Mis on ajukahjustuse oht ja millist abi saab ohvrile pakkuda?

Iga tugev löök pea piirkonda võib aju vigastada, kaasa arvatud need juhtumid, kui kolju jääb puutumata. Hoolimata asjaolust, et aju on suletud pehmetesse membraanidesse ja "hõljub" tserebrospinaalvedelikus, pole see kolju sisepinna vastu 100% inertsiaalsete šokkide eest kaitstud. Kolju murdumisel võivad aju kahjustada luude fragmendid..

Esimesel kohtumisel ja haigusloo koostamisel küsib iga üldarst kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on traumaatilisi ajukahjustusi. Ajukahjustus võib aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite tööd ja elutähtsaid süsteeme.

Ajukahjustuse tüübid ja nende tunnused

Uurimisinstituudi sõnul neid. N.V. Sklifosovsky, Venemaal on ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kõrgelt kukkumine (tavaliselt purjus) ja kriminaalsete toimingute käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kõrgelt kukkumised. See statistika erineb maailma statistikast, kus liiklusõnnetused põhjustavad pooled ajukahjustustest. Ülemaailmselt saab igal aastal ajukahjustusi 200 inimest 10 000-st ja see arv kasvab..

Aju põrutus. See tekib pärast väikest traumaatilist toimet peale ja esindab pöörduvaid funktsionaalseid muutusi ajus. Seda esineb peaaegu 70% traumaatilise ajukahjustusega ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid ei vaja) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Teadvusele naastes ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võivad teda häirida peavalu, iiveldus, harvem oksendamine, pearinglus, nõrkus, valu silmamunade liigutamisel. Need sümptomid taanduvad spontaanselt 5–8 päeva pärast. Kuigi peapõrutust peetakse kergeks ajukahjustuseks, on umbes pooltel haigestunutest jääknähud, mis võivad nende töövõimet kahjustada. Põrutuse korral on vajalik neurokirurgi või neuroloogi uuring, kes teeb kindlaks aju CT või MRI, elektroentsefalograafia vajaduse. Reeglina pole peapõrutuse korral haiglaravi vajalik, piisab ambulatoorsest ravist neuroloogi järelevalve all.

Aju kokkusurumine. Tekib koljuõõnes olevate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. On ohtlik, et ajutüve vältimatu rikkumise tõttu on hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid häiritud. Kompressiooni põhjustavad hematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju kontuur. Aju aine kahjustus pea löögi tõttu, sageli koos verejooksuga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergete verevalumite korral püsivad neuroloogilised sümptomid 2-3 nädalat ja kaovad iseenesest. Mõõdukat raskust iseloomustavad psüühikahäired ja mööduvad häired elutalitluses. Tõsiste verevalumite korral võib patsient olla teadvuseta mitu nädalat. Ajukontusioonid, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Narkootikumide ravi: on ette nähtud neuroprotektorid, antioksüdandid, vaskulaarsed ja rahustid, B-vitamiinid, antibiootikumid. Näidatud voodirežiim.

Aksonaalsed vigastused. Aksonid on pikad silindrilised närvirakkude väljakasvud, mis võivad pähe lüües kahjustuda. Aksonaalsed vigastused on mitmekordsed aksonaalsed rebendid, millega kaasnevad aju mikroskoopilised verejooksud. Seda tüüpi ajukahjustused põhjustavad kortikaalse aktiivsuse peatumise ja patsiendi koomasse langemise, mis võib kesta aastaid, kuni aju töötab uuesti ise. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises.

Koljusisene verejooks. Löök pähe võib põhjustada ühe veresooni seina hävitamise, mis põhjustab koljuõõnde lokaalset verejooksu. Koljusisene rõhk tõuseb koheselt, põhjustades ajukoe kannatusi. Koljusisese verejooksu sümptomiteks on terav peavalu, teadvuse depressioon, krambid, oksendamine. Sellistel juhtudel puudub ühtne ravitaktika, sõltuvalt individuaalsest pildist kombineeritakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid, mille eesmärk on hematoomi eemaldamine ja lahendamine.

Peavigastuste tagajärjed

Ajukahjustuse mitmesugused tagajärjed võivad avalduda selle ravi käigus, rehabilitatsiooniperioodil (kuni kuus kuud) ja pikaajalisel perioodil (tavaliselt kuni kaks aastat, kuid võib-olla kauemgi). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed düsfunktsioonid, mis võivad komplitseerida patsiendi kogu edasist elu: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikumis-, mälu- ja unehäired, segasus. Epilepsia, Parkinsoni tõve, aju atroofia posttraumaatiliste vormide võimalik areng. Mida raskem on vigastus, seda rohkem negatiivseid tagajärgi see kaasa toob. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, mil patsient naaseb järk-järgult tavaellu ja ravi alustamiseks on võimalus traumajärgsete haiguste tekkimist õigeaegselt jälgida..

On teada lugusid juhtumitest, kus ajukahjustused viisid ohvrini uute talentide tekkimiseni - näiteks suurenes võime õppida võõrkeeli või täppisteadusi, kaunite kunstide või muusikat. Seda nimetatakse omandatud savandi sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient koolis mõnda aega hiina keelt õppida, unustada see täielikult, kuid pärast vigastust uuesti rääkida ja parema eduga edasi õppida..

Esmaabi peavigastuste korral

Igaüks võib sattuda olukorda, kus lähedal on peavigastusega inimene. Teades esmaabi andmise reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

• Tõsise traumaatilise ajukahjustuse tunnused on verejooks või puhas vedelik (tserebrospinaalvedelik) ninast või kõrvast või verevalumid silmade ümbruses. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, kuid mitu tundi pärast vigastust, seetõttu peate peaga tugeva löögi korral viivitamatult kutsuma kiirabi.
• Kui ohver on teadvuseta, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumisel on vajalik kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Pulssi ja hingamise korral asetatakse inimene enne kiirabi saabumist külili, et võimalik oksendamine või sissevajunud keel ei laseks tal lämmatada. Te ei saa teda istutada ega jalgadele tõsta.
• Suletud vigastuse korral tuleb koe turse peatamiseks ja valu vähendamiseks löögikohale kanda jää või külm märg rätik. Verejooksu korral määrige selle ümbruse nahk joodi või briljantrohelisega, sulgege haav marlisalvrätikuga ja siduge hoolikalt pea.
• Rangelt on keelatud haavast väljaulatuvate luu-, metalli- või muude võõrkehade fragmente puudutada ega eemaldada, et mitte suurendada verejookse, mitte kahjustada kudesid veelgi ja mitte nakatada. Sellisel juhul asetatakse haava ümber kõigepealt marlirull ja seejärel tehakse side..
• Ohvrit on võimalik haiglasse transportida ainult lamavas asendis..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste ja määratakse diagnostilised protseduurid. Katkiste luude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood on vajalik, et maksimaalselt patsiendile tagastada trauma tõttu kaotatud funktsioonid ja valmistada teda ette hilisemaks eluks. Rahvusvahelised standardid soovitavad järgmisi ajukahjustuse rehabilitatsioonimeetmeid:

• Neuropsühholoogiline korrektsioon - mälu, tähelepanu ja kontrolli emotsioonide taastamiseks.
• Narkoteraapia - aju vereringe taastamiseks.
• Logopeedilised tunnid.
• Erinevat tüüpi psühhoteraapia - depressiivsete seisundite leevendamiseks.
• Vesiteraapia, stabiilomeetria, PNF-ravi - liikumishäirete kompenseerimiseks.
• Füsioteraapia (magnetoteraapia, transkraniaalne teraapia) - ajutegevuse stimuleerimiseks.
• Dieettoit - varustada ajurakke kõigi asendamatute aminohapetega.
• Füüsilise mugavuse ja tähelepaneliku õendusabi pakkumine.
• Perenõustamine - peres mõistmise õhkkonna loomiseks.

Optimaalne aeg taastusravi alustamiseks on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumises võib saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasised edusammud aeglustuvad.

Kust saaksin peatrauma taastusravi??

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, sanatooriumides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Enim silutud programmid patsientide taastumiseks pärast ajukahjustust eraravikeskustes, tagades samas individuaalse lähenemise igal kliinilisel juhul, mis on oluline.

Nii on näiteks kolmel õel rehabilitatsioonikeskusel hea maine, mis pakub multidistsiplinaarset lähenemist oma patsientide probleemide lahendamisele taastumisperioodil. Siin on kokku pandud hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitoloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid ja õed..

Kolm õde on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonikeskus, mis pole just haigla moodi. Pigem võime rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele suhtumisele taastumisse. Keskuses viibimise eest makstakse "kõik hinna sees" põhimõtet ja see maksab 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema pere tarbetud mured äkiliste kulude pärast.

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Traumaatiline ajukahjustus: omadused, tagajärjed, ravi ja rehabilitatsioon

Traumaatiline ajukahjustus on kõigi vigastuste hulgas esikohal (40%) ja kõige sagedamini esineb see 15–45-aastastel inimestel. Meeste suremus on 3 korda kõrgem kui naiste seas. Suurtes linnades saab igal aastal seitse tuhandest inimesest kranotserebraalseid vigastusi, samas kui 10% sureb enne haiglasse jõudmist. Kerge vigastuse korral jääb puudega 10% inimestest, mõõduka vigastuse korral - 60%, raske - 100%.

Traumaatilise ajukahjustuse põhjused ja tüübid

Aju, selle membraanide, kolju luude, näo ja pea pehmete kudede kahjustuste kompleks - see on traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Kõige sagedamini kannatavad peavigastustes liiklusõnnetustes osalejad: juhid, ühistranspordi reisijad, jalakäijad, keda sõidukid tabavad. Esinemissageduse poolest teisel kohal on leibkonna vigastused: juhuslikud kukkumised, löögid. Sellele järgnevad tööstuslikud vigastused ja sport.

Noored on vigastustele vastuvõtlikumad suvel - need on nn kriminaalsed vigastused. Vanuritel on TBI tõenäosus talvel, peamiseks põhjuseks on kõrgelt kukkumine.

Prantsuse kirurg ja 18. sajandi anatoom Jean-Louis Petit pakkus ühena esimestest kraniotserebraalsete vigastuste klassifitseerimisest. Praegu on vigastuste klassifikatsioon mitu.

• raskusastme järgi: kerge (põrutus, väike kontusioon), mõõdukas (tugev kontusioon), raske (raske aju kontusioon, aju äge kokkusurumine). Tõsiduse määramiseks kasutatakse Glasgowi koomaskaalat. Ohvri seisundit hinnatakse 3-15 punktini, sõltuvalt segaduse tasemest, silmade avamise võimest, kõnest ja motoorsetest reaktsioonidest;
• tüübi järgi: avatud (peas on haavad) ja suletud (pea naha rikkumisi pole);
• kahjustuse tüübi järgi: isoleeritud (kahjustus mõjutab ainult koljut), ühendatud (kolju ning muud elundid ja süsteemid on kahjustatud), kombineeritud (vigastus ei saadud mitte ainult mehaaniliselt, keha mõjutas ka kiirgus, keemiline energia jne);
• kahju olemuse järgi:
  • peapõrutus (kerge vigastus koos pöörduvate tagajärgedega, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - kuni 15 minutit ei vaja enamik ohvreid haiglaravi, pärast uuringut võib arst määrata CT või MRI);
  • kontusioon (ajukoe rikkumine on tingitud aju mõjust kolju seinale, millega sageli kaasneb verejooks);
  • aju difuusne aksonaalne kahjustus (aksonid on kahjustatud - impulsse juhtivate närvirakkude protsessid, kannatab aju vars, aju korpuses on täheldatud mikroskoopilisi verejookse; sellised kahjustused tekivad kõige sagedamini õnnetuse ajal - äkilise pidurdamise või kiirendamise ajal);
  • kokkusurumine (koljuõõnde tekivad hematoomid, koljusisene ruum väheneb, täheldatakse purustuskoldeid; inimese elu päästmiseks on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine).

Klassifikatsioon põhineb diagnostilisel põhimõttel, selle põhjal sõnastatakse üksikasjalik diagnoos, mille kohaselt ravi määratakse.

TBI sümptomid

Traumaatilise ajukahjustuse ilmingud sõltuvad vigastuse olemusest.

Põrutuse diagnoos põhineb anamneesis. Tavaliselt teatab ohver pea löögist, millega kaasnes lühiajaline teadvusekaotus ja ühekordne oksendamine. Põrutuse raskusastme määrab teadvusekaotuse kestus - 1 minut kuni 20 minutit. Uurimise ajal on patsient selges seisundis, võib kurta peavalu. Muid kõrvalekaldeid peale naha kahvatuse tavaliselt ei tuvastata. Harvadel juhtudel ei suuda ohver mäletada vigastusele eelnenud sündmusi. Kui teadvusekaotust ei olnud, pannakse diagnoos kahtlaseks. Kahe nädala jooksul pärast põrutust võivad tekkida nõrkus, suurenenud väsimus, higistamine, ärrituvus ja unehäired. Kui need sümptomid ei kao pikka aega, siis tasub diagnoos üle vaadata..

Kerge ajukahjustuse korral võib ohver tunniks kaotada teadvuse ning seejärel kurta peavalu, iivelduse ja oksendamise üle. Silmade tõmblemine küljele vaadates märgitakse reflekside asümmeetriat. Röntgenkiirgus võib näidata kraniaalse võlviku luude murdumist tserebrospinaalvedelikus - vere segu.

Mõõduka ajukahjustusega kaasneb teadvuse kaotus mitu tundi, patsient ei mäleta vigastusele eelnenud sündmusi, vigastust ennast ja pärast seda juhtunut, kurdab peavalu ja korduvat oksendamist. Võib esineda: vererõhu ja pulsi rikkumisi, palavikku, külmavärinaid, lihaste ja liigeste valulikkust, krampe, nägemishäireid, õpilaste ebaühtlast suurust, kõnehäireid. Instrumentaalsed uuringud näitavad koljuosa võlvide või koljuosa murdusid, subaraknoidset verejooksu.

Raske ajukahjustuse korral võib ohver kaotada teadvuse 1-2 nädalaks. Samal ajal ilmnevad temas elutähtsate funktsioonide (pulsisagedus, rõhutaseme, hingamissageduse ja -rütmi, temperatuuri) jämedad rikkumised. Silmamunade liigutused on koordineerimata, lihastoonus on muutunud, neelamisprotsess on häiritud, käte ja jalgade nõrkus võib ulatuda krampideni või halvatuseni. Reeglina on see seisund kolju võlvide ja aluse murdude ja koljusisese verejooksu tagajärg..

Aju hajutatud aksonaalse kahjustuse korral tekib pikaajaline mõõdukas või sügav kooma. Selle kestus on vahemikus 3 kuni 13 päeva. Enamikul ohvritest on hingamisrütmihäire, õpilaste horisontaalne paigutus, õpilaste tahtmatud liigutused, küünarnukist kõverdatud käed..

Aju kokkusurumisel võib täheldada kahte kliinilist pilti. Esimesel juhul märgitakse "valgusperiood", mille jooksul kannatanu taastub teadvuses ja seejärel aeglaselt uimasuse seisundis, mis üldiselt sarnaneb uimastamise ja tuimusega. Teisel juhul langeb patsient kohe koomasse. Kõiki haigusseisundeid iseloomustab kontrollimatu silmade liikumine, straibism ja jäsemete ristparalüüs..

Pikaajalise pea kokkusurumisega kaasneb pehmete kudede turse, mis ulatub maksimaalselt 2-3 päeva pärast selle vabanemist. Ohver on psühho-emotsionaalses stressis, mõnikord hüsteeria või amneesia seisundis. Silmalaugude turse, vähenenud nägemine või pimedus, asümmeetriline näoturse, tuimus kaelas ja pea tagaosas. Kompuutertomograafias on näha tursed, hematoomid, koljuluude luumurrud, aju kokkutõmbumise ja muljumise fookused.

TBI tagajärjed ja tüsistused

Pärast traumaatilist ajukahjustust saavad paljud psüühikahäirete, liikumise, kõne, mälu, traumajärgse epilepsia ja muude põhjuste tõttu puude..

Isegi kerge TBI mõjutab kognitiivseid funktsioone - ohver kogeb segadust ja vaimsete võimete vähenemist. Raskemate vigastuste korral saab diagnoosida amneesiat, nägemise ja kuulmise halvenemist, kõne- ja neelamisoskust. Rasketel juhtudel muutub kõne uduseks või isegi täielikult kaduma.

Lihas-skeleti süsteemi liikuvuse ja funktsioonide häired väljenduvad jäsemete pareesis või halvatuses, keha tundlikkuse kaotuses ja koordinatsiooni puudumises. Raskete ja mõõdukate vigastuste korral pole kõri piisavalt suletud, mille tagajärjel toit koguneb neelu ja satub hingamisteedesse.

Mõned TBI-st üleelanud kannatavad valusündroomi all - äge või krooniline. Äge valu sündroom püsib kuu aega pärast vigastust ja sellega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Krooniline peavalu kaasneb inimesega pärast TBI saamist kogu elu. Valu võib olla terav või tuhm, pulseeriv või suruv, lokaliseeritud või kiirgav näiteks silmadesse. Valurünnakud võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja intensiivistuda emotsionaalse või füüsilise stressi ajal.

Patsiendid on tõsiselt mures keha funktsioonide halvenemise ja kaotuse, osalise või täieliku töövõime kaotuse pärast, seetõttu kannatavad nad apaatia, ärrituvuse, depressiooni all.

TBI ravi

Peavigastuse saanud inimene vajab arstiabi. Enne kiirabi saabumist tuleb patsient panna selili või külili (kui ta on teadvuseta), haavadele tuleb kinnitada side. Kui haav on lahti, katke haava servad sidemetega ja seejärel kinnitage sidemega.

Kiirabimeeskond viib kannatanu traumatoloogiaosakonda või intensiivravisse. Seal uuritakse patsienti, vajadusel tehakse kolju, kaela, rindkere ja nimmepiirkonna, rindkere, vaagna ja jäsemete röntgenülesvõte, tehakse rindkere ja kõhu ultraheli, võetakse analüüsiks veri ja uriin. Samuti võib välja kirjutada EKG. Vastunäidustuste puudumisel (šoki seisund) tehakse aju CT. Seejärel vaatab patsient läbi traumatoloog, kirurg ja neurokirurg ning diagnoositakse.

Neuroloog uurib patsienti iga 4 tunni järel ja hindab tema seisundit Glasgow skaalal. Teadvuse kahjustuse korral näidatakse patsiendile hingetoru intubatsiooni. Stuupori või kooma seisundis patsiendile määratakse kunstlik ventilatsioon. Hematoomide ja aju ödeemiga patsiente mõõdetakse regulaarselt koljusisese rõhu all.

Ohvritele määratakse antiseptiline, antibakteriaalne ravi. Vajadusel antikonvulsandid, valuvaigistid, magneesiumoksiid, glükokortikoidid, rahustid.

Hematoomiga patsiendid vajavad operatsiooni. Operatsiooni edasilükkamine esimese nelja tunni jooksul suurendab surmaohtu kuni 90%.

Erineva raskusastmega TBI taastumisprognoos

Põrutuse korral on prognoos soodne, kui vigastatud isik järgib raviarsti soovitusi. Töövõime täielikku taastumist täheldatakse 90% -l kerge TBI-ga patsientidest. 10% -l jäävad kognitiivsed funktsioonid häirituks, meeleolu järsk muutus. Kuid isegi need sümptomid kaovad tavaliselt 6-12 kuu jooksul..

Mõõduka ja raske TBI prognoos põhineb Glasgow skaala punktide arvul. Punktide kasv näitab positiivset dünaamikat ja vigastuse soodsat tulemust..

Mõõduka TBI-ga patsientidel on võimalik saavutada ka keha funktsioonide täielik taastamine. Kuid sageli jäävad peavalud, vesipea, vegetatiivsed-veresoonte düsfunktsioonid, koordinatsioonihäired ja muud neuroloogilised häired.

Raske TBI korral suureneb surmaoht 30–40% -ni. Ellujäänute hulgas on peaaegu sada protsenti puue. Selle põhjusteks on tõsised vaimsed ja kõnehäired, epilepsia, meningiit, entsefaliit, aju abstsessid jne..

Patsiendi aktiivsele elule naasmisel on väga oluline rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis on ette nähtud tema suhtes pärast ägeda faasi peatumist.

Taastusravi suunad pärast traumaatilist ajukahjustust

Maailma statistika näitab, et täna rehabilitatsiooni investeeritud 1 dollar säästab ohvri elu tagamiseks homme 17 dollarit. Taastusravi pärast TBI viivad läbi neuroloog, rehabilitoloog, füsioterapeut, tegevusterapeut, massaažiterapeut, psühholoog, neuropsühholoog, logopeed ja teised spetsialistid. Nende tegevus on reeglina suunatud patsiendi naasmisele ühiskondlikult aktiivsesse ellu. Patsiendi keha taastamise töö määrab suuresti vigastuse raskusaste. Niisiis, tõsise trauma korral on arstide jõupingutused suunatud hingamise ja neelamise funktsioonide taastamisele, vaagnaelundite toimimise parandamisele. Samuti tegelevad spetsialistid kõrgemate vaimsete funktsioonide (taju, kujutlusvõime, mälu, mõtlemine, kõne) taastamisega, mis võivad kaduma minna..

Füsioteraapia:

• Bobath-ravi hõlmab patsiendi liikumise stimuleerimist tema kehaasendi muutmisega: lühikesed lihased venitatakse, nõrgad lihased tugevdatakse. Liikumispuudega inimesed saavad võimaluse uute liikumiste juhtimiseks ja õpitu lihvimiseks.
• Vojta-teraapia aitab seostada ajutegevust ja refleksi liikumisi. Füsioterapeut ärritab patsiendi erinevaid osi, ajendades teda seeläbi teatud liikumisi tegema.
• Mulligani teraapia aitab leevendada lihaspingeid ja valu.
• Installatsioon "Exart" - vedrustussüsteemid, millega saate valu leevendada ja tööle naasnud atroofeerunud lihaseid.
• Koolitused simulaatoritel. Harjutusi näidatakse nii kardiovaskulaarsetes masinates, biotagasiseadmetes kui ka stabiilsel platvormil - liigutuste koordineerimise treenimiseks.

Ergoteraapia on taastusravi suund, mis aitab inimesel keskkonnatingimustega kohaneda. Tegevusterapeut õpetab patsienti igapäevaelus enda eest hoolitsema, parandades seeläbi oma elukvaliteeti, võimaldades tal naasta mitte ainult ühiskondlikku ellu, vaid isegi tööle.

Kinesioteipimine on spetsiaalsete kleeplintide paigaldamine kahjustatud lihastele ja liigestele. Kinesteraapia aitab vähendada valu ja turset, kuid ei piira liikumist.

Psühhoteraapia on pärast TBI-d kvaliteetse taastumise lahutamatu osa. Psühhoterapeut viib läbi neuropsühholoogilist korrektsiooni, aitab toime tulla traumajärgsel perioodil patsientidele omase apaatia ja ärrituvusega.

Füsioteraapia:

• Ravimite elektroforees ühendab ravimite sissetoomise ohvri kehasse alalisvooluga kokkupuutumisega. Meetod võimaldab teil normaliseerida närvisüsteemi seisundit, parandada kudede verevarustust, leevendada põletikku.
• Laserteraapia võitleb tõhusalt valu, koe turse vastu, omab põletikuvastast ja parandavat toimet.
• Nõelravi võib valu vähendada. See meetod kuulub pareeside ravis terapeutiliste meetmete kompleksi ja sellel on üldine psühhostimuleeriv toime..

Narkoteraapia on suunatud aju hüpoksia ennetamisele, ainevahetusprotsesside parandamisele, aktiivse vaimse tegevuse taastamisele ja inimese emotsionaalse tausta normaliseerimisele.

Pärast mõõdukaid ja raskeid traumaatilisi ajukahjustusi on ohvritel raske oma tavapärase eluviisi juurde naasta või sunnitud muudatustega leppida. TBI-järgsete tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski vähendamiseks on vaja järgida lihtsaid reegleid: ärge keelduge haiglaravist, isegi kui tundub, et tervislik seisund on korras, ja ärge jätke tähelepanuta erinevaid rehabilitatsioonitüüpe, mis integreeritud lähenemisviisi korral võivad näidata märkimisväärseid tulemusi.

Millise rehabilitatsioonikeskusega pärast TBI-d saate ühendust võtta??

"Kahjuks pole ühtegi kranotserebraalsete traumade järgset rehabilitatsiooniprogrammi, mis võimaldaks patsiendil 100% -lise garantiiga oma endisesse seisundisse naasta," ütleb rehabilitatsioonikeskuse Three Sisters spetsialist. - Peab meeles pidama, et TBI puhul sõltub palju sellest, kui kiiresti rehabilitatsioonimeetmeid võetakse. Näiteks võtab "Kolm õde" ohvreid vastu kohe pärast haiglaravi, osutame abi isegi stoomide, lamatiste patsientidele, teeme koostööd kõige väiksemate patsientidega. Vastuvõtjaid võetakse vastu 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas ja mitte ainult Moskvast, vaid ka piirkondadest. Pühendame 6 tundi päevas rehabilitatsioonitundidele ja jälgime pidevalt taastumise dünaamikat. Meie keskuses töötavad neuroloogid, kardioloogid, neuro-uroloogid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, neuropsühholoogid, psühholoogid, logopeedid - nad kõik on taastusravi eksperdid. Meie ülesandeks on parandada lisaks ohvri füüsilisele seisundile ka psühholoogilist seisundit. Aitame inimesel saada enesekindlust, et ta võib isegi pärast tõsist traumat kannatada olla aktiivne ja õnnelik ”.

* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.

Traumaatilise ajukahjustusega patsiendi meditsiiniline rehabilitatsioon võib kiirendada taastumist ja vältida võimalikke tüsistusi.

Taastusravi keskused saavad traumaatilise ajukahjustuse saanud patsiendile pakkuda meditsiinilist rehabilitatsiooniteenust, mille eesmärk on kõrvaldada:

• liikumishäired;
• kõnehäired;
• kognitiivsed häired jne..

Lisateave teenuste kohta.

Mõnes taastusravikeskuses pakutakse fikseeritud viibimis- ja meditsiiniteenuseid.

Veebiteenuse abil saate saada konsultatsiooni, saada lisateavet rehabilitatsioonikeskuse kohta ja broneerida raviaja.

Traumaatilistest ajukahjustustest tasub taastuda spetsiaalsetes rehabilitatsioonikeskustes, millel on ulatuslik kogemus neuroloogiliste patoloogiate ravis..

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad ööpäevaringset hospitaliseerimist ja suudavad vastu võtta nii voodihaigeid, ägeda seisundi kui ka vähese teadvusega patsiente.

TBI kahtluse korral ei tohiks mingil juhul proovida ohvrit istuma panna või teda üles tõsta. Te ei saa jätta teda järelevalveta ja keelduda meditsiinilisest abist.

Aju traumaatiline ajukahjustus (TBI)

Statistika järgi moodustavad ajukahjustused umbes poole kõigist vigastustest, mille inimene hooletuse tõttu saab. Tavaliselt seisavad sellega silmitsi purjus noored mehed, lapsed ja algajad sõidukijuhid, kuna mõnel selle kategooria kodanikul pole vajalikke juhtimiskogemusi..

Hoolimata asjaolust, et aju struktuurid on kolju võlviga usaldusväärselt kaitstud ja asuvad mitme amortisaatorina toimiva membraani all, on TBI kõige ohtlikum vigastustüüp, kuna isegi aju töökorralduse ebaoluline häire põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Vigastuste tüübid ja nende tunnused

Traumaatiline ajukahjustus on kolju, vereringesüsteemi ja aju aine luude terviklikkuse mehaaniline rikkumine. TBI tulemus on traumaatilise ajuhaiguse (TBHD) areng, mille edu sõltub paljudest näitajatest, hävitamise astmest ja kvalifitseeritud arstiabi osutamise kiirusest.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kohaselt paiknevad TBI-d jaotises S00-T98 "Vigastused, mürgitused ja mõned muud välistel põhjustel kokkupuutumise tagajärjed", eraldi stroofiga T90-T98 "Vigastuste, mürgistuse ja muude väliste põhjuste tagajärjed"..

Kranotserebraalsete vigastuste kindlakstegemise käigus määravad spetsialistid kindlaks löögi saamise mehaanika, vigastuse tüübi; vigastuse tüüp, olemus, kuju ja raskusaste. Meditsiiniliste protseduuride käigus tagajärgede raviks hinnatakse ka ravikuuri ja selle lõpptulemust.

TBI saamise mehaanika järgi jagunevad need:

1. Löök-löögikindel (medulla terviklikkuse rikkumine asub streigi kohas ja tagaküljel);
2. Kiirendatud-aeglustunud (lööklaine viib terminaliosa ajutüveni, põhjustades sisemiste struktuuride nihke);
3. Kombineeritud või kombineeritud (ühendab mõlemat tüüpi varasemaid vigastusi) Lokaliseerimiskoha järgi klassifitseeritakse kraniotserebraalsed vigastused:

• fokaalne (medulla terviklikkuse rikkumine on selgelt lokaliseeritud šoki piirides, välja arvatud juhtudel, kui löögivööndis, vastaspoolel ja piki lööklainet esineb täiendavaid veresoonte rebendeid);
• difuusne (vigastuse tagajärjel tekivad tüsistused aksonite hilisema purunemise kujul aju sügavates osades, kollakehas, funktsionaalsetes keskustes, ajutüves); kombineeritud (ühendab mõlemat tüüpi vigastusi).

TBI tagajärgede ilmnemise aja järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

• primaarne (medulla fokaalsed verevalumid, difuusne aksonikahjustus, primaarsed koljusisesed verejooksud, ajutüve struktuuride rebendid, mitmekordne ajusisene verejooks);
• sekundaarne (ilmneb vere ja tserebrospinaalvedeliku ebapiisava ringluse, ajuturse, pea vereringesüsteemi ülevoolu tõttu);
• sekundaarsete ekstrakraniaalsete tegurite (hüpertensioon, liigne CO2, hapnikupuudus, aneemia) tõttu.

Lisaks on TBI:

1. Suletud (mida iseloomustab naha, kolju luude kahjustuse puudumine, mõnikord on alusluude nihkumine, kuid ümbritsevate kudede hävitamata).
2. Avatud, mis jagunevad ka: mitte läbitungivateks, rikkumata kolju ja ajukelme luude terviklikkust. Näiteks peavigastus, mille põhjustab peanaha haav pea esiosa piirkonda; läbitungiv, peanaha, kõva koore jms kohustusliku vigastusega..
3. Isoleeritud (ilma kolju väliste vigastusteta).
4. Samaaegne (kraniaalne vigastus, mis on tekkinud mehaanilise pinge tagajärjel).
5. Kombineeritud (tekivad kokkupuutel mitut tüüpi energiaga: mehaaniline, termiline, kiirgus, keemiline).

Spetsialistid jagavad TBI mitmeks raskusastmeks: kergeks, mõõdukaks ja raskeks vastavalt Glasgow koomaskaala määratud skoorile. Niisiis, kerge aste jääb vahemikku 13–15 punkti, keskmine - 9–12 ja raske - 8 või vähem punkti. Raske TBI sagedane kaaslane on traumajärgne entsefalopaatia, mille tõttu patsiendil ilmnevad aasta jooksul vaimsed, vaimsed, vestibulaarsed kõrvalekalded. Tal võivad olla ka epileptilised krambid, halvatus. RHK-10 järgi on see haigus tavaliselt koodi T90.5 "Intrakraniaalse vigastuse tagajärjed" või G93.8 - "Muud spetsiifilised aju haigused" all..

Kliiniliselt eristab TBI järgmist:

• aju aine põrutus;
• aju kontusioon;
• kerge;
• keskmine;
• raske aste;
• hajutatud trauma aksonitele;
• aju struktuuride kokkusurumine.

Samuti hindavad eksperdid pärast vigastust haiguse ägedat, keskmist ja pikaajalist perioodi. Äge periood kestab 2-10 nädalat, vahepealne - 2-6 kuud, pikaajaline pärast paranemist - kuni 2 aastat.

Esimestel hetkedel pärast vigastust avaldub traumaatiline ajuhaigus valu, oksendamise, teadvuse hägustumise, koljusisese rõhu suurenemise, unisuse, jõu kaotuse ja võimetuse korralikult näha. Mõnikord nihutatakse TBI tõttu kolju selgroolülid isegi nähtavate ja ilmsete märkide puudumisel, mis põhjustab valu kaelas, tähelepanu halvenemist ja liigset väsimust.

Erineva keerukusega TBI sagedased kaaslased on näo- ja okulomotoorsete närvide neuroosid, millega kaasneb näolihaste halvatus.

Peavigastuste tagajärjed

Pärast TBI saamist diagnoositakse ohvril enamasti traumaatiline ajukahjustus (TBHD), millega kaasnevad elundi funktsionaalsed kõrvalekalded, ajukahjustuste korral on võimalikud ka vaimsed häired. Selle häire arengu tõukeks võib olla igasugune peavigastus, mille tagajärjel toimus aju struktuuride nihkumine või hävitamine..

Aju struktuuride põrutus. See tekib enamikul kliinilistel juhtudel pea löögist kõvale pinnale. Seda iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus - keskmiselt kuni 15 minutit. Põrutuse tagajärjed on peavalu, iiveldus, oksendamine, impotentsus ja valulikkus silmade keeramisel. Need ilmingud kaovad nädal pärast vigastusi, kuigi tulevikus võivad need töövõimet veidi mõjutada..

Aju kokkusurumine. See toimub kolju sees olevate hematoomide taustal, mis põhjustab koljuõõne mahu vähenemist. Mõjutab sageli ajutüve, mistõttu kannatab kontroll elutähtsate ajufunktsioonide, näiteks hingamise ja vereringe üle.

Aju aine põrutus. Ajukahjustuse määr määratakse kliiniliselt ja sõltub TBI põhjustatud patoloogiate arvust. Näiteks väljendub kerge ajukontusioon kuu aja jooksul väikeste neuroloogiliste kõrvalekallete korral ning tõsise - pikaajalise mälukaotuse ja patsiendi pikaajalise teadvusetuse korral..

Aju traumaatiline turse tekib vedeliku kogunemise tõttu elundi funktsionaalsetes kudedes, peamiselt gliias. Aksonaalsete ühenduste hävitamine. Kuna aksonite abil edastavad neuronid käske teistele kehaosadele, viib nende vigastus ja rebend kortikaalse aktiivsuse lakkamiseni, samal ajal kui patsient langeb koomasse.

Koljusisene verejooks. Koljuõõnes pea löögi tagajärjel purunevad veresoonte seinad koos kõigi järgnevate tagajärgedega:

• Aju aine prolaps.
• Nii välise kui ka sisemise tserebrospinaalvedeliku väljavalamine.
• Õhu sissepääs ja kogunemine kolju sisse.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Tsüstide, kasvajate, armide ja adhesioonide moodustumine, vesipea areng.
• Haava saastumise tõttu võib alata põletik, fistuli moodustumine, nakkus ja ajukoe abstsess.

Pikas perspektiivis võib TBI provotseerida autonoomsete häirete arengut, mis raskendab seejärel ohvri elu mitu aastat. Nende hulka kuuluvad kuulmispuude, kõne selgus, nägemise kaotus kuni täieliku pimeduseni, halvenenud silmade liikuvus, une- ja mäluhäired, segasus.

Samuti on levinud traumaatiliste ajukahjustuste psüühikahäired, näiteks ajukonstruktsioonide hävimise, traumajärgse epilepsia, Parkinsoni tõve tõttu võib esineda elundite düsfunktsioon.

Esmaabi peavigastuste korral

TBI esmaabi taktikad sõltuvad sellest, kui tugev on pea kolju kahjustus ja traumaatilise ajuhaiguse tekkimise tingimustest.

Alustuseks peab hooldaja hindama ohvri teadvuse selgust, õpilaste reageerimist välistele stiimulitele, peavalu raskust (kui ta räägib), hingamisteede ja neelamisliigutuste olemasolu. Samuti pööravad nad enne kiirabimeeskonna saabumist tähelepanu naha värvile, mõõdavad pulssi, pulssi, kehatemperatuuri ja vererõhku. Nende teadmiste põhjal määrab arst ajukahjustuse astme ja määrab õige ravi..

Kui ohver on teadvuseta, tuleb pea pöörata ühele poole ja keel välja tõmmata. Seda tehakse selleks, et vältida keele vajumist ja oksendamise tungimist hingamisteedesse. Kui haav on lahti, paigaldatakse surveside. Kui ohver ei hinga, antakse talle sellistel juhtudel tavalist abi - kopsude kunstlik ventilatsioon toimub mis tahes viisil: suust suhu, suust ninna ja kaudne südamemassaaž.

Esmaabi osutamisel, eriti kui kannatanu on teadvuseta, peaksite temaga väga ettevaatlikult käituma ja liikuma enne, kui ilmub kiirabi..

Taastusravi

Taastusravi perioodi kestus pärast pea- ja kaelavigastust määratakse tervisekahjustuse raskusastme hindamise põhjal. Näiteks kerge põrutus ei vaja erilisi meditsiinilisi protseduure ja patsient lahkub kiiresti haiglast..

Sellisel juhul on raske TBI haiglaravil kohustuslik ravi, kuna sageli on sellistel juhtudel vaja tserebrospinaalvedeliku läbitavuse kindlakstegemiseks, haavast võõrkehade eemaldamiseks ja aju kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamiseks kirurgilist abi..

Raskelt vigastatud inimesed ei saa tagajärgedest iseseisvalt taastuda. Sageli kaotavad nad eluoskused täielikult ja õpivad hiljem iseseisvalt rääkima, ringi liikuma ja teistega suhtlema.

Selleks kasutatakse kõiki teadaolevaid füsioterapeutilisi ravimeetodeid: kehaline kasvatus, massaaž, manuaalteraapia ja logopeedi tunnid. Vajadusel vajab patsient psühhoterapeutilist abi - mälu taastamiseks ja sissetuleva teabe analüüsimise võimeks.

Lisaks ülaltoodud protseduuridele määratakse taastusravi ajal peavigastustega inimestele ravi, mis hõlmab tööd, verevarustust ja aju jõudlust taastavate ravimite kasutamist..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on meditsiiniline teave, mis on ilma erihariduseta assimileerimiseks maksimaalselt kättesaadav ja mis on loodud praktiseeriva arsti kogemuste põhjal."

Traumaatiline ajukahjustus

Selles artiklis tahan rääkida sellest, mis on traumaatiline ajukahjustus (TBI), millised on traumaatilise ajukahjustuse kliinilised vormid ja perioodid, milline on traumaatilise ajukahjustuse raskusaste. Ma käsitlen traumaatilise ajukahjustuse iga kliinilise vormi klassifitseerimist, diagnoosimist, sümptomeid, ravi ja tulemusi üksikasjalikumalt eraldi asjakohases artiklis. Osa artikleid on juba kirjutatud ja mõned veel kirjutamata.

Traumaatiline ajukahjustus on kolju luude (võlv ja / või kolju alus) ja / või koljusisese sisu (aju, veresooned, venoossed siinused, kraniaalnärvid) vigastus..

Traumaatiline ajukahjustus surma põhjusena on Venemaal teisel kohal ja tööealise elanikkonna seas esikohal..

TBI esineb sagedamini madala majandusliku elatustasemega inimeste seas. Alkohol on TBI mis tahes põhjuse tingimusteta riskifaktor. Arvamus, et joobeseisundis saadud traumaatiline ajukahjustus on lihtsam kui kainel inimesel, on alusetu. Alkoholijoove süvendab traumast põhjustatud morfoloogilisi muutusi ajus, mis põhjustab kudedes biokeemilisi muutusi, degeneratiivsete-düstroofsete, hemorraagiliste (verejooksude) ja mädaste komplikatsioonide teket. TBI peamised põhjused on liikluskahjustused ja kodused traumad. Mõjutatud meeste seas 2,5 korda rohkem kui naised.

RHK kood 10 traumaatiline ajukahjustus: S02.0 (kraniaalse võlvimurd), S02.1 (koljuosa murd), S02.7 (kolju ja näoluude mitmekordsed luumurrud), S06.0 (põrutus), S06.1 (traumaatiline ajuturse), S06.2 (difuusne ajukahjustus), S06.3 (fokaalne ajukahjustus), S06.4 (epiduraalne hemorraagia), S06.5 (traumaatiline subduraalne hemorraagia), S06.6 ( traumaatiline subaraknoidne hemorraagia), S06.7 (intrakraniaalne vigastus pikaajalise koomaga), S06.7 (muud koljusisesed vigastused), S06.9 (intrakraniaalne vigastus, täpsustamata), S07.1 (kolju purustamine).

Traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioon.

Tõsiduse järgi:

1. Kerge traumaatiline ajukahjustus: peapõrutus, väike aju kontusioon;
2. Mõõdukas raskusaste: mõõduka raskusastmega ajukontusioon;
3. Raske traumaatiline ajukahjustus: raske ajukontusioon, difuusne aksonaalne vigastus (DAP), ajukompressioon.

Oma olemuselt (koljusisese sisu nakatumise oht):

1. Suletud kraniotserebraalne trauma (CCI): aju kolju projektsioonis puuduvad pehmete kudede haavad või on haavu, kuid ilma aponeuroosi kahjustamata - lai kõõlusplaat, mis katab kolju võlvkivi ja asub naha ja luuümbrise vahel;
2. Avatud traumaatiline ajukahjustus (TBI): pehmete kudede haavad aju kolju projektsioonis koos aponeuroosi kahjustusega, koljupõhja luumurrud koos verejooksuga ninast või kõrvast;
3. Tungiv traumaatiline ajukahjustus: dura mater (TMT) kahjustub koos likorröa moodustumisega - tserebrospinaalvedeliku (aju vannitava füsioloogilise vedeliku) vabanemisega;
4. Mittetungiv traumaatiline ajukahjustus: dura materi pole kahjustatud.

Tüüp:

1. Üksik traumaatiline ajukahjustus: kõigist vigastustest on ainult TBI;
2. Kombineeritud traumaatiline ajukahjustus: TBI-ga kaasnevad teiste organite (rindkere, kõhuõõnde, lihasluukonna ja nii edasi) mehaanilised kahjustused
3. Kombineeritud traumaatiline ajukahjustus: TBI-ga kaasnevad vigastused, mis tulenevad mitmesuguste traumaatiliste tegurite (mehaaniliste, keemiliste, termiliste jms) kehale mõjumisest, näiteks termilised või keemilised põletused ja TBI.

Kliinilise vormi järgi:

1. Aju põrutus;
2. Ajukontusioon: kerge, mõõdukas ja raske;
3. Aju kokkusurumine: intrakraniaalsed hematoomid ja hüdromad, luude fragmendid, õhk (pneumotsefaal), aju turse taustal;
4. Difuusne aksonaalne vigastus (DAP);
5. Pea kokkusurumine.

Lisaks kirjeldatud punktidele sisaldab diagnoosi sõnastus järgmist:
kolju luude seisund:

1. Kahjustusi pole;
2. Võlvi luude (sirgjoonelised ja surutud) ja koljupõhja luumurrud.

pea pehmete kudede seisund:

1. Hõõrdumised;
2. Verevalumid;
3. Haavad: muljutud, hammustatud, peanahaga lõigatud, tükeldatud ja pussitatud;
4. Hematoomid.

koorekihiruumide olekud:

1. subaraknoidne verejooks (SAH);
2. põletikulised muutused.

Aju traumaatilise perioodi perioodid.

TBI ajal eristatakse perioode: äge, vahepealne ja kauge. Perioodide kestus sõltub TBI kliinilisest vormist ja on: äge - 2 kuni 10 nädalat; vahepealne - 2 kuni 6 kuud; kauge - kliinilise taastumisega - kuni 2 aastat.

Traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimine.

Esimene samm on patsiendi nii välise kui ka neuroloogilise uurimine, kaebuste ja anamneesi kogumine.

Järgmisena jätkatakse instrumentaalsete uurimismeetoditega. Kompuutertomograafia (CT) on traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimisel "kuldstandard" ja valitud meetod, kuna ainult selle uurimismeetodi korral on kolju luustruktuurid ja verevalumid selgelt nähtavad. Kui CT-d on võimatu teostada, on hädavajalik teha kolju luudest röntgen. Loomulikult ei ole kompuutertomograafiaga pakutava teabe hulk nii suur, kuid siiski on radiograafidel võimalik näha mõningaid koljuluude luumurde. Verejooks ja aju pole radiograafidel nähtavad!

Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse vajaduse korral täiendava uurimismeetodina traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimisel, näiteks subakuutsete koljusiseste hematoomide diagnoosimisel, kuna need ei pruugi CT-l olla nähtavad, kuid on MRI-l selgelt nähtavad. Värskete verevalumite korral on vastupidi. MRI peamine puudus on see, et luukoe on halvasti nähtav, mistõttu on võimalik luukonstruktsioonide terviklikkuse madala kvaliteediga hindamine.

Klõpsake suurendamiseks nimme punktsioon. Pildiallikas (c) Can Stock Photo / megija

Nimmepiirkonna punktsioon (tserebrospinaalvedeliku võtmine üldanalüüsiks) on täiendav meetod traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks. See viiakse läbi pärast aju kompuutertomograafiat, kui kliiniliste andmete põhjal on kahtlus, et hemorraagia võib esineda, kuid CT-l märkamatu, või see viiakse läbi siis, kui kompuutertomograafiat ei ole võimalik teha, kuid on vaja välistada aju kontusioon, kuid kohustusliku tingimusega, et koljusisene kahtlus puudub hematoom või tehakse siis, kui on vaja välistada TBI nakkuslik komplikatsioon - meningiit.

Traumaatilise ajukahjustuse sümptomeid või pigem selle kõiki kliinilisi vorme kirjeldatakse asjakohastes artiklites..

Ajukahjustuse traumaatiline ravi.

Traumaatilise ajukahjustuse korral osutatakse kvalifitseeritud abi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes, kus on neurokirurgia osakond. Traumaatilise ajukahjustuse ravi sõltub TBI kliinilisest vormist, tüübist ja olemusest ning võib olla konservatiivne või kirurgiline. Iga kliinilise vormi ravi üksikasjad avaldatakse peagi seotud artiklites..

Traumaatilise ajukahjustuse tüsistused.

1. Traumaatilise ajukahjustuse nakkuslikud komplikatsioonid: meningiit (dura mater põletik), arahnoidiit (aju peritoneaalse membraani põletik), ventrikuliit (aju vatsakeste põletik), entsefaliit (ajukoe põletik), aju abstsess (abstsessi moodustumine ajus);
2. Traumajärgne likorröa (tserebrospinaalvedeliku vabanemine koljuõõnde väljapoole kolju ja ajukelme luude kahjustuse tagajärjel): nasaalne likorröa (tserebrospinaalvedeliku vabanemine ninast, esineb 97% juhtudest) ja aurikulaarne vedelorröa (3% juhtudest);
3. Pneumocephalus (koljuõõnde sisenev õhk kolju ja ajukelme luude trauma taustal);
4. Karotiid-kavernoosne fistul (fistul sisemise unearteri ja kolju sees oleva kavernoosse siinuse vahel, tekib kavernoosse siinuse sisemise unearteri seina purunemise tagajärjel).

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed.

1. Traumajärgne epilepsia;
2. Aju traumaatilised tsüstid: subaraknoidne, intratserebraalne, porentsefaalia (ajusisene tsüst, mis suhtleb aju vatsakestega);
3. Traumajärgne hüdrotsefaal;
4. Kraniaalse võlviku luude posttraumaatilised defektid: pärast operatsiooni või vigastuse tagajärjel.
5. Traumajärgsed neuroloogilised häired: parees (halvatus), kõnehäired, kraniaalnärvide parees, psühho-emotsionaalse sfääri häired, asteenilised ja depressiivsed sündroomid ja nii edasi.

Igast tüsistuste tüübist ja TBI tagajärgedest räägin teile eraldi artiklites..

1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lk: ill.
2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / Toim. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 lk..
3. V.V. Krõlov. Loengud neurokirurgiast. 2008. 2. väljaanne M.: Autori akadeemia; T-in teaduspublikatsioonid KMK. 234 lk, Ill., Sh..
4. Traumaatilise ajukahjustuse loengud / Under. toim. V.V. Krõlov. Õppematerjal kraadiõppe üliõpilastele. - M.: meditsiin, 2010. - 320 lk..
5. Traumaatilise ajukahjustuse kliinilised juhised / Under. toim. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 lk..
6. Neurokirurgia / Toim. TEMA. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 lk. (Arstide käsiraamat). - T. 2. - 2013. - 864 s.
7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumaatiline ajukahjustus. - M.: Toim. rühm "GEOTAR-Media", 2010. - 288 lk. (Meditsiinispetsialisti raamatukogu).

Saidi materjalid on ette nähtud haiguse iseärasustega tutvumiseks ega asenda sisemist konsultatsiooni arstiga. Mis tahes ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võivad olla vastunäidustused. Ärge ravige ennast! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, jätke kommentaarid lehele allpool või osalege foorumis. Vastan kõigile teie küsimustele.

Telli ajaveebiuudised ja jagage artiklit oma sõpradega, kasutades sotsiaalseid nuppe.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Lisateavet Migreeni

Mis on hüpertensiivne kriis

Mida teha, kui teil on iiveldus, pearinglus ja kõhuvalu

Kuidas emakakaela osteokondroosi korral midokalmi võtta ja mida valida: pillid, salvid või süstid?

Kuidas mõõta koljusisest survet kodus? Kõrge koljusisese rõhu tunnused