Ajuveresoonte aneurüsm - tüsistused, patoloogia diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Aju aneurüsmi tüsistused

Põhimõtteliselt võib aju aneurüsmi korral kõiki neuroloogilisi sümptomeid pidada komplikatsiooniks, kuna kõik funktsioonid on kadunud. Näiteks võib nägemise, kuulmise või halvatuse kaotust pidada täieõiguslikeks tüsistusteks. Kuid need on põhjustatud juba aneurüsmi olemasolust, mis surub kokku närvikoe. Aneurüsm peidab omakorda teiste komplikatsioonide ohtu. Kõige tõsisem ja ilmsem neist on lõhe, mida käsitletakse allpool eraldi. Muud tüsistused on vähem levinud, kuid need kujutavad tõsist ohtu ka inimeste tervisele ja elule..

Aju aneurüsmi juuresolekul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • Kooma. Aneurüsmidega ajuosades, mis vastutavad elutähtsate funktsioonide eest, võib patsient langeda lõputult koomasse. See on teadvuseta seisund, mille käigus võib häirida hingamisprotsesse, südamelööke, kehatemperatuuri reguleerimist jne. Isegi kvalifitseeritud meditsiinilise abi ja hea hoolduse korral ei tule kõik patsiendid koomast välja.
  • Verehüüvete moodustumine. Aneurüsmiõõnes tekivad sageli verekeerised, mis mõnikord aitavad kaasa verehüüvete moodustumisele. See juhtub tavaliselt suurte aneurüsmide korral. Tromb võib tekkida aneurüsmi kohas, täites selle õõnsuse, või murda ja blokeerida väiksema läbimõõduga anuma. Mõlemal juhul on teatud veresoones verejooks täielikult peatatud. Mida suurem on selle läbimõõt, seda tõsisemad tagajärjed võivad olla. Tegelikult saab inimene sellises olukorras isheemilise insuldi. Praegu võib õigeaegne abi päästa patsiendi elu. Verehüübe saab lahustada ravimitega.
  • Arteriovenoosse väärarengu (AVM) moodustumine. AVM on seina defekt, mis ühendab osaliselt arteri ja veeni. Kuna arteris on vererõhk kõrgem, langeb rõhk seal ja osa arteriaalsest verest saadetakse veeni. Selle tagajärjel suureneb rõhk veenis ja sellest arterist toidetud ajuosad hakkavad kannatama hapnikupuuduse käes. Aneurüsmaalse koti tugev punnitamine ja selle seinte venitamine võivad aidata AVM-i moodustumist. Selle sümptomid sarnanevad isheemilise insuldi sümptomitega (mööduvad isheemilised rünnakud) või aneurüsmi enda sümptomitega. Operatsioon on ka ainus tõhus ravi..
Just aneurüsme ja ohtlikke tüsistusi põhjustavate tõsiste sümptomite tõttu soovitavad arstid aneurüsmid kirurgiliselt eemaldada võimalikult kiiresti..

Aju aneurüsmi rebend

Peaaju aneurüsm ise ei kaasne kõige sagedamini kliiniliste sümptomitega. Aneurüsmi rebenemise võivad käivitada mitmed tegurid. Need on näiteks tugev psühho-emotsionaalne stress, liigne füüsiline aktiivsus, kõrge vererõhu arv, alkoholimürgitus, kõrge kehatemperatuuriga nakkushaigused. Ähvardava rebenemisega võivad ilmneda mittespetsiifilised sümptomid, mis on seletatav anuma seina mikrokahjustusega ja vere imbumisega ajukoe. Kõige sagedamini halvendab see patsiendi seisundit oluliselt. Kui ta samal ajal teab oma haigusest (aneurüsm), peaksite viivitamatult arsti kutsuma.

Aju aneurüsmi purunemisel võivad olla järgmised eelkäija sümptomid:

  • Tugev peavalu;
  • pea või näo õhetuse tunne;
  • nägemiskahjustus, topeltnägemine (diploopia), halvenenud värvitaju (patsient näeb kõike punasega);
  • kõnehäired;
  • tinnituse suurenemine;
  • valu näos, peamiselt silmakoopades;
  • peapöörituse rünnakud;
  • tahtmatud lihaste kokkutõmbed kätes või jalgades.
Kuid selliste sümptomite jaoks on väga raske õigeaegselt diagnoosi panna. On väga oluline pöörata tähelepanu sellistele mittespetsiifilistele märkidele, et õigeaegselt kahtlustada probleemi ja suurendada eduka tulemuse võimalusi..

Lünk ise on enamikul juhtudel terav. Sümptomid sõltuvad paljuski rebenenud aneurüsmi asukohast, välja valatud vere mahust ja verest ümbritseva koe voolamise kiirusest. Verejooks võib olla mitut tüüpi - ajukoes (parenhümaalne hemorraagia), aju vatsakestes või subaraknoidses ruumis (subarahnoidaalne hemorraagia)..

Verejooks ise aneurüsmi purunemisel võib kaasneda järgmiste sümptomitega:

  • Terav, äkiline peavalu. Paljud patsiendid võrdlevad seda valu peaga löömisega. Tõsise valusündroomi saab kiiresti asendada teadvushäiretega, alates segasusest kuni kooma tekkeni.
  • Kiire hingamine (tahhüpnoe) täiskasvanul üle 20 hingamise minutis.
  • Südame löögisagedus suureneb alguses, ilmneb tahhükardia (pulss on üle 80 minutis). Hemorraagilise insuldi progresseerumisel asendatakse südamepekslemine bradükardiaga (pulss aeglustub vähem kui 60 lööki minutis).
  • Võimalik on üldiste krampide tekkimine. See sümptom areneb 10 - 20% juhtudest..
Üldiselt on aju aneurüsmi rebend kõige tõsisem ja kahjuks väga levinud komplikatsioon. Suremus on kõrge isegi õigeaegse hospitaliseerimise ja kvalifitseeritud arstiabi osutamise korral. Paljuski sõltub surmava tulemuse võimalus rebenenud aneurüsmi asukohast. See võib asuda elutähtsates keskustes. Sageli kaotavad patsiendid pärast hemorraagilise insuldi läbimist mitmeid oskusi (kõne, liikumine, kuulmistaju jne). Mõnikord saab neid taastusravi käigus taastada, kuid sageli on need kahjud ka pöördumatud..

Aju aneurüsmi diagnostika

Aju aneurüsmi diagnoosimine on väga keeruline ülesanne. Sageli peab patsient selle patoloogia tuvastamiseks külastama mitmesuguseid spetsialiste, kuni keegi kahtlustab vaskulaarse defekti olemasolu. Seda seletatakse asjaoluga, et kesknärvisüsteemi (CNS) aneurüsmid võivad tekitada mitmesuguseid sümptomeid, mis sarnanevad teiste patoloogiatega. Näiteks võivad peavalud olla mürgistuse, hüpertensiooni ja sadade muude haiguste tagajärg. Lisaks pole kõigil patsientidel üldse aneurüsmi ilminguid..

Järgmised sümptomid on kesknärvisüsteemi probleemide esinemise kohta väga kõnekad:

  • krampide sündroom;
  • kuulmispuue;
  • nägemispuue;
  • lõhnataju rikkumine;
  • naha tundlikkuse kaotus;
  • halvatus;
  • motoorse koordinatsiooni halvenemine;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõne- või kirjutushäired jne..
On mitmeid standardseid diagnostilisi protseduure, mis aitavad tuvastada aju aneurüsmi. Esimeses etapis viiakse läbi patsiendi füüsiline läbivaatus. Pärast seda, kui kahtlustatakse aneurüsmi, määratakse diagnoosimeetodid, mis võimaldavad seda vaskulaarset defekti visualiseerida (nähtavaks teha, tuvastada).

Patsiendi füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus viitab mõnele protseduurile, mille käigus arst teostab nii üldist kui ka spetsialiseeritud neuroloogilist uuringut. Samal ajal ilmnevad need haigusnähud, mida patsient ise ei osanud märgata. Aneurüsmi diagnoosi on füüsilise läbivaatuse käigus peaaegu võimatu kinnitada. Kuid kogenud arst võib seda patoloogiat kahtlustada ja määrata täpsemaid uuringuid..

Füüsiline läbivaatus koosneb järgmistest protseduuridest:

  • Palpatsioon. Palpeerimine on füüsilise läbivaatuse meetod, mille käigus määrab keha erinevatele kehapiirkondadele surudes ebatüüpilised tihendid, sondeerib nahas olevad koosseisud jne. saab määrata muid kaasuvaid haigusi. Palpatsioon aitab määrata naha seisundit ja see on eriti oluline teave, kuna paljud sidekoe süsteemsed haigused avalduvad täpselt nahal.
  • Löökriistad. Löökriistad on keha erinevate piirkondade koputamine kõrge või madala akustilise resonantsiga alade tuvastamiseks. Aju aneurüsmiga patsientide puhul kasutatakse seda tüüpi uuringuid harva, kuid see on kasulik kopsude ja südame kaasuvate haiguste tuvastamisel..
  • Auskultatsioon. Auskultatsioon on füüsiline läbivaatus, mis taandub stetofonendoskoobiga arsti kuulamisele keha erinevatele helidele. Inimene, kellel on aju vaskulaarne aneurüsm, võib näidata patoloogiliste mürinate esinemist aordis, südames (tekib koos bakteriaalse endokardiidi ja aordi koarktatsiooniga), unearterites.
  • Vererõhu mõõtmine. Vererõhku mõõdetakse aneurüsmiga patsientidel iga päev. See aitab kindlaks teha keha üldise seisundi teatud ajahetkel (madal vererõhk võib olla massiivse verejooksu, aju vasomotoorse keskuse kahjustuse tagajärg). Rõhureguleerimine võib mõnikord vältida aneurüsmi rebenemist.
  • Neuroloogiline uuring. Aju aneurüsmiga patsiendi uurimiseks on kõige tõhusam viis neuroloogiline uuring. Sellisel juhul määrab arst kõõluse lihase ja naha reflekside seisundi, paljastab patoloogiliste reflekside olemasolu (ilmnevad kesknärvisüsteemi haiguste ja vigastuste tagajärjel). Lisaks kontrollib arst füüsilist aktiivsust ja määrab tundlikkuse või selle defitsiidi. Samuti saate kontrollida meningeaalseid sümptomeid - aju limaskesta ärrituse tunnuseid. Kuid tuleb meeles pidada, et füüsilise läbivaatuse käigus saadud andmed ei kinnita diagnoosi. Arteriovenoossed väärarendid, neoplasmid või mööduvad isheemilised rünnakud võivad avaldada sarnast kliinilist pilti..

CT ja MRI aju aneurüsmi korral

Kompuutertomograafia korral saab patsient teatud kiirgusdoosi, mistõttu seda meetodit ei kasutata raseduse, väikelaste ega verehaiguste või kasvajatega patsientidel. Mida uuem on kompuutertomograaf, seda väiksema doosi patsient saab ja seda turvalisem on protseduur. Täiskasvanu jaoks ei ole väikesed annused ohtlikud. Magnetresonantstomograafia puhul sellist kiirgust pole ja seetõttu puudub ka kiiritusoht. Kuid südamestimulaatorite, metallist implantaatide või muud tüüpi elektrooniliste proteesidega patsientidele ei tehta MRI-d, kuna võimas magnetväli kuumeneb ja meelitab metalli fragmente.

CT ja MRI abil saate aju aneurüsmi kohta järgmist teavet:

  • aneurüsmi suurus;
  • selle asukoht;
  • aneurüsmide arv;
  • verehüüvete moodustumine;
  • külgneva närvikoe kokkusurumise aste;
  • verevoolu kiirus anumas (MRI-s mõnes režiimis).
Tuleb märkida, et need diagnostilised protseduurid on üsna kallid ja kõigis kliinikutes pole vajalikke seadmeid. Sellega seoses määratakse CT ja MRI enne operatsiooni, et hinnata rebenemise ohtu ja muid tõsiseid näidustusi.

Aju aneurüsmi röntgen

Radiograafia on kõige tavalisem rutiinne diagnostiline meetod, mis on saadaval kõigile patsientidele. Kõige tõhusam viis nn angiograafia läbiviimiseks. Selle protseduuri korral süstitakse patsiendile arterisse teatud kogus kontrastaineid, mis tõstavad pildil esile anuma kontuure. Seega on pärast pildistamist lihtne seina kühm tuvastada..

Radiograafia (isegi kontrastiga) on tavaliselt vähem täpne kui CT ja MRI. See viiakse läbi esimestel etappidel, et teada saada, kas patsiendil on üldse aneurüsm või on tegemist muude häiretega (kasvajad, traumad jne). Selle protseduuri ajal saab patsient ka mingil määral kiirgust, kuid seda on väga vähe ega põhjusta tõsist kahju. Kui patsiendi seisund tekitab muret ja ohutumad uurimismeetodid pole kättesaadavad, jäetakse mõnikord tähelepanuta isegi vastunäidustused (nad teevad pilte lastele ja rasedatele).

Kontrastaine kasutamisel tuleb arvestada ka neerufunktsiooniga. Kui esineb kroonilisi haigusi (näiteks aneurüsm reumaatiliste haiguste taustal või kaasuva polütsüstilise neeruhaigusega), siis on angiograafia väga ohtlik. Keha ei pruugi kontrastaine verest täielikult eemaldada, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit..

Aju aneurüsmi elektroentsefalograafia (EEG)

See uurimismeetod on funktsionaalne. Ta ei saa tuvastada aneurüsmi olemasolu ega anda selle kohta konkreetset teavet. Aju aktiivsuse mõõtmiseks tehakse neile patsientidele sageli EEG. See aitab näiteks epilepsiat kui krampide võimalikku põhjust välistada..

See protseduur on patsiendile täiesti valutu ja kahjutu. Patsiendi pähe asetatakse spetsiaalsed elektromagnetilised andurid, mis registreerivad ajukoe aktiivsust. See tegevus registreeritakse sarnaselt elektrokardiogrammi salvestamisele. Kogenud spetsialist saab selle uuringu põhjal teha väärtuslikke järeldusi selle kohta, kuivõrd see mõjutab teatud aju osi. Mõnikord osutub see teave operatsiooni üle otsustamisel väärtuslikuks..

Aju aneurüsmi ravi

Aju aneurüsmi ravimisel on mitu suunda. Peamine võimalus, mida arstid ühel või teisel viisil kaaluvad, on operatsioon. See on suunatud probleemi enda (aneurüsmi koti) kõrvaldamisele ja veresoonte seina normaalse tugevuse taastamisele. See välistab praktiliselt selles kohas verejooksu või aneurüsmi uuesti moodustumise võimaluse..

Teine oluline valdkond on aneurüsmi purunemise ravimite ennetamine. Selleks määravad arstid mitmesuguseid ravimeid, mis on mõeldud aneurüsmi moodustumise põhjuste mõjutamiseks. Need mõjutavad ka ebasoodsaid tegureid, mis võivad provotseerida rebenemist ja verejooksu. Igal juhul on nende ravimite loetelu individuaalne, kuna patsiendid puutuvad kokku ka erinevate teguritega.

Aju aneurüsmaga patsientide ravimite raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • Nimodipiin. Standardannus on 30 mg 4 korda päevas, kuid see võib juhtumipõhiselt erineda. Ravim hoiab ära aju arterite spasmi ja hoiab ära rõhu tõusu. Seega viiakse läbi aneurüsmi rebenemise ennetamine. Lisaks parandab vasodilatatsioon närvikoe hapnikuvarustust, mis leevendab mõningaid sümptomeid..
  • Fosfenütoiin. Intravenoosselt 15 - 20 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravim toimib närvikoele, stabiliseerides närviimpulsside juhtivust. See võib leevendada paljusid sümptomeid, nagu oksendamine, iiveldus, peavalu, krambid jne..
  • Kaptopriil, labetalool. Need ravimid on hüpertensiooni raviks väga levinud. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt vererõhu näitajatest. Nende tegevus lõdvestab arterite seinu kehas, alandades vererõhku. Seetõttu on aneurüsmi sein vähem venitatud ja purunemise oht on väiksem..
  • Proklorperatsiin. Ravim on ette nähtud annuses 25 mg päevas, kuid vajadusel saab annust suurendada. Ravimi peamine toime on oksendamiskeskuse aktiivsuse vähendamine ajus.
  • Morfiin. Seda kasutatakse intravenoosselt harvadel juhtudel tugeva valu korral. Selle määramine on võimalik ainult haiglas võimaliku hingamise seiskumise tõttu. Annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.
Mõnel juhul võib kasutada muid sarnase terapeutilise toimega ravimeid. Kohtumine sõltub sellest, millised sümptomid patsiendil ilmnevad. Põhimõtteliselt saab peaaegu kõiki neist ravimitega kõrvaldada. Seda taktikat kasutatakse kuni operatsiooni lõpliku otsuseni. Nende sümptomite enesega ravimine ei pruugi soovitud efekti tuua ja olla lihtsalt ohtlik. Näiteks toimivad mõned antiemeetikumid ainult seedetraktil, seega ei saa nad ajukoe kokkusurumisest põhjustatud oksendamist kõrvaldada. Samal ajal on neil ravimitel mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis ainult halvendavad patsiendi seisundit..

Esmaabi aju aneurüsmi purunemisel

Kõik aju aneurüsmi rebenemise kahtlusega patsiendid tuleb kiiresti hospitaliseerida. Kui ilmnevad eespool nimetatud spetsiifilised sümptomid, tuleks esmaabi anda kohe. Kui arstiabi ei osutata esimestel tundidel pärast haiguse algust, on surmaoht väga kõrge..

Peamised tegevused abi osutamiseks enne arstide saabumist on:

  • Pange patsient kõrgendatud peaotsaga horisontaalasendisse. See asend parandab loomulikult venoosset tagasitulekut ja vähendab aju ödeemi riski..
  • Tagage juurdepääs värskele õhule ja vabastage riietest, mis pigistavad kaela - sidemeid, salle jne. See parandab ajuvereringet ja viivitab närvirakkude surma.
  • Teadvusekaotuse korral tuleb kontrollida hingamisteid. Samal ajal eemaldatakse suust eemaldatavad proteesid, pea pööratakse ühele küljele, et vältida okse sattumist hingamisteedesse.
  • Pange pähe külm (jääkott või külmunud esemed). Sellised manipulatsioonid võivad vähendada aju turse riski ja piirata verejooksu hulka. Külm aeglustab verevoolu ja soodustab vere hüübimist. Seega pöördumatu kahjustus viibib.
  • Võimaluse korral tuleb enne kiirabi saabumist pidevalt jälgida vererõhku, pulssi ja hingamist. Kui hingamine peatub, alustatakse elustamismeetmetega, mida jätkavad saabunud arstid.
Tuleb märkida, et nende meetmete tõhusus praktikas ei ole nii kõrge ega välista surmavat tulemust. Mõnel juhul põhjustab aneurüsmi purunemine esimestel minutitel patsiendi surma, seega ei saa midagi teha. Kuid ilma spetsiaalse varustuseta pole seda kohapeal võimalik paigaldada, nii et tuleb jätkata patsiendi elu eest võitlemist kuni spetsialistide saabumiseni..

Aju aneurüsmi operatsioon

Kirurgiline sekkumine on praegu aju aneurüsmi ravis kõige tõhusam, hoolimata erinevate ravirežiimide olemasolust. Ainult operatsioon võib tagada kõige edukamad tulemused ja soodsa prognoosi. Kirurgiline ravi on kohustuslik, kui aneurüsmi suurus ületab 7 mm. Rebenenud aneurüsmiga patsientidel tuleb operatsioon teha võimalikult varakult, kuna esimestel päevadel on aneurüsmi korduva purunemise (verejooksu iseenesliku peatumise korral) ja verejooksu oht suurem. Katkematu aneurüsmiga patsientide jaoks on operatsiooni ajastus vähem oluline, kuna rebenemise oht on mitu korda väiksem.

Aju aneurüsmi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  • avatud mikrokirurgia (otsene kirurgia);
  • endovaskulaarne kirurgia;
  • kombineeritud meetod.
Sekkumismeetodi valik on väga keeruline küsimus ja nõuab integreeritud lähenemist. Iga kord, kui ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt diagnostilise etapi tulemustest.

Kirurgi konkreetse sekkumismeetodi valikut mõjutavad järgmised tegurid:

  • aneurüsmi lokaliseerimine;
  • selle lõhe olemasolu või puudumine;
  • patsiendi staatus;
  • tüsistuste olemasolu;
  • riskid;
  • ajavahemik pärast verejooksu (kui seda on).

Aju aneurüsmi avatud operatsioon (lõikamine)

Levinuim avatud operatsiooni meetod on lõikamine. Aneurüsmi lõikamist peetakse aju aneurüsmide ravimisel standardiks. Juurdepääs aneurüsmile on transkraniaalne (see tähendab, et tehakse kraniotoomia). Selline operatsioon võib kesta mitu tundi ja sellega kaasneb tõsine terviserisk. Kuid just see meetod annab arstidele parima juurdepääsu aneurüsmile..

Operatsioon toimub mitmes etapis:

  • kraniotoomia aneurüsmi projektsioonis;
  • dura materi avamine;
  • aneurüsmi otsimine ja eraldamine tervetest kudedest;
  • klambri rakendamine aneurüsmi kaela või keha piirkonnas (mis viib aneurüsmi väljajätmise vereringest);
  • koe terviklikkuse taastamine.
Hiiglaslike aneurüsmide juuresolekul luuakse kõigepealt tingimused aneurüsmaalse koti või kaela suuruse vähendamiseks ja seejärel rakendatakse klambrid. See meetod võimaldab teil aneurüsmi vereringest välja lülitada, minimaalselt kahjustades närve ja ajukude.

Operatsioon viiakse läbi operatsioonimikroskoobi ja muude mikrokirurgiliste seadmete abil. Lõikamise efektiivsus aneurüsmi kirurgilise ravi meetodina, välistades selle vereringest, on väga kõrge..

Otsene kirurgiline meetod hõlmab ka mähkimist (spetsiaalse kirurgilise marli või lihastüki kasutamist), mis aitab tugevdada anuma seinu, et see taluks suurenenud survet ja ennetaks rebenemist..

Aju aneurüsmi endovaskulaarne operatsioon

Endovaskulaarne kirurgia on kirurgiline protseduur veresoontele sisselõiketa, nõelaga perkutaanse punktsiooni kaudu. See tehnika võimaldab teil ka aneurüsmi ringlusest välja jätta. Meetod hõlmab hariliku unearteri, sisemise unearteri või reiearteri perkutaanset punktsiooni röntgeniaparaadi või kompuutertomograafia kontrolli all. Kateeter sisestatakse nõela kaudu anumasse, mille otsas on õhupall, mis sulgeb valendiku ja lülitab aneurüsmi vereringest välja. Õhupallikateetri asemel võib kasutada ka spetsiaalseid mikrokiile, mida peetakse kaasaegsemaks ja tõhusamaks..

Selline meetod nagu aneurüsmi emboliseerimine viitab ka endovaskulaarsetele sekkumistele. Aneurüsmi emboliseerimise olemus seisneb selles, et kahjustatud anumasse süstitakse spetsiaalseid aineid, mis kõvenevad ja viivad aneurüsmi verega täitmise lõpetamiseni. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirte all, lisades kontrastaine.

Kaasaegsetes tingimustes kasutavad nad sageli endovaskulaarseid meetodeid, kuna viimastel on mõned omadused:

  • on leebemad;
  • ei vaja enamikul juhtudel üldanesteesiat;
  • ei vaja avatud juurdepääsu;
  • lühendada haiglaravi perioodi;
  • mõnel raskel juhul on see ainus sobiv meetod (sügava aneurüsmaga).

Kombineeritud meetod aju aneurüsmide jaoks

Kombineeritud meetod hõlmab otsese kirurgilise meetodi ja endovaskulaarsete meetodite kombinatsiooni. Enimkasutatav lõikamine endovaskulaarse trombiga, ajutine oklusioon õhupalliga koos täiendava kärpimisega jne..

Nagu iga kirurgilise sekkumise korral, võib ka ajuveresoonte aneurüsmi ravi põhjustada intraoperatiivseid või postoperatiivseid tüsistusi..

Mis tahes tüüpi ajuoperatsioonide võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • hüpoksia;
  • vasospasm;
  • aneurüsmi seina perforatsioon (rebenemine) õhupalli või mikromähisega;
  • aneurüsmi purunemine operatsiooni ajal;
  • aneurüsmi distaalses (veidi kaugemal) paiknevate anumate emboolia (blokeerimine), verehüübed;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Millised võivad olla aju aneurüsmi operatsiooni tagajärjed??

Aju aneurüsmi eemaldamise operatsiooni tagajärjed sõltuvad kirurgilise sekkumise meetodist. Kui aneurüsm eemaldati kraniotoomia abil, võivad operatsioonijärgsed komplikatsioonid olla üsna tavalised. Esiteks on see tingitud tserebrospinaalvedeliku normaalse vereringe rikkumisest, ajukelme ärritusest, tursest kraniotoomia kohas. Patsient võib pikka aega kannatada peavalude, tinnituse tõttu. Muude sümptomite ilmnemine sõltub ka sekkumise konkreetsest lokaliseerimisest - ajutine kuulmis-, nägemis-, tasakaalu- või muu kahjustus. Sel juhul ei pruugi need sümptomid olla enne operatsiooni. Need ilmuvad üsna harva ja on tavaliselt ajutised..

Endovaskulaarse sekkumise korral ei toimu ulatuslikku koe dissektsiooni ja kraniotoomiat pole vaja. See vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide või kahjulike tagajärgede riski operatsioonijärgsel perioodil. On verehüüvete või anuma seina kahjustumise oht. Kuid need tüsistused on tavaliselt seotud konkreetsete meditsiiniliste vigade või mis tahes raskustega, mis operatsiooni ajal tekivad..

Tõsiste tagajärgede vältimiseks pärast aneurüsmi eemaldamise operatsiooni tuleks järgida järgmisi reegleid:

  • pärast avatud operatsiooni ei pesta pead vähemalt 2 nädalat (või kauem arsti erijuhiste järgi);
  • hoiduge kokkupõrkespordist või pallispordist, et välistada peaga löömise oht (umbes aasta);
  • dieedi järgimine (välistage vürtsikas toit, ärge ületage, välistage alkohol), et vältida verejooksu või aju turset;
  • suitsetamisest loobuma;
  • ärge külastage saunas või saunas vähemalt kuus kuud.
Sõltuvalt aneurüsmi põhjusest võib olla ka teisi retsepte. Näiteks hüperkolesteroleemia korral, mis põhjustab veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi, lisatakse toidule loomsete rasvade piiramine. Regulaarsed visiidid arsti juurde operatsioonijärgsel perioodil minimeerivad komplikatsioonide või ebameeldivate tagajärgede tõenäosust. Kraniotoomia jaoks raseeritud juuksed kasvavad tavaliselt tagasi. Järele on jäänud vaid väike kaarjas arm, mis võib lühikeste juuste korral olla nähtav.

Aju aneurüsmi ravi rahvapäraste ravimitega

Kuna aneurüsm on struktuurne defekt, mitte funktsionaalne häire, on ravimitega ravimine peaaegu võimatu. Ka traditsiooniline meditsiin on sel juhul jõuetu. Ravimtaimed võivad inimorganismi funktsionaalseid protsesse mõjutada erineval viisil, kuid anuma seinas olevat kühmu saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil.

Kuid mõnikord võib rahvapäraseid ravimeid kasutada paljude sümptomite leevendamiseks ja ka rebenenud aneurüsmide vältimiseks. Kõige tõhusamad on sel juhul rahustid ja vererõhu langetamiseks mõeldud retseptid. Nende õige kasutamine parandab vereringet aju anumates ilma vererõhku tõstmata. Seega kannatavad närvikoe rakud vähem hapnikupuuduse käes ja komplikatsioonide oht väheneb..

Aju aneurüsmiga patsiendid saavad arsti loal kasutada järgmisi rahvapäraseid ravimeid:

  • Sidrun ja apelsinimahl. Sega värskelt pressitud mahlad võrdses vahekorras ja lisage neile võrdne kogus sooja keedetud vett. Joo iga päev pool klaasi seda segu tühja kõhuga. Arvatakse, et see ravim tugevdab veresoonte seinu ja hoiab ära ateroskleroosi..
  • Kitsepiim küüslauguga. Pool tassi sooja piima jaoks vajab pool tl purustatud küüslauguputru. Joo iga päev enne hommikusööki. See vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust ja aeglustab kolesterooli sadestumist..
  • Kaki mahl. Tselluloosiga hurmaamahl juuakse pool klaasi päevas, kui patsient on koos aneurüsmaga mures perioodilise rõhutõusu pärast..
  • Maisijahu infusioon. Valage supilusikatäis maisijahu (mitte helbeid) täis klaasi keeva veega. See kaetakse taldrikuga ja lastakse üleöö infundeerida. Hommikueine ajal jooge vett setteid segamata. Tööriist on efektiivne perioodilise rõhutõusuga.
  • Mustikate infusioon. Kuivatatud marjad (4 tl) valatakse 200 ml keeva veega ja jäetakse vähemalt 8 tunniks pimedasse kohta. Pärast seda on infusioon purjus. See tugevdab veresoonte seinu, vähendab aneurüsmi rebenemise ohtu.
Profülaktiliselt kasutatakse ka teisi rahvapäraseid ravimeid. Tuleb meeles pidada, et enne ravi alustamist, isegi esmapilgul kõige kahjutu, on hädavajalik konsulteerida oma arstiga. Seda seletatakse asjaoluga, et patsient ei tea alati põhjuseid, mis põhjustasid aneurüsmi moodustumise, ja aneurüsmid ise võivad põhjustada kehas mitmesuguseid häireid. Kõiki patsiendi tervist mõjutavaid tegureid saab arvesse võtta ainult pädev spetsialist.

Milline on aju aneurüsmi prognoos?

Aju aneurüsmi prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest. Need leitakse diagnostilise uuringu käigus ja neid kasutatakse ravi taktika valimisel. Üldiselt võime öelda, et mittetöötavate aneurüsmide prognoos on alati halb. Kui aneurüsmi ei saa mingil viisil opereerida (selle asukoha või raskete kaasuvate haiguste esinemise tõttu), siis tavaliselt see järk-järgult suureneb, sümptomid tugevnevad ja patsiendi seisund halveneb kuni purunemiseni. Sageli saavad just need aneurüsmid patsiendi surma põhjuseks varem või hiljem..

Siiski on juhtumeid, kus aneurüsmid ei suurenenud ja kogu elu ei põhjustanud inimesele mingit muret, kuid ta suri teistesse haigustesse. Mõnikord on juhtumeid, kus väikesed aneurüsmid (eriti kaasasündinud) kaovad järk-järgult iseenesest. Kuid samal ajal on nende uuesti ilmumise tõenäosus suur.

Üldiselt mõjutavad aordi aneurüsmi prognoosi järgmised tegurid:

  • üksikutel aneurüsmidel on tavaliselt parem prognoos kui mitmel;
  • väikesed aneurüsmid reeglina ei anna selliseid tõsiseid sümptomeid nagu suured ja rebenemise oht on väiksem;
  • aneurüsmi asukoht määrab sümptomite tõsiduse ja kirurgilise ravi keerukuse (või võimaluse);
  • sidekoe kaasasündinud haiguste korral on aneurüsmide prognoos tavaliselt halvem, kuna need haigused on ravimatud ja aneurüsmi põhjust on võimatu kõrvaldada;
  • kaasnevad haigused (süda, hingamissüsteem, neer, maks jne) võivad kirurgilise ravi võimatuks muuta ja patsiendi prognoosi tõsiselt halvendada;
  • noores eas patsiendid taluvad operatsiooni üldiselt paremini ja nende prognoos on parem;
  • arsti ettekirjutuste järgimine aitab vähendada tüsistuste riski ja parandab iga patsiendi prognoosi.
Praegu ei saa ükski spetsialist üheselt öelda, kas aneurüsm rebeneb või annab täpse prognoosi ravi efektiivsuse kohta. Haiguse kulgu mõjutab liiga palju tegureid ja neid kõiki pole võimalik arvesse võtta. Kuid arstid püüavad aneurüsmi võimalikult kiiresti eemaldada, kuna operatsioonijärgsed riskid on alati väiksemad kui avamata aju aneurüsmi riskid. Seega parandab operatsioon peaaegu kõigi patsientide prognoose..

Aju aneurüsmi moodustumise ennetamine

Kõiki selle haiguse ennetavaid meetmeid saab teoreetiliselt jagada kahte rühma - aneurüsmi moodustumise ennetamine ja nende rebenemise vältimine. Praktikas langevad need meetmed tavaliselt kokku, kuna neid protsesse mõjutavad tegurid langevad kokku. Esimene tähelepanu pöörav tegur on pärilik eelsoodumus aju aneurüsmi tekkeks. Kui patsiendil on aneurüsmiga vere sugulane või ta suri insuldi tõttu, peaks ta olema eriti ettevaatlik. On iseloomulik, et aneurüsm praktiliselt ei avaldu esimestel etappidel, seetõttu peaks spetsialist, kes täheldab vähemalt mõnda aneurüsmi sümptomeid, perioodiliselt uurima. Parim ennetus on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja uuringute läbimine MRI, aju kompuutertomograafia, angiograafia jms abil. Vastasel juhul tuleb ajuveresoonte aneurüsmi vältimiseks proovida kinni pidada teatud elustiilist.

Kõige olulisemad ennetusmeetmed on:

  • Vererõhu kontroll. Hüpertensioonile kalduvad patsiendid peaksid võtma vererõhuravimeid. Kui on aneurüsm, tuleb seda pidevalt jälgida..
  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine. Suitsetamine ja alkohol stimuleerivad vasokonstriktsiooni ja muudavad verevoolu erinevate mehhanismide kaudu. See võib ajutiselt rõhku anumates suurendada. Lisaks nõrgendab suitsetamine seinu. Suitsetamisest loobunud ja alkoholi tarvitanud inimesed vähendavad aneurüsmi riski. Aneurüsmiga patsientide jaoks on need meetmed kohustuslikud, kuna see võib igal ajal puruneda..
  • Üleminek tervislikule toidule. Soovitatav on süüa köögivilju, puuvilju, samuti piirata praetud ja rasvaste toitude tarbimist. Regulaarne vitamiinide tarbimine organismis normaliseerib ainevahetusprotsesse, vähendab ateroskleroosi ja hüpertensiooni riski.
  • Kolesteroolitaseme kontrollimine. Kui leitakse kõrgenenud kolesteroolitase, tuleb võtta spetsiaalseid ravimeid. Need määrab arst pärast patsiendi uurimist. Samuti on soovitatav korrata vere kolesteroolianalüüse regulaarselt. See vähendab aneurüsmi tekke tõenäosust..
  • Soodne emotsionaalne taust. Patsientidel soovitatakse vältida tõsiseid stressiolukordi, mis on põhjustatud ületöötamisest, intensiivsest ärevusest, pahameelest või kahtlusest. Stress võib rõhku dramaatiliselt suurendada, mis viib olemasoleva aneurüsmi purunemiseni. Krooniline stress tervislikul inimesel võib põhjustada selle järkjärgulist moodustumist..
  • Füüsilisest tegevusest keeldumine. Avastatud aneurüsmiga patsientidel on lihtsalt ohtlik raskusi tõsta, kiiresti trepist üles ronida või isegi lihtsalt kiiresti joosta. Igasugune füüsiline tegevus suurendab paratamatult vererõhku (südame löögisageduse suurenemise tõttu), mis kujutab endast insuldiohtu.
Hoolimata kõigist ülaltoodud meetoditest on aju aneurüsmi hemorraagiliste insultide kõige tõhusam ja usaldusväärsem ennetamine õigeaegne kirurgiline sekkumine. Samuti tuleb märkida, et aju aneurüsmaga inimesel on rangelt keelatud ise ravida. Mõned ravimid, kui neid kasutatakse valesti või põhjendamatult, põhjustavad aneurüsmi purunemist. Enne ravimite võtmist (sealhulgas tavalist aspiriini, mis vähendab vere viskoossust ja suurendab verejooksu riski), pidage nõu arstiga..

Taastusravi pärast aju aneurüsmi

Aju aneurüsm ise reeglina ei vaja rehabilitatsioonimeetmeid. Neid arutatakse ainult komplikatsioonide korral. Nagu eespool märgitud, kaovad pärast hemorraagilist insult sageli erinevad funktsioonid. Nende taastumiseks on vajalik rehabilitatsioonikursus. Taastusravi alustamise otsus tuleks alati teha arstiga, kes on haiguslooga kursis. Taastusravi võib mõnikord vaja minna ka pärast operatsiooni, et eemaldada aneurüsm. Mõned postoperatiivsed komplikatsioonid sarnanevad insuldi komplikatsioonidega.

Insuldi või operatsiooni järgsetele patsientidele on kasulikud järgmised taastusravi suunad:

  • Ravi positsiooni järgi. Seda meetodit kasutatakse halvatuse korral taastusravi varases staadiumis. Spasmiliste (kokkutõmbunud) lihastega jäsemed on paigutatud nii, et vähendada nende koormust ja parandada ainevahetust. Nii et halvatus möödub kiiremini. Tavaliselt asetatakse jäsemed 1 - 2 tunniks spetsiaalsetesse lahastesse, fikseerides nende asendi.
  • Massaaž. Seda saab kasutada neuroloogiliste probleemide korral (emakakaela-krae tsooni massaaž), et parandada verevoolu ajus läbi selgroogsete arterite. Samuti teevad nad halvatuseks jäsemete lõõgastavat massaaži..
  • Kuumteraapia. Hõlmab sooja savi või osokeriidi kasutamist ainevahetuse parandamiseks ja lihaste lõdvestamiseks.
Muud tüüpi funktsionaalsete häirete korral kasutatakse ka nõelravi, magnetoteraapiat, elektrivooluteraapiat või lõõgastavate ravimitega elektroforeesi. Kõne- või kuulmispuuded nõuavad pidevat sotsiaalset kontakti. Sellisel juhul on oluline patsiendiga aktiivselt suhelda, hoolimata tema probleemidest ja raskustest. Tavaliselt annavad arstid patsiendi perele ja sõpradele nõu õige taktika osas. Vajadusel kaasatakse logopeed. Sotsiaalse taju häired ja kognitiivsed probleemid nõuavad psühholoogi konsultatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et rehabilitatsiooni ei tohiks kunagi alustada kohe pärast insult või operatsiooni. Tavaliselt kulub enne selle algust mitu nädalat. Protseduure alustatakse raviarsti loal. Igasugune harjutus algab järk-järgult. Näiteks ei anta spasmilistele lihastele mingil juhul koormust (aktiivseid liigutusi) enne, kui nad hakkavad taastuma. Taastusravi võib sellistel juhtudel kesta kuid või isegi aastaid. Tavaliselt annab püsiv harjutamine siiski positiivse tulemuse..

Kas annate puude aju aneurüsmiga?

Puude määramine toimub pärast sotsiaal-meditsiinilist läbivaatust inimese tervise põhjaliku hindamise abil, kasutades tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kinnitatud kriteeriume. Igas riigis võivad need kriteeriumid veidi erineda, kuid üldiselt on need sarnased..

Puuderühma määramiseks on vaja järgmisi tingimusi:

  • tervisehäired, mis põhjustavad püsivaid funktsionaalseid häireid, mis on seotud haiguste, vigastuste või defektide esinemisega;
  • elupiirangud (inimese osaline või täielik võimetus iseseisvalt liikuda, õppida, töötada, samuti suhelda, kontrollida oma käitumist);
  • sotsiaalabi vajadus, rehabilitatsioon.
Kõik need tingimused peavad eksisteerima pikka aega, tavaliselt vähemalt aasta. Nendel juhtudel tunnistatakse inimest ajutiselt (või jäädavalt) puudega inimeseks ja ta võib loota puuderühma vastuvõtmisele.

On 3 puuetega inimeste rühma, mida iseloomustavad järgmised omadused:

  • Ma rühmitan. Esimesse puude rühma kuuluvad inimesed, kellel on keha funktsionaalsuse (liikumine, õppimine, suhtlemine, käitumise kontroll jne) kõige suurem kahjustus. 1. rühma puuetega inimesed vajavad pidevat järelevalvet ja kõrvalist abi.
  • ІІ rühm. Teise rühma kuuluvad inimesed, kellel on kehas väiksemaid funktsionaalseid häireid haiguste (halvatus, kolju defektid jne) või vigastuste tõttu, mis põhjustavad inimese kehva töövõimet.
  • ІІІ rühm. Kolmanda puudega rühma inimestel on mõõduka raskusega keha funktsionaalsed häired (desorientatsioon, kurtus, halvatus jne). Need rikkumised tekivad haiguste, kaasasündinud vigastuste, defektide tõttu. Sellised puuetega inimesed saavad iseteenindust vajada kõrvalist hooldust ja abi..
Aju veresoonte aneurüsm viib väga sageli raske puudeni. Töövõime hindamisel võtavad spetsialistid arvesse aneurüsmi tüüpi, selle asukohta, olemust, olemasolu, samuti epilepsiahoogude sagedust, psüühikahäireid, aju hemodünaamika tunnuseid (vereringet), samuti meditsiinilise sekkumise tõhusust. Samuti võetakse arvesse patsiendi sotsiaalseid omadusi - tema ametit ja töötingimusi. Patsiendi üleviimine ühte või teise puuetega rühma aitab vältida aneurüsmi süvenemist, samuti taastab seejärel töövõime.

Aju aneurüsmaga patsientide sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon hõlmab kutseõpet, ümberõpet, valikut ja kutsenõustamist.

Aju aneurüsmi purunemise sümptomid ja tagajärjed

Aneurüsm on arteri piirkonna laienemine Ajuveresoonte aneurüsmi purunemine on tõsine patoloogia komplikatsioon, kui veri valatakse ajju, põhjustades selles pöördumatuid muutusi. 30% juhtudest lõpeb see seisund surmaga..

Kuidas seisund areneb

Aneurüsmi moodustumise kohas kaotavad anuma seinad elastsuse, nõrgenevad ja ei suuda verevoolule vastu panna. Tulemuseks on mõhk, mingi verega täidetud kott. Kui aneurüsm on väike ja ei avaldu sümptomitena, ei pruugi inimene selle ajus esinemisest isegi teadlik olla. Järk-järgult suureneb, kui selle terviklikkust on rikutud. Nõrk koht on ülaosa, kus toimub rebend, mis põhjustab hemorraagilise insuldi.

Verejooksu kestus kestab sekundeid, kuid sellest piisab ajukahjustuste tekkimiseks. Tavaliselt reageerib keha kiiresti anumate pitseerimise rikkumisele. Tekib adduktsioonarteri refleksspasm, suureneb verehüüvete moodustumine rebenemiskohas, mis viib vere vabanemise peatumiseni ja seeläbi inimese elu päästmiseni. Kui protsess viibib ja verejooks jätkub, saabub surm.

Lünga põhjused

Arteri seina nõrkus on sageli geneetiline. Mõnikord põhjustavad neerupatoloogiad, traumad, onkoloogia, ateroskleroos aju aneurüsmi tekkimist. Millised tegurid aitavad kaasa vaskulaarseina terviklikkuse rikkumisele:

  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • emotsionaalne stress;
  • alkoholi tarbimine;
  • nakkushaigused, millega kaasneb kõrge palavik.

Selle purunemisel voolab veri anatoomilisse ruumi või otse aju, avaldades kudedele survet, mis avaldub ajuverejooksule iseloomulike tunnustega..

Sümptomid

Rebenemisohu korral tekivad mõnel (kuni 15%) patsiendil mittespetsiifilised sümptomid 1–5 päeva jooksul: laialt levinud peavalu, aneurüsmi asukohaga seotud fokaalsed neuroloogilised ilmingud ja mõnikord krambid. Seega, kui inimene teab patoloogiat, kui seisund muutub, on parem viivitamatult pöörduda arsti poole..

Kuid sagedamini algab hemorraagiline rünnak ootamatult. Toimuva kliiniline pilt sõltub valatud vere kogusest ja kiirusest, piirkonnast, kus kahju tekkis:

  • Esimeste ilmingute hulgas paistab silma intensiivne peavalu, see tuleb äkki, patsiendid võrdlevad seda terava peaga. Sagedamini lööb kogu pea, mõnikord on see kohaliku iseloomuga.
  • Mõne sekundi pärast tekib pearinglus, ilmub oksendamine.
  • Sageli võib valu segada segasus või teadvusekaotus. Seisund võib kesta 20 minutit, mõnikord mitu tundi, mõnikord tekib kooma.
  • Teadvusele naastes on patsient nõrgenenud, uimane, halvasti orienteeritud.
  • Vegetatiivsete häiretega kaasneb kiire hingamine (kuni 20 korda minutis) ja südame löögisageduse tõus.
  • Neuroloogilised ilmingud väljenduvad kuklalihaste tugevas jäikuses, okulomotoorsete funktsioonide häiretes, värisemises, pareesis, kõnefunktsioonide kadumises ja halvatuses. 10% -l patsientidest täheldatakse generaliseerunud krampe.
  • Hematoomiga termoregulatsiooni keskuse piirkonnas tekib püsiv hüpertermia.
  • Mõnel juhul esineb psüühikahäire, desorientatsioon ruumis.

Üldine seisund on tõsine, nõuab viivitamatut arstiabi.

Väikeste verejooksude korral, kui tekib pisar või kui aneurüsmi seinas tekivad mikropraod, voolab ajju väike kogus verd. Sellisel juhul on sümptomid hägused, mööduvad teadvusekaotuse ja oksendamiseta koos väikese temperatuuri tõusuga.

Esmaabi

Aneurüsmi rebenemise kahtluse korral on vaja kiiret hospitaliseerimist. Kuid mõnes olukorras, kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid, vajab inimene viivitamatult abi, vastasel juhul on suur surmaoht. Mida tuleb teha enne arstide saabumist:

  • Patsient asetatakse horisontaalselt, pea peaks olema kõrgendatud asendis. See on vajalik venoosse vere väljavoolu tagamiseks ja vähendab tõsise ajuturse tekkimise riski..
  • Inimene peab tagama hapniku voolu, selleks nööbitakse riiete peal olevad ülemised nupud lahti, lips lahti. See aitab parandada aju verevoolu, vähendada hüpoksiat ja edasi lükata neuronite surma..
  • Teadvusekaotuse korral tuleb hingamisteed puhastada: okse sissehingamise vältimiseks eemaldatakse proteesid, pea pööratakse külili..
  • Turse ja hemorraagia leviku vähendamiseks peas rakendatakse külmi esemeid. Kõik, mis käes on, saab hakkama, külmkapist kõik pakendid. Külm soodustab vasokonstriktsiooni, kiirendab vere hüübimist.

Manipuleerimine ei aita alati ulatuslike verejooksude korral, sageli sureb patsient rünnaku esimestel minutitel. Kuid enne kiirabi saabumist tuleks võidelda inimese elu eest. Kiireloomulised meetmed aitavad vähendada pöördumatute muudatuste mahtu, päästa tema elu.

Diagnostika

Aneurüsmiga patsiendi haiglasse sattumisel viiakse läbi diagnostilised testid:

  • Füüsiline läbivaatus on vajalik patsiendi seisundi, autonoomsete ja neuroloogiliste häirete raskuse kindlakstegemiseks. Selle meetodi abil on raske rebendit täpselt diagnoosida, kuid vererõhu langus näitab verejooksu..
  • Kompuutertomograafia - peamine rebenenud aneurüsmi diagnoosimise meetod, võimaldab teil aju kujutada röntgenkiirte ja elektromagnetvälja abil. Uuring võimaldab näha anumate asukohta ja tuvastada patoloogilise fookuse pindala ja mahu. Juhul, kui verejooks asub subaraknoidses ruumis, saab diagnoosida aneurüsmi rebenemise. Kuid see seade pole igas haiglas saadaval, seega pole see alati saadaval.
  • Peaaju angiograafiat kasutatakse sagedamini, see on röntgenülevaade kontrastaine abil. Protseduur näitab aneurüsmi asukohta, kuju ja suurust ning kahjustuse ulatust. Klassikaline tehnika hõlmab kateetri sisestamist kubeme piirkonda. Spiraalses angiograafias süstitakse aine veeni.
  • Nimmepiirkonna punktsioon viiakse läbi seljaaju kanali punktsiooniga CSF proovide võtmise ja CSF dünaamiliste testidega. Kui ajuvedelikus on venoosne veri, määratakse kindlaks hemorraagia olemasolu ajus.

Uuring aitab eristada rebenenud aneurüsmi muudest patoloogiatest, määrata ajus destruktiivsete muutuste määra, valida seisundi stabiliseerimiseks kõige sobivam ravitaktika.

Ravi

Aneurüsmravi eesmärk on vältida uuesti verejooksu ja rebenemise tagajärgi. Peamine meetod on operatsioon. Arst valib operatsioonimeetodi sõltuvalt:

  • aneurüsmi asukoht;
  • patsiendi seisund;
  • rikkumiste tõsidus;
  • ajavahemik möödus pärast pausi.

Mis tüüpi toimingud on olemas:

  • Lõikamine. Kõige sagedamini kasutatakse mikrokirurgilist meetodit, see hõlmab aneurüsmi aluse või keha kinnitamist klambriga, et see vereringest välja lülitada, rikkumata selle terviklikkust. Manipulatsioonide jaoks on vajalik kraniotoomia, seetõttu peetakse operatsiooni kõige raskemaks, kuid see võimaldab teil otseselt pääseda kahjustatud alale. Samuti kasutatakse avatud sekkumist kahjustatud anuma ümbritsemisel lihaste või kirurgilise marli abil selle tugevdamiseks.
  • Endovaskulaarne meetod. Meetod ei hõlma kolju avamist, see viiakse läbi kateetri abil reiearteri kaudu. Seejärel surutakse toru läbi anumate ajusse arteri kahjustatud osani. Selle lõpus on spiraal, mille abil eend suletakse. Seejärel on see trombiseeritud, ei lase õõnsusel verd täita. Operatsiooni ajal jälgib kirurg protsessi röntgeniaparaadi abil. Mõnikord on arter täielikult joodetud, toit läheb ajukudedesse, möödudes teistest anumatest. Meetodi eeliseks on keha säästev toime, seetõttu tekivad tüsistused harvemini, patsient vajab rehabilitatsiooniks vähem aega.
  • Kombineeritud meetod hõlmab kõigepealt trombi sisseviimist aneurüsmi, seejärel tehakse lõikamine.

Oluline on teha operatsioon hiljemalt 72 tundi pärast verejooksu tekkimist, kuna kordumise oht on suur. Pärast aja möödumist suureneb destruktiivsete protsesside tõttu angiospasm, areneb isheemia, operatsioon muutub kasutuks.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni pole tüsistused haruldased. Igal sekkumisviisil on oma tagajärjed:

  • Pärast puhastamist on tserebrospinaalvedeliku normaalne ringlus häiritud, ajukelme närvikeskused on ärritunud ja trepanatsioonikohas on tursed. Selle tagajärjel võivad operatsioonijärgsel perioodil ilmneda tasakaaluhäired, nägemine, kuulmine ja inimene on peavalude pärast mures. Tavaliselt on sellised ilmingud haruldased, ajutised..
  • Endovaskulaarse sekkumisega kaasnevad omad riskid: mõnikord aneurüsm rebeneb operatsiooni ajal, võib-olla selle perforatsioon spiraaliga. Kui implantaat on valesti paigutatud, võib see nihkuda ja väljaulatuv osa verega täita. Samuti on oht verehüüvete tekkeks, anuma blokeerimine, mis asub pärast spiraali asetatud lõiku.

Surm saabub ka pärast operatsiooni, kui ajukahjustus on ulatuslik või abi osutatakse liiga hilja.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on ette nähtud väiksemate defektide korral või kui kirurgilisi protseduure pole võimalik läbi viia. Patsient on kohustatud järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja järgima voodirežiimi. Ravi kasutatakse vererõhu langetamiseks, veresoonte laiendamiseks ja vedeliku eemaldamiseks ajukoes. Kasutatakse ka ravimeid, mis suurendavad vere viskoossust. Teraapia leevendab patsiendi seisundit, kuid ei taga, et verejooks ei korduks.

Tüsistused pärast rebenemist

Aneurüsmi anatoomiline asukoht on subaraknoidsed tsisternid, seetõttu purunemise ajal täidab veri subarahnoidset ruumi. See on väljaulatuva osa purunemise konkreetne ilming. 20 sekundi pärast levib veri kogu piirkonnas ja mõne minuti pärast siseneb see seljaajusse. Seetõttu juhtub surm 15% juhtudest juba enne arstide saabumist ja pooled patsiendid surevad haiglas.

Ajusisesed verejooksud moodustuvad, kui aju sees moodustub hematoom, mida täheldatakse 15% episoodidest, 5% kuulub olukordadesse, kui veri valatakse vatsakeste süsteemi. Sellisel juhul täidavad nad vedelikku, mis muutub surma põhjuseks..

Mis juhtub ajus pärast rebenemist:

  • Voolav veri ummistab mõnikord tserebrospinaalvedeliku eritumise teed, mis viib vedeliku kogunemiseni, rakuhüpoksia ja hüdrotsefaalia arenguni, aju struktuuride nihkumiseni..
  • Pärast insulti moodustab veri hematoom ja selle lagunemisel vabanevad mürgised ained. Areneb põletik, ajus tekib koe nekroos.
  • Tüsistuste hulka kuulub angiospasm - veresoonte järsk kitsenemine, mis põhjustab aju verevarustuse halvenemist. Kui see tegur esimestel sekunditel verejooksu peatab, viib see hiljem ajuisheemia ja isheemilise insuldini..

Pärast rebenemist kahjustatud ajupiirkond lakkab töötamast. Kui patsient jääb ellu, häirivad kudede patoloogilised muutused elundite ja süsteemide tööd. Tõsiduse astme ja vormid määravad hävitamise maht ja lokaliseerimine, varieerudes väiksematest ilmingutest kuni täieliku halvatuseni. Mis on kõige tavalisemad tagajärjed:

  • Tsefalalgia. Valusündroomi ei leevenda valuvaigistid.
  • Paralüüs ja parees. Inimestel, kes on kannatanud rebenenud aneurüsmi, on motoorsüsteemi häired, kehaosa halvatus (hemiparees), täielik halvatus.
  • Kõne. Verejooks vasakul ajupoolkeral tekitab raskusi kirjutamise ja lugemise, kõne reprodutseerimise ja tajumisega. Looduslikud toimingud. Mõnikord kaotab inimene toidu neelamise võime, hingab sisse selle osakesed, mis on täis hingamisteede organite põletikku või asfüksia surma. Juhtub, et kontroll sulgurlihaste üle on kadunud, tekib kõhukinnisus või kusepeetus.
  • Vaimne patoloogia. Patsiendi käitumine muutub: ta muutub agressiivseks, tekivad raevuhood. Mõnel juhul tekib apaatia ja depressioon. Häire avaldub ebapiisavas käitumises, meeleolu ebastabiilsuses.
  • Kognitiivsed võimed. Rikkumised mõjutavad ka mõtlemisvõimet: mälu kannatab, inimene ei mäleta sündmusi, ei taju uut teavet, taju on moonutatud.
  • Epilepsia. Arenevad lokaalse või üldise iseloomuga epilepsiahoogud.

Ei saa välistada ka rebenemist. Tavaliselt on järgmine löök raskem kui esimene.

Taastusravi

Pärast ajurakkude kahjustusest põhjustatud hemorraagilist insult ja operatsioonijärgseid tüsistusi kaotab inimene mõned funktsioonid, veerand patsientidest ei suuda ennast aasta aega teenida. Tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja rehabilitatsioonimeetmeid:

  • Varases staadiumis kasutatakse halvatusega patsientidel poosiravi. Jäsemete lihaspingete vähendamiseks ja vereringe parandamiseks paigutatakse need koormuse vähendamiseks tunniks või kaheks. Fikseerimiseks kasutatakse spetsiaalseid lahaseid.
  • Halvatusega jäsemete ja krae tsooni massaaž.
  • Kasutatakse füsioteraapia ravimeetodeid.
  • Spetsiaalsed tunnid toimuvad kuulmis- ja kõneaparaatide rikkumiste eest.
  • Tähelepanu pööratakse peenmotoorika arendamisele.
  • Füsioteraapia harjutusi, simulaatorite koolitusi kasutatakse laialdaselt.

Kõik protseduurid viiakse läbi rangelt arsti soovitusel. Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne meetmete skeem. Raskel perioodil on lähedaste tähelepanu ja hoolimine oluline, ainult nende tugi aitab inimesel taastuda.

Aju aneurüsmi purunemise peamine ennetus on regulaarsed uuringud. Sündmuste traagilise tulemuse vältimiseks ja tõsiste tagajärgede riski vähendamiseks on vaja regulaarselt jälgida veresoonte seisundit. On vaja korrastada päevakava, tasakaalustada toitumist tervisliku toitumise suunas, on lubamatu suitsetada ja alkoholi tarbida.

Lisateavet Migreeni