pidevalt tõusnud suurte arvudeni. Pealegi vähendatakse seda antihüpertensiivsete ravimite abil tugevalt;
  • Insult. See tüsistus on hüpertensiooni tekke tagajärg pärast vigastust..

Luumurdude ravi

Kolvi võlvide või aluse murd on meditsiiniline hädaolukord. Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. On ette nähtud range voodirežiim koos elutähtsate funktsioonide töö pideva jälgimisega. Naha terviklikkuse rikkumise korral kantakse haava pinnale salvrätik, mis niisutatakse antiseptilises lahuses..

Enamasti hõlmab ravi kompleksset ravi ravimite väljakirjutamise ja operatsiooniga..

Kirurgiline

Kirurgilise ravi näidustused hõlmavad järgmist:

  • Parabasaalse piirkonna peenestatud ja masendunud luumurrud koos hingamisteede kahjustusega.
  • Epiduraalsed hematoomid.
  • Kavernoosse siinuse arterio-venoosne aneurüsm.
  • Kraniaalse tagumise lohu epiduraalsed verejooksud koos kuklaluu ​​murdumisega.
  • Äge väikeaju ödeem.
  • Pikaajaline rinorröa.

Kirurgiline sekkumine seisneb elutähtsate osade dekompressioonis, hematoomi moodustavate verehüüvete eemaldamises, samuti kahjustatud luukoe ja ajukelme terviklikkuse taastamises fragmentide eemaldamisega. Patoloogiliste sümptomite suurenemisega tehakse kirurgiline sekkumine hädaolukorras pärast juhtunut.

Kirurgilisi ravimeetodeid tehakse ka taastusravi etapis, et vähendada dekompressioonist või cicatricial muutustest põhjustatud pikaajaliste tagajärgede raskust.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi määramise põhisuunad on järgmised:

  • Turse sündroomi arengu ennetamine. Turse kasvu vältimiseks võib välja kirjutada diureetikume ja glükokortikoide. Nende tutvustamine viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast vigastusi. Ravimitega samaaegselt on ette nähtud kopsude kunstlik ventilatsioon normo- või hüperventilatsiooni režiimis. See normaliseerib gaasivahetuse ja tagab piisava venoosse väljavoolu. Murdepiirkonnale kantakse jää või mõni külm ese, mis vähendab kahjustatud ala verevoolu.
  • Nakkuslike komplikatsioonide ennetamine. Esmaabi andmise etapis manustatakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikume. Nad hävitavad haavadesse sattunud mikroorganisme. Põletikulise reaktsiooni sümptomite esinemisel määratakse antibiootikumid, võttes arvesse tundlikkust. Ravi keskmine kestus 7-10 päeva.
  • Hemorraagilise sündroomi ennetamine. Verejooksu tunnuste ilmnemisel on verejooksu peatamiseks ette nähtud ravi. Selleks võib kasutada kaltsiumkloriidi, vikasooli, proteaasi inhibiitoreid ja askorbiinhapet. Massiivne subarahnoidaalne verejooks hõlmab nimme punktsiooni määramist, millele järgneb CSF-i drenaaž.

Samuti võib konservatiivse ravivahendina välja kirjutada ravimeid, mille eesmärk on parandada neuronaalsete struktuuride metaboolseid protsesse ja suurendada nende funktsionaalseid võimalusi.

Laste kraniaalse võlvimurdude tunnused

Vastsündinute kolju vigastused on põhjustatud sünnivigastustest. Nad provotseerivad pehmete kudede ödeemi, kasvajate ilmnemist ja venoosseid ummikuid..

Piisavalt suurte hematoomide tekkimisega saab imik surmaga lõppeda. Samuti jääb pärast kasvaja eemaldamist lapse seisund sageli ebastabiilseks. Meningoentsefaliit hakkab arenema. Aja jooksul tekivad hüperkinees, ajuhalvatus ja krambid.

Vastsündinute kõvakude on üsna elastne. Sellepärast täheldatakse erandjuhtudel koljuvõlvi ja teiste luude murdusid. Depressiooniga vigastusi diagnoositakse kõige sagedamini.

Hilisel rehabilitatsiooniperioodil on lastel autonoomse süsteemi talitlushäireid. Seetõttu on mälu, motoorika halvenenud ja käitumine muutub. Kui laps on sünnituse ajal vigastatud, siis kuni 16-aastaselt on tegemist iseteenindusoskuste kujunemise rikkumisega.

Harvadel juhtudel tekib vaimne ebastabiilsus. Sündides saadud trauma ei mõjuta vaimset võimekust, kuid laps ei saa ise otsuseid langetada. Tekivad kontrollimatud vihahood, kaaslastega suhtlemisel on raskusi ja neuroloogilised sümptomid suurenevad.

Kolju luumurdude klassifikatsioon ja tüübid

Kolju luumurrud jagunevad mitmeks tüübiks, sõltuvalt toimemehhanismist ja kahjustuse olemusest. Mehhanismi järgi jagunevad need otsesteks ja kaudseteks. Esimesed tekivad siis, kui luukahjustuse kohale rakendatakse jõudu (näiteks kui lüüakse nüri esemega).

Kaudne luumurd tekib siis, kui löögi jõud liigub kolju ühest osast teise: näiteks alla kukkumisel, kui löök langeb vaagnale või jalgadele, kandub löögijõud läbi selgroo pagasiruumi pähe, mille tulemuseks on kolju murd..

Luumurru olemuse järgi on:

  • lineaarsed murrud on kõige vähem keerukad, mille puhul täheldatakse pindmisi kahjustusi õhukeste joontena;
  • depressioonis - ohtlik vigastustüüp, sest luu osad tungivad läbi aju, põhjustades kahjustusi;
  • peenestatud - kolju osaline hävitamine, mis võib aju kahjustada, põhjustades subduraalset hematoomi, aju konusiooni või muljumist;
  • perforeeritud luumurrud - tulenevad kuuli- või šrapnellihaavadest.

TBI esialgse diagnoosi korral kahtlustatakse alati koljumurd. Täpne diagnoos pannakse sümptomite põhjal.

Esmaabi peavigastuse korral

Peavigastuse korral koosneb esmaabi järgmisest:

  • pange löögi asemel külmaks, see võimaldab vähendada valu ja turset, hoida mitu tundi, kuid vältida hüpotermiat.
  • ohver tuleb asetada horisontaalsele pinnale, mis võimaldab vältida nõrkusest ja pearinglusest tingitud uut kukkumist;
  • hoolimata seisundi tõsidusest viia kannatanu haiglasse või kutsuda kiirabi;
    välistada vee, toidu ja ravimite tarbimine;
  • hematoomiga rakendage survet sidet;
  • alkoholiga soojendavaid kompresse saab kasutada alles mõne päeva pärast.

Esmaabi peavigastuse korral võib pakkuda iga inimene, kuid siiski on vajalik kvalifitseeritud meditsiiniline abi.

Lapse peavigastuse korral tuleb osutada esmaabi, samuti tuleb meeles pidada, et laste sümptomid ei pruugi avalduda nii eredalt kui täiskasvanutel.

Tervendav tegevus

Kolju aluse luude murd nõuab üldjuhul kirurgilist sekkumist. Kuid mõnikord piirdub ravi konservatiivse ravi meetmetega. Selline ravimeetod tähendab, et raskeid kahjustusi pole ja ohvri prognoos on soodne. Kõik otsustab arst individuaalselt, lähtudes uuringu tulemustest.

Kui inimene on teadvuseta, hospitaliseeritakse ta intensiivravi osakonda ja teeb hädavajalikke protseduure. Tutvustatakse ravimeid, mis toetavad aju ja takistavad selle struktuuride hävimist. Jälgitakse pulssi ja vererõhku.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivse ravi peamine näidustus on kerge või mõõdukas trauma. Patsiendile määratakse range voodirežiim. Pealegi peaks tema pea asuma keha kõrgemal. See on vajalik ajuvedeliku sekretsiooni vähendamiseks, kui on pragusid, millest see võib välja tulla.

Patsient vajab rehüdratsiooni. Aju ödeemi vältimiseks on vaja vähendada vedeliku hulka kehas. Sel eesmärgil määratakse diureetikumid Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas.

Tüsistuste raviks ja ennetamiseks desinfitseeritakse kuulmekäigud ja suuõõne, määratakse süsteemsed antibakteriaalsed ravimid. Kui tekib mädane komplikatsioon, siis samaaegselt suukaudse manustamisega süstitakse seljaaju kanalisse antimikroobseid ravimeid (polümüksiin, levometitsiin, mononütsiin, kanamütsiin).

Kirurgia

Kolju luumurru operatsiooni näidustused on järgmised:

  • ajukahjustus;
  • kraniaalse võlviku luude mitmekihiline murd;
  • suuremahulised mädased tüsistused;
  • aju kokkusurumine;
  • võimetus peatada tserebrospinaalvedeliku vabanemist.

Kõik need seisundid ohustavad patsiendi elu. Operatsiooni käigus tehakse kraniotoomia ja parandatakse kahjustused: eemaldatakse mäda, killud, verehüübed. Verejooksu peatamiseks tehakse kolju mitu auku.

Koljuosa murdude klassifikatsioon

Sama nimega kahjustatud luude järgi;

Kolju sisepinna koljuossa: eesmine, keskmine ja tagumine;

Seoses väliskeskkonnaga;

Luu nihke olemasolu või puudumise järgi.

Kukla- ja sfenoidluud on osa kolju ajuosast. Ajalised luud moodustavad kolju võlviku ja sisaldavad kuulmisorganeid: ajalise luu püramiidis on trummiõõs ja sisekõrv. Eesmise lohu moodustab otsmikuluu - etmoidluust plaat, mis on keskelt eraldatud sphenoidluu servadega. Keskmise lohu moodustavad sfenoidsed ja ajalised luud. Tagumise lohu moodustab kuklaluu, sphenoidluu tagumine osa.

Nihketa luumurrud viitavad avatud TBI-le ja nende prognoos on soodne. Kui luumurruga kaasneb verekaotus või tserebrospinaalvedeliku lekkimine, loetakse seda avatud tungivaks TBI-ks.

Sümptomid

Koljuosa murdudel võivad ilmneda erinevad sümptomid. Nende olemasolu ja raskusaste sõltuvad peavigastuse astmest. Tugeva löögi korral võib inimene kaotada teadvuse, samas kui nähtuse kestus sõltub vigastuse raskusastmest. Manifestatsioonid võivad olla järgmised:

  • Tugevad peavalud, mis põhjustavad ajuturse põhjustatud koljus lõhkemist;
  • Toimuva vääritimõistmine, desorienteerumine ruumis, täielik teadvuse kaotuse tõenäosus;
  • Suurenenud ärevus või täielik liikumatus;
  • Oksendamine, seedimata toidu allaneelamine hingamisteedesse;
  • Südame talitlushäired (arütmia, bradükardia, tahhükardia), rõhu järsk tõus või langus;
  • Verejooks silmade ümber, väljendatuna kahe sümmeetrilise ringina;
  • Tserebrospinaalvedeliku lekkimine verest kõrvadest või ninast;
  • Õpilaste sümmeetria puudumine, nende reaktsiooni pidurdamine või selle täielik kadumine;
  • Ajutüve kokkusurumisest tingitud hingamis- ja vereringeprobleemid;
  • Kontrollimatu urineerimine.

Mõnedel luumurdude tüüpidel on oma sümptomid, mis väljenduvad sümptomites. See võib täiendada põhiloendit või selle täielikult asendada. Teatud tüüpi luumurdude tunnused:

  • Kolju aluse avatud murru täiendab naha rebenemine, kahjustatud luude ilmnemine ja tugev verejooks, mis põhjustab peaaegu alati surma;
  • Pikisuunalised luumurrud põhjustavad verejooksu templite piirkonnas ja kõrvade taga, kannatanu kuulmine halveneb, pead pöörates suureneb verejooksu intensiivsus ja ka kael hakkab valutama;
  • Põik aitab kaasa täielikule kuulmislangusele, vestibulaarse aparatuuri tõsistele talitlushäiretele, näonärvi halvatuse tekkele, maitsemeele kadumisele;
  • Eesmise lohu murdumisega kaasneb etmoidi luu kahjustus, mille tõttu õhk siseneb nahka ja moodustuvad mullid;
  • Keskmise lohu murru iseloomustab ühepoolne kõrvaverejooks, probleemid näonärviga, maitse täielik kadumine;
  • Tagumise lohu murd halvab keele, kõri ja suulae ning olulised elundid võivad valesti töötada.

Aluse murdumisega kaasneb sageli kolju osade teine ​​trauma, mille tõttu sümptomid on ühendatud ja muutuvad vähem tüüpiliseks.

Tagajärjed ja ellujäämine

Luude ja ajukoe vigastuste tagajärjed mõjutavad oluliselt elukvaliteeti. Kolju luude murrud põhjustavad sageli puude. On tavaks eristada tüsistusi, mis tekivad vahetult pärast vigastust ja aja jooksul. Otseste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • koljusisene verejooks;
  • ajukoe, veresoonte ja närvide kahjustus;
  • nakkusprotsessid koljuõõnes.

Ajukoe traumaga kaasneb alati veresoonte rebenemine. Suured hematoomid koos nende rõhuga häirivad aju. Närvikahjustused põhjustavad kuulmise, nägemise, lõhna, tundlikkuse kadu. Haava nakkuse areng aitab kaasa põletikuliste ajuhaiguste tekkele. Entsefaliit, meningiit, aju abstsessid on selliste vigastuste tõsised komplikatsioonid.
Kolju lineaarne murd on pikaajaliste tagajärgedega ohtlik. Seda tüüpi luumurd on lastel tavaline ja moodustab üle kahe kolmandiku kolju vigastustest. Pikaajaliste tagajärgede kategooria on:

  • entsefalopaatia;
  • epilepsiahooge;
  • parees ja halvatus;
  • aju hüpertensioon.

Selliste komplikatsioonide põhjus on armekoe moodustumine, kahjustatud närvide regenereerimise kahjustus. Hüpertensiooni pahaloomuline kulg viib insuldini. Isiksuse muutused ilmnevad aja jooksul.

Komplitseeritud luumurde iseloomustab äärmiselt tõsine seisund ja ettearvamatud tagajärjed. Surmav tulemus on võimalik ravi ja taastusravi mis tahes etapis. Selliste vigastuste taastusravi kestab aastaid. Mõnel patsiendil on täieliku elu juurde naasmine võimatu..

Koljuosa murdude sümptomid

Koljuosa murdumise sümptomid on üsna väljendunud. Need sõltuvad paljudest asjaoludest ja asjaoludest, milles tragöödia aset leidis.

Vigastustest endast ei saa mööda vaadata, kuid nende ohtu ei saa alati kohe hinnata. Ohver võib kaotada lühikese või pika aja teadvuse, langeda koomasse. Ta võib korraks taastuda, kuid siis kaotab ta taas teadvuse. See on märk, et kolju sisse on tekkinud hematoom. TBI põhitunnused on väljendatud:

  • tserebraalse ödeemi tõttu talumatu tsefalalgia, pulseeriva ja lõhkemise iseloomuga valu;
  • vere kogunemine silmade ümber, põhjustades verevalumeid prillide kujul;
  • erineva suurusega õpilased, kes külmuvad ega kitsene vastuseks valgusele;
  • pearinglus, iiveldushood ja oksendamine;
  • tserebrospinaalvedeliku väljutamine verega kõrvadest ja ninakäikudest;
  • kusepidamatus;
  • südamerütmi puudulikkus, rõhulangus;
  • teadvuse halvenemine, desorientatsioon, mälukaotus;
  • suurenenud erutuvus või letargia;
  • vereringe ja hingamise probleemid.

Kohalikud sümptomid

Kohalikel ilmingutel on oma omadused. Ajalise luu püramiidi kolju murd võib olla pikisuunaline, kahjustades näonärvi, sise- ja keskkõrva.

Sellisel juhul jääb patsient kuulmekile terviklikkuse rikkumise tõttu seisma, tserebrospinaalvedelik voolab kõrvadest välja, templis ja kõrvade taga ilmuvad verevalumid. Pea pööramine võib verejooksu halvendada.

Mõnikord puruneb ajaline luu üle, mis toob kaasa näolihaste halvatuse, tasakaaluhäire, kurtuse ja maitse kadumise. Mõnel juhul kulgeb rike diagonaalselt.

Luud võivad kahjustuda ka eesmise, keskmise ja tagumise lohu piirkondades. Esimesel juhul voolavad ninast verd ja tserebrospinaalvedelikku, mõne päeva pärast ilmuvad silmade ümber verevalumid prillide kujul. Tõenäoliselt emfüseemi ilmnemine.

Kui teine ​​piirkond on kahjustatud, on ühel küljel vere ja tserebrospinaalvedeliku väljaheide aurikulist. Patsient ei kuule enam, ei tunne toidu maitset, nägu on liikumatud.

Kui luumurd on kolmandas tsoonis, võib see halvata näo-, röövitud, kaudaalse ja kuulmisnärvi. Tagajärg võib olla näo-, keele-, kõri-, palatiinlihaste halvatus. Elutähtsate elundite töö on häiritud. Kui kesk- ja seljaosa on kahjustatud, kaetakse tempel ja kõrvatagune ala verevalumitega.

Selliste vigastustega kaasneb sageli lõhnataju ja nägemise vähenemine või kaotus. Kuna aju limaskesta terviklikkus on kahjustatud, muutub medulla viiruste, bakterite või seente tungimise suhtes haavatavaks. On suur aju, selle membraanide nakatumise ja põletiku oht, mädase protsessi areng. Fragmentide moodustumisega luumurrud põhjustavad kõige sagedamini selliseid tagajärgi..

Koljuosa murdude ravimeetodid

Ravi määratakse sõltuvalt luumurru raskusest ja vigastuse raskusastmest. Esiteks on ravi suunatud mädaste ja põletikuliste komplikatsioonide välistamisele. Viiakse läbi silmaarsti, neuroloogi ja otolarüngoloogi uuring. Tuleb määrata antibiootikumikuur.

Konservatiivsed meetodid

Neid kasutatakse suhteliselt kergete vigastuste korral, kui kiiret kirurgilist sekkumist pole vaja. Patsiendile näidatakse voodirežiimi. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vähendamiseks peaks pea olema üle keha taseme. Tserebrospinaalvedeliku tootmise voolu vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid: diakarb, lysix jne..

Mädaste komplikatsioonide tekkimise vältimiseks desinfitseeritakse suuõõne ja kuulmiskanalid. Kaks päeva hiljem viiakse vastavalt näidustustele läbi kanamütsiini endolumbarne manustamine (seljaaju kanalisse).

Kirurgilised ravimeetodid

Operatsioon viiakse läbi kolju mitmekihiliste vigastustega või aju kokkusurumisega, suureneva pneumotsefaalia, nasaalse likorröa ja mädaste moodustiste põhjustatud tüsistustega..

Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud luude, sureva koe, kogunenud vere fragmendid. Operatsioon viiakse läbi ka siis, kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks või nakkus on alanud.

Taastusravi periood

Lisaks ravile vajab vigastatud isik pikaajalist rehabilitatsiooni. Vigastuse paranemiseni ja edaspidi vähemalt 5-6 kuu jooksul ei tohiks patsient tegeleda füüsiliste harjutustega ega minna jõusaali. Rehabilitatsiooni ajal peaks patsient perioodiliselt kandma Shantsi kaelarihma. Füsioteraapia protseduuridest saab arst välja kirjutada nõelravi, magnetoteraapiat, massaaži ja elektroforeesi. Lisaks võib ohvril tekkida vajadus pöörduda selliste kitsaste spetsialistide poole nagu psühholoog ja psühhiaater ning mõnikord on vaja pöörduda logopeedi poole.

Ravi

Kolju murdude ravimisel pööravad arstid suurt tähelepanu mädaste komplikatsioonide ennetamisele. Selleks kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid.

Lisaks desinfitseeritakse ka ninaneelu ja keskkõrv, sinna maetakse antibiootikume..

Kolju luumurdude ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. See sõltub vigastuse raskusastmest. Suhteliselt kergete vigastustega on näidustatud konservatiivne ravi. Patsient peab alati järgima voodirežiimi, kuid pea peab olema kõrgendatud asendis, seega väheneb tserebrospinaalvedeliku vool.

Lisaks tehakse dehüdratsioonravi, tehakse nimme punktsioonid või asendatakse nimmepiirkonna drenaaž. Samuti määratakse patsiendile valuvaigisteid, diureetikume ja antibiootikume. Kui tekib peapõrutus, siis kasutatakse nootroopseid ja vasotroopseid ravimeid. Tõsiste ajukahjustuste korral peavad patsiendid jooma ravimeid, mis parandavad aju ringlust.

Kui kolju luumurruga tekib mädane komplikatsioon, siis sel juhul süstivad arstid antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt ja kasutavad neid ka endolumbaarseks manustamiseks. Antibiootikumide valik viiakse läbi pärast kultuuri tundlikkust nende tserebrospinaalvedeliku ja nina ravimite suhtes.

Kirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt raskete luumurdude korral, näiteks mitme luumurru ja depressioonis olevate luumurdude korral. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, tehakse kraniotoomia, seejärel kõrvaldab arst läbi loodud augu kolju luude fragmendid ja hävinud koed.

Kiireloomulise operatsiooni näidustus on intrakraniaalsete hematoomide moodustumine. Sellisel juhul eemaldab arst operatsiooni ajal kogunenud vere, leiab ja kõrvaldab verejooksu allika ning loputab õõnsust.

Lisaks sellele võib kirurgilise sekkumise näidustuseks olla näo- ja nägemisnärvi kahjustus kolju murdumisel, samuti tserebrospinaalvedeliku jätkuv lekkimine nina- ja kõrvakanalitest..

Kirurgiline sekkumine on hädavajalik ka siis, kui ükski antibakteriaalne ravim ei suuda peatada mädase infektsiooni tekkimist kolju sees. Igal juhul teeb otsuse operatsiooni läbiviimise kohta või mitte kogenud neurokirurg. Selles võetakse arvesse vigastuse raskust, samuti selle liiki, ohvri haiguslugu, patsiendi seisundit ja vanust.

Mõjud

Iga luumurd toob kaasa teatud tagajärjed; koljuosa vigastuse korral võivad need olla otsesed (esineda vahetult luumurru juures või lähitulevikus pärast seda) ja kauged (avalduda mitme kuu ja isegi aastate pärast, pärast vigastust).

  • Koljusisene hematoom. Vähetähtsa iseloomuga võib see ise lahustuda, suurte mahtude katmisel saab seda kirurgiliselt ravida.
  • Ajukoe rebenemine või kahjustus. See tagajärg võib põhjustada keha erinevate funktsioonide (nägemine, kuulmine, näoilmed jne) rikkumist.
  • Mädane haridus. Nagu eespool mainitud, võib mädase infektsiooni tekkimine põhjustada keeruliste haiguste, sealhulgas vere abstsessi, tekkimist.

Pikaajalised tagajärjed

Selliste tagajärgede põhjuseks võib olla ajukoe struktuuri mittetäielik taastamine või armide moodustumine luul, samuti:

  • Epilepsia.
  • Halvatus.
  • Entsefalopaatia.
  • Hüpertensioon.
  • Vaimsed häired

Bessonova Elina Sergeevna, arst, meditsiinikommentaator

8727 vaatamist kokku, täna 5 vaatamist

Peamised sümptomid, mis ilmnevad kolju murdumisel

Kui esmaabi kolju murdude korral osutati vigadeta ja õigeaegselt, võib see päästa inimese elu. Kraniaalse luu võimaliku hävimise kahtluse aluseks on igasugune tugev mõju pea piirkonnale. Esialgu pole selgeid väliseid märke võimalik tuvastada. Kuigi on mõningaid sümptomeid, mis võimaldavad kindlaks teha vigastuse olemasolu ja mõnel juhul - selle lokaliseerimise ja häirete esinemisega aju membraanides. Mõelgem peamistele sümptomitele:

  • Esimene märk on ohvri minestus. Patsiendil tekib mälukaotus, segasus, hallutsinatsioonid.
  • Patsiendil tekib iiveldus ja ta on väga uimane. Kolju murdumisel on vaja kohest esmaabi.
  • Närvikoe on kahjustatud ja aju kahjustatud, naha tundlikkus kaob.
  • Aju vars on vigastatud, on võimalik hingamisraskusi, probleeme vereringega.
  • Kui saadakse koljuluude murd, täheldatakse sageli verevalumeid silma piirkonnas või kõrva piirkonnas. Patsiendid veritsevad sageli kõrvadest ja ninast. Vere mass vabastatakse koos seljaaju vedelikuga.
  • Raske haav ajalises piirkonnas. Ohvrit vaevab pea piirkonnas valulik rünnak, motoorse koordinatsiooni häired, kuulmisfunktsiooni halvenemine. Nende sümptomitega kolju murd on vajalik viivitamatu abi.

Ravi

Sellise vigastusega toimetulek, milles kolju põhi on kahjustatud, saab teha ravimitega.

Ischial luumurd

Lineaarsete luumurdude ravi kolju alusele üleminekuga seisneb tserebrospinaalvedeliku mikroorganismide nakatumise ennetamises, osteomüeliidi, entsefaliidi ja muude haiguste peatamises..

Sellise patoloogia üldine ravi koosneb järgmistest etappidest:

  1. Luumurru fikseerimiseks steriilse sideme paigaldamine.
  2. Verejooksu peatamine.
  3. Hematoomi eemaldamine.
  4. Diureetikumide, antibiootikumide määramine.
  5. Seljaaju kanali punktsioon, et vähendada hüpertensiooni ilminguid kolju sees.

Operatiivne ravi

Kuklaluu ​​murdude raviks ei kasuta spetsialistid alati operatsiooni. Kui sisemise luuplaadi küljel leitakse lainelise kontuuriga kuklaluu ​​pragusid, siis on vaja kirurgiliste sekkumiste abil eemaldada kraniaalse võlviku luude depressiivsed fragmendid. Kui seda ei tehta, võib pragu laieneda..

Operatsioon taandub enamikul juhtudel kraniotoomiaks, kuklaluu ​​defekti kõrvaldamiseks, dura mater defekti õmblemiseks või selle sulgemiseks klappklapiga või aponeurootilise venitusega.

Mõjud

Mõned neist ilmuvad kohe pärast vigastust, teised avalduvad mõne aja pärast.

Esimesed on:

  • intratserebraalsed hematoomid;
  • nakkuslikud kahjustused;
  • ajukahjustus.

Kuna kõnealune luumurd tekib kõige sagedamini tugeva löögi tagajärjel, kaasneb sellega alati põrutus. Lisaks tekib veresoonte rebenemine. Kui hematoom on väike, siis taandub see tavaliselt iseenesest, samal ajal kui suur elimineeritakse operatsiooniga.

Mikroobid tungivad läbi mis tahes haava ja kolju vigastus pole erand. Selle tulemusel võib välja areneda järgmine:

  • entsefaliit;
  • meningiit jne..

Kui luukild puudutab aju, võib patsient kaotada nägemise või kuulmise. Hingamisprobleemid on tavalised..

Pikaajalised tagajärjed ilmnevad tavaliselt pärast patsiendi paranemist. See juhtub kõige sagedamini vahemikus 3 kuud kuni 5 aastat. Peamised põhjused on kahjustatud kudede viivitatud taastumine, armid luumurdude tekkimise kohas. Viimane asjaolu põhjustab veresoonte ja närvilõpmete pigistamist..

Kõik see ähvardab tulevikus:

  • parees;
  • halvatus;
  • entsefalopaatia;
  • desorientatsioon;
  • mõne põhioskuse kaotamine;
  • epilepsia krambid;
  • aju hüpertensioon ja insult.

Taastusravi periood

Kolju murd on tõsine vigastus, millel on palju negatiivseid tagajärgi. 50% juhtudest lõpeb see puude või osalise töövõime kaotusega.

TBI negatiivsete tagajärgede loend sisaldab järgmist:

  • jäsemete halvatus (täielik, osaline, ühepoolne);
  • jäsemete tundlikkuse kaotus või vähenemine;
  • kuulmise, nägemise kaotus või vähenemine;
  • kõnehäired (kogelemine, kõnepeetus);
  • kroonilised peavalud;
  • reflekside rikkumine, kontrolli kaotamine urineerimise / defekatsiooni üle;
  • epilepsia ja treemori areng;
  • täielik või osaline amneesia, vaimse võimekuse langus;
  • depressioon, vaimsed häired.

Kui kaua taastumine aega võtab

TBI järgse taastumisperioodi kestuse kohta pole täpseid andmeid, sest iga juhtum on ainulaadne. Näiteks lineaarse luumurru kergetel juhtudel, kui ohver on teadvuse kaotanud, hoitakse teda haiglas vähemalt 4 tundi.

Pärast koju saatmist on vaja jälgida 48 tundi.

Kolju luud kasvavad tavaliselt koos ise.

Märge! Koljuosa võlvide raskete luumurdude korral, millel on kõne, motoorika, kognitiivsete funktsioonide kahjustus, võib rehabilitatsioon kesta mitu kuud, kuid täielik taastumine pole tagatud

Ravimid ja toitumine taastumise kiirendamiseks

Kolju murdude järgne meditsiiniline ravi seisneb vasotroopsete ja nootroopsete ravimite kasutamises, mille eesmärk on aju verevarustuse taastamine ja entsefalopaatia ennetamine..

Kasutatakse ka valuvaigisteid, antidepressante, neuroleptikume - neid määrab neurokirurg või neuropatoloog, sõltuvalt vigastuse tagajärgedest..

Taastumisperioodil on patsiendi dieedil oluline roll närvisüsteemi normaliseerimiseks olulistel B-rühma vitamiinirikastel toitudel. Rikas B-vitamiinide, selliste toiduainete nagu maks, pähklid, munakollane, piim, kala, täisteraleib jt.

Esmaabi ohvrile

Kui kellelgi on koljumurdude sümptomeid, kutsuge kohe kiirabi. Seejärel hinnake ohvri heaolu, et talle kolju murdude korral korralikult esmaabi pakkuda. Teadlik inimene asetatakse tasasele pinnale näoga ülespoole, asetamata midagi pea alla, kinnitades ainult selle ja keha ülemise osa..

Haavad tuleks katta antiseptilise sidemega. Enne meditsiinirühma saabumist hoidke lähedal ja rakendage võimalusel kuiva külma

Hingamisprobleemide puudumisel võib valuvaigisti anda ettevaatusega, kuid see võib suurendada verejooksu. Narkootilised analgeetikumid on keelatud, need võivad põhjustada hingamisprobleeme

Minestamise korral pannakse patsient selili. Siis tõstetakse ta keha kergelt ühele küljele ja tema külje alla asetatakse rull riideid või tekke.

See on vajalik selleks, et ta saaks hingata ja ei lämbuks iseenda oksendamise vastu. Kõik pingulised ja pigistavad asjad eemaldatakse, lõdvestatakse, metallesemed eemaldatakse, proteesid välja võetakse. Kui pulssi ei kuule, patsient ei hinga, on vaja kunstlikku hingamist.

Kiire ravimitoetus seisneb diureetikumide, südame ja veresoonte töö stabiliseerimiseks mõeldud ravimite kasutuselevõtmises. Hingamisteede düsfunktsioonide korral kasutatakse hapnikumaski. Närvisüsteemi üleärrituse korral kasutatakse rahusteid.

Diagnostika ja ravi

Pärast kannatanu transportimist haiglasse saab ta kohe vajaliku meditsiiniabi. Mida kvalifitseeritum on arst, seda rohkem on võimalusi edukaks taastumiseks..

Diagnostika

Esiteks on keha seisundi ja edasise ravi võimaluste täpseks kindlaksmääramiseks vaja läbi viia kõik diagnostilised meetmed. Kui patsient on teadvusel, viib arst läbi uuringu ja uurib seejärel kogu keha. Sellistes olukordades on kõige olulisemad diagnostilised protseduurid järgmised:

  1. Ohvri teadvuse hindamine, pupillide ja suuõõne uurimine.
  2. Hingamissageduse, pulsi kontrollimine.
  3. Rõhu mõõtmine.
  4. Erakorraline vereanalüüs.
  5. Kolju röntgen, MRI ja CT.

Pärast kõiki uuringuid määrab arst ravi.

Ravi

Kergete või mõõdukate vigastuste korral ei ole operatsioon vajalik. Rasketel juhtudel on operatsioon siiski ainus viis ohvri elu päästmiseks. Seetõttu teevad arstid vajaduse korral viivitamatult operatsiooni, eemaldades kahjustatud koe ja paigaldavad sageli luu asendava spetsiaalse plaadi. Peamine ravi hõlmab järgmist:

  1. Steriilse sideme kandmine haavale.
  2. Range vooditugi, hõlpsalt tõstetav peaga.
  3. CSF-i mahu vähendamiseks ravi spetsiaalsete ravimitega või nimme punktsioon.
  4. Põletiku ennetamine ja ravi (kõrvakanali eemaldamine, tamponaad).
  5. Antibiootikumide võtmine paljude tüsistuste tekkimise välistamiseks. Mõnel juhul saab neid süstida seljaaju kanalisse.

Pärast seisundi paranemist vajab ohver pikaajalist rehabilitatsiooni. Kuue kuu jooksul peate välistama kehalise aktiivsuse, tervisliku eluviisi, regulaarselt külastama arste ja jälgima oma seisundit. Kõiki tekkinud tüsistusi ja uusi haigusi tuleks koheselt ravida.

Võlvi ja koljuosa murd

Koljuosa murd viitab ühe või mitme kolju moodustava luu vigastusele. See haigus on kliinilises praktikas haruldane. See moodustab rasketest peavigastustest mitte rohkem kui 4%..

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

Kolju aluse struktuur

Kolju põhi on keeruline. Selle anatoomilise sektsiooni moodustavad neli luud: kuklaluu, sfenoid, etmoid ja ajaline. Need on liikumatult ühendatud, esindavad ühte moodustist. Nende aukudest läbivad vaskulaarsed ja närvikimbud, mis vastutavad pagasiruumi ja aju vahelise verevoolu ning kogu keha innervatsiooni eest..

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

Prognoos ja ellujäämine

Kolju sääreluu ja põhja murd on sageli surmav. Pärast vigastust elab 20–50% patsientidest. Sellisel juhul sõltub prognoos mitte ainult vigastuse olemusest, vaid ka keha seisundist taastumisperioodil..

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

Patsiendi ebasoodne prognoos on seotud massiivse verejooksu, elutähtsate struktuuride kahjustuse, nakkusega, samuti teiste luustruktuuride ja pehmete kudede samaaegse vigastusega. Kui inimene jääb ellu, võib teda oodata tõsised pikaajalised tagajärjed, näiteks epilepsiahoog, kuulmise, nägemise ja kõne kaotus. Lisaks toimub sageli motoorse funktsiooni kadu, mis viib puude ja puudeni..

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

Soodsa tulemuse kujunemine on võimalik, kui luumurruga ei kaasnenud verejooksu, turseid, samuti nakkusfaktorite sissepääsuväravana toimivate haava defektide moodustumist..

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

Eluprognoosi parandamiseks on oluline varakult pöörduda arsti poole ja pakkuda esimesi päästemeetmeid..

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Kolju aluse murdude tüübid

Kliinilises praktikas on koljualuse murd mitmel liigitusel. Sõltuvalt vigastuse mehhanismist jagunevad luumurrud järgmisteks:

p, blokeering 7,0,0,0,0 ->

  • Lineaarne. Koljuvõlvi lineaarset murdumist iseloomustab luu paksuse mõra ilmumine. See valik on kliinilises plaanis kõige soodsam ja viib harva eluohtlike tüsistusteni..
  • Peenestatud. Koljuvõlvi erinevate luude murdumisega kaasneb nende elementide killustamine mitmeks killuks. Selle võimalusega võib kaasneda luude fragmentidega ajurakkude traumast tingitud komplikatsioonide areng. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad verejooksud või innervatsioonid, mis võivad lõppeda surmaga..
  • Muljet avaldanud. Kolju vigastust iseloomustab luu fragmentide kõrvaldamine aju struktuurile.
  • Holey. Luu terviklikkuse rikkumine areneb püssihaava tagajärjel. Seda tüüpi luumurdude surmaga lõppenud tagajärg on võimalik pehmete kudede ja veresoonte kimpude tohutu kahjustuse tõttu.

Sümptomid ja tunnused

Koljuosa murdele iseloomulikud mittespetsiifilised tunnused väljenduvad pea piirkonnas esineva valu kujul (enamikul juhtudel ei saa patsient selle lokaliseerimist täpselt nimetada), iivelduse ja oksendamisena, mis ei too leevendust.

p, plokktsitaat 8,0,1,0,0 ->

Seda tüüpi vigastustele iseloomulikud spetsiifilised ilmingud määratakse sõltuvalt luumurdude asukohast.

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

Kraniaalse eesmise lohu murd avaldub ninaõõnes rohke verejooksuna, mida on konservatiivsete meetodite abil raske peatada. Lisaks verele võib lekkida väike kogus värvitu ja lõhnatu tserebrospinaalvedelikku. Silmamunade ümbruses olevad hematoomid on palja silmaga nähtavad. Koljuosa murdumisega prillide sümptom avaldub täielikult teisel või kolmandal päeval pärast juhtumit..

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

Kui mõni osa etmoidluust on kahjustatud, visualiseeritakse selle projektsioonis nahaalune emfüseem.

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

Kolju kolju lohku mõjutavate traumaatiliste mõjudega kaasneb vere või tserebrospinaalvedeliku massiline väljavool kuulmekäigust, samuti hilisem kuulmisfunktsiooni kahjustus. Näonärvi kahjustuse tõttu võib muutuda maitsetundlikkus ja ilmub näo asümmeetria. Uurimisel avastatakse hematoom kõrva taga. Katsed püsti tõusta lõpevad kukkumisega vestibulaarse aparatuuri häirete tõttu.

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Kolju tagumise kolju terviklikkuse rikkumine ilmneb:

p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

  • Kasvav hematoom aurikulite piirkonnas.
  • Tundlikkuse muutus laetud piirkonnas.

Bulbaarse või pseudobulbaarse sündroomi areng on seotud ajutüve kahjustusega. Patsiendi pulss kiireneb, vererõhk langeb. Hingamine muutub madalaks, arütmiaks, mis viib kopsude ebapiisava hapnikuvarustuseni.

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

Nägu moondub ja muutub asümmeetriliseks, suu nurk langeb ja palpebraalne lõhe laieneb.

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

Esmaabi ohvrile

Esmaabi kolju aluse sellest tuleneva murdumise korral osutatakse eelhaigla staadiumis. Ohver peab kutsuma kiirabi. Tulevikus viivad nad järjekindlalt läbi tegevusi, mis hõlmavad järgmist:

p, plokktsitaat 16,1,0,0,0 ->

  • Patsiendi selili panemine. Peab olema ettevaatlik, et pea kehaga ühtlaselt püsiks. Teadvusekaotuse korral tuleb inimene kummaltki poolt ümber pöörata. Selles asendis välditakse võimalikku oksendamist. Rullikujulised riided asetatakse keha alla.
  • Pea ja jäsemete fikseerimine käepärast materjali kasutades. Patsient saab alumise ja ülemise jäseme fikseerida sidemete või vöödega. See on tingitud krampide tekkimise suurest riskist..
  • Haava ravi antiseptilise lahusega, samuti steriilsetest sidemetest aseptilise sideme paigaldamine.
  • Hambaproteeside, ehete ja prillide eemaldamine, mis võib elustamisel põhjustada ebamugavust.
  • Tasuta juurdepääs õhule. Selleks avage toas riided ja avage aknad..
  • Valu leevendamine hingamisraskuste tunnuste puudumisel. Kui pärast vigastust on neelamisfunktsioon säilinud, on lubatud võtta analgeetilise toimega suukaudseid aineid. Süstevormide manustamine on lubatud.
  • Jää või mis tahes külma allika kasutamine turse leevendamiseks.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja hingamisfunktsiooni häirete tunnustega koljuosa murdude vältimatu abi näeb ette elustamismeetmete pakkumise. Need hõlmavad ventileeritavaid rindkere kompressioone.

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Luumurdude ravi

Kolvi võlvide või aluse murd on meditsiiniline hädaolukord. Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. On ette nähtud range voodirežiim koos elutähtsate funktsioonide töö pideva jälgimisega. Naha terviklikkuse rikkumise korral kantakse haava pinnale salvrätik, mis niisutatakse antiseptilises lahuses..

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

Enamasti hõlmab ravi kompleksset ravi ravimite väljakirjutamise ja operatsiooniga..

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

Kirurgiline

Kirurgilise ravi näidustused hõlmavad järgmist:

p, plokktsitaat 20,0,0,0,0 ->

  • Parabasaalse piirkonna peenestatud ja masendunud luumurrud koos hingamisteede kahjustusega.
  • Epiduraalsed hematoomid.
  • Kavernoosse siinuse arterio-venoosne aneurüsm.
  • Kraniaalse tagumise lohu epiduraalsed verejooksud koos kuklaluu ​​murdumisega.
  • Äge väikeaju ödeem.
  • Pikaajaline rinorröa.

Kirurgiline sekkumine seisneb elutähtsate osade dekompressioonis, hematoomi moodustavate verehüüvete eemaldamises, samuti kahjustatud luukoe ja ajukelme terviklikkuse taastamises fragmentide eemaldamisega. Patoloogiliste sümptomite suurenemisega tehakse kirurgiline sekkumine hädaolukorras pärast juhtunut.

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

Kirurgilisi ravimeetodeid tehakse ka taastusravi etapis, et vähendada dekompressioonist või cicatricial muutustest põhjustatud pikaajaliste tagajärgede raskust.

p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi määramise põhisuunad on järgmised:

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

  • Turse sündroomi arengu ennetamine. Turse kasvu vältimiseks võib välja kirjutada diureetikume ja glükokortikoide. Nende tutvustamine viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast vigastusi. Ravimitega samaaegselt on ette nähtud kopsude kunstlik ventilatsioon normo- või hüperventilatsiooni režiimis. See normaliseerib gaasivahetuse ja tagab piisava venoosse väljavoolu. Murdepiirkonnale kantakse jää või mõni külm ese, mis vähendab kahjustatud ala verevoolu.
  • Nakkuslike komplikatsioonide ennetamine. Esmaabi andmise etapis manustatakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikume. Nad hävitavad haavadesse sattunud mikroorganisme. Põletikulise reaktsiooni sümptomite esinemisel määratakse antibiootikumid, võttes arvesse tundlikkust. Ravi keskmine kestus 7-10 päeva.
  • Hemorraagilise sündroomi ennetamine. Verejooksu tunnuste ilmnemisel on verejooksu peatamiseks ette nähtud ravi. Selleks võib kasutada kaltsiumkloriidi, vikasooli, proteaasi inhibiitoreid ja askorbiinhapet. Massiivne subarahnoidaalne verejooks hõlmab nimme punktsiooni määramist, millele järgneb CSF-i drenaaž.

Samuti võib konservatiivse ravivahendina välja kirjutada ravimeid, mille eesmärk on parandada neuronaalsete struktuuride metaboolseid protsesse ja suurendada nende funktsionaalseid võimalusi.

p, plokktsitaat 24,0,0,1,0 ->

Vigastusest taastumine

Kõigile patsientidele on ette nähtud rehabilitatsioonimeetmed pärast kolju aluse eelmist murdumist. Meetmete kava valib raviarst individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

Pärast kerget tüsistusteta luumurdu peate:

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

  • Järgige soovitusi, samuti kasutage arsti määratud ravimeid.
  • Piirake oma kehalise aktiivsuse taset.
  • Pikaajaliste tagajärgede välistamiseks läbivad kitsad spetsialistid täiendava ekspertiisi.

Kui kolju aluse murd jätkus komplikatsioonide tekkimisega, võib rehabilitatsioon võtta palju aega. Peamised keha taastamiseks mõeldud tegevused on järgmised:

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

  • Füüsilise tegevuse piiramine, välja arvatud raske tõstmine ja pikaajaline ülepinge.
  • Toitumise korrigeerimine. Patsient vajab taastumiseks aega, selleks muudetakse dieeti, lisades piisavas koguses valke, vitamiine ja mineraale. Kui neelamisfunktsioon on häiritud, paigaldatakse sond, mille kaudu toitu tarnitakse. Toitu keedetakse keedetud või küpsetatud kujul, seejärel hakitakse see põhjalikult.
  • Füsioteraapia ja massaaž. Pärast pikaajalist liikumisvõimetust, samuti innervatsiooni rikkumist võib võimlemine või massaaž vähendada stagnatsiooni raskust. Vereringe parandamine on suunatud troofiliste häirete ennetamisele.
  • Kognitiivsete häirete taastamine. Kui kõne, tähelepanu ja mälu on kahjustatud, soovitatakse patsiendil läbi viia tunde logopeedi juures.
  • Psüühikahäiretega isikute psühhoterapeudi või psühholoogi konsultatsioon. Väljendatud rikkumised näevad ette ohvri hospitaliseerimise järelmeetmetega.
  • Treeningvarustus ja protseduurid lihaste jõu ja koordinatsiooni taastamiseks.

Narkootikumide ravi valitakse, võttes arvesse ülejäänud patoloogilisi sümptomeid. Kõige sagedamini valitakse patsient antihüpertensiivse ja krambivastase ravi jaoks. Neuronite töö taastamiseks kasutatakse nootroopikume või B-vitamiine.

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

Patsiendid, kes jäävad lamavasse asendisse, vajavad ettevaatlikkust, et vältida troofilisi häireid, kontraktuure ja trombemboolilisi tüsistusi. Valitakse dekubitusevastase madratsiga voodi ja täielik tasakaalustatud toitumine.

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

Luumurdude tüsistused ja tagajärjed

Kannatatud trauma tagajärjed sõltuvad mitmest tegurist, nende hulgas raskusastmest, manustamismehhanismist ja kaasuvate haiguste olemasolust. Tagajärjed võivad olla otsesed ja kauged.

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

Ilmnenud kolju aluse murdumise otsesed tagajärjed võivad avalduda mõne esimese tunni jooksul. Nende hulgas on:

p, plokkpakkumine 31,0,0,0,0 ->

  • Verejooks koljuõõnde. Erineva kaliibriga anumate kahjustused põhjustavad ajurakkude küllastumist verega, samuti trombide moodustumist. Kliinilised ilmingud sõltuvad hematoomi piirkonnast. Väike hematoom ei pruugi kliiniliselt ilmneda. Suure hematoomiga surutakse kokku elutähtsad struktuurid, kõige ohtlikum on ajutüve nihestus. Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist anuma ligeerimisega..
  • Traumaatiline mõju närvikiudude radadele. Kolju killud viivad näonärvi halvatuse, hingamis-, nägemis- ja kuulmisfunktsioonide häirete tekkimiseni.
  • Nakkusprotsessi areng. Mikroorganismide tungimine steriilsesse keskkonda viib nende aktiivse kasvu ja ajukoe võimaliku mädanemiseni. Nakkushaiguste levinumad vormid on erinevat tüüpi meningiit, entsefaliit ja abstsessid..

Pikaajaliste tagajärgede kujunemine patsiendil on võimalik kuid või aastaid pärast vigastust. Nende välimus on seotud armekoe moodustumisega, luude fragmentide ebaõige sulandumisega, samuti vaskulaarsete ja närvikimpude kokkusurumisega. Kõige tavalisemad pikaajalised mõjud on järgmised:

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

  • Epilepsia.
  • Psühho-neuroloogilised häired.
  • Püsiv traumajärgne hüpertensioon, mis viib insuldini.
  • Jäsemete motoorse funktsiooni rikkumine.
  • Entsefalopaatia.
p, plokktsitaat 33,0,0,0,1 ->

Kui kahtlustate tõsist vigastust, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. Kiireloomuliste meetmete kehtestamine eelhaigla staadiumis parandab soodsat prognoosi.

Lisateavet Migreeni