Kerge põrutus: aju põrutuse ja ravi tunnused

Kerge põrutus - esimese astme neuroloogilise süsteemi kahjustus raskusastmest, mis on tingitud kolju löögist või vigastusest tahkel esemel. Löögi või muljutuna liigub aju pea sees, paugutades vastu selle seinu. Selle tagajärjel on närviahel häiritud ning patsiendil hakkab teadvuses hägustuma ja iiveldama. Kerge põrutus kestab sageli mitte rohkem kui pool tundi.

Selline kerge vorm ei tulene mitte ainult millegi tahke ja kolju keskpärasest kokkupuutest. See võib juhtuda, kui kukute autoga sõites kõvale pinnale või äkiliste liikumiste ajal. Kõnealune nähtus käib teadvuses alati lühikese aja jooksul segadusega. Vähetähtsa nähtusega on see võime olla provotseeriv tegur neuroloogiliste haiguste tekkeks põletikuliste või patoloogiliste protsesside kujul.

Kõik järgnevad põrutusi põhjustavad šokid liituvad ja viivad kõnealuse nähtuse raskesse astmesse. Regulaarsete peavigastuste korral, olenemata raskusastmest, mõjutavad põrutused keha funktsionaalsust negatiivselt. Patsient tunneb peavalu, ilmneb vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mälu jõudlus on halvenenud, tähelepanelikkus väheneb, võib areneda esimese astme Parkinsoni tõbi või dementsus.

(Video: "Kranotserebraalne trauma. Pea trauma. Mida teha peatrauma korral?")

See nähtus võib väikelastele üsna ohtlik olla. Kerge põrutusvormi enneaegse ravi korral võib see muutuda raskemaks, kandes kehale negatiivseid tagajärgi - kesknärvisüsteemi kahjustus, kõrge koljusisene rõhk, hematoomid, ajuturse jne. Sellegipoolest taluvad lapsed pea verevalumit siiski kergemini ja taastuvad kiiremini kui täiskasvanud..

  1. Kergema põrutuse tunnused
  2. Kuidas toimub diagnoosimine??
  3. Mida teha, kui lapsel on kerge peapõrutus
  4. Kuidas anda esmaabi põrutusest?
  5. Põrutusravi
  6. Milliseid tagajärgi võib TBI-lt oodata?

Kergema põrutuse tunnused

Väikese peapõrutuse korral võivad sümptomid olla lühiajalised ja mööduda poole tunni jooksul pärast vigastust. Trauma peamised ja peamised sümptomid on:

  • Pea pöörlemine;
  • Nägemisvõime kahjustus - lõhenemine, nähtavuse kaotus;
  • Mälu jõudluse kahjustus, tähelepanu ja keskendumisvõime kaotus, lühiajaline minestamine;
  • Kuulmiskahjustus - helin, vaakumefekt;
  • Iiveldus, oksendamine pärast vigastust;
  • Ebamäärane valu löögi lähedal, peas, raskuse ilmumine;
  • Keskkonnas orientatsiooni kaotamine;
  • Kahvatu nahk;
  • Väsimuse ja unisuse tunne;
  • Lühike verejooks ninakõrvalkoobastest.

Lisaks eristatakse ka selle haiguse sümptomeid, mis väljenduvad:

  • pearinglus,
  • kerge iiveldustunne,
  • unetus või vastupidi, liigne unisus,
  • valu peas,
  • isutus, letargia, mis võib pärast löömist ilmneda veel ühe või kahe päeva jooksul.

Sümptomid võivad süveneda, kui te ei järgi pärast vigastust keha jõudluse taastamiseks voodirežiimi. Kui peapõrestikul oli väike olemus ja puuduvad ilmsed sümptomid ja sisekahjustuse tunnused, siis on kõige parem külastada spetsialisti, et välistada kahjustatud ajukoe ja kolju esinemise tõenäosus tervikuna.

Kuidas toimub diagnoosimine??

Ainult spetsialist saab diagnoosida kerget põrutust. Kui sümptomatoloogia on möödunud üsna lühikese aja jooksul või seda üldse ei olnud, siis ei ole soovitatav ise diagnoosida, samuti mitte pöörduda spetsialisti poole keha diagnoosimiseks. Kerge põrutusvormi diagnoosimine toimub järgmiste uuringute abil:

  • Kolju ülevaatus spetsialisti poolt;
  • Patsiendilt heaolu kohta vastuste saamine;
  • Ajutestide läbiviimine;
  • Reaktsiooni ja füsioloogiliste reflekside seisundi uurimine;
  • Patsiendi emotsionaalse ja psühholoogilise heaolu hindamine.

Lisaks peab uuriv arst määrama kehas raskemate vigastuste tuvastamiseks vereanalüüsi, kompuutertomograafia. Kui beebil oli kerge peapõrutus, siis on seda diagnoosida üsna keeruline, mistõttu ei küsita ohvri seisundi kohta mitte last, vaid täiskasvanuid - milline on vigastuse olemus, kas käitumises või lapse heaolus on kõrvalekaldeid. Lisaks ülaltoodule peab spetsialist uurima imiku pead, uurima ja hindama tema heaolu ja füsioloogilisi reflekse.

Mida teha, kui lapsel on kerge peapõrutus

Kui lapsel on kerge peapõrutus, võib selle vallandada verevalum, mis viib neuroloogilise ja psühholoogilise süsteemi ebaõnnestumiseni. Lisaks võib laps nii teadvuse kaotada kui ka jääda. Täna täheldatakse väikseid põrutusi lastel iga päev, see juhtub ebatäpsuse tõttu.

Põrutuse üks positiivseid omadusi on võimetus erinevaid protsesse arendada. Tuleb märkida, et lapse kerge põrutuse sümptomatoloogia erineb palju täiskasvanute peapõrutuse sümptomatoloogiast. Pärast peavigastust võib täiskasvanu minestada, hakata oksendama ja tunda iiveldust, peavalu, mäluhäireid, koordinatsiooni kaotust, tasakaalu. Laps aga tunneb seda kõike kergemal kujul, kui mõned sümptomid üldse puuduvad. Lapse keha iseärasuste tõttu ei tunne nad pärast tugevat lööki peaga kõvale pinnale ebamugavaid tundeid. Kuid aja jooksul halveneb tema tervis..

Esiteks, kui lapsel on kerge peapõrutus, on vaja, et ta looks rahuliku õhkkonna, kataks ta tekiga ja paneks voodisse. Kui laps minestas, tuleb teda paremale küljele ümber pöörata, vasakut külge painutada 90 ○. Sama liikumine tuleb läbi viia, kui laps hakkab oksendama. Järgmisena uuritakse pead olemasolevate kriimustuste töötlemiseks. Pärast esmaabi kutsuge kiirabi. Samuti väärib märkimist, millised toimingud on keelatud. Ärge andke lapsele vedelikke ega ravimeid, kuna need võivad häirida emeetilist tungi. Samuti ei saa te last iseseisvalt haiglasse viia..

Kuidas anda esmaabi põrutusest?

Kerge põrutusega vigastatud inimese esmaabi on üsna oluline, kuna see võib päästa inimese elu, minimeerida vigastuse või verevalumite raskete tagajärgede tekkimise ja tekkimise võimalust. Kohe pärast seda, kui inimene on saanud kerge peapõrutuse, peate tegema järgmist.

  1. Kolju nähtavate kahjustuste tuvastamiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.
  2. Sageli kaasneb kerge põrutusega minestus, kus on võimalus uuesti kukkuda ja pihta saada. Seetõttu peab patsient uuesti verevalumite vältimiseks lamama püstiasendis millegi kõva peal.
  3. Kui patsient on kaotanud teadvuse, tuleb jalgade tõstmiseks panna küljele, asetada olemasolevatest vahenditest padi või muhk. See tekitab aju verevoolu. Samuti on vaja kael vabastada, veenduda, et ohver saaks takistamatult värsket õhku..
  4. Seejärel kutsuge kiirabi, hoolimata ilmsete sümptomite puudumisest..
  5. Veenduge, et ohver ei jää tunni jooksul pärast lööki magama.
  6. Hoidke patsient rahulikuna - eemaldage ruumis ere valgus, vähendage kõrvalist müra.
  7. Kontrollige regulaarselt patsiendi heaolu, kuni saabub spetsialist.

Põrutusravi

Kerge peapõrutuse ravikuur võib olla mitmes vormis. Rasketel juhtudel kasutatakse neurokirurgilist sekkumist. Kui on epiduraalsed hematoomid, eemaldatakse need ka operatsiooniga. Kergemaid vorme saab ravida ravimitega. Isegi kerge peapõrutuse korral tuleb ohver hospitaliseerida ja viia neuroloogiaosakonda. Mõnel hetkel saab kodus läbi viia kerge teraapia kuuri, kuid samal ajal on see spetsialisti järelevalve all. Oluline on hoida ohver rahulik. Nädala jooksul peab ohver jääma voodisse sõltuvalt põrutuse raskusest. Lisaks piirake patsienti ereda valguse, kõrvalise müra ja mitte oluliste vestluste eest. Tuleb märkida, et lõõgastumine pole ainult teleri vaatamine või raamatute lugemine..

Narkoteraapia hõlmab ravimite kasutamist, mis parandavad ainevahetust ajus ja kudedes, ravimeid, mis suurendavad veresoonte süsteemi efektiivsust. Põhjalikumaks raviks võib arst välja kirjutada sümptomaatilise ravi - valuvaigistid, rahustid, peapöörituse vastu võitlevad ravimid jne. Asteeniliste nähtuste eemaldamiseks taastumisperioodil on vaja võtta multivitamiine neuromultiviidi või milgamma kujul.

Milliseid tagajärgi võib TBI-lt oodata?

Kui ohvril on vedanud ja tal pole kõneaparaadi häireid, vaimseid võimeid vähenenud, halvatus, ei tähenda see, et ta oleks täielikult taastunud. Tagajärjed pärast igasugust peapõrutust võivad olla väga erinevad. Sageli väljenduvad need asteniseerumises, mis avaldub tööaktiivsuse vähenemise, jäsemete suurenenud väsimuse, kurnatuse ja nõrkuse kujul. Samuti on tavaline märgata suurenenud soovi tarbida alkohoolseid jooke. Selle soovi eripära väljendub selles, et isegi väike annus võib põhjustada keha mitmetähenduslikku ja ebatavalist reaktsiooni, jõudes psühhoosi või kõrgeima mürgistuseni.

Meteosensitiivsus on ka üsna tavaline sümptom. Sel juhul hakkab ohver tundma muutusi oma tervises, atmosfääri surves. Need nähtused mõjutavad keha vereringesüsteemi rikkumise kujul, millega kaasnevad peavalu, peapööritus peas. See on eriti tülikas treeningu või keha liikumise ajal. Kui verevalum oli tõsine, võib tekkida epilepsia.

Samuti pole välistatud psühholoogilise labiilsuse tõenäosus - patsiendi meeleolu järsk muutus, keskkonna ärritus, pisaravool. Üsna haruldased on nähtused - traumast tingitud neuroos, psühhoos ja dementsus. Põrutus paraneb sageli ilma tagajärgedeta. Siiski on endiselt oht, et TBI-d on vahelduvad, nagu poksijate või teiste sportlaste puhul..

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid traumaatilisi ajukahjustusi..

See moodustab kuni 80% kõigist kolju vigastustest. Statistika järgi saab Venemaal iga päev peapõrutuse üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see vigastus ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Aju põrutusest tekkivad häired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta ohtu inimese elule.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu ei pruugi seda üldse ravida ega pöörduda arsti poole. See on väga väärarusaam. Põrutus, ehkki see kuulub kergete kranotserebraalsete traumade hulka, võib sellest hoolimata ravimata jätta ebameeldivad tagajärjed, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on peapõrutus ootamatu, kuid lühiajaline mõtlemisfunktsiooni kaotus, mis tuleneb löögist pähe. See on kõige levinum ja kõige raskem traumaatiline ajukahjustus..

Põrutuse korral on võimalik segasus või teadvusekaotus, tekivad mälukaotused, täheldatakse hägusaid silmi ja vastus esitatud küsimustele aeglustub. Aju skaneerimise käigus diagnoositakse põrutus ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jälgi või ajuturset. Mõiste "kerge traumaatiline ajukahjustus" võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ja tavaliselt ei too see kaasa pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui löök pähe häirib äkki ajuosa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerivaks süsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine). See asub aju keskosas ja aitab kontrollida taju ja teadvust ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel ignoreerida tarbetut teavet ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab ASD teil teha järgmist:

  • uinuma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda teadet soovitud lennule mineku kohta lärmakas lennujaamas;
  • pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele ajalehe või uudiste veebisaidi nühkimisel.

Kui peavigastus on põrutuse tekitamiseks piisavalt tõsine, liigub aju lühikese aja jooksul paigast ära, häirides ASD-d moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutusnähte, näiteks mälukaotust või lühiajalist kadu või teadvuse hägustumine.

Kõige tavalisem põrutus tekib autoõnnetuste, kukkumiste, spordi- või välistingimuste korral. Peavigastuste saamiseks on kõige ohtlikumad spordialad järgmised:

  • hoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade tervislik kasu kaalub üles peapõrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja treenima treeneri või kohtuniku järelevalve all, kellel on kogemusi põrutuse diagnoosimisel ja esmaabi andmisel. Poks on erand, kuna enamik arste - eriti neid, kes ravivad traumaatilisi ajukahjustusi - väidavad, et poksi tagajärjel tekkivate raskete ajukahjustuste oht on liiga suur ja sport tuleks keelata..

Tõsidus

Põrutust hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või raskeks (kolmas aste), sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvuse ja tasakaalu kaotus, amneesia:

  • 1. astme põrutusega sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvuse kaotus puudub;
  • 2. astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutusega kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutusnähud

Täiskasvanutel esindavad põrutusnähte aju tunnuste, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute peapõrutuse peamised sümptomid on:

  • teadvuse kahjustus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit, mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kaotus;
  • kaebused hajusast peavalust, peapöörituse episoodidest (seotud peavaluga või esinevad eraldi), helina, tinnituse, kuumuse tundega;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevichi okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liikumistega);
  • näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorsete mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade kahvatu ja hüperemia vaheldumisel;
  • peopesade, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldikute, suunurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrme-nina test,
  • pupillide kerge kitsendus või laienemine, peopesa-lõua refleks;
  • nüstagmus;
  • kõnnaku ebakindlus.

Teadvushäired on erineva raskusastmega - alates uimastamisest kuni uimastuseni - ja need avalduvad täieliku puudumise või kontakti raskuse tõttu. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast esitatud küsimust, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimulatsiooni (puutetundlikkust, kõnet), mõnikord märgitakse visadusi (fraasi või sõna püsiv, mitmekordne kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, loid (mõnikord vastupidi märgatakse liigset motoorikat ja kõneerutust), orienteerumine ajas ja kohas on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvusekaotuse fakti.

Meenutuste osaline või täielik kaotus (amneesia), mis sageli kaasneb peapõrutusega, võib esinemise ajastuses erineda:

  • retrograadne - mälestuste kadumine enne vigastust aset leidnud asjaoludest ja sündmustest;
  • kongradnaja - vigastusele vastav ajavahemik kaotatakse;
  • anterograadne - pole mälestusi, mis oleksid tekkinud vahetult pärast vigastust.

Kombineeritud amneesiat täheldatakse sageli siis, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Aktiivsed põrutusnähud (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusetegurid..

Imikutel ja väikelastel tekib peapõrutus sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Regurgitatsioon tekib toitmise, oksendamise, ärevuse, unehäirete korral. Kõik ilmingud kaovad 2-3 päeva jooksul.

Nooremas (koolieelses) vanuses lastel võib peapõrutus kulgeda teadvusekaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja vanadel inimestel esineb esmane peapõrutusega teadvuse kaotus palju vähem kui noorel ja keskealisel. Samal ajal avaldub sageli väljendunud desorientatsioon kohas ja ajas. Peavalud on oma olemuselt sageli pulseerivad, lokaliseeruvad kuklaluu ​​piirkonnas; need kestavad 3–7 päeva, erinedes hüpertensiooni all kannatavatel inimestel olulise intensiivsuse poolest. Pearinglus on sagedane.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabimeeskonnale - peate tegema täieliku uuringu ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine..

Arsti oodates peate tegema järgmist.

  • asetage patsient horisontaalselt, mõningase pea kõrgusega;
  • mingil juhul ei tohiks ohvrile süüa ja juua anda;
  • avage aknad - peate tagama patsiendile palju värsket õhku;
  • peate pähe määrima midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külmas vees leotatud riie;
  • ohver peab säilitama absoluutse rahu - tal on isegi keelatud telerit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, siis on tema liikumine ja veelgi enam transportimine rangelt keelatud! Peate panema ta paremale küljele (kuigi põrandale), painutama vasak jalg põlves ja vasak käsi küünarnukis ning pöörama pea paremale küljele ja suruma lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk takistusteta patsiendi kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei lämbu oksega.

Põrutuse tagajärjed

Korduvad põrutused võivad põhjustada traumajärgse entsefalopaatia arengut. Kuna see tüsistus on poksijate seas tavaline, nimetatakse seda poksi entsefalopaatiaks. Reeglina kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt täheldatakse ühe jalaga löömist või ühe jala liigutamisel mahajäämust. Mõnel juhul esineb liikumiste vähene koordinatsioon, hämmastamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord domineerivad vaimsed muutused: tekivad segadus- või letargiaperioodid, rasketel juhtudel kõne märgatav vaesumine, käte värisemine.

Traumajärgsed muutused on võimalikud pärast igat TBI-d, olenemata selle raskusastmest. Võib esineda emotsionaalse tasakaalutuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. On ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul tekivad patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse tüsistused võivad olla neuroosid, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on krambid, püsivad peavalud, koljusisese rõhu tõus, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, verevool peast). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajumishäired, hallutsinatoorsed ja luululised sündroomid. Mõnel juhul esineb dementsus mäluhäirete, kriitika halvenemise, desorientatsiooni korral.

10% juhtudest põhjustab aju põrutus peapõrutusjärgse sündroomi tekkimist. See areneb mitu päeva või kuud pärast TBI saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime halvenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Krooniline põrutusjärgne sündroom reageerib psühhoteraapiale halvasti ja narkootiliste analgeetikumide kasutamine peavalude leevendamiseks viib sageli sõltuvuse tekkeni..

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi neuropatoloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elutähiseid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Intrakraniaalse verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriinimine, kui on selliseid märke nagu:

  • progresseeruv peavalu;
  • püsiv oksendamine;
  • desorientatsiooni halvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
  • erinevad õpilase suurused.

Aju CT või MRI korral pole peapõrutus vajalik, kui progresseeruvaid neuroloogilisi sümptomeid pole või kolju on ilmselgelt kahjustatud..

Lisaks füüsilisele läbivaatusele esitab neuropatoloog kindlasti mitu lihtsat küsimust või testi mõtlemise, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõime kontrollimiseks ning hindab ka võimet mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid langetada..

Kuidas ravida põrutust

Kõik peapõrutusega ohvrid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb transportida valvesse haiglasse, kus diagnoosi selgitamiseks näidatakse koljuluude röntgenülevaadet; täpsema diagnoosi saamiseks võib aju kompuutertomograafia läbi viia.

Trauma ägeda perioodi ohvreid tuleb ravida neurokirurgia osakonnas. Aju põrutusega patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel järk-järgult laiendatakse, võttes arvesse kliinilise kulgu omadusi. Tüsistuste puudumisel on kuni 2 nädalat kestva ambulatoorse ravi korral võimalik haiglast välja kirjutada 7.-10.

Aju põrutuse meditsiiniline ravi on suunatud aju funktsionaalse seisundi normaliseerimisele, peavalude, pearingluse, ärevuse, unetuse leevendamisele..

Tavaliselt sisaldab sissepääsul väljakirjutatavate ravimite spekter valuvaigisteid, rahusteid ja uinutit: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

  1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan jne) valivad antud patsiendile kõige tõhusama ravimi.
  2. Võib kasutada rahusteid (patsiendile enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Nad kasutavad ravimtaimede infusioone (palderjan, emashein), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin) sisaldavaid preparaate, bellataminaali, aga ka rahusteid (elenium, sibazon, fenasepaam, nozepam, rudotel jne)..

Koos peapõrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia muidugi vaskulaarne ja metaboolne teraapia aju düsfunktsioonide kiiremaks ja täielikumaks taastumiseks ning erinevate põrutusjärgsete sümptomite ennetamiseks..

Vasotroopse ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (Cavinton, Stugerone, Theonikol jt) ja nootroopsete (Piracetam, Aminalon, Picamilon jt) ravimite kombinatsioon. Võib-olla määrati Cavinton (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropil (algannus - 9-12 g / päevas, säilitusannus - 2,4 g / päevas) 1 kuu.

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Kui CT-l või MRI-l leitakse mingeid traumajärgseid muutusi, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukontusioonist.

Millise arsti poole pöörduda

Aju peapõrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, mis viib patsiendi neurokirurgia osakonda. Lisaks vaatab teda läbi neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Peapõrutust on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda juhendit, võite vähendada vigastuste tõenäosust. Tuleb meeles pidada, et traumaatiliste spordialade harrastamine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuse tõenäosust.

Rulluisutamisel, rulasõidul, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sisetükiga kiiver. Kiivri suurus ja kasutus peab olema õige. Autoga sõites on vajalik, et kõik autos viibivad reisijad kannaksid turvavööd. Lapsi tuleks transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (imiku turvatool, turvatool). Pärast alkoholi tarvitamist, teatud ravimite võtmist, mis mõjutavad reaktsioonikiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

Traumaatilise ajukahjustuse tõttu arstiabi otsivate inimeste arv kasvab talvel dramaatiliselt, kui libedal tänaval on tõenäoline kukkumine. Kingade jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid vahendeid, vanuritele on soovitatav kasutada terava otsaga suhkruroo..

Aju põrutus

Põrutus (lat.commocio cerebri) on kerge raskusastmega suletud kraniotserebraalne vigastus (TBI), mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid..

Neurotrauma struktuuris on põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi kehtestamine on üsna problemaatiline, sageli esineb nii hüper- kui ka aladiagnostikat.

Aju põrutusest tingitud aladiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilistes osakondades, intensiivravi osakondades jms, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleb meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest on vigastatud, olles ülemääraste alkoholiannuste mõju all, hindamata nende seisundi tõsidust piisavalt ja pöördumata eriarstiabi poole. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Aju põrutuse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja püüdest simuleerida valusat seisundit, kuna puudub üheselt mõistetav objektiivne diagnostiline kriteerium.

Ajukoe lüüasaamine selles patoloogias on hajus, laialt levinud. Põrutuse ajal ei esine makrostruktuurilisi muutusi, kudede terviklikkus ei ole häiritud. Rakkude ja molekulaarsel tasemel toimimise muutuste tõttu on interneuronaalne interaktsioon ajutiselt halvenenud.

Põhjused ja riskitegurid

Põrutus kui patoloogiline seisund on intensiivse mehaanilise pinge tulemus:

  • otsene (šoki peavigastus);
  • vahendatud (inerts- või kiirendusvigastus).

Traumaatilise toime tõttu on ajumass koljuõõne ja keha telje suhtes järsult nihkunud, tekib sünaptilise aparatuuri kahjustus ja koevedeliku ümberjaotumine, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat..

Kõige sagedasemad peapõrutuse põhjused on:

  • liiklusõnnetused (otsene löök pähe või pea ja kaela asukoha järsk inertsiaalne muutus);
  • leibkonna vigastused;
  • töövigastused;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Põrutust peetakse traditsiooniliselt TBI kergemaks vormiks ja seda ei klassifitseerita raskusastme järgi. Haigust ei jagata ka vormideks ja tüüpideks..

Varem laialt kasutatavat kolmeastmelist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, sest vastavalt pakutud kriteeriumidele diagnoositi aju kontusioon sageli peapõrutusena.

Etapid

Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

  1. Äge periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkimisega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
  2. Vahepealne - aeg keha ja eriti aju häiritud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerimiseni on selle kestus tavaliselt 1-2 kuud.
  3. Kaug (jääk) periood, mille jooksul patsient paraneb või äsja tekkinud neuroloogiliste haiguste tekkimine või progresseerumine, mis on põhjustatud eelmisest traumast (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb kahjustatud kudedes oluliselt metaboolsete protsesside (nn metaboolse tule) kiirus ning neuronite ja kaaslaste rakkude suhtes käivitatakse autoimmuunsed reaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine viib üsna kiiresti energiapuudujäägi tekkimiseni ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete tekkimiseni..

Aju põrutusest tingitud suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid kaovad turvaliselt 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärasele töö- ja sotsiaalsele tegevusele.

Vaheperioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on kliinilise täieliku taastumise eeldus, või liigse stressi tõttu, mis loob uute patoloogiliste seisundite tekkimise tõenäosuse..

Pikaajalise perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimalused, traumajärgse neuroloogilise patoloogia olemasolu, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Põrutusnähud

Põrutusnähte esindavad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

  • teadvuse kahjustus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit, mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kaotus;
  • kaebused hajusast peavalust, peapöörituse episoodidest (seotud peavaluga või esinevad eraldi), helina, tinnituse, kuumuse tundega;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevichi okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liikumistega);
  • näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorsete mäng"), mis avaldub naha ja nähtavate limaskestade kahvatu ja hüperemia vaheldumisel;
  • peopesade, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldikute, suunurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrme-nina test, pupillide kerge kitsenemine või laienemine, peopesa-lõua refleks;
  • nüstagmus;
  • kõnnaku ebakindlus.

Teadvushäired on erineva raskusastmega - alates uimastamisest kuni uimastuseni - ja need avalduvad täieliku puudumise või kontakti raskuse tõttu. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast esitatud küsimust, mõnikord on vaja küsimuse kordamist või täiendavat stimulatsiooni (puutetundlikkust, kõnet), mõnikord märgitakse visadusi (fraasi või sõna püsiv, mitmekordne kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, loid (mõnikord vastupidi märgatakse liigset motoorikat ja kõneerutust), orienteerumine ajas ja kohas on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ega eita ohvrid teadvusekaotuse fakti.

Meenutuste osaline või täielik kaotus (amneesia), mis sageli kaasneb peapõrutusega, võib esinemise ajastuses erineda:

  • retrograadne - mälestuste kadumine enne vigastust aset leidnud asjaoludest ja sündmustest;
  • kongradnaja - vigastusele vastav ajavahemik kaotatakse;
  • anterograadne - pole mälestusi, mis oleksid tekkinud vahetult pärast vigastust.

Kombineeritud amneesiat täheldatakse sageli siis, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Aktiivsed põrutusnähud (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valulikkus silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.

Laste põrutamise tunnused

Laste põrutusnähud on rohkem viitavad, kliiniline pilt on tormiline ja kiire.

Haiguse kulgu tunnused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimalustest, kolju konstruktsioonielementide elastsusest, õmbluste mittetäielikust lupjumisest..

Koolieelses ja koolieas laste põrutus kulgeb pooltel juhtudel teadvusekaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, kiire hingamine, väljendunud punane dermograafism. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuskohas, iiveldus ja oksendamine tekivad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood lüheneb, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mõne päeva jooksul.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikud tunnused regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma toiduga tarbimata, ärevus, häired "une-ärkveloleku" režiimis ja nutud pea asendi muutmisel. Kesknärvisüsteemi vähese diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimine on kehvade objektiivsete andmete, konkreetsete märkide puudumise tõttu keeruline ja põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Haiguse üks peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3-7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

  • Kolju luude röntgen (luumurdude puudumine);
  • elektroentsefalograafia (difuussed aju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valge aine tiheduses ning tserebrospinaalvedelikku sisaldavate koljusiseste ruumide struktuuris ei toimu muutusi).

Nimmepiirkonna punktsioon ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervisele ähvardava aju varre võimaliku nihkumise tõttu; ainus viide sellele on traumajärgse meningiidi tekkimise kahtlus.

Põrutusravi

Patsiendid, kellel on aju põrutus, satuvad haiglasse spetsialiseeritud osakonnas, peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli selgitamiseks (haiglaravi kestab 1–14 päeva või rohkem, sõltuvalt haigusseisundi raskusastmest). Kõige tähelepanelikumalt jälgitakse järgmiste sümptomitega patsiente:

  • teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
  • patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas tõendeid;
  • TBI-d raskendavad fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
  • krampide sündroom;
  • kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, tungiva vigastuse tunnused;
  • teadvuse püsiv halvenemine;
  • kahtlustatav koljuosa murd.

Haiguse soodsa lahendamise peamine tingimus on psühho-emotsionaalne rahu: enne taastumist pole soovitatav telerit vaadata, valju muusikat kuulata (eriti kõrvaklappide kaudu) ega mängida videomänge..

Enamikul juhtudel pole peapõrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • unerohud;
  • aju verevoolu parandavad ravimid;
  • nootropics;
  • toonikud.

Ajukoe lüüasaamine põrutusega on hajus, laialt levinud. Makrostruktuurilisi muutusi pole, kudede terviklikkus ei ole häiritud.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-vitamiinide väljakirjutamine ei ole õigustatud, kuna need ravimid ei ole põrutusravis tõestatud..

Kui nootroopikumide väljakirjutamine on peapõrutuse järgselt ajurakkude ülesehitamisel kõige tavalisem tava. Üks tõhusamaid ravimeid peavad arstid Gliatilini. Gliatiliin on koliinalfostseraadil põhinev originaalne kesknärvisüsteemi toimega nootroopne ravim, mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaatvormi tõttu tungib see ajusse kiiremini ja imendub paremini. Koliinalfostseraadil on ka neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist pärast kahjustusi. Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekannet, avaldab positiivset mõju neuronaalsete membraanide plastilisusele, samuti retseptorite funktsioonile.

Põrutuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on põrutusjärgne sündroom. See on seisund, mis areneb varasema TBI taustal ja avaldub objektiivsete häirete puudumisel patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris (kuue kuu jooksul pärast peapõrutust debüteerib see umbes 15-30% patsientidest)..

Põrutusjärgse sündroomi peamisteks sümptomiteks on peavalu ja pearingluse, uimasuse, depressiivse meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesia, emotsionaalne labiilsus, mälu ja keskendumisvõime langus, ärrituvus, närvilisus, suurenenud valgustundlikkus, müra.

Järgmised tingimused võivad muutuda ka edasilükatud kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks, mis tavaliselt peatub mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist:

  • asteeniline sündroom;
  • somatoformi autonoomne düsfunktsioon;
  • vähenenud mälu;
  • emotsionaalsed ja käitumishäired;
  • unehäired.

Prognoos

Aju peapõrutuse all kannatanud patsientidel soovitatakse aasta jooksul neuroloogiga jälgida.

Selle patoloogia suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid lahendatakse ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient pöördub tavapärase töö- ja sotsiaalse tegevuse režiimi.

Põrutus - sümptomid, tunnused, esmaabi, kahjustuse aste

Põrutus on aju funktsiooni rikkumine pärast vigastust, mis ei ole seotud veresoonte kahjustusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et aju lööb kolju sisepinda, samal ajal kui närvirakkude protsessid on venitatud.

Põrutus on kõigi traumaatiliste ajukahjustuste hulgas kõige kergem. Arstidel pole üksmeelt selle haiguse arengu mehhanismi osas. Üks on kindel: peapõrutus ei põhjusta aju struktuuris häireid. Selle rakud jäävad elusaks ja peaaegu kahjustamata. Kuid samal ajal täidavad nad oma ülesandeid halvasti. On mitmeid versioone, mis selgitavad haiguse mehhanismi..

  1. Katkenud ühendused närvirakkude (neuronite) vahel.
  2. Muutused toimuvad ajukoe moodustavates molekulides.
  3. Tekib aju veresoonte spasm. Seetõttu ei too kapillaarid närvirakkudesse piisavalt hapnikku ja toitaineid.
  4. Ajukoore ja selle sambastruktuuride koordineerimine on häiritud.
  5. Aju ümbritseva vedeliku keemilise tasakaalu muutused.
Seda tüüpi traumaatiline ajukahjustus esineb kõige sagedamini. Selle diagnoosi paneb 80–90% patsientidest, kes pöörduvad pea verevalumitega arstide poole. Venemaal satub peapõrutusega haiglasse igal aastal 400 tuhat inimest..

Meestel on peapõrutus 2 korda sagedamini kui naistel. Kuid õrnemal sugul on selliseid vigastusi raskem taluda ja kannatada rohkem tagajärgede käes.

Statistika kohaselt tekib üle poole juhtumitest (55–65%) peapõrutusest igapäevaelus. 8-18 aastat on kõige ohtlikum vanus, kui põrutusi on eriti palju. Enamik juhtumeid sel perioodil on tingitud laste suurenenud aktiivsusest ja noorukite bravuurist. Kuid talvel, kui tänav on jäine, riskivad kõik ühega.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate peapõrutuse edukalt ravida 1-2 nädala jooksul. Kuid kui te ei pööra tähelepanu seisundi ajutisele halvenemisele, võib see tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi: alkoholismi oht suureneb 2 korda ja äkksurma tõenäosus 7 korda.

Aju põrutuse põhjused

Trauma on alati peapõrutuse põhjus. Kuid see ei pea olema nööpnõel. Näiteks libises mees jääl ja maandus tagumikule. Samal ajal ei puudutanud tema pead maad, kuid teadvus muutus häguseks. Ta ei mäleta kukkumist. Siin on kõige tavalisem pilt talvepõrutustest..

Sarnane olukord juhtub autoreisijate seas järsu stardi, pidurdamise või õnnetuse ajal..

Ja muidugi tuleks hoiatada juhtumeid, kui inimesele pähe löödi. See võib olla leibkonna, tööstuse, spordi või kriminaalne vigastus.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema teismeliste vanemad. Poisid saavad sageli aktiivsete klassikaaslaste raamatute või portfellidega pähe, osalevad kaklustes, sõidavad reelingul või näitavad seltskonnas oma julgust ja osavust. Ja see läheb harva ilma raskete maandumiste või isegi pea tukkumiseta. Seetõttu olge tähelepanelik oma laste tervise suhtes ja ärge lükake tagasi nende kaebusi peavalude ja pearingluse kohta..

Aju põrutuse tunnused ja sümptomid

SümptomidRikkumiste tunnusedEsinemismehhanism
Kohe pärast vigastust
StuuporUimastamise, segaduse seisund. Lihased on pinges, näoilme on külmunud.Tekib emotsioonide ja kehaliigutuste pärssimine. See on ajukoores närviimpulsside edasikandumise häire tulemus..
Teadvuse kaotusInimene ei reageeri stiimulitele, ei tunne midagi. See võib kesta mõnest sekundist kuni 6 tunnini, olenevalt löögi tugevusest.Impulsside edastamise rikkumine mööda närvirakkude protsesse. Seega reageerib keha hapnikupuudusele, mis on tekkinud aju vereringe halvenemise tõttu..
Üksik oksendamineMao sisu väljutatakse suu kaudu. Samal ajal sageneb hingamine, vabaneb sülg ja pisarad. Mõnikord võib oksendamist korrata.Põhjuseks on vereringehäired oksendamiskeskuses ja vestibulaarses aparaadis.
IiveldusEbameeldivad aistingud, surve, raskustunne epigastimaalses piirkonnas.Sellised aistingud on põhjustatud oksendamiskeskuse ergastamisest. See moodustis paikneb piklikulus. See ärritub löögi korral.
PearinglusEsineb puhkeasendis ja suureneb koos kehaasendi muutustega.Põhjuseks vestibulaarse aparatuuri vereringe halvenemine.
Kiire või aeglane pulss (vähem kui 60 või rohkem kui 90 lööki minutis)Tundub nagu kiire südamelöök või nõrkustunne elundite hapnikupuuduse tõttu.Nähtus on seotud koljusisese rõhu suurenemise, vaguse närvi ja väikeaju kokkusurumisega.
Pallor, mis asendatakse näonaha punetusega (vasomotoorsete mängudega)Kaela ja näo naha punetus asendatakse järsult kahvatusega.Autonoomse närvisüsteemi tooni rikkumine. Selle tagajärjel laienevad või kitsenevad naha väikesed arterid perioodiliselt..
PeavaluTuhisev valu kuklas või sinikas. Valu vajutamine ja lõhkemine kogu peas.Ebameeldivad aistingud on seotud koljusisese rõhu tõusuga ja aju vooderdise tundlike retseptorite ärritusega..
Müra kõrvadesSüda või kohin kõrvus.Kolju suurenenud rõhu tõttu surutakse suur kõrvanärv kokku. See põhjustab kuuldeaparaadi talitlushäireid. Selle tulemusena kuuleb inimene justkui kuulmisretseptorite ärritusest tingitud müra..
Valu koos silmade liikumisega
Silmade lugemine või kõrvale pööramine põhjustab silmamunades või templites ebamugavust.Suurenenud koljusisese rõhu tõttu ilmnevad ebameeldivad aistingud.
Liikumiste koordinatsiooni rikkumineInimesel on mulje, et keha ei allu talle hästi, liigutusi tehakse pikka aega, nagu oleksid nad hiljaks jäänud.Need on nii närvide impulsside ülekandmise rikkumise tagajärjed ajukoorest mööda närve lihastesse kui ka vestibulaarse aparaadi halva vereringe rikkumise tagajärjed..
HigistamineTunne, et peopesad on külmad ja niisked. Näole ja kehale ilmuvad higiterad.Siseorganeid kontrolliv sümpaatiline närvisüsteem on liiga erutatud. See paneb higinäärmed aktiivselt tööle ja eritama tavapärasest rohkem higi..
Esimestel tundidel pärast vigastust
Mõlema õpilase kitsendamine või laienemineÕpilased reageerivad valgusele normaalselt ja inimene ei tunne midagi ebatavalist. Kuid arst võib märgata, et õpilaste reaktsioon on vale. Kui õpilased on erineva suurusega, viitab see tõsisemale ajukahjustusele kui põrutus..Koljusisene rõhk toimib autonoomse närvisüsteemi keskustele, mis reguleerivad pupilli ahendavaid või laiendavaid lihaseid..
Silm väriseb küliliKui inimene vaatab küljele, hakkavad tema silmad värisema. Ilma nende poole pööramata on objekte raske näha.See nähtus on seotud sisekõrva, vestibulaarse aparatuuri ja väikeaju kahjustusega. Need struktuurid põhjustavad silma lihaste kiiret kokkutõmbumist. Seetõttu ei suuda ohver keskenduda..
Kõõluse reflekside asümmeetriaNeid reflekse kontrollib neuroloog. Ta lööb haamriga kõõluseid, vastuseks on küünarliigesest käe painutamine või põlve jalg.Tavaliselt painduvad parem ja vasak jäsemed samamoodi. Suurenenud koljusisene rõhk häirib aju- ja närvikiude, mis vastutavad refleksitoimingute sooritamise eest.
Sümptomid eemaldatakse õigeaegselt (ilmnevad 2–5 päeva pärast)
Fotofoobia ja suurenenud tundlikkus helileInimene tajub tavalisi helisid või normaalset valgustustaset ebapiisavalt. Teda ei häiri mitte ainult valjud, vaid ka mõõdukad helid..Tulenevalt asjaolust, et pärast vigastust on inimesel häiritud õpilaste refleksi kitsendamine, põhjustab ere valgus talle ebameeldivaid aistinguid.
Kuulmisaparaadi eest vastutavate närvide häirimine, põhjustades ärritust helidest.
Depressioon, tujukus ja ärrituvusHalb tuju, soovimatus liikuda, töötada ja mängida.Ärrituvus põhineb ajukoores olevate närvirakkude ühenduste rikkumisel, mis vastutavad emotsioonide eest.
UneärevusUinumisraskused, öine või varajane ärkamine.Uneprobleemid on seotud ebameeldivate emotsioonidega, mida inimene kogeb, stressi ja liigse erutusega, samuti aju vereringe halvenemisega.
AmneesiaMälukaotus. Inimene ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust. Tavaliselt, mida raskem löök oli, seda kauem langeb periood mälust..Mälus toimuvate sündmuste meeldejätmise ja taasesituse protsess toimub mitmel etapil. Kui vigastuse hetkel on see ahel katki, ei pruugi mõned sündmused pikaajalisse mällu talletuda..
Keskendumise puudumineInimene ei saa keskenduda sellele, mida ta parasjagu teeb. Ta on sageli hajevil, muutub tähelepanematuks, lülitub muudele tegevustele.Kehva kontsentratsiooni põhjustab ajukoore ja kortikaalsete struktuuride vahelise ühenduse katkemine.

Kuidas diagnoositakse põrutus??

Kui pärast peavigastust ilmneb vähemalt üks loetletud märkidest, on hädavajalik pöörduda traumatoloogi ja eelistatavalt neuroloogi poole. Arstidel on spetsiaalsed kriteeriumid, mis võimaldavad diagnoosida põrutust ja eristada seda vigastust raskemast.

Diagnoosikriteeriumid

  1. Ajus muutusi pole: hematoomid, verejooksud.
  2. Pea röntgenikiirgus ei näita kolju kahjustusi.
  3. Tserebrospinaalvedeliku koostis on normaalne.
  4. Magnetresonantstomograafia ei tuvasta ajus fokaalseid ega ulatuslikke (hajusaid) kahjustusi. Ajukoe terviklikkust ei kahjustata, halli ja valge aine tihedus on normaalne. Tursed tekivad pärast vigastusi järk-järgult.
  5. Mõjutatud inimesel on märgatav segadus, letargia või suurenenud aktiivsus.
  6. Teadvusekaotus pärast traumat, mis võib kesta mõnest sekundist kuni 30 minutini. Mõnel juhul ei mäleta inimene, et ta kaotas teadvuse.
  7. Retrograadne amneesia. Enne vigastust toimunud sündmuste mälukaotus.
  8. Autonoomse närvisüsteemi rikkumised. Ebastabiilne vererõhk ja pulss, naha punetus või kahvatus.
  9. Gurevichi okulostaatiline nähtus. Patsient hakkab üles vaadates tagasi kukkuma ja langeb ettepoole, kui silmad on all.
  10. Neuroloogilised mikrosümptomid. Suunurgad asuvad asümmeetriliselt, ka lai naeratus "paljastatud hambad" näib ebaühtlane. Naha reflekside rikkumine: kõhu, kremaster, plantaar.
  11. Rombergi sümptom. Inimesel palutakse sirgelt püsti tõusta, jalad nihutada, käed sirutada tema ees, silmad kinni. Selles asendis põrutusega sõrmed ja silmalaud värisevad, patsiendil on raske tasakaalu säilitada, ta kukub.
  12. Palmar-lõua refleks. Peopesa lähedal asuvas peopesa piirkonnas peopesa nahka silitatakse löökidega. Aju põrutusega inimesel tõmbub lõua lihas vastusena sellele ärritusele. See märk on selgelt nähtav 3 kuni 7-14 päeva.
  13. Nüstagmus. See avaldub silmamunade ebaregulaarses horisontaalses tõmblemises..
  14. Jalgade ja peopesade liigne higistamine (hüperhidroos).
Patsiendi läbivaatuse käigus selgitab arst välja asjaolud, mille korral vigastus tekkis, kuulab ära kannatanu kaebused, viib läbi uuringu. Neuroloog vajab õige diagnoosi saamiseks 1-2 sümptomit. Kõik need põrutusnähud on haruldased. Mõned neist on kerged või ilmnevad aja jooksul.

Vajadusel määrab arst täiendavad uuringud: elektroentsefalograafia (EEG), aju kompuutertomograafia, ehhoentsefalograafia, ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuring, selgroo punktsioon.

Kuidas aidata peapõrutust?

Kui teil on verevalum või teil on mõni muu vigastus, mis võib põhjustada põrutust, peate hoolikalt jälgima inimese seisundit. Kui ilmneb vähemalt üks aju põrutuse sümptomitest, on hädavajalik kutsuda kiirabi või viia kannatanu kiirabisse.

Enne kiirabi saabumist tuleb inimesele tagada täielik puhkus. See tuleks asetada voodile või mis tahes tasasele pinnale. Pange väike padi pea alla. Lõdvestage kitsad riided (lips, krae) ja tagage värske õhk.

Kui inimene on teadvuseta, on parem teda mitte liigutada. Iga liikumine võib põhjustada luude nihkumist selgroo murdumisel.

Kui ohver on teadvuseta, tuleb ta asetada paremale küljele. Painutage vasak jalg ja käsi. See asend aitab tal okse mitte lämbuda ja tagab kopsudele tasuta juurdepääsu õhule. See on vajalik pulsi ja vererõhu jälgimiseks. Kui hingamine on kadunud, peate tegema südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kui peas on haavad, on vaja neid ravida peroksiidi ja sidemega või kinnitada sideme kleeplindiga.

Löögikohale tuleks panna külm. See võib olla rätikusse mähitud külmutatud marjade kott, plastpudel või külma veega täidetud kuuma veepudel. Külm põhjustab veresoonte kitsendamist ja see aitab vähendada aju turset..

Põrutuse ravi viiakse läbi haiglas. Haiglas tuleb veeta vähemalt 5-7 päeva, jälgides voodirežiimi. Pärast seda inimene vabastatakse. Kuid ambulatoorne ravi kodus jätkub veel 2 nädalat. Ei ole soovitav lugeda, telerit vaadata, aktiivselt liikuda.

Põrutusastmed

Kuidas põrutust ravitakse??

Aju põrutusega inimesi ravitakse neuroloogiaosakonnas ja raskematel juhtudel neurokirurgiaosakonnas. Esimesed 3-5 päeva on vaja rangelt järgida voodirežiimi ja arstide juhiseid. Kui seda ei tehta, võivad tekkida tüsistused: epilepsiaga sarnased krambid, halvenenud mälu ja mõtlemine, agressioonihood ja muud emotsionaalse ebastabiilsuse ilmingud..

Haiglas viibimise ajal jälgivad arstid patsiendi seisundit. Ravi on suunatud ajutegevuse parandamisele, valu leevendamisele ja inimese stressist välja tõstmisele. Selleks kasutatakse erinevaid uimastirühmi..

  1. Valuvaigistid: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pearingluse leevendamiseks: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin koos papaveriiniga, Microzer, Tanakan.
  3. Rahustavad ained. Taimsed preparaadid: emasurve tinktuur, palderjan. Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Une normaliseerimiseks: fenobarbitaal või Reladorm.
  5. Aju vereringe normaliseerimiseks ühendatakse vasotroopsed (Cavinton, Sermion, Theonikol) ja nootroopsed ravimid (Nootropil, Encephabol, Picamilon)..
  6. Üldise heaolu parandamiseks: Pantogam, Vitrum
  7. Tooni tõstmiseks ja aju funktsiooni parandamiseks: ženšenni ja Eleutherococcus, Saparal, Pantokrin tinktuur.
Nõuetekohase ravi korral tunneb inimene nädala jooksul pärast vigastust end normaalselt, kuid ravimit tuleb võtta 3 nädalast 3 kuuni. Täielik taastumine toimub 3-12 kuu jooksul.
Aasta pärast vigastust jääb inimene neuroloogi või terapeudi järelevalve alla. Arsti külastamine on vajalik vähemalt üks kord 3 kuu jooksul. See vähendab komplikatsioonide riski pärast peapõrutust..

Põrutuse tagajärjed

Varem arvati, et peapõrutuse tagajärjed tekivad 30–40% inimestest. Kuid täna kannatab tüsistuste all ainult 3-5% mõjutatutest. See näitajate vähenemine on tingitud asjaolust, et varasemad peapõrutusega patsiendid olid ka peapõrutusega patsiendid. Ja see traumaatiline ajukahjustus on raskem ja põhjustab sageli komplikatsioone..

Põrutuse tagajärjed ilmnevad sagedamini neil inimestel, kellel on juba olnud närvisüsteemi haigusi, või neil, kes ei järginud arsti ettekirjutust.

Põrutuse varased mõjud pole levinud. Neid seostatakse asjaoluga, et 10 päeva jooksul pärast vigastust jätkub ajurakkude turse ja hävitamine..

  • Traumajärgne epilepsia võib tekkida 24 tunni jooksul ja pärast vigastust. See on seotud epileptilise fookuse ilmnemisega ajus eesmises või ajutises aju piirkonnas.
  • Meningiiti ja entsefaliiti, mis põhjustavad mädast või seroosset aju põletikku, on praegu väga harva. Mõni päev pärast vigastust tuleks neid karta raskemate kranotserebraalsete vigastuste pärast..
  • Põrutusjärgne sündroom (ladina keelest pärast põrutust) - see termin ühendab endas paljusid häireid: piinavad peavalud, unetus, hajameelsus, suurenenud väsimus, mäluhäired, heli ja fotofoobia. Nende väljanägemise mehhanism on seotud aju frontaal- ja temporaalsagarate vahelise närviimpulsi läbimise rikkumisega..

Põrutuse pikaajalised tagajärjed

Need ilmuvad 1 või 30 aastat pärast vigastust.

  • Vegeto-vaskulaarne düstoonia - autonoomse närvisüsteemi häired, mis põhjustavad häireid südame ja veresoonte töös. Need on põhjustatud närvisüsteemi selle osa tuumade häiretest. Seetõttu kannatavad kõik elundid, sealhulgas aju, ebapiisava vereringe all..
  • Emotsionaalsed häired - esineb depressiooni, ilma nähtava põhjuseta suurenenud aktiivsust või agressiivsust, suurenenud ärrituvus ja pisaravool. Selliste tagajärgede tekkimise mehhanism on seotud ajupoolkerade ajukoores esinevate häiretega, mis vastutavad meie emotsioonide eest..
  • Intellektihäired - inimese mälu halveneb, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, mõtlemine muutub. Need ilmingud võivad põhjustada isiksuse muutusi ja dementsust. Häired on seotud närvirakkude (neuronite) surmaga ajukoore erinevates osades.
  • Peavalud - need on põhjustatud aju kehvast ringlusest pärast pea- ja kaelalihaste vigastamist või ülepingutamist.
  • Traumajärgne vestibulopaatia - vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretest põhjustatud haigus.
Samuti kannatavad need ajuosad, mis töötlevad sealt pärinevat teavet. See avaldub sagedase pearingluse, iivelduse, oksendamise korral. Sageli muudab see kõnnakut, see lehvib, justkui kõnniks inimene liiga suurte kingadega.

Kõik peapõrutuse tagajärjed peaksid olema põhjus neuroloogi poole pöördumiseks. Eneseravi rahvapäraste ravimitega või psühholoogi nõuanded ei too leevendust. Trauma tagajärgedest vabanemiseks on vaja läbida ravikuur ravimitega, mis parandavad aju funktsiooni ja taastavad närvirakkude vahelised ühendused..

Tagajärgede tekkimise ennetamine

Esimese aasta jooksul pärast vigastust on soovitatav vältida tugevat füüsilist ja vaimset stressi, et mitte tekitada tüsistusi. Häid tulemusi annab spetsiaalne füsioteraapia harjutuste kompleks, mis normaliseerib aju verevoolu. On vaja jälgida päevarežiimi ja olla palju värskes õhus. Kuid otsene päikesevalgus ja ülekuumenemine pole soovitavad. Seetõttu on parem sel perioodil merereisist hoiduda..

Lisateavet Migreeni