Põrutus

Statistika näitab, et kraniotserebraalsed traumad mõjutavad kõige sagedamini alla 50-aastaseid inimesi. Tavaliselt on vigastused seotud liiklusõnnetuste, sporditegevuse, tööstuslike vigastustega. Väike peavigastus põhjustab lühiajalisi häireid organismi töös. Selliseid vigastusi saanud inimesi huvitab teema, kuidas põrutusseisundit iseseisvalt määrata. Väiksemad verevalumid tervisekahjustused.

Tekkinud rikkumiste tõttu inimene minestab või jääb täielikult teadvusse. Selleks, et kindlalt teada saada, kas on olemas peapõrutus, on vajalik neuroloogi või traumatoloogi konsultatsioon. Kerge põrutuse sümptomid on kerged. Tavaliselt jäävad elutähtsad funktsioonid normi piiridesse. Põrutuse diagnoosimiseks tehakse aju diagnostiline uuring.

Levinud põrutusnähud

Küsimusele, kuidas mõista, et teil on põrutus, rõhutavad traumatoloogid düsfunktsiooni häire kerget vormi. Sellisel juhul eeldatakse suletud tüüpi kraniotserebraalset traumat, ilma et see rikuks kolju kondise pinna terviklikkust ja ajukoe hävitamist. Aju struktuuride kahjustused on põhjustatud mehaanilisest stressist ja on pöörduvad. Esinemise põhjused:

Löök pähe.
Kukkumine igalt kõrguselt.
Mõju kokkupõrkele kõva pinnaga.
Pea liikumine.

Need mõjud põhjustavad muutusi aju struktuuride rakkudes molekulaarsel tasandil. Sünapsid võivad olla häiritud - neuronite vastastikmõju punktid omavahel ja teiste koosseisudega, mis edastavad teavet närviimpulsside kaudu. Häirete kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustatud aju struktuuride tüübist (ajuvedelik, medulla, arterid ja veresooned).

Kui trauma tagajärjel toimub medulla hävitamine, liigitatakse patoloogia aju kontuuriks või kontuuriks. Kokkupuute tagajärjel koguneb veri sageli membraani alla või ajuainesse, mis viib hematoomide ja verejooksude moodustumiseni. Aju põrutusega õpilased on kitsendatud või laienenud. Periood, mille jooksul normist kõrvale kaldutakse, kestab kuni vigastuse hetkeni mitu tundi.

Õpilaste nõrk reaktsioon valgusvoogule on ajus tekkinud kerge põrutuse tunnuseks. Kui on tekkinud tõsiseid kahjustusi, ei reageeri õpilane valgustuse muutustele. Häire või teadvusekaotus kestab varieeruvalt - sekundeid, minuteid ja isegi tunde. Teadvuse häirimise periood näitab kaudselt kahju tõsidust. Peapõrutused, millega kaasneb kooma, on äärmiselt ohtlikud..

Aju põrutusele viitavad sümptomid

Teema mõistmiseks, kuidas kodus peapõrutus tekkida, peaksite pöörama tähelepanu peamistele märkidele:

peavalud ja pearinglus;
iiveldus, oksendamishood;
nägemise halvenemine;
jäsemete naha tundlikkuse osaline või täielik kaotus;
teadvuse hägustumine, minestamine.

Tserebrospinaalvedeliku rõhutase mõjutab peavalu olemust. Aju põrutusele viitavad ebameeldivad sümptomid kestavad tavaliselt vähem kui nädal pärast peavigastust.

Taimne

Kui on kahtlusi põrutuse tekkimises, aitavad järgmised iseloomulikud tunnused tuvastada, kuidas see kehale mõju avaldas, tuvastada sisemiste vigastuste olemasolu või puudumist:

kehatemperatuuri näitajate tõus;
tahhükardia (kiire südamelöök) või bradükardia - siinusrütmi langus 40 löögini minutis;
suurenenud higistamine;
naha kahvatus või hüpereemia;
nõrkus, üldise heaolu halvenemine.

Sageli kaasneb seisundiga tinnitus, orientatsiooni kadumine ajas ja ruumis. Patsienti iseloomustab pärsitud, ebajärjekindel kõne, keskendumisvõime kaotus.

Neuroloogiline

Põrutuse esinemise kindlakstegemiseks aitab Mann-Gurevichi sümptomi kontrollimine. Patsiendil palutakse jälgida oma silmaga liikuva objekti trajektoori ilma pead pööramata. Sellisel juhul teeb arst kuni 5 erineva amplituudiga pendli liikumist esiosa piires asuva objektiga. Kui objekti jälgimise käigus on patsiendi heaolu halvenenud, ilmnenud valulikud aistingud, tahhükardia ja autonoomse häire iseloomulikud sümptomid, peetakse reaktsiooni positiivseks. Muud testid ja märgid:

halvenenud mälufunktsioon - retrograadne (mälestuse kadumine vigastusele eelnenud sündmustest) või anterograadne (mälufunktsiooni kahjustus pärast traumat) amneesia;
hemiparees - lihase osaline halvatus ühel kehapoolel;
Babinsky refleks - 1. varba teadvuseta pikendamine koos talla kerge ärritusega mööda külgmist serva.

Pärast patsiendi visuaalset uurimist kõrvaldatakse raskused põrutuse kontrollimise küsimuses. Rikkumiste olemasolu illustreerivad märgid - näo asümmeetria, keele kõrvalekalle (positsiooni kõrvalekalle), nüstagmus (kõrgsagedusliku silma tahtmatud vibratsioonid). Kui märgid püsivad kauem kui 2-3 päeva, on tõsisema patoloogia - ajukahjustuse - tõenäosus suur.

Hilised patoloogia ilmingud

Põrutuse tagajärjed võivad ilmneda unehäiretena, söögiisu puudumisena, üldise nõrkuse ja halb enesetunne. Traumast tingitud väikeste anumate purunemine ja vere-aju barjääri suurem läbilaskvus võib põhjustada patoloogilisi kõrvalekaldeid. Enamikul kliinilistest juhtudest põhjustavad tüsistusi aksonite - närvikoe rakkude protsesside - kahjustused.

Normaalses olekus osalevad aksonid neuronirühmade moodustamisel, mis on ühendatud vastavalt funktsionaalsele tunnusele. Tagajärgede tõsidus sõltub vigastuse tugevusest ja patsiendi vanusest. Mida vanem patsient, seda suurem on komplikatsioonide oht. Korduvate vigastustega suureneb komplikatsioonide tõenäosus. Praeguse neuroloogilise seisundi leiate haiglast neuroloogi järelkontrollil.

Aju põrutuse diagnoos

Uuringu käigus saab neuroloog diagnoosida peapõrutuse või eristada häireid kui üht raskemat patoloogia vormi - medulla kudede kokkutõmbumine või kokkusurumine, hajutüüpi aju struktuuride aksonaalsed kahjustused. Ajus tekkinud põrutuse diagnoosimiseks kasutatakse Glasgow skaalat - testide komplekti, mis aitab tuvastada muutuste astet ja teadvuse seisundit. Glasgow skaala uurib peamisi reaktsioone:

Silmade avamine. See juhtub vabatahtlikult või reaktsioonina kombatavale stimulatsioonile, valuärritusele.
Suuline vastus. Eristage õiget ja segast kõnet, artikuleerimata helisid ja nende puudumist.
Motoorne reaktsioon. Füüsilise tegevuse sooritamine soovi korral või valuliku ärrituse, motoorse tegevuse täieliku puudumise tagajärjel.

Silmade avamise reaktsiooni, motoorika ja kõne funktsioonide hindamine toimub 15-pallisel skaalal. Kolme punktiga patsiendil diagnoositakse ajusurm, 15 punktiga - selge teadvus. Visuaalse diagnostika muude meetodite hulgas on Bekhterevi kirjeldatud ülahuule refleks.

Arst lööb haamriga kergelt igemete kohal olevat ülahuule piirkonda. Vastuseks ärritusele tõmmatakse huuled toruga välja ja ulatuvad ettepoole. Sageli esineb alumise lõualuu samaaegne väljaulatuvus. Positiivne reaktsioon ärritusele näitab aju aine orgaanilisi kahjustusi. Statistika kohaselt täheldatakse anküloseerivat seljarefleksi 75% -l peapõrutusega inimestest, Marinescu-Radovici peopesa-lõua refleksist - enam kui 56% patsientidest, Wartenbergi käerefleksist - rohkem kui 72% -l.

Marinescu ja Radovici kirjeldatud peopesa-lõua refleks on põhjustatud peopesa sisekülje nõrga triibuärritusest pöidla aluse piirkonnas. Patoloogiline reaktsioon seisneb lõua lihaste kokkutõmbumises, mis põhjustab naha nihkumist, mis viib näo selles osas nahavoldi moodustumiseni. Positiivne reaktsioon näitab koore-tuuma radade kahjustumist.

Neuroloogilisi teste saab teha kodus, et hinnata peavigastusega inimest. Täiskasvanutel ajus tekkinud põrutuse eristamiseks muud tüüpi traumaatilisest ajukahjustusest määratakse instrumentaalsete meetoditega diagnostiline uuring..

Kodus

Statistika järgi kaotas kukkumise või peavigastuse tõttu teadvuse 23% inimestest, mis kaudselt viitab põrutusele. Aju kõrvalekallete kontrollimiseks kodus on mitu võimalust. Mida otsida:

Teadvuse hägustumine.
Tasakaalu kaotus.
Ebanormaalne kõnnak.
Objektide udused piirjooned vaatamisel.
Ärevuse, põhjendamatu ärrituvuse tunne.

Kerge löögiga jalgade popliteaalsesse tsooni täheldatakse anisorefleksiat - kõõluse reflekside erinevat intensiivsust. Sellised märgid nagu pidev unisus või unehäired peaksid teid hoiatama. Statistika näitab, et 90% peapõrutuse saanud inimestest põeb unetust.

Meditsiiniasutuses

Haiglas diagnoositakse patoloogiat esmase uuringu käigus, kui arst kontrollib neuroloogilisi reflekse, sealhulgas randmeosa ja nägu. Aju düsfunktsioonid diagnoositakse instrumentaalsete meetoditega:

Radiograafia. Hetkepilt näitab kolju luude seisundit ja sisu. Röntgenikiirgus on ette nähtud lastele ja täiskasvanud patsientidele.
Neurosonograafia (tehakse alla 2-aastastele lastele).
Ehhoentsefalograafia, elektroentsefalograafia. Meetodi abil määratakse rikkumiste olemasolu, hinnatakse aju struktuuride patoloogiliste muutuste mahtu ja olemust.
Nimmepiirkonna punktsioon. Tserebrospinaalvedeliku rõhu määramine.
CT, MRI.
Angiograafia, Doppleri ultraheliuuring. Uuringu käigus tuvastab arst peas asuvate anumate seisundi..

10–14 päeva pärast viib neuroloog läbi neuropsühholoogilised uuringud, et tuvastada traumast tulenevad kõrvalekalded. Sageli määravad arstid pärast peapõrutust sellised häired nagu kognitiivsed häired, meningeaalne sündroom - naha hüperesteesia, kaela lihaskiudude jäikus, suurenenud tundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes.

Kuidas teada saada, kas lapsel on peapõrutus

Paljud vanemad on huvitatud sellest, kuidas teada saada, kas lapsel on põrutus. Rahutuid, liikuvaid lapsi tabatakse sageli pea piirkonnas. Kahju on seotud puude, treppide, liumägede, laste- ja spordivarustuse kukkumisega. Tegurid, mis aitavad kaasa lapseea suurenenud traumatismile:

suur füüsiline aktiivsus;
motoorika puudulikkus;
liigutuste koordineerimise ebapiisav arengutase;
halvasti arenenud ohutunne;
kõrgusekartuse puudumine;
käte löömise oskuste alaareng.

Väliselt avaldub ajufunktsiooni häire ränga ja peenmotoorika rikkumisena. Laps näeb välja hajameelne ja segaduses, liigub ebakindlalt, ei suuda pilku fokuseerida ja mängureegleid meelde jätta. Sõltuvalt lapse vanusest ilmnevad sümptomid erinevatel viisidel:

Kuni 1 aasta. See voolab märkamatult. Toitmise ajal võib esineda oksendamist, iiveldust, regurgitatsiooni. Mõnel juhul on naha blanšimine, põhjusetu ärevus, ärev nutt.
2–7-aastased. Juhtub teadvuse kaotus. Südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine, higistamine, unehäired.
Üle 8 aasta vana. Vererõhu ebastabiilsus, psühho-emotsionaalne häire. Nägemispuude, mis avaldub nüstagmi või traumajärgse pimeduse tõttu, on tavaline nähtus.

Lisaks peapõrutuse peamistele sümptomitele lisatakse tasakaalutus ja letargia. Laps ei mäleta, kuidas ta ise kukkus või talle haiget tegi. Peavigastuse fakt, mis näitab häirete tekkimise tõenäosust, on arsti poole pöördumise põhjus. Olles märganud põrutusnähte, on vaja laps kiiresti haiglasse viia..

Mis on ohtlik põrutus

Pärast kerget vigastust kaob enamik sümptomeid 3-7 päeva jooksul. Isegi lühiajalised aju düsfunktsioonid on täis komplikatsioone. Uuringu käigus leiti 50% -l patsientidest 10 päeva pärast vigastust vere mikrotsirkulatsiooni, rakkude ainevahetuse, isheemia häired aju kahjustatud osades koos sümptomite täieliku kadumisega. Peavigastuse võimalikud tagajärjed:

Krambid, epileptilised häired.
Autonoomse süsteemi talitlushäired - vererõhu näitajate langus, emotsionaalne ebastabiilsus, väsimus.
Suurenenud vastuvõtlikkus alkoholi mõjudele.
Kokkupuude paanikahoogudega, foobiate teke.
Kehalise ja vaimse jõudluse halvenemine.

Patsiendid kannatavad sageli depressiooni, regulaarse peavalu ja keskendumisvõime all mitu kuud pärast peavigastust. Statistika näitab, et 25% kerge traumaatilise ajukahjustuse saanud inimestest saab hiljem puude.

Esmaabi SHM-i kahtluse korral

Kui täiskasvanul või lapsel kahtlustatakse peapõrutust, on vaja viia patsient kiirabisse, kutsuda koju kiirabi või arst. Esmaabi:

Kui patsient on kaotanud teadvuse, antakse kehale asend, mis asub külili, painutades põlved mao külge. Pange oma käed pea alla.
Kui naha terviklikkus on katki ja pinnale on tekkinud lahtised haavad ja marrastused, töödeldakse neid antiseptiliste ühenditega. Haav puhastatakse eelnevalt mullast, mustusest ja võõrkehadest. Pesti vesinikperoksiidi või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.
Verejooksu korral tampitakse haav steriilse salvrätiku, marli või sidemega, mis on kokku pandud mitmesse kihti. Tampooni kohale kantakse kergelt surveside.
Pakkuge rahu, kontrollige patsiendi seisundit enne arsti saabumist.

Voodirahu säilitatakse kuni positiivse Mann-Gurevichi sümptomi kadumiseni. Füüsiline ja vaimne stress ei ole mitu päeva pärast vigastust soovitatav. Arvutimängud, lugemine, telesaadete ja filmide vaatamine on keelatud. Kõlaritest on lubatud kuulata rahulikku muusikat. Näib rohkem magavat, kasutage kergeid rahusteid ja traditsioonilisi taimseid rahusteid.

Põrutus on seisund, mis kerges vormis ei ohusta elu ja tervist. Õigeaegne arstiabi aitab vältida trauma tagajärgi patoloogiliste häirete näol aju ja keha kui terviku töös..

Aju põrutus

Põrutus on kerge suletud peavigastus, mis on põhjustatud peapõrutusest kolju sees ja põhjustab kesknärvisüsteemi lühiajalisi funktsionaalseid kõrvalekaldeid. Põrutuse sümptomid on: lühiajaline teadvusekaotus, kongressi- ja retrograadne amneesia, peavalu, iiveldus, vasomotoorsed häired, pearinglus, anisorefleksia, nüstagmus. Diagnoosimisel on oluline koht raskemate ajuvigastuste väljajätmine. Teraapia hõlmab puhkust, sümptomaatilist ja veresoonte neurometaboolset ravi, vitamiinravi.

RHK-10

Põhjused
Põrutusnähud
Tüsistused
Diagnostika
Põrutusravi
Prognoos
Ärahoidmine
Ravihinnad

Üldine informatsioon

Põrutus (CM) on kõige kergem traumaatilise ajukahjustuse tüüp, mida iseloomustab ajutegevuse ajutine häire ja millega ei kaasne morfoloogilisi muutusi. Kodumeditsiinis on TBI klassifikatsioon üldtunnustatud, võttes arvesse teadvuse kaotuse aega. Tema sõnul kaasneb põrutusega teadvusekaotus, mis kestab paarist sekundist kuni 20-30 minutini. Lääne meditsiinis peetakse SHM-i teadvusekaotuse maksimaalseks ajavahemikuks 6 tundi, kuna teadvuseta perioodi pikk kestus viitab peaaegu alati ajukudede kahjustusele.

Põrutus põhjustab kuni 80% kõigist TBI juhtumitest. Kõige sagedamini täheldatakse noortel ja keskealistel inimestel, lastel - vanuses 5-15 aastat. Erineb väga erinevatest vigastustest. Põrutuse diagnoosimise ja raviga seotud aktuaalsed probleemid nõuavad traumatoloogia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide ühist arvestamist.

Põhjused

Aju peapõrutus tekib sageli kolju otsese mehaanilise toimega (lööb pähe või pähe). Põrutus on võimalik läbi selgroo leviva aksiaalkoormuse terava mõjuga, näiteks kukkudes jalgadele või tuharale; ootamatu aeglustuse või kiirenduse ajal, näiteks liiklusõnnetuse ajal.

Kõigil neil juhtudel toimub järsk pea raputamine. Aju "hõljub" kolju sees olevas tserebrospinaalvedelikus. Põrutuse ajal kogeb aju hüdrodünaamilist šokki tserebrospinaalvedeliku rõhulanguse tõttu, mis levib nagu lööklaine. Koos sellega on traumaatilise löögi suure jõu korral võimalik aju mehaaniline löök seestpoolt vastu kolju luud.

Aju põrutusest tingitud aju muutuste patogenees pole täielikult mõistetav. Eeldatakse, et peapõrutust iseloomustavate kliiniliste ilmingute aluseks on ajutüve ja ajupoolkera funktsionaalne eraldatus. Arvatakse, et mehaaniline šokk viib ajutoidu muutuseni ajukudede kolloidses olekus ja füüsikalis-keemilistes omadustes. Selle tagajärg on aju erinevate osade vaheliste ühenduste kadumine. Võimalik, et selline funktsionaalne katkestus on tingitud neuronite ainevahetuse rikkumisest..

Põrutusnähud

Põrutus on suletud TBI, see tähendab, et sellega ei kaasne kolju murd. Pärast vigastust võib tekkida teadvuse kaotus. Selle kestus on erinev ja reeglina ei ületa paar minutit. Mõnel patsiendil ei põhjusta aju põrutus teadvusekaotust, täheldatakse ainult teatavat kurtust. Paljudel juhtudel täheldatakse retrograadset ja kongressiivset amneesiat - mälestuste kadu vastavalt traumale eelnenud sündmustest ja teadvuse kahjustuse perioodil toimunud sündmustest. Harvemini tuvastatakse anterograadne amneesia - mälukaotus sündmuste jaoks, mis on tekkinud pärast selge teadvuse taastamist.

Vastavalt teadvusekaotuse ja amneesia olemasolule või puudumisele eristatakse SHM 3 raskusastet. Esimeses astmes ei esine teadvuse kaotuse ega amneesia perioodi. Teist astet iseloomustab amneesia esinemine segaduse taustal, kuid teadvusekaotuseta. Kolmanda astme põrutus viitab teadvuse kaotusele.

Pärast teadvuse taastumist kurdavad patsiendid iiveldust, peavalu, nõrkust, pearinglust, kuumahooge peas. Sageli täheldatakse oksendamist, sagedamini üks kord. Võimalik tinnitus, valu silmade liigutamisel, higistamine. Võib esineda: silmamunade lahknemine, ninaverejooks, isutus, unehäired. Arteriaalne rõhk on ebastabiilne, pulss on labiilne. Enamik neist sümptomitest taanduvad esimestel päevadel pärast vigastust. Peavalu, emotsionaalne tasakaalutus, autonoomsed sümptomid (higistamine, vererõhu ja pulsi labiilsus), nõrkus võivad püsida pikka aega.

Väikelastel tekib peapõrutus valdavalt teadvusekaotuseta. Tavaliselt on lapsed ärritunud ja nutavad, siis jäävad magama. Pärast magamist on nad kapriissed, nad ei taha süüa. Tavaliselt taastatakse 2-3 päeva pärast lapse tavapärane käitumine ja isu täielikult.

Tüsistused

Korduvad põrutused võivad põhjustada traumajärgse entsefalopaatia arengut. Kuna see tüsistus on poksijate seas tavaline, nimetatakse seda poksi entsefalopaatiaks. Reeglina kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt täheldatakse ühe jalaga löömist või ühe jala liigutamisel mahajäämust. Mõnel juhul esineb liikumiste vähene koordinatsioon, hämmastamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord domineerivad vaimsed muutused: tekivad segadus- või letargiaperioodid, rasketel juhtudel kõne märgatav vaesumine, käte värisemine.

Traumajärgsed muutused on võimalikud pärast igat TBI-d, olenemata selle raskusastmest. Võib esineda emotsionaalse tasakaalutuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. On ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul tekivad patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse tüsistused võivad olla neuroosid, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on krambid, püsivad peavalud, koljusisese rõhu tõus, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, verevool peast). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajumishäired, hallutsinatoorsed ja luululised sündroomid. Mõnel juhul esineb dementsus mäluhäirete, kriitika halvenemise, desorientatsiooni korral.

10% juhtudest põhjustab aju põrutus peapõrutusjärgse sündroomi tekkimist. See areneb mitu päeva või kuud pärast TBI saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime halvenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Krooniline põrutusjärgne sündroom reageerib psühhoteraapiale halvasti ja narkootiliste analgeetikumide kasutamine peavalude leevendamiseks viib sageli sõltuvuse tekkeni..

Diagnostika

Põrutus diagnoositakse anamneesiliste andmete põhjal teadvuse kaotuse traumast ja ajast, patsiendi kaebustest, neuroloogi objektiivse uuringu tulemustest ja instrumentaaluuringutest. Neuroloogilises staadiumis täheldatakse vahetult vigastusele järgnenud perioodil väikestel patsientidel nühivorme, reflekside kerget ja ebastabiilset asümmeetriat, noortel patsientidel - Marinescu-Radovici sümptomit (lõua lihaste homolateraalne kokkutõmbumine pöidla kõrguse ärritamisel), mõnel juhul ka kergeid kesta (meningeaalseid) sümptomeid.... Kuna peapõrutus võib varjata tõsisemaid ajukahjustusi, on patsiendi dünaamiline jälgimine hädavajalik. Kui SHM-i diagnoos on õigesti kindlaks tehtud, siis neuroloogilise uuringu käigus ilmnenud kõrvalekalded kaovad 3-7 päeva pärast vigastust.

Pärast saadud peavigastust tehakse kolju röntgen, kinnitamata koljumurdude puudumist / olemasolu. Ajusisese hematoomi ja muude varjatud ajukahjustuste välistamiseks on ette nähtud elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia ja oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine). Kuid parim viis TBI diagnoosimiseks on endiselt neuroimaging meetodid. Põrutuse korral ei näita MRI ja CT skaneerimine ajukoes struktuurilisi muutusi. Kui esineb petehhiaalseid verejookse või aju ödeemi, tuleks mõelda aju kontusioonile, mitte selle põrutusele.

Põrutusravi

Kuna peapõrutus võib varjata palju raskemaid vigastusi, soovitatakse haiglaravi kõigile patsientidele. Teraapia põhineb tervislikul unel ja puhkusel. Esimese 1-2 päeva jooksul peaksid patsiendid olema voodis, välistama teleri vaatamise, arvuti taga töötamise, kõrvaklappidega helisalvestiste lugemise ja kuulamise. Pärast muude ajukahjustuste väljajätmist võib SHM-iga patsiendid ambulatoorseks raviks välja lasta.

Farmakoteraapiat ei nõuta kõigil peapõrutustel ja see on valdavalt sümptomaatiline. Peavalu leevendamine toimub valuvaigistite abil. Pearingluse korral on ette nähtud ergotoksiin, belladonna ekstrakt, hõlmikpuu ekstrakt ja platifilliin. Rahustitena kasutatakse emasirvi, fenobarbitaali, palderjani; unetuse korral - öösel zopikloon või doksüülamiin; näidustuste järgi - medasepaam, fenosepaam, oksasepaam.

3. astme põrutus on näidustus vaskulaarse neurometaboolse ravikuuri läbiviimiseks, mis hõlmab ühe vaskulaarse aine (nicergoliin, tsinnarisiin, vinpotsetiin) ja nootroopse (noopept, glütsiin, piratsetaam) kombinatsiooni. Raviskeemi on efektiivne lisada antioksüdante (meldoonium, meksidool, tsütoflaviin) ja magneesiumipreparaate (magneesiumlaktaat püridoksiini, kaaliumi ja magneesiumasparaginaadiga). Asteenia korral on soovitatav võtta multivitamiine, Eleutherococcus, Schisandra.

Prognoos

SHM-i režiimi järgimine ja piisav ravi viib töövõime täieliku taastumiseni ja taastamiseni. Mõnda aega (maksimaalselt aasta jooksul pärast vigastust) võib täheldada mälu ja tähelepanelikkust, peavalu, suurenenud tundlikkust valgusele ja helile, unehäireid ja väsimust. Korduv trauma suurendab oluliselt tüsistuste ja puude riski.

Ärahoidmine

Põrutuse vältimine hõlmab pea kaitsmist tööl ja spordi ajal. Ehitusplatsil töötamine hõlmab kiivri kandmist, mõned spordialad (rula, hoki, pesapall, jalgrattasõit või mootorratas, rulluisutamine) nõuavad spetsiaalseid kiivreid. Autoga reisides peate kandma turvavööd. Kodustes tingimustes on vaja tagada, et koridorid oleksid läbipääsuvabad ja juhuslikult põrandale valgunud vedelik pühiti kohe ära.

Põrutus - sümptomid, tunnused, esmaabi, kahjustuse aste

Põrutus on aju funktsiooni rikkumine pärast vigastust, mis ei ole seotud veresoonte kahjustusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et aju lööb kolju sisepinda, samal ajal kui närvirakkude protsessid on venitatud.

Põrutus on kõigi traumaatiliste ajukahjustuste hulgas kõige kergem. Arstidel pole üksmeelt selle haiguse arengu mehhanismi osas. Üks on kindel: peapõrutus ei põhjusta aju struktuuris häireid. Selle rakud jäävad elusaks ja peaaegu kahjustamata. Kuid samal ajal täidavad nad oma ülesandeid halvasti. On mitmeid versioone, mis selgitavad haiguse mehhanismi..

Katkenud ühendused närvirakkude (neuronite) vahel.
Muutused toimuvad ajukoe moodustavates molekulides.
Tekib aju veresoonte spasm. Seetõttu ei too kapillaarid närvirakkudesse piisavalt hapnikku ja toitaineid.
Ajukoore ja selle sambastruktuuride koordineerimine on häiritud.
Aju ümbritseva vedeliku keemilise tasakaalu muutused.

Seda tüüpi traumaatiline ajukahjustus esineb kõige sagedamini. Selle diagnoosi paneb 80–90% patsientidest, kes pöörduvad pea verevalumitega arstide poole. Venemaal satub peapõrutusega haiglasse igal aastal 400 tuhat inimest..

Meestel on peapõrutus 2 korda sagedamini kui naistel. Kuid õrnemal sugul on selliseid vigastusi raskem taluda ja kannatada rohkem tagajärgede käes.

Statistika kohaselt tekib üle poole juhtumitest (55–65%) peapõrutusest igapäevaelus. 8-18 aastat on kõige ohtlikum vanus, kui põrutusi on eriti palju. Enamik juhtumeid sel perioodil on tingitud laste suurenenud aktiivsusest ja noorukite bravuurist. Kuid talvel, kui tänav on jäine, riskivad kõik ühega.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate peapõrutuse edukalt ravida 1-2 nädala jooksul. Kuid kui te ei pööra tähelepanu seisundi ajutisele halvenemisele, võib see tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi: alkoholismi oht suureneb 2 korda ja äkksurma tõenäosus 7 korda.

Aju põrutuse põhjused

Trauma on alati peapõrutuse põhjus. Kuid see ei pea olema nööpnõel. Näiteks libises mees jääl ja maandus tagumikule. Samal ajal ei puudutanud tema pead maad, kuid teadvus muutus häguseks. Ta ei mäleta kukkumist. Siin on kõige tavalisem pilt talvepõrutustest..

Sarnane olukord juhtub autoreisijate seas järsu stardi, pidurdamise või õnnetuse ajal..

Ja muidugi tuleks hoiatada juhtumeid, kui inimesele pähe löödi. See võib olla leibkonna, tööstuse, spordi või kriminaalne vigastus.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema teismeliste vanemad. Poisid saavad sageli aktiivsete klassikaaslaste raamatute või portfellidega pähe, osalevad kaklustes, sõidavad reelingul või näitavad seltskonnas oma julgust ja osavust. Ja see läheb harva ilma raskete maandumiste või isegi pea tukkumiseta. Seetõttu olge tähelepanelik oma laste tervise suhtes ja ärge lükake tagasi nende kaebusi peavalude ja pearingluse kohta..

Aju põrutuse tunnused ja sümptomid

Sümptomid	Rikkumiste tunnused	Esinemismehhanism
Kohe pärast vigastust
Stuupor	Uimastamise, segaduse seisund. Lihased on pinges, näoilme on külmunud.	Tekib emotsioonide ja kehaliigutuste pärssimine. See on ajukoores närviimpulsside edasikandumise häire tulemus..
Teadvuse kaotus	Inimene ei reageeri stiimulitele, ei tunne midagi. See võib kesta mõnest sekundist kuni 6 tunnini, olenevalt löögi tugevusest.	Impulsside edastamise rikkumine mööda närvirakkude protsesse. Seega reageerib keha hapnikupuudusele, mis on tekkinud aju vereringe halvenemise tõttu..
Üksik oksendamine	Mao sisu väljutatakse suu kaudu. Samal ajal sageneb hingamine, vabaneb sülg ja pisarad. Mõnikord võib oksendamist korrata.	Põhjuseks on vereringehäired oksendamiskeskuses ja vestibulaarses aparaadis.
Iiveldus	Ebameeldivad aistingud, surve, raskustunne epigastimaalses piirkonnas.	Sellised aistingud on põhjustatud oksendamiskeskuse ergastamisest. See moodustis paikneb piklikulus. See ärritub löögi korral.
Pearinglus	Esineb puhkeasendis ja suureneb koos kehaasendi muutustega.	Põhjuseks vestibulaarse aparatuuri vereringe halvenemine.
Kiire või aeglane pulss (vähem kui 60 või rohkem kui 90 lööki minutis)	Tundub nagu kiire südamelöök või nõrkustunne elundite hapnikupuuduse tõttu.	Nähtus on seotud koljusisese rõhu suurenemise, vaguse närvi ja väikeaju kokkusurumisega.
Pallor, mis asendatakse näonaha punetusega (vasomotoorsete mängudega)	Kaela ja näo naha punetus asendatakse järsult kahvatusega.	Autonoomse närvisüsteemi tooni rikkumine. Selle tagajärjel laienevad või kitsenevad naha väikesed arterid perioodiliselt..
Peavalu	Tuhisev valu kuklas või sinikas. Valu vajutamine ja lõhkemine kogu peas.	Ebameeldivad aistingud on seotud koljusisese rõhu tõusuga ja aju vooderdise tundlike retseptorite ärritusega..
Müra kõrvades	Süda või kohin kõrvus.	Kolju suurenenud rõhu tõttu surutakse suur kõrvanärv kokku. See põhjustab kuuldeaparaadi talitlushäireid. Selle tulemusena kuuleb inimene justkui kuulmisretseptorite ärritusest tingitud müra..
Valu koos silmade liikumisega	Silmade lugemine või kõrvale pööramine põhjustab silmamunades või templites ebamugavust.	Suurenenud koljusisese rõhu tõttu ilmnevad ebameeldivad aistingud.
Liikumiste koordinatsiooni rikkumine	Inimesel on mulje, et keha ei allu talle hästi, liigutusi tehakse pikka aega, nagu oleksid nad hiljaks jäänud.	Need on nii närvide impulsside ülekandmise rikkumise tagajärjed ajukoorest mööda närve lihastesse kui ka vestibulaarse aparaadi halva vereringe rikkumise tagajärjed..
Higistamine	Tunne, et peopesad on külmad ja niisked. Näole ja kehale ilmuvad higiterad.	Siseorganeid kontrolliv sümpaatiline närvisüsteem on liiga erutatud. See paneb higinäärmed aktiivselt tööle ja eritama tavapärasest rohkem higi..
Esimestel tundidel pärast vigastust
Mõlema õpilase kitsendamine või laienemine	Õpilased reageerivad valgusele normaalselt ja inimene ei tunne midagi ebatavalist. Kuid arst võib märgata, et õpilaste reaktsioon on vale. Kui õpilased on erineva suurusega, viitab see tõsisemale ajukahjustusele kui põrutus..	Koljusisene rõhk toimib autonoomse närvisüsteemi keskustele, mis reguleerivad pupilli ahendavaid või laiendavaid lihaseid..
Silm väriseb külili	Kui inimene vaatab küljele, hakkavad tema silmad värisema. Ilma nende poole pööramata on objekte raske näha.	See nähtus on seotud sisekõrva, vestibulaarse aparatuuri ja väikeaju kahjustusega. Need struktuurid põhjustavad silma lihaste kiiret kokkutõmbumist. Seetõttu ei suuda ohver keskenduda..
Kõõluse reflekside asümmeetria	Neid reflekse kontrollib neuroloog. Ta lööb haamriga kõõluseid, vastuseks on küünarliigesest käe painutamine või põlve jalg.	Tavaliselt painduvad parem ja vasak jäsemed samamoodi. Suurenenud koljusisene rõhk häirib aju- ja närvikiude, mis vastutavad refleksitoimingute sooritamise eest.
Sümptomid eemaldatakse õigeaegselt (ilmnevad 2–5 päeva pärast)
Fotofoobia ja suurenenud tundlikkus helile	Inimene tajub tavalisi helisid või normaalset valgustustaset ebapiisavalt. Teda ei häiri mitte ainult valjud, vaid ka mõõdukad helid..	Tulenevalt asjaolust, et pärast vigastust on inimesel häiritud õpilaste refleksi kitsendamine, põhjustab ere valgus talle ebameeldivaid aistinguid. Kuulmisaparaadi eest vastutavate närvide häirimine, põhjustades ärritust helidest.
Depressioon, tujukus ja ärrituvus	Halb tuju, soovimatus liikuda, töötada ja mängida.	Ärrituvus põhineb ajukoores olevate närvirakkude ühenduste rikkumisel, mis vastutavad emotsioonide eest.
Uneärevus	Uinumisraskused, öine või varajane ärkamine.	Uneprobleemid on seotud ebameeldivate emotsioonidega, mida inimene kogeb, stressi ja liigse erutusega, samuti aju vereringe halvenemisega.
Amneesia	Mälukaotus. Inimene ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust. Tavaliselt, mida raskem löök oli, seda kauem langeb periood mälust..	Mälus toimuvate sündmuste meeldejätmise ja taasesituse protsess toimub mitmel etapil. Kui vigastuse hetkel on see ahel katki, ei pruugi mõned sündmused pikaajalisse mällu talletuda..
Keskendumise puudumine	Inimene ei saa keskenduda sellele, mida ta parasjagu teeb. Ta on sageli hajevil, muutub tähelepanematuks, lülitub muudele tegevustele.	Kehva kontsentratsiooni põhjustab ajukoore ja kortikaalsete struktuuride vahelise ühenduse katkemine.

Kuidas diagnoositakse põrutus??

Kui pärast peavigastust ilmneb vähemalt üks loetletud märkidest, on hädavajalik pöörduda traumatoloogi ja eelistatavalt neuroloogi poole. Arstidel on spetsiaalsed kriteeriumid, mis võimaldavad diagnoosida põrutust ja eristada seda vigastust raskemast.

Diagnoosikriteeriumid

Ajus muutusi pole: hematoomid, verejooksud.
Pea röntgenikiirgus ei näita kolju kahjustusi.
Tserebrospinaalvedeliku koostis on normaalne.
Magnetresonantstomograafia ei tuvasta ajus fokaalseid ega ulatuslikke (hajusaid) kahjustusi. Ajukoe terviklikkust ei kahjustata, halli ja valge aine tihedus on normaalne. Tursed tekivad pärast vigastusi järk-järgult.
Mõjutatud inimesel on märgatav segadus, letargia või suurenenud aktiivsus.
Teadvusekaotus pärast traumat, mis võib kesta mõnest sekundist kuni 30 minutini. Mõnel juhul ei mäleta inimene, et ta kaotas teadvuse.
Retrograadne amneesia. Enne vigastust toimunud sündmuste mälukaotus.
Autonoomse närvisüsteemi rikkumised. Ebastabiilne vererõhk ja pulss, naha punetus või kahvatus.
Gurevichi okulostaatiline nähtus. Patsient hakkab üles vaadates tagasi kukkuma ja langeb ettepoole, kui silmad on all.
Neuroloogilised mikrosümptomid. Suunurgad asuvad asümmeetriliselt, ka lai naeratus "paljastatud hambad" näib ebaühtlane. Naha reflekside rikkumine: kõhu, kremaster, plantaar.
Rombergi sümptom. Inimesel palutakse sirgelt püsti tõusta, jalad nihutada, käed sirutada tema ees, silmad kinni. Selles asendis põrutusega sõrmed ja silmalaud värisevad, patsiendil on raske tasakaalu säilitada, ta kukub.
Palmar-lõua refleks. Peopesa lähedal asuvas peopesa piirkonnas peopesa nahka silitatakse löökidega. Aju põrutusega inimesel tõmbub lõua lihas vastusena sellele ärritusele. See märk on selgelt nähtav 3 kuni 7-14 päeva.
Nüstagmus. See avaldub silmamunade ebaregulaarses horisontaalses tõmblemises..
Jalgade ja peopesade liigne higistamine (hüperhidroos).

Patsiendi läbivaatuse käigus selgitab arst välja asjaolud, mille korral vigastus tekkis, kuulab ära kannatanu kaebused, viib läbi uuringu. Neuroloog vajab õige diagnoosi saamiseks 1-2 sümptomit. Kõik need põrutusnähud on haruldased. Mõned neist on kerged või ilmnevad aja jooksul.

Vajadusel määrab arst täiendavad uuringud: elektroentsefalograafia (EEG), aju kompuutertomograafia, ehhoentsefalograafia, ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuring, selgroo punktsioon.

Kuidas aidata peapõrutust?

Kui teil on verevalum või teil on mõni muu vigastus, mis võib põhjustada põrutust, peate hoolikalt jälgima inimese seisundit. Kui ilmneb vähemalt üks aju põrutuse sümptomitest, on hädavajalik kutsuda kiirabi või viia kannatanu kiirabisse.

Enne kiirabi saabumist tuleb inimesele tagada täielik puhkus. See tuleks asetada voodile või mis tahes tasasele pinnale. Pange väike padi pea alla. Lõdvestage kitsad riided (lips, krae) ja tagage värske õhk.

Kui inimene on teadvuseta, on parem teda mitte liigutada. Iga liikumine võib põhjustada luude nihkumist selgroo murdumisel.

Kui ohver on teadvuseta, tuleb ta asetada paremale küljele. Painutage vasak jalg ja käsi. See asend aitab tal okse mitte lämbuda ja tagab kopsudele tasuta juurdepääsu õhule. See on vajalik pulsi ja vererõhu jälgimiseks. Kui hingamine on kadunud, peate tegema südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kui peas on haavad, on vaja neid ravida peroksiidi ja sidemega või kinnitada sideme kleeplindiga.

Löögikohale tuleks panna külm. See võib olla rätikusse mähitud külmutatud marjade kott, plastpudel või külma veega täidetud kuuma veepudel. Külm põhjustab veresoonte kitsendamist ja see aitab vähendada aju turset..

Põrutuse ravi viiakse läbi haiglas. Haiglas tuleb veeta vähemalt 5-7 päeva, jälgides voodirežiimi. Pärast seda inimene vabastatakse. Kuid ambulatoorne ravi kodus jätkub veel 2 nädalat. Ei ole soovitav lugeda, telerit vaadata, aktiivselt liikuda.

Põrutusastmed

Kuidas põrutust ravitakse??

Aju põrutusega inimesi ravitakse neuroloogiaosakonnas ja raskematel juhtudel neurokirurgiaosakonnas. Esimesed 3-5 päeva on vaja rangelt järgida voodirežiimi ja arstide juhiseid. Kui seda ei tehta, võivad tekkida tüsistused: epilepsiaga sarnased krambid, halvenenud mälu ja mõtlemine, agressioonihood ja muud emotsionaalse ebastabiilsuse ilmingud..

Haiglas viibimise ajal jälgivad arstid patsiendi seisundit. Ravi on suunatud ajutegevuse parandamisele, valu leevendamisele ja inimese stressist välja tõstmisele. Selleks kasutatakse erinevaid uimastirühmi..

Valuvaigistid: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
Pearingluse leevendamiseks: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin koos papaveriiniga, Microzer, Tanakan.
Rahustavad ained. Taimsed preparaadid: emasurve tinktuur, palderjan. Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
Une normaliseerimiseks: fenobarbitaal või Reladorm.
Aju vereringe normaliseerimiseks ühendatakse vasotroopsed (Cavinton, Sermion, Theonikol) ja nootroopsed ravimid (Nootropil, Encephabol, Picamilon)..
Üldise heaolu parandamiseks: Pantogam, Vitrum
Tooni tõstmiseks ja aju funktsiooni parandamiseks: ženšenni ja Eleutherococcus, Saparal, Pantokrin tinktuur.

Nõuetekohase ravi korral tunneb inimene nädala jooksul pärast vigastust end normaalselt, kuid ravimit tuleb võtta 3 nädalast 3 kuuni. Täielik taastumine toimub 3-12 kuu jooksul.
Aasta pärast vigastust jääb inimene neuroloogi või terapeudi järelevalve alla. Arsti külastamine on vajalik vähemalt üks kord 3 kuu jooksul. See vähendab komplikatsioonide riski pärast peapõrutust..

Põrutuse tagajärjed

Varem arvati, et peapõrutuse tagajärjed tekivad 30–40% inimestest. Kuid täna kannatab tüsistuste all ainult 3-5% mõjutatutest. See näitajate vähenemine on tingitud asjaolust, et varasemad peapõrutusega patsiendid olid ka peapõrutusega patsiendid. Ja see traumaatiline ajukahjustus on raskem ja põhjustab sageli komplikatsioone..

Põrutuse tagajärjed ilmnevad sagedamini neil inimestel, kellel on juba olnud närvisüsteemi haigusi, või neil, kes ei järginud arsti ettekirjutust.

Põrutuse varased mõjud pole levinud. Neid seostatakse asjaoluga, et 10 päeva jooksul pärast vigastust jätkub ajurakkude turse ja hävitamine..

Traumajärgne epilepsia võib tekkida 24 tunni jooksul ja pärast vigastust. See on seotud epileptilise fookuse ilmnemisega ajus eesmises või ajutises aju piirkonnas.
Meningiiti ja entsefaliiti, mis põhjustavad mädast või seroosset aju põletikku, on praegu väga harva. Mõni päev pärast vigastust tuleks neid karta raskemate kranotserebraalsete vigastuste pärast..
Põrutusjärgne sündroom (ladina keelest pärast põrutust) - see termin ühendab endas paljusid häireid: piinavad peavalud, unetus, hajameelsus, suurenenud väsimus, mäluhäired, heli ja fotofoobia. Nende väljanägemise mehhanism on seotud aju frontaal- ja temporaalsagarate vahelise närviimpulsi läbimise rikkumisega..

Põrutuse pikaajalised tagajärjed

Need ilmuvad 1 või 30 aastat pärast vigastust.

Vegeto-vaskulaarne düstoonia - autonoomse närvisüsteemi häired, mis põhjustavad häireid südame ja veresoonte töös. Need on põhjustatud närvisüsteemi selle osa tuumade häiretest. Seetõttu kannatavad kõik elundid, sealhulgas aju, ebapiisava vereringe all..
Emotsionaalsed häired - esineb depressiooni, ilma nähtava põhjuseta suurenenud aktiivsust või agressiivsust, suurenenud ärrituvus ja pisaravool. Selliste tagajärgede tekkimise mehhanism on seotud ajupoolkerade ajukoores esinevate häiretega, mis vastutavad meie emotsioonide eest..
Intellektihäired - inimese mälu halveneb, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, mõtlemine muutub. Need ilmingud võivad põhjustada isiksuse muutusi ja dementsust. Häired on seotud närvirakkude (neuronite) surmaga ajukoore erinevates osades.
Peavalud - need on põhjustatud aju kehvast ringlusest pärast pea- ja kaelalihaste vigastamist või ülepingutamist.
Traumajärgne vestibulopaatia - vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretest põhjustatud haigus.

Samuti kannatavad need ajuosad, mis töötlevad sealt pärinevat teavet. See avaldub sagedase pearingluse, iivelduse, oksendamise korral. Sageli muudab see kõnnakut, see lehvib, justkui kõnniks inimene liiga suurte kingadega.

Kõik peapõrutuse tagajärjed peaksid olema põhjus neuroloogi poole pöördumiseks. Eneseravi rahvapäraste ravimitega või psühholoogi nõuanded ei too leevendust. Trauma tagajärgedest vabanemiseks on vaja läbida ravikuur ravimitega, mis parandavad aju funktsiooni ja taastavad närvirakkude vahelised ühendused..

Tagajärgede tekkimise ennetamine

Esimese aasta jooksul pärast vigastust on soovitatav vältida tugevat füüsilist ja vaimset stressi, et mitte tekitada tüsistusi. Häid tulemusi annab spetsiaalne füsioteraapia harjutuste kompleks, mis normaliseerib aju verevoolu. On vaja jälgida päevarežiimi ja olla palju värskes õhus. Kuid otsene päikesevalgus ja ülekuumenemine pole soovitavad. Seetõttu on parem sel perioodil merereisist hoiduda..