Semantilise afaasia aluseks

Semantiline afaasia on düsfaasia tüüp, mida iseloomustab kõne grammatilise ja loogilise struktuuri halvenenud mõistmine. See tähendab, et patsiendid ei mõista keerukaid kõnemustreid. See mõiste on ebamäärane, kuna mõiste „keerukas kõneringlus” ei ole selgelt määratletud ja kõnestruktuuride keerukus on iga inimese jaoks individuaalne. Semantiline afaasia kuulub domineeriva poolkera kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustuse sündroomi.

Düsfaasia on tavaline, logopeediliselt raskesti ravitav ja sellega kaasnevad tõsised kõnepuudused.

Põhjused

Semantiline afaasia tekib siis, kui kahjustatakse aju parietaal- ja kuklaluude piiri. Häire areneb, kui patoloogilises protsessis osaleb domineeriv ajupoolkera: paremakäeliste - vasakpoolsete, vasakukäeliste - parem.

See ajupiirkond on kahjustatud järgmistel põhjustel:

  1. Insult, verejooks medullas.
  2. Kasvajad.
  3. Neuroinfektsioon.
  4. Neurodegeneratiivsed haigused.
  5. Traumaatiline ajukahjustus.

Kuid kõige levinum põhjus on insult..

Semantiline afaasia on seotud ka TPO (temporo-parieto-kuklaluu) sündroomiga. Selle sündroomiga kaasneb Luria sõnul teise funktsionaalse ploki töö katkemine (teabe tajumise, töötlemise ja salvestamise blokk). Selle ploki ülesandeks on erineva modaalsusega sissetuleva teabe sünkroonne analüüs, see tähendab, et teine ​​plokk analüüsib samaaegselt visuaalset, kuulmis-, maitseteavet, haistmis- ja puuteteavet.

Sümptomid

Semantiline afaasia põhineb muljetavaldaval agrammatismil ja semantika rikkumisel. Teisisõnu, semantilist afaasiat iseloomustab sõna tähenduse mõistmise, kõne keeruliste loogiliste ja grammatiliste struktuuride rikkumine..

TPO sündroomi tunnused on iseloomulikud:

  • samaaegne agnoosia;
  • konstruktiivne apraksia;
  • ruumiline apraksia;
  • acalculia.

Samaaegne agnoosia on seisund, mille korral patsient ei saa aru pildi või olukorra üldisest olemusest. Näiteks ei saa patsient uuringu ajal ühendada 5 sarnast pilti ühte joonisesse.

Konstruktiivset apraksiat iseloomustab mõtlemise sünteetilise toimimise vähenemine, see tähendab, et patsient ei saa talle eraldi antud sõnadest lauset koostada.

Ruumiline apraksia on geograafiline desorientatsioon, see tähendab, et patsiendil on raske ruumis liikuda.

Akalkulia - neuroloogiline häire, mida iseloomustab matemaatiliste sümbolite aritmeetilise loendamise ja lugemise rikkumine ("+", "-", "=", "/", "*").

Vaatamata suure hulga rikkumiste olemasolule määrab semantilise afaasia raskuse muljetavaldava agrammatismi raskusaste. Kerget kuni mõõdukat kraadi iseloomustavad ainult kõnehäired. Tõsist düsfaasiat iseloomustab ruumitaju halvenemine ja raskused lihtsate kõnestruktuuride mõistmisel, näiteks juhtumite muutumisel kaotab patsient lause olemuse.

Diagnostika

Semantiline düsfaasia diagnoositakse kliinilise vestluse käigus ja patopsühholoogilise uuringu abil.

Kliinilise vestluse ajal räägib arst patsiendiga, küsib küsimusi ja palub endast rääkida. Semantilist afaasiat iseloomustab keerulistest fraasidest arusaamise rikkumine, seetõttu palub arst selgitada stabiilse lause või tuntud ütluse tähendust. Näiteks ütleb arst: „Pliiats on lühem kui pliiats. Kumb on pikem: pastakas või pliiats? "Või" Isa vend, kas see tähendab, et venna isa on sama mõiste? " Afaasiaga patsiendi jaoks pole neil mingit vahet ja ta vastab jaatavalt, et venna isa ja isa vend on samad mõisted..

Patopsühholoogiline uuring on testimine. Meditsiinipsühholoog palub patsiendil täita järgmised ülesanded:

  1. Joonistage kell 13:45 osutavate kätega kellaga. Hinnatakse objektide ruumitaju ja suhet.
  2. Lahendage aritmeetiline ülesanne: 100 + 21-11. Hinnatakse loendamise võimet.
  3. Joonistage järgmised objektid: ring, ruut sellest paremal ja kolmnurk ringi kohal. Hinnatakse visuaalselt-ruumilist taju.
  4. Arst näitab inimese skemaatilist kujutist ja palub näidata, kus on tema vasak jalg ja parem käsi. Hinnatakse orienteerumishäireid süsteemis "parem-vasak".

Parandusmeetodid

Ravi ja korrigeerimine algab ägedal perioodil pärast insulti. Sellel on mitu põhjust. Esimeste 1-3 päeva jooksul pärast vaskulaarset õnnetust taastatakse kortikaalsed funktsioonid tänu reperfusioonravile (verevoolu taastamine aju isheemilistesse piirkondadesse).

Esimese nädala jooksul aktiveeritakse kompenseerivad mehhanismid. See avaldub subdominantsete ajupiirkondade kaasamisel töösse. Näiteks kui pärast insulti on kahjustatud domineeriva ajupoolkera ala, mis vastutab keerukate struktuuride mõistmise eest, siis pärast selle väljalülitamist võtavad mõistmise funktsiooni üle aju vastasküljel asuvad piirkonnad. Sellist funktsioonide ümberkorraldamist nimetatakse neuroplastilisuseks..

Rehabilitatsiooniprogramm on välja töötatud, võttes arvesse insuldi raskust ja kõnehäireid. Taastusravi koosneb mitmest etapist:

  • Insuldi ravi ja aju vereringe taastamine. Meditsiinilist reperfusioonravi kasutatakse hapnikuga varustamise, vererõhu ja teadvuse olemasolu kontrollimiseks.
  • Visuaalse taju taastamine. Arst näitab pilte ja palub need nimetada. Matemaatiliste sümbolite mõistmise taastamine ja aritmeetiline loendamine. Selleks pakub arst välja algarvude liitmise ja lahutamise lihtsate matemaatiliste harjutuste lahendamise..
  • Ruumilise gnoosi ja kõneoskuste taastamine. Arst näitab patsiendile inimese ja esemete skemaatilist kujutist, palub nimetada nende komponendid, näiteks näitamaks, kus on vasak käsi või parem parempoolne jäseme. Kõne taastavad klassid koos logopeediga.

Raske düsfaasia saab mõõdukaks muuta 2-3 nädala jooksul pärast treeningut. Visuaalsed ja ruumilised defektid kõrvaldatakse järk-järgult, patsient saab numbreid liita ja lahutada. Pärast esimest töökuud hakkab patsient mõistma mõõdukaid kõnemustreid. Hea aju plastilisusega taastatakse 2-3 kuu jooksul kõne funktsioonid ja ajukoorte kõrgemate piirkondade aktiivsus.

Prognoos on soodne, kui patsient on noor, tal on kõrgharidus, ta oskab 2–3 keelt, sealhulgas oma emakeelt, harjutab iga päev ja saab ravi.

Semantiline afaasia kui spetsiifiline neuroloogiliste häirete sündroom: arengu tunnused, diagnoosimine, ravi

Neuroloogilise defitsiidi häired arenevad varasemate vigastuste, ajuvereringe ägedate häirete (isheemiline või hemorraagiline insult), nakkuslike ja degeneratiivsete haiguste ning muude seisundite taustal. Mõned neist püsivad pikka aega, teised on lühiajalised, mööduvad. Samuti erineb võime terapeutiliste meetoditega olukorda radikaalselt muuta. Häire olemus sõltub ajukahjustuse asukohast.

Semantiline afaasia on teatud tüüpi neuroloogiline defitsiit. See arendab võimetust mõista keerukaid loogilisi konstruktsioone, väiteid, struktuure. Lauses olevate sõnade seose äratundmine on katki. Inimene suudab mõista ainult lihtsat kõnet ja isegi siis mitte alati. Semantiline afaasia on hõlmatud kuklaluu, parietaalse ja ajalise sagara ristmikul asuva piirkonna kahjustuse sündroomi. See on suhteliselt väike närvirakkude pindala. Tavaliselt kaasatakse üks või teine ​​osa suuremal määral, mis tekitab patoloogilise protsessi täiendavaid sümptomeid, sõltuvalt kahjustuse valdavast piirkonnast.

Seisund on potentsiaalselt pöörduv, sõltub paljuski haiguse arengutegurist (tingimuslikult rääkides, sest semantilist afaasiat ei peeta ICD-10 klassifikaatori raamistikus sõltumatuks diagnoosiks ega nosoloogiliseks üksuseks), millele arstid toetuvad..

Semantilise afaasia peamine mehhanism on aju sagarites esineva närviimpulsi juhtivuse rikkumine, mis viib defitsiidi nähtusteni. Spetsialiste, keda kutsutakse häirete diagnoosimiseks ja raviks, peetakse logopeediks ja neuroloogiks. Probleem on interdistsiplinaarne.

Semantilise afaasia arengu põhjused

Semantilise afaasia põhjused on alati struktuursed. See tähendab, et igal juhul on teguriks see või teine ​​aju orgaaniline rikkumine. Kui keeruline on arstidel konkreetse kliinilise juhtumi korral teada saada. Spetsialiseeritud uuringute kohaselt võib empiiriliste andmete põhjal nimetada patoloogiliste primaarsete protsesside rühma, mille suhtes semantiline afaasia on sekundaarne..

  • Insult

Neuroloogilise häire arengu juhtude absoluutne "rekordiomanik" on insult. Enamasti isheemiline, kuid erilist vahet pole. Hemorraagiline provotseerib sagedamini püsivamaid häireid, mis on seotud täiendava kahjustusteguri toimega - vere akumuleerumine, aju struktuuride kokkusurumine selle trombi poolt, hematoom. Ajukudede edasilükatud nekroosiga taastusravi võib kesta mitu kuud. Kõige tõhusam on korraldada üritusi esimesel aastal. Teisel aastal saavutatakse vähem tulemusi. Kohanemismehhanismid lakkavad töötamast teise aasta lõpus, nii et teil peab olema aega 24 kuu jooksul "kõik korda teha". Mida kiiremini, seda parem.

  • Krooniline ajuveresoonte puudulikkus

Selle olemus seisneb aju ringluse rikkumises, ilma ajukoe massilise surma tunnusteta. Mis on sel juhul semantilise afaasia aluseks? Kõik sama närviimpulsside juhtivuse rikkumine, mis on tingitud ebapiisavast ainevahetuse kiirusest närvikudedes, nõrk trofism, hüpoksilised ja isheemilised protsessid. Taastumine näib olevat potentsiaalselt lihtsam põhjus. Kuna veel pole selgeid struktuurimuutusi ja see on ainus erand ülaltoodud põhimõttest, mille kohaselt põhjustavad patoloogiat struktuursed defektid.

  • Mööduv isheemiline atakk

Aju vereringe mööduv äge kahjustus. Sellega kaasneb insuldi täielik kliiniline pilt, kuid sellel pole püsivust. Umbes päeva pärast väheneb kliiniline pilt iseenesest, kõik normaliseerub. Semantiline afaasia on sellises olukorras täiesti võimalik, kuid määratud ala lüüasaamisega ajaliste, parietaalsete, kuklaluu ​​piirkondade ristmikul. Lokaliseerimine on alati tüüpiline.

  • Ajukasvajad

Pole tähtis, mis. Healoomuline või pahaloomuline. Esimesed on tavalisemad. Kuid nende headus on väga tinglik. Kuna kolju ruum on tugevalt piiratud ja ei suuda laieneda, tekitab iga kasvaja ajukoes täiendavat survet. Kokkusurumine viib neuroloogilise defitsiidini. See on lüüasaamistegur. Suured kasvajad põhjustavad aju struktuuride funktsioneerimise üldiseid häireid ja pahaloomulised, näiteks glioblastoom, võtavad patsiendi elu juba enne püsiva semantilise afaasia tekkimist. Neoplasmide, sealhulgas mahukate kirurgiline eemaldamine, mida ei saa rangelt seostada kasvajatega (tsüstid), on ainus viis seisundi parandamiseks.

  • Põletikulised ja nakkuslikud-põletikulised protsessid

Aju struktuuride autoimmuunsed kahjustused on äärmiselt haruldased. Kuid nakkused on palju levinumad. Nende hulka kuuluvad meningiit, entsefaliit ja aju abstsess. Aju struktuuride kahjustusi leitakse süüfilis ja muudes seisundites. Põhiolemus on umbes sama alati. Algab põletik ja seejärel närvikiudude järkjärguline surm. Kuid mitte laviin nagu insult, vaid pehmem, mis võimaldab osutada arstiabi ning suurendab üldisi ellujäämise ja taastumise võimalusi. Probleem seisneb kiiremas diagnostikas. Selle päritoluga semantilist afaasiat ravitakse sekundaarselt, pärast patogeense aine kõrvaldamist, aju normaalse funktsioneerimise taastamist.

  • Aju trauma

Verevalumid, põrutused ja tõsisemad rikkumised. Kirurgiline korrektsioon on vajalik ainult hematoomide moodustumisel. Muudel juhtudel pole sellel eriti mõtet. Teraapia on suunatud seisundi stabiliseerimisele, närvilise aktiivsuse taastamisele. Semantilise afaasia korrigeerimine - spetsiifilise ravi ja rehabilitatsiooni järgmine etapp.

  • Degeneratiivsed ainevahetushaigused

Alzheimeri tõbi on valdav osa juhtudest. See on ravimatu seisund, seda ei saa ka pidurdada. Dementsuse korral on võimalik semantilist afaasiat korrigeerida ainult osaliselt ja siis mitte kauaks. Patoloogiline häire areneb ka koos demüeliniseerumisega (hulgiskleroos), kuid protsess on vähem agressiivne ja parema eliminatsiooni jaoks sobiv. Sellisel juhul viiakse semantilise afaasia korrigeerimine läbi ravimitega süsteemis, millel on patsiendile pedagoogiline mõju, sooritades harjutusi.

Kaudselt suurendage neuroloogiliste defitsiidihaiguste ja -olukordade riski, mis viivad kirjeldatud ohtlike protsessideni. Südame häired, hormonaalne seisund, tipptingimused (rasedus, puberteet ja teised).

Põhjuste paljastamine mängib teraapia määramisel ja diagnostika taktika määramisel võtmerolli. Etioloogiat teadmata on arst määratud sümptomitega võitlema. Põhjus jääb puutumata.

Häire sümptomid, lavastus

Semantiline afaasia tekib siis, kui kahjustatakse ala kuklaluu, parietaalse ja ajalise sagara ristmikul. Kuid kas see tähendab, et sellise kaotuse ainus sümptom on ainult kõne tajumise häire? Ei, see pole kaugeltki nii. Üksikut rikkumist ei saa olla. Ühel või teisel määral kannatavad kõik kolm kirjeldatud struktuuri. Mõni kindlasti rohkem. Vastavalt sellele on sümptomid intensiivsuse ja olemuse poolest peaaegu alati erinevad. Keskmist kliinilist pilti saab esitada järgmiselt:

  1. Patoloogilise protsessi tüüpiline ja põhijoon on võimetus mõista patsiendile suunatud keerukat kõnet. Samal ajal säilib fraaside parsimine, arusaamine lihtsamatest konstruktsioonidest, välja arvatud harvad ja kõige raskemad juhtumid. Keerulised konstruktsioonid põhjustavad arusaamatust, segadust.
  2. Rikkutakse lauses sõnade vahelise seose mõistmisel. Liigi-aja, loogiline, funktsionaalne suhe, ruumiline suhe ja muud võimalused. Inimene ei mõista metafoore, fraseoloogilisi üksusi ja võtab mis tahes väljendeid otseses tähenduses. Kõne loov komponent, mõtlemise verbaalne komponent on kadunud.
  3. Selgub konkreetsete keelekonstruktsioonide tajumise korrastamatus. Juhtumid, sünnid, arvud, kõneosad. Nimisõnad asendatakse omadussõnade, tegusõnadega.

Kõike öeldut arvesse võttes ei ole häiritud mitte ainult taju, vaid ka kõnestruktuuride enda reprodutseerimine. Semantilise afaasiaga väljendusrikas kõne on peaaegu võimatu, see muutub vaeseks, kasinaks, tähenduse ja vormi poolest väljendamatuks. Intelligentsuse ametliku säilitamise korral ei suuda inimene oma mõtteid väljendada ega mõista teiste inimeste mõtteid.

Lisaks on neuroloogilise defitsiidi sümptomeid, mis kahjustavad aju lobesid:

  • visuaalne agnoosia, - patsient ei suuda tajuda nähtavate objektide suhet, eriti ruumiliselt;
  • matemaatiliste toimingute, sealhulgas lihtsate toimingute võime kaotamine kõige raskematel kliinilistel juhtudel (de facto tuleb selliste patsientide rehabilitatsiooni ajal uuesti matemaatikat uuesti õppida);
  • desorientatsioon oma kehas (lihtsatel juhtudel on see ebamäärane ebameeldiv tunne, kõige raskematel juhtudel on täielik võimatus tajuda oma keha tervikuna, navigeerida selle segmentides, inimene võib kuulutada, et tal pole kätt või käsi ei kuulu temale);
  • võimetus kinniseid silmi puudutades objekte ära tunda.

Mõnel juhul on olemas amnestiline komponent. Patsient mitte ainult ei mõista keerulist kõnet, ei mõista loogilisi ning põhjus-tagajärg seoseid, vaid ei suuda ka objektide nimesid meelde jätta, kirjeldab neid üldiselt (taldrik on selline roog jne), funktsionaalses kontekstis (lusikas on see, mida nad söövad, buss - millega nad sõidavad jne).

Keerulise kõne mõistmise võimatuse tõttu tuleb patsiendiga töötada äärmiselt hoolikalt, sõnu hoolikalt kontrollides. See nõuab praktiseerivalt logopeedilt ja neuroloogilt märkimisväärset professionaalsust, kannatlikkust ja süsteemset, terviklikku lähenemist. Seetõttu on patsiendi sugulastele peamine soovitus arstid hoolikalt valida, sellise probleemiga kvaliteetselt toime tulla - mitte kõik ei saa seda teha. Vajalikud oskused ja kvalifikatsioon.

Märgid sõltuvad oluliselt ka patoloogilise protsessi tõsidusest. Semantiline afaasia korraldatakse vastavalt kliiniku raskusastmele kolmeks etapiks:

  1. Esimese astmega kaasnevad minimaalsed muudatused. Kõne defekt ja taju halvenemine on nõrgad, praktiliselt ei sega suhtlemist.
  2. Mõõdukas kraad. Kliinik on hääldatud. Normaalse kõnelemise ja kõnetaju rikkumisi on massiliselt. Muid ilminguid pole või on need nõrgad.
  3. Raske või raske semantiline afaasia. Taju, kõne reprodutseerimise totaalne kahjustus on täiendatud muude neuroloogiliste defitsiidi nähtustega. Taastumise seisukohast peetakse kõige ebasoodsamaks.

Semantilise afaasia diagnoosimine

Semantilise afaasia diagnoosimine ise ei ole probleem. Piisab patsiendiga rääkimisest. Probleemid tekivad defekti sügavuse ja selle põhjuste väljaselgitamisel. Esialgsel etapil soovitatakse neuroloogi ja logopeedi konsultatsioone.

Neuroloog hindab kesknärvisüsteemi üldist seisundit, kontrollib põhireflekse. Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi:

  1. Aju MRI. Algusest peale uuringu tomograafia, mille eesmärk oli hinnata aju struktuuride üldist seisundit. Kui leitakse kahtlustatavad ebanormaalsed fookused, viiakse läbi aju struktuuride sihtotstarbeline uurimine mitmes projektsioonis. Kontrastaine kasutamine on sageli vajalik kudede paremaks visualiseerimiseks, kasvajate avastamiseks.
  2. Doppleri ultraheli kaela anumatest, aju dupleksskaneerimine trofismi kvaliteedi hindamiseks, verevool aju struktuurides.
  3. Samuti tehakse vajadusel nimme punktsioon. Ta määratakse aju struktuuride nakkusprotsesside uurimise osana. Protseduur ise on üsna ohtlik, seetõttu kasutavad nad seda ainult äärmise vajaduse korral..
  4. Lisaks määratakse südamehaiguste tuvastamiseks EKG, ECHO.

Funktsionaalses aspektis on peamine roll logopeedil. Seisundit hinnatakse katseseeria abil. Arst küsib lihtsaid küsimusi, annab käske kahjustuse sügavuse hindamiseks. Ta alustab lihtsate lausetega, raskendades asju. Kõige raskematel juhtudel on patsient peamistes asjades segaduses. Semantilise afaasia tunnuseid hinnatakse süsteemis koos teiste patoloogilise protsessi sümptomitega, neuroloogiliste häiretega.

Patoloogiline ravi

Semantilise afaasia ravi eesmärk on kõrvaldada häire tegelik algpõhjus. See on ravi alus. Kasvajate puhul on vajalik ebanormaalsete kudede ekstsisioon, täielik või vahesumma eemaldamine. Seejärel tehakse vastavalt vajadusele keemiaravi ja kiiritusravi. Muud võimalused nõuavad ravimeid.

Millised - sõltub riigist. Tserebrovaskulaarsed (Piratsetaam, Actovegin), nootroopikumid (glütsiin), antihüpertensiivsed (beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid) ja teised.

Semantilise afaasia ravi kui selline nõuab tööd logopeediga. Tehakse parandus- ja pedagoogitööd, mille aluseks on harjutused. Teraapia toimub mitmes etapis:

  1. Patsienti kutsutakse lõpetama piltide joonistamine, täiendama loogilisi fraase visuaalsete materjalide kontekstis (näiteks kapsa ja aiapeenra pilt, patsient peab terminitega loogilises seoses vastastikku vastama).
  2. See on töö semantikaga. Üksikute terminite määratlemine, fraaside koostis, lause jms, kui aju normaalsed funktsioonid taastuvad. Kõne rekonstrueerimine toimub samamoodi. Vajadusel alustage väga põhitõdedest, hääldage tähti, õpetage artikuleerimist.
  3. Kõige raskemates olukordades, kui see mõjutab parietaalset laba, peate oma kehas orientatsiooni taastama. Taastamistoiminguid pole mõtet teha eraldi. Multitegumtöötlus võimaldab teil aju adaptiivseid mehhanisme kiiremini aktiveerida.

Semantilise afaasiaga patsientide taastav haridus toimub logopeedi pideva järelevalve all, sugulased peaksid patsiendiga tegelema kodus. Võimalik, et suunatakse taastusravikeskusesse.

Prognoosid ja ennetamine

Prognoosid on enamasti positiivsed. Kui on kasvaja, on see mõnevõrra vähem soodne. Ebasoodne ulatusliku insuldi või Alzheimeri tõve taustal.

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole. Soovitatav on järgida füüsilise ja vaimse tegevuse optimaalset taset, ravib viivitamatult kardiovaskulaarsüsteemi, närvisüsteemi haigusi. Tehke regulaarsed ennetavad uuringud.

Loe muud tüüpi afaasiate kohta meie artiklitest:

Semantiline afaasia: tegelikud põhjused, sümptomid, ravi

Semantiline afaasia on tavaline kõnehäire, mis on põhjustatud vasaku ajupoolkera ajalise, parietaalse ja kuklaluu ​​ristmikul tekkinud kahjustustest. Peamine sümptom on semantikast (sõnade tähendus) arusaamatus, pikad laused, desorientatsioon ruumis ja sihipärased liigutused, loendamise häire.

  • Patoloogia tunnused
  • Põhjused ja riskigrupid
  • Kliiniline pilt
  • Klassifikatsioon
  • Diagnostilised funktsioonid
  • Ravi ja taastusravi

Patoloogia tunnused

Semantiline afaasia on osa vasaku ajupoolkera tuharavööndi kahjustuse sündroomist, mida nimetatakse TPO-ks - temporo-parieto-kuklaluu ​​sündroom. Häire on põhjustatud aju selles piirkonnas paiknevatest rakkudest, mis koguvad teavet ja muudavad selle omamoodi kujutiseks või mudeliks. Kujutlusvõimelise mõtlemise ja ruumiliste toimingute halvenemine - kõnehäire tekkimise põhjus.

Patoloogia ilmneb siis, kui on kahjustatud 3 aju struktuuri - kuklaluu, parietaal- ja ajalised sagarad, ning seda iseloomustab teiste inimeste kõne tajumise ja mõistmise taseme langus, agrammaatiliste sõnavaraühenduste moodustumine..

Afaasiaga kaasneb sõrmede peenmotoorika halvenemine, liigutuste ja orientatsiooni koordineerimine. Sellise diagnoosi korral tajub patsient äärmiselt lihtsaid lauseid või fraase. Loogilise mõtlemise rikkumine toob kaasa leksikaalselt või grammatiliselt valede lausete konstrueerimise. Inimesel õnnestub teha lihtsaid toiminguid, kuid kui ülesanne muutub keerulisemaks, keeldub ta seda tegemast.

Laused, mis sisaldavad osalisi (või määrsõnu) fraase, mis põhinevad põhjuslikel seostel või sisaldavad ruumilisi kirjeldusi, muutuvad taju jaoks kättesaamatuks. Patsiendid ei suuda mõista "tiivuliste väljendite", vanasõnade ja ütluste tähendust.

Semantilise patoloogia ravi on võimalik. Kuid selle tulemus sõltub afaasia tekitanud põhjustest. Mõnikord saate ainult sümptomeid vähendada.

Põhjused ja riskigrupid

Häire arengu peamine mehhanism on ajuvereringe rikkumine veresoonte kahjustuse tõttu. Tavaliselt ilmneb afaasia tüsistusena pärast isheemilist või hemorraagilist insuldi. Rikkumise ilmnemise põhjus võib olla ka järgmised aju patoloogiad:

  • neoplasmid;
  • kirurgilised operatsioonid;
  • põletik.

Semantilise häire võib põhjustada Picki või Alzheimeri tõbi, mille korral on häiritud kesknärvisüsteem (kesknärvisüsteem).

Ohus on patsiendid:

  • 50-55 aasta pärast;
  • kannatab kõrge vererõhu (vererõhu) all;
  • anamneesis ateroskleroos või TBI (traumaatiline ajukahjustus);
  • kardiovaskulaarse ja lihasluukonna häiretega;
  • neuroloogiliste vaevustega.

Häire täpne põhjus tuvastatakse pärast patoloogia sümptomite diagnoosimist ja analüüsi.

Kliiniline pilt

Semantilise afaasia aluseks on muljetavaldav agrammatism: suutmatus tajuda keerukaid grammatilisi kõnepöördeid ja lagunemine semantikas: kuuldu või uuesti loetud mõistmine. Kõnehäired arenevad neuroloogiliste sümptomite taustal:

  • agnoosia - suutmatus mõista süžeejoonist ega koostada lugu pildiseeria põhjal;
  • apraksia - liikumiste koordineerimise halvenemine;
  • acalculia - vähenenud arvutusvõime, võimetus lugeda kompleksarvusid või matemaatilisi märke.

Mõõdukas ja kerge semantiline afaasia väljendub eranditult kõnehäiretes. Raske ajukahjustuse korral on tegemist visuaalse taju ja ruumis orienteerumise (objekti gnoos) ja motoorsete ja nägemishäirete kombinatsiooni (apraktoagnoosia) rikkumisega, samuti juhtumistruktuuride tajumise puudumisega..

Semantilise patoloogia põhjus on aju kuklaluu ​​ja parietaalse osa kahjustus, mis vastutavad kõneoskuste eest. Seetõttu kaotatakse kõne funktsioonid ilma kuulmise, mälu ja liigenduse kaotamata..

Semantilist afaasiat iseloomustavad järgmised omadused:

  • tuntud sõnade asendamine pikkade sõnastustega: sõna "nuga" asemel ütleb inimene - "millega nad leiba lõikavad";
  • sõnade (leksikaalse ja grammatilise) seose puudumine;
  • äärmiselt lihtsate käskude täitmine - "istu toolil", "vii tass kööki";
  • raskused loogilise mõtlemisega;
  • võimetus leida "varjatud" tähendust;
  • suulise kõne lihtsustamine - määrsõnade, omadussõnade, määrsõnade puudumine;
  • keerukate grammatiliste struktuuride mõistmise puudumine;
  • raskused lihtsate aritmeetiliste toimingute tegemisel;
  • koordineerimata kehaline aktiivsus.

Esialgsel etapil võib registreerida üksikuid sümptomeid. Patoloogia progresseerumisega suurenevad degeneratiivsed sümptomid, patsiendi seisund halveneb.

Klassifikatsioon

Kliinikud eristavad afaasia mitut tüüpi, sõltuvalt somaatilistest, psühholoogilistest ja artikuleerivatest sümptomitest. Kõige populaarsem praktiseerivate neuroloogide ja logopeedide seas on Luria klassifikatsioon. See põhineb ajukahjustuste patoloogia ja lokaliseerimise kliinilisel pildil. Nendel põhjustel eristatakse järgmisi häire tüüpe:

  • akustiline-mnestiline;
  • dünaamiline;
  • amnestiline-semantiline;
  • akustiline-gnostiline;
  • aferentne mootor;
  • efferentne mootor.

Suurte ajurakkude kahjustuste korral diagnoositakse patoloogia segavorm. Sümptomiteks on tavaliselt motoorne ja akustiline afaasia, mis ilmneb siis, kui verevool kuklapiirkonnas on häiritud. Samal ajal täheldatakse süsteemseid sümptomeid, mis raskendab haiguse tuvastamist ja ravi..

Diagnostilised funktsioonid

Semantilise afaasia sümptomid kattuvad teiste neuroloogiliste haigustega. Seetõttu võib patoloogia eristamine olla keeruline. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi kliinilised ja aparatuuriuuringud:

  • CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia);
  • Emakakaela lülisamba ja pea anumate ultraheli;
  • MR-angiograafia - veresoonte seisundi uurimine magnetresonantstomograafi abil;
  • tserebrospinaalvedeliku analüüs;
  • pea anumate dupleksuuring.

Vajalik on kliinilise psühholoogi ja defektoloogi konsultatsioon. Nad hindavad suulise ja kirjaliku kõne, kuulmis- ja visuaalse taju, peenmotoorika arengutaset. See võimaldab semantilist afaasiat eristada teistest haigustest..

Patoloogiat on võimatu iseseisvalt diagnoosida. Selleks on vaja mitme kitsa spetsialisti arvamust, krooniliste või raskete haiguste ajaloo uurimist ja tervikliku eksami läbimist.

Ravi ja taastusravi

Semantilise häire teraapia on logopeedi ülesanne. Süsteemsete haiguste korral määravad ravimikuuri teised spetsialistid. Kõnehäirete korrigeerimine võtab kaua aega. Kõneoskuse järsk taastumine on reegel.

Suulise ja kirjaliku kõne taastamiseks kasutatakse tehnikate komplekti:

  • Logopeedia - võimaldab taastada kellegi teise (suulise või kirjaliku) kõne artikuleerimise ja tajumise oskused.
  • Ravimite võtmine. Semantilise afaasia korral on välja kirjutatud ravimid, mis normaliseerivad verevoolu ja taastavad närviühendused kõnekeskustega. See võib olla Mexidol, Vinpocetine, Piracetam.
  • Füsioteraapia protseduurid - kahjustatud aju piirkondade elektriline stimulatsioon. Elektrilised impulsid aitavad taastada kahjustatud rakkude funktsionaalsust.

Defektoloogi töö on korrigeeriva ravi keskmes. Logopeedilised võtted on suunatud kaotatud kõneoskuste taastamisele.

Kasutatakse diferentseeritud töö meetodeid piltidega. Patsiendid õpivad sõnu sobitama piltide ja reaalsete esemetega. Samamoodi tehakse tööd matemaatiliste sümbolite ja numbrite eristamisel. Erilist tähelepanu pööratakse matemaatikaülesannete täitmisele.

Paranduse viimane etapp on ruumitaju ja motoorika taastamine. Neuroloogi poolt välja kirjutatud ravimite võtmine kiirendab taastumist ja kinnistab saavutatud tulemused.

Semantilise afaasia prognoos võib olla erinev. Teraapia tulemus sõltub paljudest teguritest. Alla 35-aastastel täiskasvanud patsientidel on võimalik positiivne prognoos. Väikestel lastel (alla 5-aastased) ja eakatel patsientidel (vanuses 50-55 aastat) püsib enamikul juhtudel kõnehäire. Patoloogia kordumine ja resistentsus korrektsioonile esineb kolmandikul patsientidest.

Oluline on võimalikult varakult tuvastada semantiline afaasia ja alustada ravi. Positiivseid tulemusi saab saavutada kompleksravi abil, ühendades logopeedilise korrektsiooni, füsioteraapia ja ravimikuuri.

Semantiline afaasia

Semantiline afaasia on süsteemne kõnehäire, mis tekib siis, kui kahjustub vasaku ajupoolkera temporo-parietaalne-kuklakujuline ristmik. Seda iseloomustab halvenenud arusaam semantikast, keerukatest grammatilistest struktuuridest, visuaalse-ruumilise gnoosi häired, akalkulia ja apraksia elemendid. Diagnostika hõlmab logopeedilist ja neuroloogilist uuringut, aju neurokujutist, aju hemodünaamika uurimist, tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Logopeediline korrektsioon viiakse läbi etappidena etiopatogeneetilise ravi ja taastusravi taustal.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Semantilise afaasia sümptomid
  • Diagnostika
  • Semantiline afaasia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Semantilist afaasiat kirjeldas esmalt inglise neuroloog Henry Head, seejärel uuris seda üksikasjalikult vene teadlane A.R.Luria. Patoloogia on sõna tähenduse sügava mõistmise häire peent loogilis-grammatilisi kõnekonstruktsioone silmas pidades. Kuna afaasia põhineb sõna semantika tajumise rikkumisel, nimetatakse logopeedias seda "semantiliseks". Seda tüüpi kõnepuudet peetakse TPO sündroomi lahutamatuks osaks, mis ilmneb ajukoore patoloogias ajaliste (ajaliste), parietaalsete (parietaalsete) ja kuklaluude (kuklaluu) ristmikul. Semantiline afaasia esineb kõige sagedamini insuldi tagajärjel keskealistel ja eakatel patsientidel.

Põhjused

TPO sündroom areneb tempo-parieto-kuklaliigese ajukoore kahjustuse tagajärjel. Patoloogia otsestest põhjustest kuulub põhiosa ägedatesse ajuveresoonkonna häiretesse (insultidesse), mille riskifaktoriteks on ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, kodade virvendus, klapidefektid, suhkurtõbi, aju vaskuliit. Muud võimalikud etioloogilised tegurid on:

  • Ajukasvajad. Invasiivsed intratserebraalsed kasvajad (glioblastoomid, medulloblastoomid) TPO lokaliseerimine tungib ümbritsevatesse kudedesse, hävitades ajukoore ja selle ühendused alusstruktuuridega. Mitteinvasiivsed neoplaasiad suruvad koore kasvades kokku, mis põhjustab düsfunktsiooni ja neuronite surma.
  • Traumaatiline ajukahjustus. TPO tsooni neuronitel on otsene kahjustus vigastuse ajal või nende hilisem kokkusurumine suureneva traumajärgse hematoomiga. Neurokirurgiliste sekkumiste käigus võib ajukoores olla iatrogeenne kahjustus.
  • Põletikulised protsessid. Entsefaliit, meningoentsefaliit, spetsiifilise (tuberkuloosi, süüfilise) ja mittespetsiifilise (bakteriaalse, viirusliku, seenhaiguse) etioloogiaga aju abstsessid põhjustavad põletikuliste muutuste arengut. Põletiku korral ilmnevad ajukoores neuronite düsfunktsioonid ja ilmub semantiline afaasia..
  • Neurodegeneratiivsed haigused. Esialgsel perioodil põhjustab progresseeruv aju neurodegeneratsioon (näiteks Alzheimeri tõbi) TPO ristmiku neuronite mõõdukat düsfunktsiooni. Seejärel viib ajukoore progresseeruv atroofia raskemate segakõne häireteni..

Patogenees

Etiofaktorid põhjustavad ajukoore ajalise-parieto-kuklakujulise piirkonna kahjustusi (väljad Brodmanni sõnul väljad 21, 37, 39, 40), mis on ploki kolmanda taseme väljad exteroceptive teabe vastuvõtmiseks, töötlemiseks ja salvestamiseks. Nende väljade ülesanne on ühendada polümodaalne teave (samaaegne süntees). Semantiline afaasia tekib nende funktsioonide häirete tagajärjel, mis on vajalikud detailide ühendamiseks ühtseks tervikuks. Esmane arusaam selle kõlaga seotud sõnast on säilinud. Rikkumised on seotud sõna tähenduse edasise selgitamise protsessiga lause kontekstis, mis viib defektideni adresseeritud kõne mõistmisel. Samal ajal on ruumitaju häired, konstruktiivne apraksia, spetsiifilise amneesia elemendid, kellel on raskusi indiviidi leidmisega, mis on vajalikud sõnade väljenduse moodustamiseks.

Klassifikatsioon

Kirjanduses on selle patoloogia raskuse mõiste hägune. Enamik autoreid usub, et kahjustusi esineb peamiselt kergelt ja mõõdukalt. Üksikute spetsialistide juhised nende poolt täheldatud tugevalt väljendunud sümptomite juhtumite kohta võimaldasid eristada ka rasket astet. Seega klassifitseeritakse semantiline afaasia kolme raskusastmesse:

  • Lihtne. Põhjus-tagajärg seoste loomist rikutakse. Raskused tekivad sünonüümide ja antonüümide valimisel, keerulise kõne tõlgendamisel. Loogiliste probleemide lahendamisel on raskusi.
  • Keskmiselt raske. Loogilis-grammatiliste konstruktsioonide ja sõnade kujundliku tähenduse mõistmine on keeruline. Märgitakse olulisi raskusi matemaatiliste ülesannete lahendamisel, loendustoimingute tegemisel..
  • Raske. Raske visuaalse-ruumilise taju häired: apraktoagnoosia, akalkulia, kehaskeemi rikkumine. Grammatiliste pöörete ja prepositsiooniliste juhtumite konstruktsioonide mõistmine pole saadaval.

Semantilise afaasia sümptomid

Kliinilises pildis puuduvad rasked kõnehäired. Fraasiline väljendusrikas kõne on mahult ja tempolt tavaline, kuid see on üles ehitatud lihtsate lausetega ilma keerukaid süntaktilisi struktuure kasutamata. Agrammatismid on võimalikud. Patsient mõistab suurepäraselt üksikuid sõnu ja lihtsalt konstrueeritud kõnet. Vestluspartneri poolt kasutatud kõne struktuuride keerukus põhjustab arusaamatusi ja segadust. Osalus- ja määrsõnade, põhjuse-tagajärje suhet kajastavate süntaktiliste konstruktsioonide, ruumilise paigutuse tajumine on keeruline. Kaotatakse ütluste, vanasõnade, metafooride ja levinud väljendite tähendus - neid võetakse sõna-sõnalt, tõlgendatakse sõnade otseses tähenduses.

Patsiendi arusaam sõna semantikast on halvenenud: sõnu tajutakse üksikasjalikult, arvestamata nende grammatilist vormi. Näiteks nimetavad patsiendid nimisõnu "jooksma", "hüppa" verbideks ja tegusõnu "roheliseks muutuma", "ilusamaks" - omadussõnadeks. Sõna grammatilise kategooria (kõneosad, sugu, juhtum, arv) mõistmise rikkumine muudab võimatuks järgida selliseid juhiseid nagu "Näita klaasi pliiatsiga", "Näita peeglit kursoriga".

Semantiline afaasia on ühendatud visuaalse-ruumilise agnoosiaga - objektide ruumilise suhte moonutatud tajumisega. Selle tulemusel on halvendatud arusaam kõnestruktuuridest eessõnadega (all, ülal, peal, sees), võrdlusvormidega (vähem, rohkem), atribuutgenitiiviga (isa mantel, juhiauto), ajalistes pööretes (enne nädalavahetust, pärast talve). Geograafiliste kaartide tajumine, kella orientatsioon on häiritud. Tekib ruumiliselt konstruktiivne apraksia - patsient ei suuda objekte asetada vastavalt ülesandele “pliiats joonlauast vasakule ja kustutuskummile paremale”. Orientatsiooni kadumine numbrites ja konstruktiivne apraksia muudavad paljude loendustoimingute järjepideva sooritamise keerukaks, areneb akalkulia.

Mitmel juhul kaasnevad semantilise afaasiaga amnestilised raskused, mis väljenduvad raskustes väidete koostamisel objekti või mõiste nime leidmisel. Sellistes olukordades kasutavad patsiendid funktsiooni ("millega nad joonistavad") kirjeldamiseks süntagmaatilist meetodit või nimetavad objekti kategooriliseks kuuluvuseks ("selline mööbel"). Kirjalik kõne on lihtsustatud, ei sisalda keerukaid grammatilisi pöördeid. Lugemine on ohutu, kuid keeruka ülesehitusega pikkade lausete mõistmisel on raskusi.

Diagnostika

Kuna semantiline afaasia on harva karm, jätavad neuroloogid selle kahe silma vahele. Kõnehäirete tuvastamine on võimalik ainult eriülesannete täitmisel. Ajukahjustuse tüübi kontrollimine nõuab instrumentaalseid uuringuid. Järgmistel uuringutel on suurim diagnostiline väärtus:

  • Neuroloogi konsultatsioon. Hõlmab anamneesi kogumist: TBI olemasolu, kontakt nakkusliku patsiendiga, esimesed haigusnähud, nende arengu olemus ja tempo. Neuroloogilises seisundis on võimalik reflekside asümmeetria, mõõdukas parempoolne hemiparees, hemihüpesteesia. Spetsiaalse testimise abil tuvastatakse ruumilise gnoosi ja praktika häire, akalkulia.
  • Logopeedi konsultatsioon. Vajaliku sõna otsimisel diagnoositakse keeruliste lausungite rasket tajumist, sõnasemantika rikkumisi, ruumi-konstruktiivseid suhteid, amneesia elemente. Kuulmis-kõne mälu uurimine ei määra patoloogiat. Liigendus on täielikult säilinud. Grammatiliselt keerukate lausetega tegelemisel on kirjutamine ja lugemine keeruline.
  • Aju MRI. TPO tsooni neuropildistamine võimaldab määrata selle kahjustuse suurust ja olemust. Kõige sagedamini täheldatakse insuldijärgseid koldeid. On võimalik tuvastada põletikulisi koldeid, atroofilisi koldeid, abstsessi, kasvajat, aju tsüsti. Kui MRI on vastunäidustatud või kui esineb hematoom, võib vaja minna aju CT-d.
  • Ajuveresoonte uuringud. Hemodünaamika hindamine toimub transkraniaalse ultraheli, dupleksskaneerimise, ajuveresoonte MRI abil. Uuring võimaldab diagnoosida vasaku keskmise ajuarteri basseini hemodünaamilisi häireid.
  • Nimmepiirkonna punktsioon. See viiakse läbi eeldusel, et esineb neuroinfektsioon. See võimaldab hinnata tserebrospinaalvedeliku rõhku ja saada tserebrospinaalvedelikku. Haiguse põletikulise iseloomu korral näitab tserebrospinaalvedeliku analüüs tsütoosi, milles on ülekaalus leuko- või lümfotsüüdid, mõõdukas valgu suurenemine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste kõnehäiretega. Afaasia erineb düsartriast liigendorganite toimimise täieliku säilimise poolest. Erinevalt akustilis-gnostilisest, akustilisest-mnestilisest afaasiast jätkub semantiline afaasia foneemilise taju, kuulmis-kõnemälu säilitamisega. Dünaamilist afaasiat iseloomustab ekspressiivse kõne piiratus, stereotüüpsed avaldused, semantiline afaasia - kõne tootmise tavaline maht.

Semantiline afaasia ravi

Kõne rehabilitatsioon algab etiotroopse ravi taustal, mille eesmärk on kõrvaldada põhjuslik patoloogia, ja jätkub paralleelselt teiste taastava ravi meetoditega. Kuna kerge kõnepuudus ei piira oluliselt patsiendi suhtlemisvõimet, viiakse selle korrigeerimine läbi, kui patsient on teadlik ja soovib olemasolevat düsfunktsiooni parandada. Taastusravi teostab neuroloog, logopeed, neuropsühholoog, rehabilitoloog nootroopikumide, neurometaboliitide, vasoaktiivsete ravimite ravimite neuroprotektiivse ravi taustal. Logopeedilise korrektsiooni peamised etapid on:

  • Visuaalselt-ruumilise taju taastamine. Selle saavutavad harjutused piltide koostamise, esemete paigutamise järgi vastavalt ülesandele, põhjus-tagajärg seoste näitamisele. Raskete ilmingute korral analüüsitakse kehaskeemi.
  • Semantika taastamine. Sõna erinevate grammatiliste vormide analüüs, loogiliste ja grammatiliste pöörete eristamine, sünonüümide / antonüümide valik, püsivate kõnelausete tõlgendamine. Arendatakse sõnade kasutamist erinevates grammatilistes konstruktsioonides.
  • Loendamistoimingute taastamine. Tõsine semantiline afaasia nõuab matemaatiliste märkide tajumise taastamist, oskust lahendada kõige lihtsamaid näiteid. Rikkumiste keskmise raskusastmega analüüsitakse keeruliste matemaatiliste avaldiste lahendamise etappe lihtsa probleemiga - loogiliste probleemidega.

Prognoos ja ennetamine

Korrigeeriva töö edukus sõltub ajukahjustuste etioloogiast, selle teraapia efektiivsusest, motivatsiooniastmest ja patsiendi vanusest. Õigeaegne logopeediline ravi võib traumajärgse, põletikulise ja insuldijärgse afaasia peaaegu normaalseks korrigeerida. Progresseeruva kasvaja ja degeneratiivsete protsesside prognoos on tõsisem. Ennetamine seisneb TPO piirkonna ajukoe erinevate kahjustuste ennetamises: peavigastused, ajuveresoonte patoloogiad, nakkushaigused, onkogeensed mõjud.

Mis on semantiline afaasia

Semantiline afaasia on neuroloogiliste haiguste tüüp, mis on seotud verbaalse aparatuuri, kõnevõime rikkumisega patsientidel. Peamine põhjus on orgaaniline ajukahjustus. Patsiendid mõistavad täielikult 7–12 elemendist koosnevate lihtsate fraaside tähendust ja isegi kõne (dialoogiline, spontaanne, automatiseeritud) on normaalne. Kuid jälgitav on unustus, suutmatus mõista öeldu üksikasju, loetud teksti (ka lihtsa, lühikese) mõistmatus.

Mis on semantiline afaasia?

Semantiline afaasia kuulub aju domineeriva poolkera ajukoore funktsioonide kahjustuse sündroomi, peamiselt alumises parietaalses osas (Brodmani väli on 39-40). Mõnel patsiendil võib olla ajukoore ajalise kuklaluu ​​kahjustus. Seda tüüpi afaasia tunnuseks on kõne, loogiliste ja grammatiliste struktuuride tajumise (mõistmise) halvenemine.

Üldiselt on paljud hääleaparaadi funktsioonid säilinud, seetõttu suudab ta isegi juhul, kui patsient unustab ühe sõna lause sisse, kiiresti meelde jätta, kuid väljastpoolt ja järgnevas kõnes küsimisel ei asenda ta enam sõnu teiste sõnadega. Kuigi isegi lühikese teksti ümberjutustamisel hakatakse jälitama ilmseid defekte.

Patsient on üksikute sõnade kontekstis üsna teadlik ja hääldab neid ladusalt, kuid lausete lugemine muutub aeglasemaks ja toimub silpides. Kirjutatud lausetest on lihtsam aru saada, sest patsiendid saavad loetu juurde tagasi pöörduda ja kiiresti meelde jätta. Kõrva järgi hakatakse teksti raskesti tajuma. Laused kõlavad kohmakalt.

Nende sees pole selgelt mingit seost. Patsient võib vahele jätta eessõnu, asesõnu, teenusesõnu ja määrsõnu, mis on vajalikud konstruktsioonide reprodutseerimiseks genitiivkirjas või objektide vaheliste ruumiliste suhete kajastamiseks.

Semantilise afaasia korral kannatab visuaalselt-ruumiline gnoos, nii et patsientidel on raskusi tähtede paigutamisega sõnas õigesse järjestusse. Näiteks ei saa nad enam lisada sõna jagatud tähestiku üksikutest tähtedest.

Viide! Afaasia semantilise vormi tunnuseks on patsientide võimetus lauses (ülal, taga, enne, all, all) seostada tähendust lõpudele, järelliidetele, määrsõnadele, eessõnadele. Näiteks on fraase raske mõista - isa vend, mehe õde, tütre poeg, teised nõod; või on raske paberil toota ruutu kolmnurga ülaosas, ringis - ristkülikut.

Haiguse klassifikatsioon

Semantiline afaasia - võimetus mõista võrdlevaid fraase, orientatsiooni kaotus patsientide võrdluses, näiteks Nina on kõrgem kui Julia. Võttes arvesse kõnetuvastuse keelelisi, psühholoogilisi, anatoomilisi tunnuseid, klassifitseeritakse semantiline afaasia järgmistesse tüüpi:

  • mootor;
  • dünaamiline;
  • akustiline-gnostiline;
  • amnestiline-semantiline;
  • akustiline-semantiline;
  • efferent-mootor.

Patoloogia progresseerumise korral on võimalik kombineerida korraga mitu haiguse vormi teise ajupiirkonna kahjustusega. Näiteks kui anum on kahjustatud parietaalses osas (alumises osas), toimub üheskoos semantiline, efferent-motoorne ja amnestiline-semantiline afaasia..

Ilmingu põhjused

Semantiline afaasia tekib siis, kui aju anumad on kahjustatud, insuldi taustal (isheemiline, hemorraagiline). Muud põhjused:

  1. Picki tõbi, Alzheimeri tõbi;
  2. trauma, aju mehaaniline kahjustus;
  3. entsefaliit, põletikulise kuluga meningiit;
  4. operatiivne kirurgiline sekkumine pea piirkonnas;
  5. onkoloogia, kasvajasarnase protsessi areng ajus.

Riskirühma kuuluvad eakad inimesed alates 55. eluaastast, kannatavad aju ateroskleroosi, hüpertensiooni, reumatoidse südamehaiguse, kesknärvisüsteemi haiguste all..

Haiguse tunnused ja sümptomid

Semantilise afaasia sümptomatoloogia väljendub agrammatismi puudumisel, kuid patsiendid ei kasuta lausetes (kirja- ja kõnekeeles) keerulisi leksikaalseid fraase. Keerukamate süntaktiliste konstruktsioonide mõistmine, mis koosneb:

  1. osalised, määrsõnad;
  2. ruumilised, põhjuslikud seosed.
  • semantilise intonatsiooni puudumine vestluses;
  • sõnavara vähesus, kui patsiendid eelistavad mitte kasutada keerulisi vanasõnu, ütlusi, määrsõnu, omadussõnu, osalisi ja kirjeldavaid fraase;
  • loendustoimingute rikkumine, toimingute segiajamine aritmeetiliste probleemide ja näidete lahendamisel;
  • tosinalt teisele ülemineku raskuste testimine;
  • vähene arusaam loetu tähendusest, isegi väike (lühike) tekst;
  • väikeste detailide või nende unustamatuse püüdmine, eessõnade vahelejätmine, osakeste ühendamine kõnekeeles;
  • teksti ümberjutustamine lausete koosseisus sissekannetena.

Patsientidel on raske paberile kirjutada mitmekohalisi numbreid.

Märkus! Afaasia korral on patsientidel raskusi lauses täpsemalt määrsõnade ja eessõnade mõistmisel või konstruktsioonide, ajaliste suhete võrdlemisel genitiivsel juhul. Nad mõistavad mõnest sõnast ja fraasist kontekstis üsna hästi, kuid neil on raske hääldada kiiresti, selgelt ja valjusti ilma tähendust moonutamata. Loetud teksti tajutakse palju paremini kui kõrva järgi..

Kirjalik kõne pole keeruline, vaid ainult lihtsate lausete osana. Patsientidel võib olla keeruline jagada tähti soovitud järjestuses jagatud tähestikust sõnadesse..

Semantilise afaasia korral võivad patsiendid 7-12-sõnalises kompositsioonis öeldu olemuse hästi edasi anda ja sündmustest isegi aru saada, neist aru saada. Eelkõige tajutakse mõningaid eessõnu hästi, kuigi kui neil palutakse paigutada korraga 3 eset õiges järjestuses, hakkavad patsiendid segadust tundma ega suuda olukorrast väljapääsu leida..

Viide! Seda on raske mõista, hääldada ütlusi, vanasõnu, fraase, metafoore. Kirjalik kõne muutub kehvaks, paljundamise käigus on segased mitmetähenduslikud numbrid. Rääkides eelistavad patsiendid mitte lisada lausetesse omadussõnu, mitte hääldada liit- ja komplekslauseid.

Haiguse diagnoosimine

Arstidel võib olla raske diagnoosida semantilist afaasiat, kuna kliinilised sümptomid on sarnased teiste neuroloogiliste haiguste ja afaasia vormidega (amnestiline, akustiline-mnestiline).

Semantiline afaasia on kõigi tuntud vormide hulgas haruldane. Samal ajal ei saa aju fokaalsete kahjustuste kliinikut alati jälgida. Esmapilgul on patsientide kõne üsna väljendusrikas. Fraaside, lausete hääldamisel ei esine rikkumisi. Sellisel juhul võib automatiseeritud kõne püsida pikka aega.

Viide! Amnestilis-semantilise afaasia eripäraks on rikkumiste perioodiline esinemine pikkade keeruliste lausete kordamisel.

Peamised uurimismeetodid patoloogia avastamiseks:

  1. vereanalüüs (kliiniline, üldine);
  2. Emakakaela anumate ultraheli;
  3. punktsioon tserebrospinaalvedeliku kogumisega;
  4. logopeedia, neuropsühholoogiline uuring;
  5. ajuveresoonte dupleksskaneerimine;
  6. MRI;
  7. CT;
  8. angiograafia;
  9. testid kõne, kirjutamise ja mälu kuulmise kõrvalekallete tuvastamiseks.

Diagnostika - diferentsiaal. Oluline on eristada afaasiat sarnaste sümptomitega haigustest: dementsus, düsartria, düslalia, akalkuulia, alalia.

Tähtis! Kõrvalekallete korral häälikute häälduses ja intellektuaalsetes võimetes inimesel, kõnefunktsioonide häiretega on diagnoosi iseseisvalt tuvastada peaaegu võimatu..

Etenduse viib sageli läbi terve arstide nõukogu, kellel on märkimisväärsed kogemused selles töös, aju sarnaste düsfunktsioonidega patsientide ravimisel. Oluline on tuvastada patoloogia erinevused teistest sarnastest haigustest ja mõista näiteks, miks semantilise afaasiaga kaasneb sageli akalkulia, kui.

Ravi

Teraapia eesmärk on kõne maksimaalne taastamine, seetõttu on aluseks ravimid. Peamised rühmad:

  • nootroopsed ravimid (Phezam, Piracetam);
  • statiinid (Atorvastatin, Liprimar, Torvakard);
  • trombolüütilised ravimid (Metalize, Aktilize);
  • vitamiinid (riboflaviin, püridoksiin, tiamiin);
  • verevedeldajad (Ksarelto, Fraxiparin, Heparin, Pradaxa);
  • diureetikumid (Diacarb, Furosemiid, Lasix);
  • steroid (prednisoloon);
  • trombi lahustavad (Aktilize).

Lisaks võib aju struktuuride ainevahetusprotsesside parandamiseks välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid (Actovegin, püridoksiinvesinikkloriid)..

Märkus! Traditsioonilise meditsiini meetodid on absoluutselt ebaefektiivsed, kuna need ei saa afaasias esinevat kõnet positiivselt mõjutada.

Semantilise afaasia operatsioon on ette nähtud onkoloogia, ajuverejooksu, lokaalsete kasvajafookuste tuvastamise korral. Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks:

  1. aju aneurüsm;
  2. koe abstsess;
  3. unearterite kahjustusega ateroskleroos, anumate valendiku kitsendamine naastude abil.

Verejooksu korral on võimalik kraniotoomia, aterosklerootiliste naastudega - endarterektoomia meetod.

Ravi ei ole täielik ilma logoteraapiata ja see on sellise neuroloogilise haiguse mõju aluseks. Eesmärk on taastada kirjalik ja suuline keel, teha semantilises afaasias parandustöid patsientide keelteoskuste, harjutuste ja protseduuride tugevdamiseks mõjutatud ajupiirkondade taastamiseks. Lisaks:

  • füsioteraapia koos elektriliste impulsside pakkumisega lihaste stimuleerimiseks;
  • biotagasiside kõneseadme lihaste mõjutamiseks;
  • nõelravi parandamiseks, efferentsete linkide taastamine kõnes.

Ärahoidmine

Semantilise afaasia arengu ennetamine patsientidele (eriti vanemas eas):

  1. hoidke vererõhu näitu kontrolli all ja mõõteseade on alati käepärast;
  2. kiiresti ravida hüpertensiivseid haigusi (suhkurtõbi, ateroskleroos, kodade virvendus);
  3. tuvastada kasvaja varajases staadiumis, läbida ravi;
  4. suhkruhaiguse avastamisel reguleerige süsivesikute ainevahetust;
  5. vaktsineerima ajukahjustuse korral viirusliku bakteriaalse infektsiooni vastu.

Semantilist afaasiat iseloomustatakse kui keerukat kõnefunktsioonide häiret, kui ravi vajab lähisugulaste, kõrgelt spetsialiseerunud arstide (logopeed, neuroloog, neuropatoloog, onkoloog) abi. Patsiendid peavad rangelt järgima kõiki soovitusi ja kohtumisi..

Üldiselt on semantilise afaasia prognoos soodne. Kuigi vaevalt võib loota täielikku ravi alla 5-aastaste laste (kaasasündinud defektide korral) või eakate patsientide 55-aastaste kõnede arengu tõsiste kõrvalekallete korral. Kõne taastamise aste sõltub täielikult patoloogilise fookuse suurusest ja asukohast ajukoores. Prognoos on palju halvem, kui aju kõnekeskused on tugevalt kokku surutud ja operatsioon on sageli täis komplikatsioone, kõrvaltoimeid:

  • haavade mädanemine (nakkus);
  • aneemia areng;
  • suur verekaotus;
  • ülemiste (alumiste) jäsemete pöördumatu immobiliseerimine;
  • uute neuroloogiliste fookuste puhangud külgnevate aju struktuuride kahjustuste taustal.

Rasketel juhtudel on semantiline afaasia saatuslik. Tegelikult on see ravimatu patoloogia, mida on raske diagnoosida ja ravida. Olulist rolli mängivad patsiendi sugulased. Ravi tulemusi mõjutavad nende suhtumine, hoolimine, armastus, mõistmine.

Kahjuks kogevad üsna noorelt juba sageli noored inimesed kõnes raskusi, kuid nad ei kiirusta sümptomeid ignoreerides arsti poole. Kuid afaasia on aeglaselt progresseeruv patoloogia. Tagajärjed võivad olla üsna tõsised.

Lisateavet Migreeni