Hulgiskleroosi EDSS-skoor: protokoll ja puude tase

Hulgiskleroos on haigus, mis esineb kõige sagedamini geneetiliselt eelsoodumusega inimese nakkusliku toime tagajärjel, millel on aju valge aine mitmekordne kahjustus.

Haigus diagnoositakse iseloomulike sümptomite põhjal ning terviklikuma kliinilise pildi saamiseks ning hulgiskleroosiga patsiendi grupi ja puude astme kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat - EDSS (Expanded Disability Status Scale).

Neuroloogilises praktikas on Ameerika neuropatoloogi John Kurtzke pakutud hindamisskaalad leidnud laialdast rakendust. Neid süsteeme kasutatakse hulgiskleroosiga isikute tervikliku ülevaate saamiseks ja haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks. Selleks on välja töötatud spetsiaalsed skaalad: neuroloogiline defitsiit ja laiendatud puude skaala, lühendatult vastavalt FS ja EDSS..

Regulaarsed ja pikendatud kaalud

FS-i mudel töötati välja keha juhtimissüsteemide seisundi määramiseks ja see sisaldab seitset alajaotist. Igaüks neist esitatakse teatud süsteemi rikkumiste punktgraditsioonina vastavalt häire raskusastmele. Iga skaala punktide summa arvutatakse eraldi.

Süsteemi kasutamine annab põhjaliku ülevaate haiguse staadiumist ja võimaldab pidevalt jälgida patoloogilise protsessi kulgu.

Laiendatud EDSS-skaalat kasutatakse puude astme määramiseks. See on kõige levinum süsteem haiguse progresseerumise jälgimiseks. Arvutus määrab kõndimisindeksi, näidates patsiendi võimet kõndida kuni 500 meetri kaugust ilma kellegi abita, kuni 100 meetrit koos abistajaga jne..

Funktsionaalsete süsteemide olekuskaala ühendab sümptomite rühmad:

  • nägemisnärvi kahjustus;
  • kraniaalnärvide häired (välja arvatud teine ​​paar);
  • püramiidraja kahjustuse tunnused;
  • koordinatsioonihäired;
  • tundlikkuse häired;
  • vaagnaelundite talitlushäired;
  • intellektuaalsed häired.

Puude määra hindamise süsteem sisaldab järgmisi parameetreid:

  • minimaalsete sümptomite olemasolu;
  • kerge nõrkus, väikesed kõnnakuhäired;
  • mõõdukas nõrkus, kõnnaku ebakindlus, vabatahtlike liikumiste nõrgenemine;
  • täielik enesehooldus, suhteline nõrkus, võime püsti püsida kuni pool päeva;
  • iseseisev liikumine lühikestel vahemaadel, lühem tööaeg;
  • liikuda ainult toega;
  • iseseisev liikumine ratastoolis, patsient saab selles ise istuda;
  • liikumise piiramine voodi või ratastooliga, iseteenindus käte abil;
  • täielik abitus, patsient on voodihaige.

Tulemuste tõlgendamine

EDSS-skaala (klõpsatav)

Funktsionaalseid süsteeme hinnatakse iga parameetri jaoks eraldi. Kui kõigi alajaotiste eest saab 0 punkti, siis muudatusi pole. Visuaalset funktsiooni hinnatakse 0–6 punktist, tüve funktsioone - kuni 5 punkti, püramiidi - kuni 6, väikeaju - kuni 5, sensoorset - kuni 6, vaagnaelundeid - kuni 6, intellektuaalset funktsiooni - kuni 5.

Nägemisnärvi kahjustuse määramisel hinnatakse halvimat silma. Enne seda vaatab patsiendi silmaarst läbi: määrab teravuse ja vaateväljad, kontrollib silmapõhja.

Püramiidiraja kahjustuse tunnused määrab enim mõjutatud jäseme. Kui patsient kaebab millegi üle, kuid nähtavaid muutusi pole, määratakse üks punkt. Tundlikkuse hindamisel võetakse arvesse valu, temperatuuri ja enda aistinguid. Vibratsioonitundlikkus määratakse häälestuskahvli abil. Ei võeta arvesse patsientide subjektiivseid kaebusi põletustunne, jäsemete kipitustunne.

Intellektuaalse funktsiooni analüüsimisel määratakse depressiivsetele ja eufoorilistele ilmingutele 1 punkt.

Esitatud süsteemianalüüs loob aluse inimese puude raskusastme määramiseks. Edasi lülitub arst laiendatud EDSS-skaalale, võttes arvesse varem tuvastatud rikkumisi. EDSS-süsteemi kasutatakse hulgiskleroosi korral ka selleks, et mõista, kas ravi annab positiivset mõju või mitte..

Laiendatud skaala põhinäitaja on patsiendi võime iseseisvalt liikuda. Kui ta suudab ilma abita kõndida pool kilomeetrit või rohkem, lisatakse kõigi funktsionaalsete süsteemide väärtused. Kui inimene suudab iseseisvalt kõndida kuni viissada meetrit, lülitub põhitähelepanu kõndimisfunktsioonile (4,5 punkti laiendatud skaalal või rohkem). ESSS-i järgi alla neljapunktilised puude astmed vastavad inimestele, kes kõnnivad iseseisvalt üle viiesaja meetri, samas kui täpset astet kinnitavad FS-süsteemi punktid.

Nelja kuni viie punkti vahelised kraadid määratakse nii läbitud vahemaa kui ka funktsionaalsete häirete taseme järgi. Hindamise põhireegel on see, et skoor määratakse neist kahest parameetrist kõige vähemaga..

Kraade 5,5–8 punkti iseloomustab ainult läbitud vahemaa, ratastooli kasutamine või võõraste abi.

Laiendatud EDSS-skaala tulemus ei tohiks olla väiksem kui mis tahes funktsionaalse süsteemi näitaja (välja arvatud nägemisfunktsioon ja vaagnaelundite töö).

Hinne 6–6,5 sisaldab nii täiendavat tuge kui läbitud vahemaad. Kui inimene kõnnib üle saja meetri karkude või kahe kepiga, määratakse talle 6. etapp. Kui ta kõnnib näidatud seadmetega üle kümne meetri, kuid mitte üle saja, on puue hinnanguliselt 6,5 punkti.

Seega võime öelda, et laiendatud skaala on omamoodi jätk FS-mudelile. See on nn "skaala skaalal". Funktsionaalsete süsteemide eelanalüüsita ei ole puude määra võimalik kindlaks teha..

Madalaim EDSS-skoor (0 punkti) tähendab, et neuroloogilisi sümptomeid pole. 1-4,5 punkti saanud patsiendid suudavad ennast täielikult teenida. 7-punktiline ja kõrgem tulemus näitab inimese sügavat puudet.

Puudega inimeste rühm

EDSS-skaala võimaldab teil määrata hulgiskleroosi korral ühe või teise puude:

  • 3-4,5 punkti - kolmas rühm;
  • 5-7 punkti - teine;
  • 7,5-9,5 - esimene.

Võrk sisaldab veebipõhiseid EDSS-kalkulaatoreid, mis võimaldavad teil end testida, kui kahtlustate hulgiskleroosi.

Kurtzke süsteemi plussid ja miinused

Kurtzke pakutud ESSS-süsteemi kasutatakse kogu maailmas ja Venemaa pole erand. See tehnika võimaldab teil põhjalikult ja igakülgselt analüüsida hulgiskleroosi põdeva patsiendi seisundit. Laiendatud indeksit kasutatakse järgmistel kohtumistel haiguse dünaamika jälgimiseks ja ettenähtud ravi efektiivsuse hindamiseks.

See on ESSA skaala peamine eelis. Lisaks võimaldab EDSS luua hulgiskleroosi korral puuderühma.

Eksperdid tõid välja ka mitmeid Kurtzke meetodi puudusi:

  • märkimisväärne rõhk liikumisvõimele;
  • EDSS ei võta arvesse kognitiivseid häireid;
  • arvutuse keerukus ja sellest tulenevalt saadud tulemuse ebaselgus;
  • mudelis ei võeta arvesse seisundi muutusi praeguse pikaajalise patoloogilise protsessi käigus.

Alternatiivsed kaalud

Praegu on hulgiskleroosi diagnoosimise ja ravi kliinilistes juhistes mainitud kahte skaalat: funktsionaalsete süsteemide hindamise mudel (FS) ja patsiendi puude skaala (EDSS protokoll). Sarnaseid tehnikaid, mis on kogu maailmas tunnustatud, pole veel välja töötatud.

Hulgiskleroosi puude astme hindamine EDSS-skaala abil

Hulgiskleroos on krooniline haigus, mille põhjustab aju ja seljaaju müeliini ümbrise kahjustus. See on neuroloogiline haigus, mis esineb 15–50-aastaselt, mis lühikese aja jooksul viib inimese puudeni. Hulgiskleroosiga arstide seas populaarset EDSS-skaalat kasutatakse meditsiinipraktikas patsiendi puude astme hindamiseks.

Keha funktsioonide hindamise metoodika

EDSS-skaala pakkus Ameerika epidemioloog John Kurtzke 1983. aastal meetodina inimese puude raskuse hindamiseks seitsme suurema kehasüsteemi funktsionaalsuse põhjal..

  • visuaalne funktsioon;
  • mõtlemise funktsioon;
  • väikeaju osakond;
  • püramiidsüsteem;
  • vaagnaelundid;
  • aju sensoorsed osad;
  • ajutüve süsteemid.

Patsiendi ja kõigi ülaltoodud süsteemide uuringute põhjal määratakse kindel skoor, seejärel määrab arst patsiendile edss-kalkulaatori abil teatud punkti. Tavapäraselt jagab EDSS-skaala katsealused kahte rühma: EDSS-i skoor 1–4,5 määratakse täielikult säilinud liikumisvõimega patsientidele ja 5–9,5 isikutele, kelle liikuvus on osaliselt või täielikult kahjustatud.

Hindamistulemuste tõlgendamine

Saadud väärtuse põhjal tõlgendatakse tulemusi vastavalt tabelile:

0neuroloogilisi patoloogiaid ei ole kindlaks tehtud, patsienti peetakse terveks;
1.0puudet ei tuvastatud, kuid ühes süsteemis on kõrvalekaldeid;
1.5patsiendi puudet ei tuvastatud, kuid mitmes funktsionaalses süsteemis on defekte;
2.0on väike puue, mis ei tekita patsiendile ebamugavust;
2.5"kerget" puudet täheldatakse ühes süsteemis või patsiendi aju või seljaaju mitmes süsteemis on minimaalseid kõrvalekaldeid;
3.0ühes on mõõdukas puue või 3-4 süsteemis kerge puue. Inimene ei vaja haiglaravi;
3.5sümptomite ilming suureneb jätkuvalt, patsient ei vaja statsionaarset ravi;
4.0patsient saab ravi, elab tavapärast aktiivset elu, suudab iseseisvalt kõndida üle 500 meetri;
4.5patsient saab ravi, elab tavapärast elu, suudab iseseisvalt kuni 300 meetrit kõndida;
5.0inimese elukvaliteet on märgatavalt langenud, inimene suudab ületada kuni 200 meetrit, on vaja vähendada tööpäeva pikkust;
6.0kuni 100 meetri kaugusele liikumiseks peab patsient kasutama pulka;
6.5patsient peab 20 meetri kauguse ületamiseks kasutama jalutajat või karkusid;
7.0patsient praktiliselt ei suuda liikuda lühikestel vahemaadel kuni 7 meetrit;
7.5patsient peab puuetega inimese jaoks kasutama ratastooli;
8,0patsient veedab suurema osa päevast voodis, liikumine on peaaegu võimatu, patsient on võimeline ise hoolitsema;
8.5päeva jooksul on patsient voodis ja kaotab enesehooldusvõime;
9,0patsient viibib ainult voodis, suhtlemisvõime säilib;
9.5inimene kaotab suhtlemisvõime;
10,0surm hulgiskleroosi tekke tõttu.

Teatud puude määramine

Protokolli kohaselt määratakse hulgiskleroosiga patsiendile sõltuvalt testi tulemustest puude kategooria. III puuderühmale määratakse näitaja 3–4,5, näitajad 5–7 vastavad II puuderühmale ja I puuderühma kuuluvad patsiendid, kelle EDSS-näitaja on 7,5–9,5 punkti.

Hoolimata asjaolust, et seda hindamistehnikat kasutatakse neuroloogias laialdaselt, kritiseerivad paljud eksperdid seda. Kriitikud usuvad, et patsiendi uurimismeetod ei ole täielik ja pööratakse liigset tähelepanu inimese võimele iseseisvalt liikuda. Samal ajal ignoreeritakse tehnikas kognitiivseid düsfunktsioone, mis halvendavad peamiselt inimese elukvaliteeti..

Pange tähele, et seda skaalat peaksid kasutama ainult neuroloogid ja see ei sobi enesediagnostikaks.

Neuroloogia teile

Teave teemadel - osteokondroos, osteoporoos, polüneuropaatia, jalutuskäik, uni, stress, tunnetus, aju verevarustus, entsefalopaatia, pearinglus, insult, hemiparees, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos, ajuhalvatus, puue jne. Kõik nõuanded - pidage nõu oma arstiga... Saidi õigused kaitstud.

EDSS skaala hulgiskleroosi korral

DSS ja EDSS tabel

Punktidel on järgmine tähendus:
1 - rikkumisi pole;
1,0 ja 1,5 - rikkumisi ei tuvastata ka;
2 - esineb kerge nõrkus, kõnnaku muutused on kergesti väljendatavad, sensoorsed või okulomotoorsed häired;
2.0 - soovitatav on ambulatoorne ravi;
2,5 - soovitatav on ambulatoorne ravi;
3 - esineb mõõdukas nõrkus või monoparees (ühe jäseme parees), ataksia või ataksia ja monopareesi kombinatsioon;
3,0 - mõõdukad muutused;
3,5 - ka mõõdukad muutused, ravi toimub ambulatoorselt;
4 - nõrkus on rohkem väljendunud - inimene võib püsti püsida kuni 12 tundi, saab ennast täielikult teenida;
4,0 - ta suudab ennast teenida, ta kõnnib iseseisvalt, ilma abita ja puhketa, vahemaa - kuni 500 m;
4,5 - välist abi on minimaalselt vaja, samal ajal tuleb tööga toime terve päeva, läbib 300 m ilma puhkuse ja välise abita;
5 - suudab iseseisvalt käia vaid lühikesi vahemaid, ei saa töötada terve tööpäeva;
5.0 - läbib ilma puhketa ja ilma igasuguse abita kuni 200 meetrit, osalise tööajaga tööpäev;
5,5 - läbib 100 meetrit ilma puhketa ja ilma abita, tööpäeva vähendatakse;
6 - saab kõndida ainult kaasas, toega;
6,0 - 100 meetrit kõndides - abi- ja tugivajadus ühelt poolt, tugikepi abil;
6,5 - 20 meetrit puhketa kõndimiseks on vaja mõlemalt poolt pidevat tuge;
7 - tegevus on ratastoolis võimalik, kuid see liigub iseseisvalt ja istub ratastoolis;
7.0 - saab ratastoolis olla ja terve päeva ringi liikuda;
7,5 - ratastoolis liikudes on vaja välist abi, ei saa seal terve päeva olla;
8 - patsient on piiratud tooli ja voodiga, iseteenindus on saadaval ainult käte abil;
8.0 - teenib ennast kätega;
8.5 - teenib ennast samamoodi, ainult käte abil, kuid tal on sellega raskusi;
9 - inimene on täielikult voodihaige, ta on abitu; 9.0 - oskab suhelda teiste inimestega ja ise süüa;
9.5 - täielik abitus, ei oska rääkida, neelata, süüa, juua.

Hulgiskleroosi puude astme hindamine EDSS-skaala abil

Kuigi seda on raske kasutada ja sellest aru saada, on minu arvates oluline, et inimestel, kellel on diagnoositud SM, oleks üldine ettekujutus skaala ulatusest ja selle rakendamisest. Pealegi on EDSS kliiniliste uuringute jaoks oluline vahend: see määrab patsiendi uuringusse kaasamise võimaluse ja aitab ka uuringu tulemusi kvantitatiivselt esitada..

Seega võimaldab puude skaala tõlgendada kliiniliste uuringute tulemusi, mis sisaldavad tavaliselt järgmisi andmeid: „keskmine puude skoor uuringu alguses oli EDSS skaalal 3,5, pärast kahe aasta möödumist uuringu algusest oli EDSS skoor kasvas keskmiselt 1,5 punkti võrra ".

Regulaarsed ja pikendatud kaalud

FS-i mudel töötati välja keha juhtimissüsteemide seisundi määramiseks ja see sisaldab seitset alajaotist. Igaüks neist esitatakse teatud süsteemi rikkumiste punktgraditsioonina vastavalt häire raskusastmele. Iga skaala punktide summa arvutatakse eraldi.
Süsteemi kasutamine annab põhjaliku ülevaate haiguse staadiumist ja võimaldab pidevalt jälgida patoloogilise protsessi kulgu.

Laiendatud EDSS-skaalat kasutatakse puude astme määramiseks. See on kõige levinum süsteem haiguse progresseerumise jälgimiseks. Arvutus määrab kõndimisindeksi, näidates patsiendi võimet kõndida kuni 500 meetri kaugust ilma kellegi abita, kuni 100 meetrit koos abistajaga jne..

Funktsionaalsete süsteemide olekuskaala ühendab sümptomite rühmad:

  • nägemisnärvi kahjustus;
  • kraniaalnärvide häired (välja arvatud teine ​​paar);
  • püramiidraja kahjustuse tunnused;
  • koordinatsioonihäired;
  • tundlikkuse häired;
  • vaagnaelundite talitlushäired;
  • intellektuaalsed häired.

Puude määra hindamise süsteem sisaldab järgmisi parameetreid:

  • minimaalsete sümptomite olemasolu;
  • kerge nõrkus, väikesed kõnnakuhäired;
  • mõõdukas nõrkus, kõnnaku ebakindlus, vabatahtlike liikumiste nõrgenemine;
  • täielik enesehooldus, suhteline nõrkus, võime püsti püsida kuni pool päeva;
  • iseseisev liikumine lühikestel vahemaadel, lühem tööaeg;
  • liikuda ainult toega;
  • iseseisev liikumine ratastoolis, patsient saab selles ise istuda;
  • liikumise piiramine voodi või ratastooliga, iseteenindus käte abil;
  • täielik abitus, patsient on voodihaige.

Haiguse kulgu eriliigid

Haiguse areng sõltub muutustest, mis on juba toimunud müeliini kestas perioodil, mil veel ei olnud väljendunud märke. Sõltuvalt haiguse kulgu etapist eristatakse 5 peamist tüüpi:

  1. Healoomuline MS. Haiguse algus kulgeb märkamatult, harvaesinevate ja nõrkade ägenemistega või ei pruugi neid üldse olla. Juba on müeliini ümbrise kahjustused, mis remissiooniperioodil suudavad taastuda, kui mitte täielikult, siis osaliselt. Healoomuline SM ei põhjusta puuet ja patsiendid võivad end tervislikuks pidada. Seda tüüpi haigusi esineb 20% patsientidest.
  2. MS ülekandmine. Vahelduvad halvenemisvõimalused ja täieliku taastumise perioodid. Remissiooni ajal võib kahjustatud elundid osaliselt või täielikult taastuda. Ägenemise periood kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. Rünnakust taastumine võib võtta mitu kuud. Seda tüüpi kursused on tüüpilised haiguse esialgsele perioodile..
  3. Primaarne progresseeruv MS. Patsiendi tervislikku seisundit võib iseloomustada kui järk-järgult halvenevat. Selgelt väljendunud ägenemisi pole, kuid töövõime väheneb järk-järgult. Tüüpiline neile, kellel haigus areneb 40 aasta pärast, ja seda esineb 10% -l patsientidest.
  4. Sekundaarne progresseeruv (progresseeruv) MS. Esialgsed märgid on samad mis remiteerimise staadiumis, koos ägenemise ja remissiooni faaside muutusega. Järk-järgult liigub kiire ja pideva progressi staadiumisse. Viie aasta jooksul võib see põhjustada täieliku puude (puude).
  5. Progresseeruv remissioon MS. Haiguse üks haruldasemaid vorme. Järk-järgult halveneva seisundi taustal tekivad aeg-ajalt ägedad rünnakud. Pärast neid järgneb mõningane heaolu paranemine. Haiguse algstaadium esineb esmase progresseeruva SM-na.

Hulgiskleroosi erinevaid vorme eristatakse sõltuvalt närvilõpmete kahjustuse piirkonnast:

  • aju - tekib siis, kui aju on kahjustatud;
  • seljaaju - seljaaju kahjustusega;
  • tserebrospinaal - seljaaju ja aju samaaegne kahjustus;
  • väikeaju - väikeaju kahjustus, mis vastutab liigutuste koordineerimise eest;
  • optiline - nägemisnärvi kahjustus;
  • tüvi - ajutüve rakkude kahjustus, mis vastutavad kõne ja neelamisvõime eest.

Mõned teadlased järgivad teistsugust klassifikatsiooni ja peavad neid haiguse staadiumiteks, mis tekivad patsiendil kogu haiguse vältel..

Healoomuline MS. Mõned teadlased eristavad eraldi rühma retsidiveeruva-remiteeriva SM-ga patsiente, kellel pole 15 aastat või rohkem pärast haiguse algust ilma konkreetse ravita raske puue. Healoomulise SM esinemine on endiselt vaieldav, kuna see on soovituslik. et enamikul neist patsientidest tekib hiljem haiguse sekundaarne progresseerumine.

Pahaloomuline MS. Tuntud kui Marburgi variant. Raske demüeliniseeriv haigus, mis on algusest peale progresseeruv ja põhjustab tavaliselt surma mitme kuu jooksul.

Deviki tõbi (optikomüeliit). Esineb 1% juhtudest, on iseloomulik nägemisnärvide ja seljaaju kahjustuste kombinatsioon (põiki müeliit).

Tulemuste tõlgendamine


EDSS-skaala (klõpsatav)
Funktsionaalseid süsteeme hinnatakse iga parameetri jaoks eraldi. Kui kõigi alajaotiste eest saab 0 punkti, siis muudatusi pole. Visuaalset funktsiooni hinnatakse 0–6 punktist, tüve funktsioone - kuni 5 punkti, püramiidi - kuni 6, väikeaju - kuni 5, sensoorset - kuni 6, vaagnaelundeid - kuni 6, intellektuaalset funktsiooni - kuni 5.

Nägemisnärvi kahjustuse määramisel hinnatakse halvimat silma. Enne seda vaatab patsiendi silmaarst läbi: määrab teravuse ja vaateväljad, kontrollib silmapõhja.

Püramiidiraja kahjustuse tunnused määrab enim mõjutatud jäseme. Kui patsient kaebab millegi üle, kuid nähtavaid muutusi pole, määratakse üks punkt. Tundlikkuse hindamisel võetakse arvesse valu, temperatuuri ja enda aistinguid. Vibratsioonitundlikkus määratakse häälestuskahvli abil. Ei võeta arvesse patsientide subjektiivseid kaebusi põletustunne, jäsemete kipitustunne.

Intellektuaalse funktsiooni analüüsimisel määratakse depressiivsetele ja eufoorilistele ilmingutele 1 punkt.

Esitatud süsteemianalüüs loob aluse inimese puude raskusastme määramiseks. Edasi lülitub arst laiendatud EDSS-skaalale, võttes arvesse varem tuvastatud rikkumisi. EDSS-süsteemi kasutatakse hulgiskleroosi korral ka selleks, et mõista, kas ravi annab positiivset mõju või mitte..

Laiendatud skaala põhinäitaja on patsiendi võime iseseisvalt liikuda. Kui ta suudab ilma abita kõndida pool kilomeetrit või rohkem, lisatakse kõigi funktsionaalsete süsteemide väärtused. Kui inimene suudab iseseisvalt kõndida kuni viissada meetrit, lülitub põhitähelepanu kõndimisfunktsioonile (4,5 punkti laiendatud skaalal või rohkem). ESSS-i järgi alla neljapunktilised puude astmed vastavad inimestele, kes kõnnivad iseseisvalt üle viiesaja meetri, samas kui täpset astet kinnitavad FS-süsteemi punktid.

Nelja kuni viie punkti vahelised kraadid määratakse nii läbitud vahemaa kui ka funktsionaalsete häirete taseme järgi. Hindamise põhireegel on see, et skoor määratakse neist kahest parameetrist kõige vähemaga..

Kraade 5,5–8 punkti iseloomustab ainult läbitud vahemaa, ratastooli kasutamine või võõraste abi.

Laiendatud EDSS-skaala tulemus ei tohiks olla väiksem kui mis tahes funktsionaalse süsteemi näitaja (välja arvatud nägemisfunktsioon ja vaagnaelundite töö).

Hinne 6–6,5 sisaldab nii täiendavat tuge kui läbitud vahemaad. Kui inimene kõnnib üle saja meetri karkude või kahe kepiga, määratakse talle 6. etapp. Kui ta kõnnib näidatud seadmetega üle kümne meetri, kuid mitte üle saja, on puue hinnanguliselt 6,5 punkti.

Seega võime öelda, et laiendatud skaala on omamoodi jätk FS-mudelile. See on nn "skaala skaalal". Funktsionaalsete süsteemide eelanalüüsita ei ole puude määra võimalik kindlaks teha..

Madalaim EDSS-skoor (0 punkti) tähendab, et neuroloogilisi sümptomeid pole. 1-4,5 punkti saanud patsiendid suudavad ennast täielikult teenida. 7-punktiline ja kõrgem tulemus näitab inimese sügavat puudet.

Puudega inimeste rühm

EDSS-skaala võimaldab teil määrata hulgiskleroosi korral ühe või teise puude:

  • 3-4,5 punkti - kolmas rühm;
  • 5-7 punkti - teine;
  • 7,5-9,5 - esimene.

Võrk sisaldab veebipõhiseid EDSS-kalkulaatoreid, mis võimaldavad teil end testida, kui kahtlustate hulgiskleroosi.

Esmane progresseeruv kursus (PPMS)

Seda iseloomustab objektiivsete neuroloogiliste sümptomite järkjärguline pidev suurenemine juba haiguse algusest peale. Samal ajal ei esine järske halvenemisi (ägenemisi) ja parandusi (remissioone). Võib esineda seisundi mõningast stabiliseerumist, millele järgneb sümptomite kiirem tõus. Esmane progresseeruv SM on tõenäolisem 35–45-aastastel meestel.

Esialgu progresseeruvat kulgu iseloomustab neuroloogiliste funktsioonide märgatav halvenemine ilmnenud sümptomite tõttu, ilma varajaste ägenemiste ja remissioonideta. Seda haiguse kulgu saab täiendavalt iseloomustada erinevatel ajahetkedel, aktiivsena (harva esinevate ägenemiste korral ja / või aktiivsete fookuste esinemisega MRI-l) või mitteaktiivseks, samuti progresseerumisena (uute fookuste ilmnemine ja / või puude tunnused) või ilma progresseerumiseta..

Statistika ütleb, et esmane progresseeruv kulg toimub 10-15% hulgiskleroosiga patsientidest. Tavaliselt on algselt progresseeruv kulg krooniliselt progresseeruv ja ajutised parandused on tähtsusetud. Sagedamini toimub see kursus meestel hilisemas eas..

Esmane progresseeruv kulg võib olla erineva iseloomuga, koos sellega ei pruugi olla krampe, kuid võib esineda demüeliniseerumist ja fookuste arvu suurenemist või demüeliniseerumist ilma krampideta ja ilma uute fookuste ilmnemiseta MRT-le.

Kurtzke süsteemi plussid ja miinused

Kurtzke pakutud ESSS-süsteemi kasutatakse kogu maailmas ja Venemaa pole erand. See tehnika võimaldab teil põhjalikult ja igakülgselt analüüsida hulgiskleroosi põdeva patsiendi seisundit. Laiendatud indeksit kasutatakse järgmistel kohtumistel haiguse dünaamika jälgimiseks ja ettenähtud ravi efektiivsuse hindamiseks.

See on ESSA skaala peamine eelis. Lisaks võimaldab EDSS luua hulgiskleroosi korral puuderühma.

Eksperdid tõid välja ka mitmeid Kurtzke meetodi puudusi:

  • märkimisväärne rõhk liikumisvõimele;
  • EDSS ei võta arvesse kognitiivseid häireid;
  • arvutuse keerukus ja sellest tulenevalt saadud tulemuse ebaselgus;
  • mudelis ei võeta arvesse seisundi muutusi praeguse pikaajalise patoloogilise protsessi käigus.

Hulgiskleroosi staadiumid (ägenemine, remissioon)

Hulgiskleroosi tunnuste ilmingud on individuaalsed, mis raskendab haiguse ja selle diagnoosimise varases staadiumis tuvastamist. See on peamiselt tingitud sklerootiliste naastude paiknemisest - need võivad ilmneda aju ja seljaaju erinevates osades. Sõltuvalt nende asukohast ja moodustumisastmest võib patsient aeg-ajalt ilmneda või kaduda mitmesugused sümptomid.
Haiguse ajal vahelduvad ägenemise perioodid (kui sümptomid on kõige ilmekamad) ja remissioon (sümptomid nõrgenevad või kaovad). Remissiooniperioodid võivad mõnikord kesta kuni mitu aastat (mõnikord kuni 5), mis raskendab oluliselt õige diagnoosi õigeaegset kehtestamist. Sümptomite sarnasusest tingitud hulgiskleroosi varajasi ilminguid saavad arstid diagnoosida ja ravida teise neuroloogilise häirena.

Aja jooksul sagenevad ägenemisperioodid, sümptomid võivad tugevneda, mis võimaldab teil määrata õige diagnoosi. Varase diagnoosi ja õigesti valitud raviga saab krampide sagedust ja raskust oluliselt vähendada ning saavutada stabiilse remissiooni.

Kas puue on lubatud?


Kui hulgiskleroosi signaalid on tuvastatud ja diagnoos on kindlaks tehtud, on kodanikul täielik õigus taotleda puudega inimese staatust.
Selleks peab ta läbima ekspertarstide täieliku tervisekontrolli - meditsiinilise ja sotsiaalse kontrolli.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse sobiv otsus teatud puuderühma määramise ja selle kestuse kohta. Samal ajal on perioodiliselt vajalik läbida uus läbivaatus, et heaolu halvenemise korral määrata teine ​​rühm ja kui see paraneb, kaotada puudega isikute staatus..

Spetsiaalne kalkulaator EDSS

Spetsialistid on välja töötanud sclerosis multiplexi jaoks spetsiaalse EDSS-kalkulaatori, millel on universaalne juurdepääs Internetile. Tänu temale on hulgiskleroosi diagnoosiga patsientide selline hindamine oluliselt lihtsustatud..

Samal ajal ei tohiks puuet iseseisvalt määrata, kuna seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud neuroloog..

Arst peab iga funktsionaalse süsteemi jaoks valima selle seisundi, kõrvalekallete olemasolu / puudumise. Pärast kõigi väljade täitmist annab kalkulaator tulemuse EDSS-skaalal.

Kuidas neid teostatakse?

Igal uuringul on neli etappi (faasid):

- teadlased katsetavad ravimit või ravi esimest korda väikese grupi inimestega
(20–80 inimest)
. Selle etapi eesmärk on välja selgitada ravimi või ravi ohutus ja tuvastada kõrvaltoimed. See etapp võib hõlmata
nii terved kui ka sobiva haigusega inimesed
. Kliiniliste uuringute I etapi alustamiseks on teadlased juba mitu aastat läbi viinud sadu muid katseid, sealhulgas ohutusteste, laboratoorsete loomade osalusel, kelle ainevahetus on võimalikult lähedane inimese ainevahetusele;

- teadlased määravad ravimit või ravi suuremale rühmale inimesi
(100-300 inimest)
, selle tõhususe kindlakstegemiseks ja ohutuse jätkamiseks. Selles etapis osalevad inimesed, kellel on sobiv haigus;

- teadlased pakuvad ravimit või ravi olulistele elanikkonnarühmadele
(1000–3000 inimest)
, nii et
selle efektiivsust kinnitada, võrrelda kuldstandardiga (või platseeboga)
ja koguda lisateavet selle ohutuks kasutamiseks. Mõnikord tuvastatakse selles etapis muid harva esinevaid kõrvaltoimeid. See hõlmab ka sobiva tervisega inimesi..
Kui III etapp õnnestub, registreeritakse ravim tervishoiuministeeriumis
ja arstid saavad seda välja kirjutada;

- Pärast ravimi heakskiitmist ja kõigile patsientidele kättesaadavaks tegemist jätkavad teadlased teavet ravimi ohutuse, efektiivsuse, kõrvaltoimete ja optimaalse kasutamise kohta..

Uurimismeetodit peetakse kõige täpsemaks tulemuseks, kui arst ega osaleja ei tea, millist ravimit - uut või olemasolevat - patsient kasutab. Sellist uuringut nimetatakse topeltpimedaks

. Seda tehakse nii, et arstid ei mõjutaks intuitiivselt patsientide jaotust. Kui ainult osaleja ei tea ravimist, nimetatakse uuring
"Lihtne pime"
.

Registreerimise tingimused


Vastavalt föderaalseadusele "Puuetega inimeste sotsiaalkaitse kohta Venemaa Föderatsioonis" koostatakse puuetega inimeste rühm ja määratakse rahaline toetus (pension). Toetus määratakse kindlustuse või sotsiaalse laadi raames.
Lõplik otsus puude ja puude registreerimise kohta tehakse pärast ravi, taastumise ja ägenemise etappe. Selleks kulub tavaliselt neli kuud kuni aasta. Sertifikaadi registreerimise tingimused:

  • kindel - on loodud kaheks kuni neljaks aastaks positiivse taastumisprognoosiga, tingimusel, et pärast meditsiinilise aruande lõppu kontrollitakse VTEKis.
  • tähtajatu - luuakse rehabilitatsiooni positiivsete ennustuste puudumisel ja väljendunud puude olemasolul.

Kuidas sellise haigusega elada, ütleb teile artikkel ja lugege siin sclerosis multiplexi eeldatava eluea kohta.

Millest see räägib

Hulgiskleroos diagnoositakse tervisekontrolli läbiviimisega koos aju kohustusliku magnetresonantstomograafiaga.

Tõsiduse astme ja haiguse kulgu vahel on seos:

  • Esimeses etapis avalduvad mõjutatud NS sümptomid, kuid selle toimimist ei kahjustata. Patsient on täielikult töövõimeline.
  • Teises etapis väljenduvad NS visuaalsed, koordinatsioonifunktsioonid ja motoorne aktiivsus ebaselgelt. Patsiendil on osaline puue.
  • Kolmandas etapis väljendub NA püsiv düsfunktsioon. Inimene on osaliselt teovõimetu, mis väljendub võimetuses keskenduda, pikka aega seista, käeliigutusi täielikult kontrollida.
  • Kui patsiendil on neljas staadium, väljendub teravalt nägemise ja liikumise düsfunktsioon. Ta ei saa ennast teenida, vajab pidevalt kõrvalist abi. Igasuguse töö tegemiseks on juba absoluutne sobimatus..

Kui lähtuda patoloogia raskusastmest, siis võime järeldada, et esimese kahe raskusastme skleroosiga patsiendil on selleks piiratud sobivus, see tähendab, et ta võib töötada, kuid mitte füüsiliselt üle koormata..

Teisene progressiivne kursus (SPMS)

Enamasti järgib see kursus korduvat-remiteerivat kursust. Sel juhul tekib tõsine demüelinisatsioon ja patsiendi seisundi märgatav üldine halvenemine. Lisaks võib mitteaktiivse kulgu korral sekundaarne progresseeruv kulg olla aktiivne (rünnakute ja uute fookuste ilmnemisega) või nende puudumine..

Sekundaarne progresseeruv kursus järgib taastuvat-remiteerivat kursust. Püsiv demüeliniseerumine toimub isegi ilma ägenemisteta, kuigi need võivad ilmneda.

Mitu aastat pärast haiguse algust muutub MS kulg paljudel juhtudel sekundaarseks progresseeruvaks (EP), mida iseloomustab objektiivsete neuroloogiliste sümptomite järkjärguline suurenemine. Eristage EP MS ägenemistega (kui progresseeruva halvenemise taustal on sümptomite järsk suurenemine) ja ilma nendeta (vastavalt ülemine ja alumine graafik).

Tavaliselt püsivad progresseerumise alguses ägenemised ja haiguse progresseerumisel muutuvad need vähem väljendunud. Spetsiifilise ravita areneb sekundaarne progresseerumine 10 aasta pärast 50% -l retsidiivse SM-ga patsientidest [Weinshenker et al, 1989, Runmarker ja Andersen, 1993, Minderhoud et al, 1988] ja 25–30 aasta pärast 90% patsientidest.

EDSS skaala hulgiskleroosi korral

Hulgiskleroosi all mõistetakse tõsist neuroloogilist haigust, mis lühikese aja jooksul muudab inimese invaliidiks, tal tekib neuroloogiline defitsiit.

Neuroloogilise defitsiidi taseme hindamiseks kasutatakse meditsiinipraktikas sclerosis multiplexi jaoks spetsiaalset edss-skaalat, mis töötati välja eelmise sajandi 90ndatel aastatel..

Kui ma seda ette valmistasin, seadis see postitus endale algul ülesande postitada oma ajaveebi minu enda kalkulaator, mis võimaldab kõigil ajaveebi külastajatel oma puude astet tasuta määrata ja ise seda protsessi kontrollida, sest see on väga oluline.

Sain kätte meetodi, mida arstid kasutavad puuderühma määramiseks. Ma ei sukeldu üksikasjadesse üksikasjadesse, vaid lihtsalt mõistan ja võtan sõna. Kõik need pallid, kogu see tehnika, annavad väga-väga tinglikult ligikaudse tulemuse.

Ma ütlen veel, et isegi kõik neuropatoloogid (kogemuste ja kogemustega neuropatoloogid) ei saa edssi skaalat õigesti kasutada.

Kõik on seal väga segane, sellegipoolest on sellised veebikalkulaatorid olemas, kindlasti ei saa need sisaldada kogu Kurtzke skaala rutiini, ühe neist kalkulaatoritest leiate sellelt lingilt http://edss.neurol.ru/

Noh, isiklikult pole mul kunagi õnnestunud sarnast kalkulaatorit luua.

Mis on EDSS-skaala

Hulgiskleroosi edsc skaalal hindab arst inimkeha 7 funktsionaalse süsteemi tööd. Arst uurib järgmisi süsteeme: püramiid-, nägemis-, mentaalne, väikeaju, aju sensoorsed osad, ajutüvi, vaagnaelundid.

Samuti viiakse läbi patsiendi täielik ülevaatus. Süsteemide hindamise ja uuringute tulemuste põhjal määratakse konkreetse patsiendi puude staatus hindamise teel, kuid punktide arvu tuleks õigesti tõlgendada.

Sclerosis multiplexi hindamine

EDSC skaala hindamise metoodika hulgiskleroosi korral on järgmine:

  • Hulgiskleroosi all kannatavatele patsientidele, kelle liikuvus pole absoluutselt häiritud, määratakse 1,0–4,5 punkti;
  • Hulgiskleroosi all kannatavatele patsientidele, kelle liikuvus on haiguse tagajärjel halvenenud, määratakse 5,0–9,5 punkti.

Hulgiskleroosi korral kasutatav Kurtzke skaala on esitatud järgmiselt:

  • 0,0 - neuroloogilise uuringu käigus patoloogiat ei tuvastata;
  • 1,0 - on minimaalseid märke, mis mõjutavad 1 funktsionaalset süsteemi, patsiendi elutegevust ei häirita;
  • 1,5 - on minimaalseid märke, mis mõjutavad rohkem kui 1 funktsionaalset süsteemi, patsiendi elutegevust ei häirita;
  • 2.0 - elu minimaalne rike ühes funktsionaalses süsteemis;
  • 2,5 - alaealised puuded ühes funktsionaalses süsteemis või minimaalsed elu häired kahes funktsionaalses süsteemis;
  • 3,0 - keskmised häired elutähtsates funktsioonides 1 funktsionaalses süsteemis või väikesed häired 3-4 funktsionaalses süsteemis. Patsient on täiesti liikuv;
  • 3,5 - keskmised puuded ühes või enamas funktsionaalses süsteemis. Patsient on täiesti liikuv;
  • 4,0 - on raskeid puudeid. Samal ajal saab patsient iseteenindust, liigub ilma abivahenditeta, ilma puhketa, ta suudab kõndida umbes pool kilomeetrit;
  • 4.5 - aktiivsuse tase on langetatud, liigub iseseisvalt, ilma puhketa ja abivahenditega saab kõndida umbes 300 meetrit;
  • 5.0 - on väljendunud puuded, patsient ei ole võimeline täiskohaga töötama, kui töötamiseks pole eritingimusi;
  • 5,5 - patsiendi elu häired ei võimalda tal päeva jooksul aktiivselt tegutseda;
  • 6,0 - 100 meetri läbimiseks on vaja ühelt poolt abiseadet;
  • 6,5 - 20 meetri läbimine eeldab mõlemalt poolt abivahendi kasutamist;
  • 7,0 - patsient ei saa 5 meetrit kõndida, isegi kui kasutatakse abivahendeid, toimub liikumine peamiselt ratastoolis, mida ta iseseisvalt juhib;
  • 7.5 - ei suuda mitu sammu kõndida, liigub ratastoolis, mille juhtimiseks on vaja abi;
  • 8,0 - viibib pidevalt ratastoolis või voodis, säilib iseteenindus, kasutatakse tõhusalt käsi;
  • 8,5 - veedab kõige sagedamini aega voodis; kasutab oma käsi aktiivselt, säilivad teatud iseteenindusfunktsioonid;
  • 9,0 - voodihaige, saab iseseisvalt süüa ja vestlust pidada;
  • 9.5 - patsient on abitu, voodihaige, ei saa ise süüa ega suhelda;
  • 10.0 - surm.

Puude hulgiskleroosi korral

Hulgiskleroosi korral esitatakse puude skaala järgmiselt: vastavalt saadud skooridele määratakse patsiendile puuderühm:

  • 3–4,5 punkti vastab III puuderühmale;
  • 5–7 punkti vastab II puuderühmale;
  • I puude rühmale vastab 7,5–9,5 punkti.

Kes saavad kasutada EDSS-skaalat

Hulgiskleroosi edss klassifikatsiooni peaksid kasutama ainult neuroloogid, kes suudavad patsienti korralikult uurida ja määrata kindlaks õige puuderühm.

Ligikaudu saab puude raskusastet määrata sellel saidil http://edss.neurol.ru/

Jälgige ennast, kasutage rehabilitatsioonimeetodeid, sööge õigesti

EDSS skaala. Hulgiskleroosi ilmingute hindamine

Enamik hulgiskleroosiga inimesi ei liigu kõrge puude tasemeni.

Mis on EDSS-skaala.
Hulgiskleroosi kulgu hindamine.
EDSS-skoori ja ravi väljakirjutamise suhe.

Hulgiskleroosi sümptomite mitmekesisuse korral on patsientide kliinilise seisundi objektiivne hindamine kohustuslik. Nendel eesmärkidel kasutatakse laienda puuete olekuskaalat (EDSS). EDSS võimaldab teil aja jooksul jälgida puude seisundi muutusi. Skaalat kasutatakse laialdaselt hulgiskleroosiga patsientide kliinilistes uuringutes ja hindamisel..

EDSS-i töötas välja neuroloog John Kurtzke 1983. aastal.

Kurtzke skoor võimaldab teil:

  • objektiivselt hinnata haiguse kliinilisi ilminguid;
  • välja kirjutada teatud ravimid;
  • ennustada haiguse edasist kulgu;
  • tähtsustada teatud terapeutiliste strateegiate valikut.

Seda skaalat kasutatakse sümptomite raskusastme hindamiseks punktides 0–10 0,5-ühikulise sammuga.
EDSS-skoor 1,0–4,5 vastab patsientide seisundile, kes saavad iseseisvalt liikuda ja ennast hooldada. See on tehtud keha erinevate funktsionaalsete süsteemide hindamise põhjal:

  • püramiidne - jäsemete liigutamise nõrkus või raskused;
  • väikeaju - koordinatsioonihäired, treemor;
  • ajutüvi - kõnehäired, neelamine ja nüstagm;
  • sensoorne - tuimus, tundlikkuse kaotus;
  • põis ja sooled;
  • intellektuaalsete võimete muutus - mõtlemine;
  • visuaalne.

5. kuni 8. klassi hinnatakse motoorseid võimeid..

EDSS
1.0 - rikkumisi pole
1,5 - rikkumisi pole
2,0 - minimaalsed häired, ambulatoorne
2,5 - kerged häired, ambulatoorne
3,0 - mõõdukas kahjustus, ambulatoorne
3,5 - mõõdukas kahjustus, ambulatoorne
4,0 - suhteliselt väljendunud nõrkus, kuni 12 tundi päevas võib olla püstiasendis, teenib ennast täielikult, suudab 500 m ilma abita ja puhata
4,5 - minimaalne vajalik abi, saab töötada terve päeva, kõndida 300 m ilma abita või puhata
5,0 - suudab 200 m ilma abita ja puhata kõndida, täistööajaga töötamine on keeruline
5,5 - suudab ilma abita ja puhata 100 m kõndida, ei saa täiskohaga pingutada
6,0 - ühepoolne tugi 100 m kaugusel kõndimisel
6,5 - pidev tugi kahelt küljelt 20 m ilma puhketa kõndimiseks
7,0 - ei saa 5 m abiga kõndida, kuid saab terve päeva ratastoolis liikuda
7.5 - abi on vaja ratastoolis liikumisel, ei saa olla terve päeva selles
8.0 - piiratud voodisse või tugitooli, teenib ennast käte abil
8,5 - piirdub voodiga või tooliga, kasutab käsi tõhusalt, kuid tal on raskusi enesehooldusega
9,0 - voodihaige, vajab pidevat hoolt, suhtlemine ja söömine on võimalik
9.5 - abitu, kõne- ja neelamispuudega.

Kliinilise pildi halvenemisega täheldatakse kõige sagedamini EDSS-skaala suurenemist 0,5-1 punkti võrra, samas kui EDSS-i vähenemine ühe punkti võrra tähendab protsessi seisundi paranemist või protsessi stabiliseerumist.

Praktikas kasutatakse EDSS-skaalat MITRS-i (hulgiskleroosi kulgu muutvate ravimite rühm) raviks optimaalse taktika valimiseks..

MDMS-i ravimid määratakse patsientidele, kelle EDSS-skoor ei ületa 6,5.

Patsientide ja mõnede arstide seas valitseb väärarusaam, et haigus põhjustab lähiajal pärast diagnoosimist paratamatult raske puude, kuid see vaade SM prognoosile pole õige. Andmete kohaselt on 15 aastat pärast SM algust 60% SM-i patsientidest võimeline iseseisvalt liikuma ilma tuge kasutamata ja neil võib olla minimaalne neuroloogiline defitsiit. Kolmandik SM-ga patsientidest on kogu elu vältel töövõimelised ja jäävad haiguse ägenemise ajal puudeks vaid ajutiselt.

Puudeskaala EDSS kasutamine võimaldab teil hinnata keha erinevate funktsionaalsete süsteemide kahjustuse astet ja valida sobiva ravi iga patsiendi jaoks eraldi. See aitab hulgiskleroosiga patsienti tagasi lükata või vältida sügavat puuet..

  1. Belskaya G.N., Lukaševitš I.G., Kutepova N.V. Kurtzke skaala kasutamine hulgiskleroosiga patsientide seisundi raskusastme hindamiseks kliinilises praktikas: õppevahend, Uurali Riiklik Täiendkoolituse Meditsiiniakadeemia. Neuroloogia, manuaal- ja refleksoloogia osakond. Tšeljabinsk: GOU VPO UGMA PO, 2008.21 s.
  2. Zakharova M.N., Abramova A.A., Askarova L.Sh. jt. Hulgiskleroos: diagnoosimise ja ravi küsimused. M: Meedia Mente, 2018. 240 s.
  3. Krugljak L. G., Turova E. L. 570 küsimust ja vastust MS kohta. Mida sooviksite teada saada hulgiskleroosist? : käsiraamat SM-ga patsientidele. Samara: Bakhrakh-M, 2016.463 s.
  • MS kahtlustatakse
  • Kogemustega patsient
  • Määratud ravi
  • Diagnoositud
  • Minu lapsel on SM
  • Sule patsient
  • Mis on PITRS
  • Dieet ja toitumine
  • Sümptomid ja ravi

© 2020. Kõik õigused saidimaterjalidele kuuluvad ettevõttele CJSC "BIOCAD"

Sellel saidil olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnoosimiseks ja raviks ning see ei asenda arstiga isiklikult peetud konsultatsiooni.
Saidi kasutustingimused | Privaatsuspoliitika | Küpsiste poliitika

Me kasutame küpsiseid
teenuste isikupärastamiseks ja kasutajate mugavuse huvides.
Võite takistada küpsiste salvestamist oma brauseri seadetes. Rohkem detaile.

Hulgiskleroos

Neuroloogiliste häirete raskusastme hindamiseks kasutati funktsionaalsete süsteemide skaalat (FS) (Kurtzke J.F. 1983), mis on esitatud tabelis 2.

Tabel 2. Funktsionaalsete süsteemide seisundi skaala Kurtzke
Sümptomite rühmKlassifikatsioon düsfunktsiooni astme järgi (punktid)
Nägemisnärvi kahjustused
  1. Skotoom, nägemisteravus parem kui 0,6.
  2. Halvim skotoomiga silm maksimaalse nägemisteravusega 0,6–0,4.
  3. Halvim silm suure skotoomi või mõõduka nägemisvälja kitsenemisega, kuid maksimaalse nägemisteravusega 0,4–0,2.
  4. Halvim silm, millel on märkimisväärne nägemisvälja kitsenemine ja maksimaalne nägemisteravus 0,2 kuni 0,1, või sümptomid 3. jaotisest pluss parima silma maksimaalne nägemisteravus 0,4 või vähem.
  5. Halvim silm, mille maksimaalne nägemisteravus on väiksem kui 0,1, või sümptomid jaotises 4 pluss parima silma nägemisteravus 0,4 või vähem.
  6. 5. jao sümptomid pluss parema silma nägemisteravus 0,4 või vähem.
Kraniaalnärvi häired (välja arvatud II paar)
  1. Düsfunktsioonita sümptomid.
  2. Mõõdukas nüstagmus või muud väikesed kõrvalekalded.
  3. Raske nüstagm, silmamotoorse või näonärvi haaratuse erinevad sümptomid, muu kraniaalnärvi mõõdukad sümptomid.
  4. Raske düsartria või muud rasked häired.
  5. Võimetus neelata ega rääkida.
Püramiidraja lüüasaamise sümptomid
  1. Patoloogilised püramiidrefleksid ilma jõu kadumiseta.
  2. Lihasjõu vähene langus.
  3. Väike või mõõdukas hemi- või paraparees (nõrkus, kuid seda peetakse suurenenud väsimuseks, säilitades põhifunktsioonid pärast lühikest puhkust), raske monoparees (märkimisväärne funktsiooni kadu).
  4. Eriline hemi- või paraparees (kahjustatud funktsiooniga), mõõdukas tetraparees (funktsioon taastub pärast lühikest puhkust).
  5. Parapleegia, hemipleegia või selge tetraparees.
  6. Tetrapleegia.
Koordinatsioonihäired
  1. Düsfunktsioonita neuroloogilised sümptomid.
  2. Väike ataksia (funktsioonid praktiliselt ei kannata, kuid proovides on selgelt tuvastatud tahtlik värisemine või matkimine).
  3. Pagasiruumi või jäsemete mõõdukas ataksia (värisemine ja düsmetria raskendavad liikumist).
  4. Raske ataksia kõigis jäsemetes (suunaliikumine on väga keeruline).
  5. Võimetus ataksiast tingitud suunatud liigutusi sooritada.
Tundlikkushäired
  1. Vibratsiooni ja lihas-liigesetundlikkuse vähenemine ühel või kahel jäsemel.
  2. Mõningane kombatavuse, valutundlikkuse või survetunde vähenemine ja / või mõõdukas vibratsioonitundlikkuse vähenemine ühes või kahes jäsemes või ainult lihas-liigesetunde langus kolmes või neljas jäsemes.
  3. Taktiilse, valutundlikkuse või rõhutunde selge langus ja / või vibratsioonitundlikkuse kaotus ühes või kahes jäsemes või väikese taktiilsuse, valu vähenemine ja / või kogu propriotseptiivse tundlikkuse mõõdukas langus kolmes või neljas jäsemes
  4. Taktiilse, valutundlikkuse või propriotseptiivi (või kombinatsiooni) märkimisväärne vähenemine ühes või kahes jäsemes või taktiili, valutundlikkuse ja / või proprioretseptsiooni raske kahjustuse mõõdukas langus rohkem kui kahes jäsemes
  5. Tundlikkuse kadu ühes või kahes jäsemes või kombatav või valulik mõõdukas langus ja / või proprioretseptsiooni kaotus kogu kehas pea all
  6. Igasuguse tundlikkuse kaotus pea all
Vaagnaelundite düsfunktsioon
  1. Kergemad urineerimishäired (kiireloomulisus või kinnipidamine).
  2. Mõõdukas viivitamine, kiireloomulisus, kõhukinnisus või harvad pidamatuse episoodid.
  3. Kusepidamatuse sagedased episoodid.
  4. Püsiva kateeterdamise vajadus ja pidevad lisameetmed soole evakueerimiseks.
  5. Täielik kusepidamatus.
  6. Uriini ja väljaheidete täielik pidamatus.
Intelligentsus muutub
  1. Mälu vähenemine (ei mõjuta jõudlust).
  2. Luure vähene langus.
  3. Intelligentsuse mõõdukas langus.
  4. Intelligentsuse märkimisväärne vähenemine.
  5. Dementsus.

Puude määra hindamiseks kasutati laiendatud puude seisundi skaalat (EDSS) (Kurtzke J.F. 1983), mis on esitatud tabelis 3..

Tabel 3. Puude astme hindamise skaalad Puude seisundi skaala (DSS) ja Laiendatud puude seisundi skaala (EDSS)
punkteDSSEDSS (punktid)
0pole sümptomeid
1ainult mikrosümptomid (püramiidimärgid või vähenenud vibratsioonitundlikkus)1.0 - rikkumisi pole
1,5 - rikkumisi pole
2kerge nõrkus, kerged kõnnakuhäired, sensoorsed või okulomotoorsed häired2,0 - ambulatoorne
2,5 - ambulatoorne
3mõõdukas nõrkus või monoparees, ataksia või mõlema kombinatsioon3,0 - mõõdukad rikkumised
3,5 - mõõdukas kahjustus, ambulatoorne
4suhteliselt väljendunud nõrkus, kuni 12 tundi päevas võib olla püstiasendis, teenib ennast täielikult4,0 - nagu DSS-is, hoolitseb patsient iseenda eest, saab 500 m ilma abita kõndida ja puhata
4,5 - minimaalne vajalik abi, saab töötada terve päeva, kõndida 300 m ilma abita või puhata
viisiseseisev kõndimine lühikestel vahemaadel, osalise tööajaga5,0 - suudab 200 m ilma abita või puhkamata kõndida, osalise tööajaga
5,5 - suudab ilma abita või puhata 100 m kõndida, osalise tööajaga
6kõndides ainult toega6,0 - ühepoolne tugi 100 m kaugusel kõndimisel
6,5 - pidev tugi kahelt küljelt 20 m ilma puhketa kõndimiseks
7tegevus ratastoolis, liigub ta selles ise, istub maha7.0 - saab terve päev ratastoolis liikuda
7.5 - abi on vaja ratastoolis liikumisel, seda ei saa terve päeva olla
8piirdudes voodiga või tugitooliga, teenib ennast käte abil8,0 - nagu DSS-is
8.5 - kasutab käsi tõhusalt, kuid tal on raskusi enesehooldusega
üheksatäiesti voodihaige ja abitu9,0 - voodihaige. suhtlemine ja toit on võimalik
9.5 - abitu, ei oska rääkida, süüa, neelata
Märkus: kaalud on antud vastavalt Gusev E.I. jt, 1997.

Uuritud patsientide rühma keskmine skoor EDSS skaalal oli 3,5 punkti ja jäi vahemikku 1,0 kuni 8,0. Puude järkjärgulise arengu põhjuste väljaselgitamiseks hulgiskleroosi korral ja seoses erinevat tüüpi haiguste kulgemisega jagati patsiendid rühmadesse puude astme põhjal..

  1. EDSS ≤ 3 punkti. Patsientidel on individuaalsed neuroloogilised sümptomid, mis tuvastatakse neuroloogilise uuringu käigus - kerge puude raskusaste. Rühma kuulusid remiteeriva tüübiga patsiendid;
  2. EDSS 3,5 kuni 6,0 punkti (kaasa arvatud). Ambulatoorsed patsiendid, kes ei vaja pidevat kõrvalist abi - mõõdukas puue. Rühma kuulusid remiteeriva ja progresseeruva (esmane progresseeruv, sekundaarne progresseeruv) tüüpi patsiendid.
  3. EDSS üle 6,0 punkti. Patsiendid vajavad pidevat kõrvalist abi - raske puue. Rühma kuulusid patsiendid, kellel oli haiguse progresseeruv tüüp.

Uuringus osalenud patsientide esialgsed kliinilised ja anamneesilised omadused on esitatud tabelis 4..

Lisateavet Migreeni