Ventrikulomegaalia põhjused ja ravi lootel

Ventrikulomegaalia on patoloogia, mille korral kannatavad aju vatsakesed. Elundite nende osade ülesanne on säilitada koljusisene rõhk ja tagada normaalne vereringe inimese ajukoores..

Kõige sagedamini ilmnevad vaevused sündimata lastel, harvemini eelkooliealistel ja kooliealistel lastel. Ventrikulomegaalia täiskasvanutel areneb erandjuhtudel, kuna haigus on kaasasündinud.

Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on ventrikulomegaalia, selle esinemise põhjused ja kuidas seda ravitakse.

Aju külgvatsakeste asümmeetria klassifikatsioon

Vastsündinu ventrikulomegaalia on kahte tüüpi:

  1. Idiopaatiline - patoloogia tekkimise tegur ei ole teada, rasedal ei olnud komplikatsioone ja terviseprobleeme;
  2. Sümptomaatiline - raseduse ajal olid vaevuse ilmnemise eeldused, näiteks naine põdes nakkushaigust, tarvitas alkoholi või kannatas tõsises stressisituatsioonis.

Loote ventrikulomegaalia arengu põhjused ja eeldused


Meditsiiniliste uuringute kohaselt esineb lateraalne ventrikulaarne ventrikulomegaalia järgmistel põhjustel:

  • Pärilikud eeldused. Kui mõni lapse lähisugulastest (ema, isa, õed-vennad / nõod) kannatasid sarnase vaevuse käes, suureneb selle esinemise tõenäosus vastsündinul kuni 25% võrreldes lapsega, kelle peres kellelgi sellist haigust ei olnud;
  • Loote ventrikulomegaalia areneb sageli kõrvalhaigusena koos mõne muu vaevusega, nagu Downi sündroom;
  • Emakasisesed infektsioonid provotseerivad patoloogiat, mille tagajärjel aju vatsakesed suurenevad.

Loote ventrikulomegaalia kulg rasedatel naistel pärast 35 aastat

Loote ventrikulomegaalia areneb kõige sagedamini siis, kui lapse ema on üle 35 aasta vana. See juhtub järgmistel põhjustel:

  • Geneetiliste häirete (näiteks Downi sündroomi ilmnemise) oht suureneb;
  • Emakasisesed infektsioonid on sagedasemad;
  • Pärast 35-aastast rasedat on raseduse ajal tüsistuste tekkeks.

Seega, kui ema on alla 35-aastane, tekib lapsel ventrikulomegaalia ainult erandjuhtudel..

Aju lateroventrikuloasümmeetria diagnostika

Sõltuvalt patsiendi vanusest kasutatakse patoloogia diagnoosimiseks erinevaid meetodeid:

  1. Lootel on võimalik haigust tuvastada alates 17. rasedusnädalast. Diagnoosimiseks viib arst läbi ema kõhuõõne ultraheli;
  2. Imikute ventrikulomegaalia kinnitatakse pärast pea ultraheli;
  3. Täiskasvanu diagnoosimiseks on ette nähtud aju MRI.

Kõik protseduurid on suunatud aju vatsakeste uurimisele ja lateroventrikulaarasümmeetria kindlakstegemisele (vatsakeste sümmeetria rikkumine).

Külgvatsakeste ventrikulomegaalia raskusaste

Arstid eristavad patoloogia kolme raskusastet:

  1. Esiteks: aju vatsakeste suurenemine kuni 11-12 mm. Patsientidel diagnoositakse "ventrikulodilatatsioon" - vastsündinute ja eelkooliealiste laste aju vatsakeste väike laienemine;
  2. Teiseks: vatsakeste suurenemine kuni 15 mm. Selle taustal täheldatakse sageli aju külgvatsakeste asümmeetriat ja kahjustatud verevoolu kahjustatud piirkondades;
  3. Kolmandaks: vatsakeste suurenemine kuni 20 mm. Selles etapis toimuvad aju struktuuris pöördumatud muutused..

Lisaks sellele võib lapsel diagnoosida "piiripealne ventrikulomegaalia", mis tähendab külgvatsakeste suurenemist mitte rohkem kui 9 mm.

Ventrikulomegaalia 1 kraad

Haiguse arengu esimesel etapil ei esine väljendunud sümptomeid. Ainult neuroloog suudab selle pärast diagnoosi avastada. Enamik vanemaid märkab, et laps muutub erutuvaks ja ärrituvaks. Muid sümptomeid kahjuks pole..

Mõõdukas ventrikulomegaalia

Haiguse teist etappi nimetatakse ka "mõõdukaks ventrikulomegaaliaks". Reeglina on see kombineeritud teiste vaevustega, näiteks ventrikulomegaalia ja kollakeha agenees tekivad sageli koos. Ka sel juhul ilmneb aju lateroventrikuloasümmeetria (vatsakeste asümmeetria). Samuti täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Korduvad krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega;
  • Suurenenud pea suurus;
  • Punnisoonte olemasolu otsmikul;
  • Hilinenud füüsiline areng;
  • Vaimne alaareng.

Raske ventrikulomegaalia

Lisaks aju vatsakeste ebanormaalsele laienemisele on järgmised sümptomid:

  • Suurenenud koljusisene rõhk vatsakeste asümmeetrilise kuju tõttu;
  • Korduvad peavalud;
  • Kõnehäired.

Patoloogiale lisatakse sageli täiendavaid haigusi: ajuhalvatus, Downi sündroom või hüdrotsefaal.

Ventrikulomegaalia ravi lootel

Haigus on kõige sagedamini kaasasündinud, nii et seda saab tuvastada juba enne lapse sündi. Selleks tehakse tulevasele emale kõhuõõne ultraheliuuring, mille tulemused määravad patoloogia astme. Kolmandas astmes pakutakse naisele aborti, kuna raseduse katkemise oht on suur.

Muudel juhtudel hakkavad arstid otsima patoloogia põhjust:

  1. Naist tuleb testida nakkushaiguste suhtes;
  2. Lootel kontrollitakse kaasasündinud kõrvalekaldeid (ajuhalvatus, Downi sündroom jne);
  3. Kui kõrvalekaldeid ei leitud, määratakse rasedale naisele kaaliumitablette. See küllastab loote hapnikuga, mis parandab tema seisundit..

Ventrikulomegaalia ravi vastsündinul

Kerge patoloogia korral ei ole ravi ette nähtud: ema peab hoolikalt jälgima ainult lapse seisundit ja vähimalgi normist kõrvalekaldumisel pöörduma neuropatoloogi poole.

Teist etappi ravitakse ravimitega: lapsele määratakse aju protsesse kiirendavad ravimid:

  • B-vitamiini tabletid;
  • Diureetikumid on ravimid, mis eemaldavad liigse vedeliku kehast;
  • Ravimid verevarustuse parandamiseks.

Efekti tugevdamiseks on soovitatav lapsega sagedamini värskes õhus kõndida ja füüsilisi harjutusi teha minimaalselt.

Operatiivne sekkumine

Patoloogia kolmandat astet ravitakse kirurgiliselt, kuna ravimite võtmine ei anna tulemusi. Vatsakeste asümmeetriline kuju korrigeeritakse ventrikulaar-peritoneaalse manööverdamise abil.

See on operatsioon, mille käigus pannakse šundid liigse vedeliku äravooluks. Pärast operatsiooni taastuvad lapsed piisavalt kiiresti: unetus kaob ja söögiisu ilmub uuesti.

Ventrikulomegaalia võimalikud tüsistused vastsündinul


Statistika kohaselt on loote ventrikulomegaalia koos teiste geneetiliste kõrvalekalletega surmaga lõppenud 5% kõigist haigusjuhtumitest..

25% juhtudest võib lapse eduka sündimise korral tulevikus tekkida sellised haigused nagu ajuhalvatus, Downi sündroom jne. Kuid nagu näitab praktika, saab õigeaegse ravi ja vajadusel möödaviikoperatsiooni läbiviimisega beebi tervislikku seisundit oluliselt parandada või haiguse tunnused täielikult kõrvaldada.

Laste ventrikulomegaalia dr Komarovsky - Laste tervis || Ventrikulomegaalia lastearsti komarovskil

Haiguse üldine mõiste

Loote ventrikulomegaalia on patoloogia, mida iseloomustab aju vatsakeste suuruse suurenemine. Selline muutus võib kahjustada kesk- ja autonoomse närvisüsteemi organeid, südant ja veresooni..
Tavaliselt on iga inimese, sealhulgas areneva loote ajus 4 aju vatsakest. Neist kaks (külgmised - esimene ja teine) asuvad aju valgeaines.

Interentrikulaarse ava abil ühendatakse külgmised vatsakesed kolmandaga. Sellel on omakorda anatoomiline seos neljanda vatsakesega, mis asub romboidse lohu põhjas..

Kogu aju vatsakese süsteem täidab üht kõige olulisemat funktsiooni - see sünteesib tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik), mis seejärel kogutakse neljandasse vatsakesse ja siseneb sellest subarahnoidaalsesse ruumi.

Kui tserebrospinaalvedeliku väljavoolul on teatud häired, siis osa sellest koguneb vatsakestesse ja põhjustab nende laienemist, see tähendab ventrikomedagiat. Tavaliselt ei tohiks vatsakeste suurus olla üle 10 mm.

Statistika kohaselt on ventrikulomegaalia esinemissagedus lootel 0,6%. Patoloogiat diagnoositakse ultraheliuuringu käigus tavaliselt vahemikus 17 kuni 34 rasedusnädalat. Patoloogia korral ei ole loote surm sünnituse ajal ega emakas välistatud.

Mõnikord tuvastatakse täiskasvanute kompuutertomograafia käigus patoloogia. Kuid sellistel juhtudel kuulub vatsakeste laienemine normaalsete variantide hulka ega vaja ravi..

Diagnostika

Esimesed ventrikulomegaalia nähud lootel raseduse ajal on võimalik tuvastada 17-34 nädala jooksul rutiinse uuringu ja ultraheliuuringuga.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud loote karüotüpiseerimine - kromosoomikomplekti näitajate uurimine.

Perinataalsed diagnostilised protseduurid peaksid koosnema nendest uuringutest, mis aitavad uurida kõiki loote anatoomilisi süsteeme, eriti aju.

Kui on kahtlus aju vatsakeste suurenemises, on külgmiste ajuvatsakeste suuruse kindlakstegemiseks vajalik loote pea skaneerimine põikisuunas..

Samuti on ette nähtud ehhograafia, kui see viiakse läbi, ulatub ventrikulomegaalia tuvastamise täpsus 80% juhtudest. Pärast sündi võib lapsele määrata CT või MRI - kompuuterskaneeringud, mis uurivad aju struktuure kihtidena.

Diagnoos pannakse alles pärast kõigi uuringu käigus saadud andmete hindamist. Umbes 9% -l juhtudest annab diagnoos valesid tulemusi..

BZ normatiivsed ja patoloogilised parameetrid

Loote aju struktuuride analüüs viiakse läbi teisel trimestril, vahemikus 18–27 rasedusnädalat. Enamikul juhtudel tuvastatakse patoloogilised muutused rutiinsel ultraheliuuringul. Diagnoos pannakse ka 30-33 rasedusnädalal..

Tabel loote külgvatsakeste (BV) normist

Loote / lapse vanusBZ laius mm-des
18 nädalat4,9 - 7,5
27 nädalat5.6 - 8.7
vastsündinu23.5
3 kuud.36.2
6–9 kuud.60.8
12 kuud.64.7

Parameetrite mõõtmise erinevused 0,1–0,3 mm võrra on normaalsed.

Vatsakeste laienemise aste (mitu mm suureneb standardnäitajatest):

  • 1. (kerge, ebaoluline) - basseinide 1 ja 2 kehade sügavuse suurenemine 5-8 mm, külgsuunaline kõverus tasandatakse, piirjooned muutuvad ümaramaks, 3 ja 4 vatsakesed jäävad muutumatuks;
  • 2. (mõõdukas, mõõdukas) - keha laieneb normist 9-10 mm kõrgemale, kasv on ühtlane kõikidest külgedest, kolmas vatsake suureneb 6 mm võrra, 4 - anatoomilise normi piires;
  • 3. (raske, väljendunud) - kehade sügavus laieneb kõigis vatsakestes 10–21 mm või rohkem, aju subaraknoidsed tsisternid suurenevad.

Haigus on ühepoolne (vasakpoolne, parempoolne) või kahepoolne (biventrikulomegaalia).

Miks aju vatsakesed on suurenenud??

Aju vatsakeste suurenemise põhjused võivad olla nii varjatud, kui ventrikulomegaalia diagnoos tehakse lootel ilma tervisliku ema raseduse ajal normist ilmsete kõrvalekalleteta, kui ka ilmsed. Viimaste hulka kuuluvad:

  • geneetilised kõrvalekalded keerulises raseduses, mida kõige sagedamini täheldatakse 35-aastastel ja vanematel tulevastel emadel;
  • pärilikkus;
  • nakkused, mis kandusid emalt sündimata lapsele emakasisese arengu ajal (sealhulgas toksoplasma ja tsütomegaloviirus);
  • vigastused, mida tulevane ema ja tema laps võisid raseduse ajal saada;
  • sisemine verejooks lootel, mis on põhjustatud veresoonte seinte hõrenemisest;
  • hapniku puudus sündimata lapsel;
  • aju keerdumiste ja muude kesknärvisüsteemi arengus esinevate kõrvalekallete ebaõige moodustamine.

Suurenenud ajuvatsakesed võivad olla kas iseseisev, isoleeritud haigus või üks kolmanda osapoole patoloogia sümptomitest.

Ventrikulomegaalia tüübid

Kursuse olemuse järgi jaguneb ventrikulomegaalia kolme tüüpi:

  • HAIGUSTE LIHTNE VORM. Muutused tuvastatakse ainult ühes vatsakeses, suuruse kõrvalekalded ei ületa 12 mm. Seda tüüpi patoloogia korral ei pruugi ravi olla vajalik;
  • HAIGUSE KESKMINE VORM. Vatsakesed kasvavad kuni 15 mm, tserebrospinaalvedeliku väljavoolus on rikkumisi;
  • RASKE VORM. Aju vatsakesed on märkimisväärselt suurenenud, mis põhjustab kesknärvisüsteemi ja aju tõsiseid patoloogiaid.

Ventrikulomegaalia võib olla kas isoleeritud defekt või kombineeritud teiste levinud loote anomaaliatega. Haigus kaasneb sageli kromosomaalsete kõrvalekalletega (näiteks Downi tõbi) ja võib olla üks mitmest kaasasündinud defektist.

Isoleeritud ventrikulomegaalia peaaegu ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Koos teiste loote kõrvalekalletega on patoloogia keeruline..

Loote pea ultraheli raseduse ajal: ärakiri

Rasedate ultraheli on sõeluuringu meetod. Meditsiiniline termin "ultraheliuuring" on absoluutselt kõigi rasedate naiste õigeaegne uurimine, et tuvastada emakasisesed loote väärarendid.

Sõeluuring viiakse raseduse ajal läbi kolm korda:

  • I sõelumine - 11-14 nädala jooksul;
  • II skriining - 18-22 nädala jooksul;
  • III skriining - 32-34 nädala pärast.

Mis on patoloogia põhjus

Loote ventrikulomegaalia arengu üheks põhjuseks on raseduse varajane viirusnakkus, TORCH sündroom. Haiguse võib käivitada nakkuslik ajukahjustus perinataalsel perioodil (sünnieelne).

Harva on patoloogia põhjus vastsündinute sepsis - imikute veremürgitus esimese 28 elupäeva jooksul.

Detroiti meditsiiniuuringute keskuses (USA) 1992–1994. teostati rasedate naiste sünnieelset jälgimist. Teaduslikud leiud on esitatud dokumendis Kerge isoleeritud ventrikulomegaalia: seotud anomaaliad ja vaatlused Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997.

Patoloogia arengut põhjustavad tegurid:

  • kesknärvisüsteemi multifunktsionaalne ebaküpsus;
  • vesinikkarbonaatide suurenenud reabsorptsioon (neeldumine) neerude kaudu, mille tulemuseks on metaboolne atsidoos (vere oksüdatsioon);
  • loote hemodünaamika rikkumine (vere liikumine mööda vaskulaarset voodit);
  • perinataalne hüpoksia (emakasisene hapnikupuudus);
  • trauma sünnituse ajal.

Need tegurid põhjustavad haigust mitte ainult imikutel, vaid ka alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Ventrikulomegaalia on täiskasvanutel äärmiselt haruldane..

Teaduspublikatsioonis "Neurokirurgia ja lapsepõlve neuroloogia" kogus L. V. Kuznetsova, 2007 andmeid arvukatest kliinilistest uuringutest. Nende tulemuste kohaselt on 50–64% patsientidest stabiilne tundmatu etioloogiaga ventrikulomegaalia (idiopaatiline).

Kromosomaalsete tagajärgedega ventrikulomegaalia lootel pärast sündi avaldub Downi sündroomiga 70% -l lastest. 30% juhtudest diagnoositakse trisoomia X-kromosoomil - silmade istutamine üksteisest väga kaugele, iseloomulik sõrmede kõverus, ülemise silmalau epikantaalsed (mongoolia) voldid, mis ripuvad üle silma sisenurga.

Harvad tagajärjed, mis on seotud kromosomaalse mosaiikiga (teaduslik väljaanne "Prenataalne leid lootel koos moosikismiga kahe kromosoomi ümberkorralduse abil" R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.)

  • Klinefelteri sündroom - avaldub ainult poistel puberteedieas (erektsioonihäired, viljatus, endokriinsed häired - suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus);
  • Edwardsi sündroom - tüdrukutel diagnoositakse seda 3 korda sagedamini - sünnikaal ei ületa 2 kg, samas kui rasedus kulgeb normaalselt; kolju struktuuris on kõrvalekaldeid, kitsad silmade pilud, deformeerunud aurikulid, südamerikked;
  • Šereshevski-Turneri sündroom - siseorganite väärarendid, sugunäärmed, lühike kasv;
  • de la Chapelle'i sündroom - tüüpiline poistele - täiskasvanuks saades avaldub viljatus, sekundaarsete seksuaalomaduste (meessoost karvasus) puudumine, vaimne ja füüsiline areng jäävad normaalseks.

Kliinilises praktikas on täheldatud järgmisi raske progresseeruva ventrikulomegaalia tagajärgi (aju vatsakeste suurenemine kuni 27 mm ajus):

  • Fanconi aneemia - kõigi vererakkude defitsiidi järkjärguline areng;
  • raadiuse aplaasia - arenguviga, luu koha puudumine;
  • neerude ektoopia - elundi vale asukoht.

Mõõdukas isoleeritud ventrikulomegaalia tekitab 10% juhtudest neuroloogilisi tüsistusi. 90% sarnase diagnoosiga lastest areneb vastavalt vanusele, nende psühhomotoorse, neuroloogilise ja intellektuaalse arengu näitajad on samad kui normaalse BZ-suurusega eakaaslastel. Vatsakeste suurenemine 4 mm võrra, kui progresseerumist ei toimu, ei ole patoloogia. Selle kõrvalekaldega lapsi ei ravita, see ei mõjuta elukvaliteeti..

Loote ventrikulomegaalia on peamiselt tingitud tulevase ema kromosomaalsetest kõrvalekalletest ja geneetilistest kõrvalekalletest.

Muud haiguse põhjused:

  • Naise ülekantud nakkused, mis mõjutavad negatiivselt loote emakasiseset arengut;
  • Füüsiline vigastus;
  • Aju obstruktiivne tilk (vesipea). See toimub nende radade osalise või täieliku blokeerimise taustal, mida mööda tserebrospinaalvedelik peaks tavaliselt välja laskma;
  • Loote hüpoksia;
  • Verejooks (vaskulaarne verejooks);
  • Aju erinevate osade hävitav kahjustus;
  • Pärilikkus.

Ventrikulomegaalia on enamasti kaasasündinud. Erandjuhtudel võib patoloogia esineda vanematel lastel, näiteks ravimata rahhiidi korral.

Vanemas eas peetakse ajuvatsakeste laienemise põhjuseks bipolaarset häiret ja skisofreeniat..

Ventrikulomegaalia soodustab Downi ja Edwardsi sündroomi (trisoomia 18), sugunäärmete düsgeneesi arengut.

Haigus mõjutab negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi toimimist, põhjustab häireid kõigis ajuosades ja lihasluukonnas.

Naiste ventrikulomegaaliaga lapse saamise tõenäosus suureneb vanusega. Üle 35-aastastel rasedatel naistel sünnivad sellised lapsed 3 korda sagedamini kui nooremas eas naised.

Märgid

Ventrikulomegaaliaga vastsündinutel ei esine tavaliselt sellele haigusele omaseid sümptomeid. Kui vatsakesed suurenevad jätkuvalt, võivad ilmneda mõned allpool loetletud sümptomid:

  • pea kasv ületab vanusenormi;
  • kolju kontuurid on ebaproportsionaalsed (hüdrotsefaalne pea kuju);
  • punnis fontanelle;
  • silmatorkavad veenid otsmikul ja templitel on nähtavad;
  • üles on raske üles otsida;
  • tundub, et laps vaatab alati alla (loojuva päikese sündroom);
  • arengupeetused;
  • suurenenud ärrituvus või tugev unisus;
  • halb söögiisu;
  • iiveldus, oksendamine.

Vastavalt ventrikulomegaalia MR-tunnustele (vatsakeste suurus) ja muudele tserebrospinaalvedeliku ruumide muutustele võib eeldada kesknärvisüsteemi anomaalia tüüpi.

Tõenäoline patoloogiate rühmKuidas vatsakesed välja näevad?Seotud järeldused MRI kohta
Aju rasked väärarendidMõõdukas kuni raske asümmeetriline ventrikulomegaaliaLäbipaistva vaheseina kitsendamine 0,5-1 mm-ni normiga üle 5 mm, retroserebellaarruumi laienemine normiga 2 korda (6-7 mm)
Keskmise ja ajutüve struktuuride düsfunktsioonVatsakeste mõõdukas suurenemine, asümmeetria puudub või on see ebaolulineLäbipaistva vaheseina kitsendamine ja kõigi tserebrospinaalvedelikku sisaldavate struktuuride laienemine: aju akvedukt, cisterna magna, subarahnoidne (subarahnoidaalne) ruum
Üksikud vaskulaarsed häiredMõõduka suurenemisega aju vatsakeste märkimisväärne asümmeetriaMRI tunnused hemorraagiast aju parenhüümis, võimalik turse
Tsüstid, kolju tagumise lohu kasvajadVentrikulomegaalia võib puududa, kuid kui see on olemas, siis seda ei väljendataRetrotserebellaarruumi kiire laienemine (saab jälgida, kui ultraheli, CT või MRI tehti väikese vaheajaga)
Arnold-Chiari anomaalia40% patsientidest on raske ventrikulomegaalia, asümmeetria haruldaneRetrotserebellaarruumi kitsenemine 0,2 mm-ni ja kumerapoolne parieto-kuklaluu ​​subaraknoidruum (ala paremakäeliste vasaku ajupoolkera nurgelise gyrus piirkonnas ja vasakukäelistel vastupidi) 0,5 mm-ni (normaalväärtus: 3-4 mm)

Haiguse arengu peamised tegurid

Haigus esineb sageli ilma neuroloogiliste sümptomiteta. Samuti puudub hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom. See tähendab, et haigust ei iseloomusta intrakraniaalse rõhu tõus..

Esialgsel ja keskmisel etapil väliseid muutusi pea anatoomias ei täheldata. Kui lapse käitumises, psüühikas pole kõrvalekaldeid, ei ole vanemad võimelised haigust iseseisvalt tuvastama. Lastearst võib kahtlustada patoloogiat rutiinse läbivaatuse käigus esimestel elukuudel.

Väikese lapse raske ventrikulomegaalia areneb haiguse kaugelearenenud kulgemisega. Pea maht suureneb märgatavalt, esiosad ulatuvad välja, pindmised veenid paisuvad.

  • krambid, epilepsia tüüpi krambid;
  • erineva intensiivsusega peavalud;
  • unehäired, vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • kehalise arengu mahajäämus (aeglane kaalutõus, kasvu pidurdumine).

Kõige sagedamini moodustub vatsakeste laienemine iseseisva haigusena. Kuid mõnikord diagnoositakse ühiselt Turneri, Downi, Edwardsi sündroom jne. Sümptomid ilmnevad siis, kui naisel on raseduse ajal mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja pole vaja, et need oleksid kromosoomihaigused.

Vatsakeste laienemine provotseerib nakkushaigusi, mida naine raseduse ajal põdes. Samuti eristatakse järgmisi ventrikulomegaalia faktoreid:

  • loote hüpoksia;
  • emakasisesed infektsioonid;
  • vesipea;
  • pärilikkus.

Mis täpselt vatsakeste laienemise käivitas, saab pärast põhjalikku uurimist kindlaks teha ainult neuropatoloog.

Ventrikulomegaalia avastatakse sagedamini vastsündinutel, kui ema on üle 35-aastane. Pärast selle vanusemärgi saavutamist võib naisel olla kõrvalekaldeid, mida tuleb lapse eostamisel arvesse võtta:

  • suureneb geneetiliste häirete ilmnemise oht;
  • ema kromosoom võib olla muteerunud;
  • hapniku nälgimine lootel kahekordistub;
  • nakkushaiguste esinemise oht suureneb.

Selle põhjal võime öelda, et alla 35-aastastel naistel on haiguse tekkimise oht sündimata lapsel ebatõenäoline ja pärast seda suureneb see järsult, kaks kuni kolm korda.

Loote pea ultraheli dekodeerimine 2. skriinimisel

Teise sõeluuringu käigus pööratakse suurt tähelepanu ka aju ja näo luustikule. Loote arengu patoloogia kindlakstegemine võimaldab hoiatada tulevasi vanemaid võimalike tagajärgede eest ja saada teavet pikaajalise prognoosi kohta.

Olulised uuringu näitajad on biparietaalne suurus (BPD), otsmiku-kuklaluu ​​(LZR) ja loote peaümbermõõt. Kõik need olulised mõõtmised tehakse rangelt ristlõikes teatud anatoomiliste struktuuride tasemel..

Arst hindab loote pea kuju tsefaalindeksi järgi (BPD / LHR suhe). Arvatakse normi varianti:

  • dolichocephalic vorm (ovaalne või piklik);
  • brachütsefaalne vorm (kui kolju on ümardatud).

Tähtis! Kui lootel on sidruni- või maasikakujuline pea, on see halb. On vaja välistada geneetilised haigused ja kaasnevad väärarendid.

Nende näitajate vähenemine (väike pea lootel) on ebasoodne märk, mille puhul on vaja välja jätta mikrotsefaalia (haigus, mida iseloomustab aju massi vähenemine ja vaimne alaareng). Kuid mitte alati väike peaümbermõõt näitab patoloogiat. Nii et näiteks kui kõik muud suurused (kõhu ümbermõõt, reie pikkus) on tavapärasest väiksemad, viitab see emakasisesele loote kasvu pidurdumisele, mitte väärarengule.

BPD ja peaümbermõõdu (suur loote pea) suurenemisega võib rääkida aju tilgast, ajuongi olemasolust. Kui fetomeetria (loote mõõtmine) ajal on ka kõik muud näitajad normist kõrgemad, siis BPD suurenemine näitab loote suurt suurust.

Teise sõeluuringu ajaks olid kõik aju anatoomilised struktuurid juba moodustunud ja need on hästi visualiseeritud. Suur tähtsus on aju külgvatsakeste mõõtmisel. Tavaliselt ei tohiks nende mõõtmed ületada 10 mm (keskmiselt - 6 mm).

Märge! Kui loote aju külgmised vatsakesed ultraheliuuringul laienevad 10 kuni 15 mm, kuid pea suurust ei suurendata, nimetatakse seda seisundit ventrikulomegaaliaks.

Kromosomaalsed kõrvalekalded, ema nakkushaigused raseduse ajal, emakasisene loote hüpoksia võib põhjustada külgvatsakeste laienemist ja ventrikulomegaalia.

Ventrikulomegaalia võib olla:

  • sümmeetriline (kui mõlema ajupoolkera külgmised vatsakesed laienevad);
  • asümmeetriline (ühe vatsakese või selle sarve laienemine, näiteks vasakpoolne ventrikulomegaalia);
  • võivad eksisteerida eraldatuna arenguvigadest;
  • või olla kombineeritud teiste pahedega.

Mis on patoloogia põhjus

Lapse sünnitusjärgne ventrikulomegaalia võib ilmneda suurenenud põnevuse ja tujukuse või vastupidi liiga rahuliku, pärsitud olekuna.

Rasketel juhtudel viib patoloogia pea suuruse suurenemiseni, sagedaste krampide ilmnemiseni, veenide märgatava väljaulatumiseni.

Haiguse oht ja tõsiste tagajärgede tõenäosus sõltuvad aju vatsakeste laienemisest. Kui nende suurus on kuni 15 mm, esitatakse diagnoos mõõduka ventrikulomegaaliana, sobiva ja õigeaegse raviga ei põhjusta see patoloogia tõsiseid häireid.

Ventrikulaarse suurusega 15 mm ja loote aju tilga suurenemisega on kesknärvisüsteemi rasked kaasasündinud anomaaliad ja mõnel juhul ka surm..

Kõige sagedamini vastab pettumust valmistav prognoos ventrikulomegaalia varajasele arengule ja selle kiirele kasvule hüdrotsefaalile üleminekul.

Mõõduka tüüpi patoloogia korral 80% -l lastest ei täheldata edasisi arenguhäireid, 8% -l juhtudest ei ole kõrvalekalded kriitilised, 10% -l põhjustab patoloogia häireid, mida ei saa parandada, põhjustades puude.

Ventrikulomegaalia ebasoodsate neuroloogiliste häirete risk on oluliselt suurem, kui loode on naine.

Ventrikulomegaalia võimalike komplikatsioonide hulka kuulub tõsiste NS patoloogiate tõenäosus lootel:

  • Downi sündroom;
  • Edwardsi sündroom. Viitab kromosoomipatoloogiatele ja seda iseloomustavad mitmed emakasisesed väärarendid;
  • Turneri sündroom. Selle haiguse füüsilised kõrvalekalded on ühendatud seksuaalse infantilismiga;
  • Raske vesipea.

Loote ventrikulomegaalia kulgu prognoos sõltub ka patoloogia algpõhjust. Ebasoodne prognoos on seatud juhul, kui geneetiliste haiguste tõttu on tserebrospinaalvedeliku väljavool halvenenud, kuna põhihaigus võib lapse elujõulisust negatiivselt mõjutada..

Kui aju vatsakesed laienevad nakkusprotsesside mõjul ja põhjustavad hüpoksiat, siis pole tulevikus välistatud neuropsühhiaatrilised häired või ajuhalvatus (infantiilne ajuhalvatus)..

Ravi raseduse ajal ja pärast sündi

Ravi meetodid valitakse sõltuvalt sellest, millal avastati ventrikulomegaalia - lootel või pärast lapse sündi.

Kui diagnoos pannakse isegi raseduse ajal, peavad arstid täpselt kindlaks määrama aju vatsakeste suurenemise astme ja tuvastama patoloogia progresseerumise.

Rasketel juhtudel soovitatakse rasedust kunstlikult katkestada, kuna sellised lapsed on hukule määratud - neil võivad tekkida kesknärvisüsteemi patoloogiad, mis ei ühildu eluga.

Kui lootel avastatakse mõõdukas ventrikulomegaalia vorm ka emakasisese arengu staadiumis, algab ravi kohe.

Kõigepealt selgitatakse välja haiguse peamine põhjus ja sõltuvalt sellest valitakse ravimid ja muud parandusmeetodid.

Tulevane ema peab määrama:

. Selle rühma ravimid aitavad kaasa liigse vedeliku kõrvaldamisele ja vähendavad seeläbi tserebrospinaalvedeliku survet loote ajule;

KAALIUMI VALMISTISED

. Need on vajalikud diureetikumide kasutamisel kaotatud mikroelemendi täiendamiseks;

- parandada loote kudede küllastumist hapnikuga.

Vastavalt näidustustele võib välja kirjutada mitme kursuse massaažiseansse, terapeutilist võimlemist, mis aitab tugevdada vaagnalihaseid.

Pärast sündi vaadatakse uuesti läbi ventrikulomegaaliaga lapsed ja ravi valitakse sõltuvalt diagnostilistest tulemustest. Kuid mitte rohkem kui 20% -l imikutest määratakse ravi, kuna enamikul vastsündinutel on mõõdukas patoloogia vorm, mis ei vaja korrektsiooni.

Sellised lapsed on järelevalve all, neile määratakse perioodiliselt vastavad uuringud.

Neuroloogiliste häirete ennetamiseks või kompenseerimiseks on ette nähtud ravimid.

  • Nootropics. Selle rühma ravimid normaliseerivad aju vereringet ja ainevahetusprotsesse;
  • Antihüpoksandid. Parandada koe resistentsust isheemiale (ebapiisav hapnikuvarustus);
  • Antioksüdandid
  • Diureetikumid;
  • Vitamiinid ja metaboolsed ravimid. Need on vajalikud ajukudede närviühenduste ja metaboolsete protsesside taastamiseks..

Ventrikulomegaaliaga lastele näidatakse massaažikursusi, terapeutilise võimlemise komplekse.

Tõsise tüüpi patoloogia korral on uimastiravi peaaegu mõttetu. Lastele määratakse kirurgiline operatsioon - möödaviik.

Šundi paigaldamine eemaldab akumuleerunud vedeliku, seega väheneb surve ajukelmele ja vastavalt paraneb lapse heaolu..

Loote ventrikulomegaalia on üks tõsisemaid arenguhäireid, mis rasketel juhtudel toob kaasa kahjulikke tagajärgi.

Rase naine peaks hoolikalt jälgima oma tervist ja läbima ettenähtud ultraheli õigeaegselt. Patoloogia avastamisel vähendab varajane ravi märkimisväärselt tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski.

Lapse ventrikulomegaalia: mis see on? Põhjused, tunnused, ravi, tagajärjed, ülevaated

Mis on ventrikulomegaalia?

Termin ventrikulomegaalia tähendab vatsakeste läbimõõduga väikest suurenemist (dilatatsiooni) alates 10 mm. Levimus: 0,5-1,5 1000 vastsündinu kohta (teistel andmetel 1: 500), keskmiselt on umbes 1% lastest see seisund mingil eluperioodil.

Ventrikulomegaalia kõige sagedasem põhjus on ajukoe struktuuri muutused kahjustuste või arenguhäirete tõttu.

Lühike sõnastik:

  1. Vatsakesed on CSF-ga (tserebrospinaalvedelik) täidetud aju struktuuri õõnsused..
  2. CSF ehk tserebrospinaalvedelik on vedel aine, mida toodavad vatsakeste koroidpõimikud, mis on mõeldud keskkonna pehmendamiseks ja reguleerimiseks tühjas ruumis (rakkudega täitmata), piiritleb aju ja seljaaju kõvade luumembraanidega..

Ventrikulomegaalia korral koguneb CSF suurenenud tootmise või väljavooluhäirete tõttu aju vatsakestesse.

On oluline klassifitseerida ventrikulomegaalia tüüpidesse, sõltuvalt NSH või MRI kaasuvatest leidudest:

  • isoleeritud - iseseisev anomaalia, mis pole kombineeritud teiste väärarengutega;
  • seotud - kaasneb teiste närvisüsteemi patoloogiatega.

Kas ventrikulomegaalia on ohtlik??

Ei, aju vatsakeste väike tõus ei ole ohtlik. Tervisekahjustust ja täieliku arengu takistust põhjustavad patoloogiad, mis põhjustasid muutusi CSF-i ringluses.

Asümmeetrilise ventrikulomegaalia tunnused

Asümmeetriline ventrikulomegaalia on vatsakeste ebavõrdne suurenemine või tserebrospinaalvedeliku liialdus ainult ühes neist: paremal või vasakul. Näiteks on esimese (vasaku) vatsakese suurus 9,5 mm ja teise (parema) vatsakese suurus 12 mm. Asümmeetriat tunnustatakse, kui üks vatsake on teise läbimõõdust 2 mm või rohkem.

Asümmeetriline (või ühepoolne) ventrikulomegaalia hõlmab umbes 60% kõigist juhtudest. Kahepoolne esineb ainult 40% diagnoositud lastest. Asümmeetriat täheldatakse ka mõlema vatsakese ebavõrdse suurenemisega.

Parempoolne või vasakpoolne külgvatsakeste asümmeetria ei ole tingimata halb märk. Ventrikulomegaalia isoleeritud (kerge) vormi korral esineb seda sagedamini kui sellega seotud (statistiliselt ohtlikum).

Kraadid

Ventriculomegaly kraadid:

  • kerge - 10-12 mm;
  • mõõdukas (keskmine) - kuni 15 mm;
  • raske - üle 15 mm.

Kerge või 1. astme isoleeritud ventrikulomegaalia prognoos on soodne; vastsündinul pole tõenäoliselt arenguhäireid. Aju vatsakeste vähene suurenemine on tavaliselt juhuslik ja healoomuline, kuid võib avalduda geneetiliste häirete ja neurokognitiivsete puudujääkidena, mis on mõnikord seotud loote neuronite rände kahjustumise tõttu embrüogeneesi ajal esinevate struktuurihäiretega. Kerge ventrikulomegaalia esineb poistel sagedamini (kuni 75%) kui tüdrukutel.

Mõõdukas ventrikulomegaalia ei sea ka ellujäämist kahtluse alla, vaid suurendab neuroloogiliste komplikatsioonide riski.

Raske ventrikulomegaalia on sageli seotud tserebrospinaalvedeliku obstruktsiooniga ja see on hüdrotsefaal - tserebrospinaalvedeliku suurenemine vatsakeste süsteemis, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus.

Ventrikulomegaalia olemasolu näitab, et aju struktuuris võib midagi valesti olla, kuid arvestamata muid visuaalselt või instrumentaalse diagnostika abil tuvastatud patoloogiaid, on see lihtsalt vastuolu standardnormiga. Oskab ise edasi anda.

Põhjused

Ventrikulomegaalia põhjuste mõistmine hõlbustab diferentsiaaldiagnostikat. Vatsakeste suurenemist võib pidada normaalse arengu variandiks (lühiajaline ebaõnnestumine), kuid mõnikord on see kergete, mõõdukate ja raskete häirete tunnuseks ning närvisüsteemi patoloogiate raskust ei saa alati kindlaks teha CSF-i ruumide läbimõõdu järgi. Näiteks kerge ventrikulomegaalia on üks sümptomeid mitte ainult kergetest, vaid ka mõnest kesknärvisüsteemi raskest patoloogiast..

Arendusvõimalus

10-12 mm märk on suure tõenäosusega normaalne arenguvariant, kui uuringu käigus muid kõrvalekaldeid ei leitud. Oluline on mitte ainult sünnitusjärgne uuring, vaid ka kesknärvisüsteemi patoloogiate ja / või muude haiguste diagnoosimine perioodil, kui avastati ventrikulomegaalia. Edasisest diagnostikast võib loobuda, kui pole seletamatuid probleeme, mis last häiriks.

Ainult 10% loodetest, mille aju vatsakesed on veidi suurenenud (kuni 1,2 cm), diagnoositakse pärast sündi kaasnevad kõrvalekalded. Asjaolu, et ventrikulomegaalia on isoleeritud, saab tuvastada alles pärast sündi. Sünnieelse sõeluuringu käigus saab arst teha ainult oletusi, et muid häireid pole.

Healoomuline makrokranium (kolju ajuosa suurenemine ilma arenguhäireteta) on seotud kerge ventrikulomegaaliaga ja seda iseloomustab pea kiire kasv, kuid ei vaja ravi.

Struktuurilised kõrvalekalded

Nakkushaigused

Harvadel juhtudel suurenevad vatsakesed teiste viiruste aktiivsuse mõjul:

  • parotiit;
  • enteroviiruse tüüp 71;
  • paragripiviiruse tüüp 3;
  • parvoviirus B19;
  • lümfotsüütiline koriomeningiit.

Infektsioon võib põhjustada isoleeritud ventrikulomegaalia pehmete ajukude atroofia või fibroosi (proliferatsiooni) tõttu.

Geneetilised häired

Mõnel juhul on kerge või mõõduka ventrikulomegaalia põhjuseks ebanormaalne karüotüüp (sageli Downi sündroom). Ligikaudu 15% on välismaiste uuringute andmetel seotud kromosomaalsete mutatsioonidega. Ventrikulaarne laienemine kaasneb mõnede seljaaju, südame või neerude defektidega seotud kaasasündinud väärarengutega.

Märgid

Vastavalt ventrikulomegaalia MR-tunnustele (vatsakeste suurus) ja muudele tserebrospinaalvedeliku ruumide muutustele võib eeldada kesknärvisüsteemi anomaalia tüüpi.

Tõenäoline patoloogiate rühmKuidas vatsakesed välja näevad?Seotud järeldused MRI kohta
Aju rasked väärarendidMõõdukas kuni raske asümmeetriline ventrikulomegaaliaLäbipaistva vaheseina kitsendamine 0,5-1 mm-ni normiga üle 5 mm, retroserebellaarruumi laienemine normiga 2 korda (6-7 mm)
Keskmise ja ajutüve struktuuride düsfunktsioonVatsakeste mõõdukas suurenemine, asümmeetria puudub või on see ebaolulineLäbipaistva vaheseina kitsendamine ja kõigi tserebrospinaalvedelikku sisaldavate struktuuride laienemine: aju akvedukt, cisterna magna, subarahnoidne (subarahnoidaalne) ruum
Üksikud vaskulaarsed häiredMõõduka suurenemisega aju vatsakeste märkimisväärne asümmeetriaMRI tunnused hemorraagiast aju parenhüümis, võimalik turse
Tsüstid, kolju tagumise lohu kasvajadVentrikulomegaalia võib puududa, kuid kui see on olemas, siis seda ei väljendataRetrotserebellaarruumi kiire laienemine (saab jälgida, kui ultraheli, CT või MRI tehti väikese vaheajaga)
Arnold-Chiari anomaalia40% patsientidest on raske ventrikulomegaalia, asümmeetria haruldaneRetrotserebellaarruumi kitsenemine 0,2 mm-ni ja kumerapoolne parieto-kuklaluu ​​subaraknoidruum (ala paremakäeliste vasaku ajupoolkera nurgelise gyrus piirkonnas ja vasakukäelistel vastupidi) 0,5 mm-ni (normaalväärtus: 3-4 mm)

Ravi

Ravi on ette nähtud ainult neuroloogiliste kõrvalekallete või tõsiste arengupeetuste korral..

Millised arstide nõuanded võivad aidata?

Abi võivad pakkuda radioloog, geenikonsultant (geneetik), laste neuroloog või neuropatoloog, neurokirurg, kellel on ventrikulomegaalia diagnoosimise ja ravi kogemused.

Milliseid ravimeid kasutatakse?


Farmakoloogilised rühmadSpetsiifilised ravimid
Diureetikumid (vähendavad ajuturset ja vähendavad vatsakeste vedeliku hulka)Ventrikulomegaalia korral määratakse Diacarb sageli. Populaarne ravirežiim: 1 laud päevas. või 1/2 sakki. joome kaks korda päevas 3 päeva põhimõtte järgi, neljanda jätame mitu kuud vahele. Lisateavet ravimi kohta (näidustused, vastunäidustused, mida on parem kombineerida, et vähendada kõrvaltoimete riski). Analoogid - furosemiid, Veroshpiron, Lasix
Viirusevastased ja immunomodulaatoridAmiksin, Cerebrum compositum, Timalin
Angioprotektorid (välja kirjutatud juhul, kui ventrikulaarse häire põhjustas ventrikulaarse häire)Emoksipiin, Instenon, neuromultiviit
NootropicsCereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (hilinenud kõne arenguga), glütsiin
AntihüpoksandidActovegin, tsütoflaviin
Müeliniseerumist soodustavad ravimid (närvirakkude kaitse)Glütsiin, gliatiliin, dibasool, magneesiumipreparaadid, neuromultiviit, A-, B-, E- ja C-rühma vitamiinid või vitamiinid eraldi

Operatsioon: kes seda vajab ja millal?

Neurokirurgiga konsulteerimise põhjus on pea kasv normist ees (üle 1,4 cm nädalas). Vatsakeste mahu pideva ja aeglase suurenemise korral ei räägi nad enam ventrikulomegaaliast, vaid hüdrotsefaalist (vedeliku pideva kogunemise tagajärg selle väljavoolu raskustes või suurenenud sekretsiooni tõttu). Neuroloogiline ja neurokirurgiline uuring, peaümbermõõdu ja NSH mõõtmine kiiresti arenevas ventrikulomegaalias / hüdrotsefaalis viiakse läbi 2 korda kuus.

Märkmel! Oklusiivse hüdrotsefaaliga on diureetikumid sobimatud.

Koljusisest rõhku on võimalik kiiresti vähendada (ilma operatsioonita), kasutades mitut protseduuri (arsti poolt läbi viidud raviruumis või palatis):

  • ventrikulaarne (juurdepääs fontanelli kaudu) või nimme punktsioon;
  • vatsakeste välimine drenaaž (antibiootikumravi korral võib seda kasutada 1-2 nädalat);
  • subgaleaalne drenaaž (luu ja väliste pehmete kudede vahele tasku loomine, tserebrospinaalvedeliku tühjendamine silikoontoru kaudu saadud õõnsusse, perioodiline sisu süstlaga võtmine).

Kõik need protseduurid viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, on vähe traumaatilised, võimaldavad teil saavutada soovitud tulemuse - tserebrospinaalvedeliku evakueerimine, kuid ajutiselt.

Parim ja usaldusväärsem viis hüdrotsefaaliks muutunud raske ventrikulomegaalia leevendamiseks on möödaviikoperatsioon. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu jaoks luuakse kunstlikult täiendav rada.

Töövalikud:

  • vatsakeseoperitoneaalne manööverdamine (tserebrospinaalvedeliku äravool kõhuõõnde);
  • ventrikulaaratriaalne möödaviik (CSF suunamine paremale aatriumile).

Kui arstid soovitavad lapsele operatsiooni, tasub selgitada, kas on võimalik läbi viia endoskoopia - looduslike kanalite loomine ajus ilma šuntide implanteerimiseta. Progresseeruva ventrikulomegaalia kirurgilise korrigeerimise kõige õrnem meetod minimaalsete komplikatsioonidega.

Mõjud

Ventrikulomegaaliaga imikute prognoos varieerub märkimisväärselt ja sõltub struktuursete või geneetiliste kõrvalekallete, nakkuste ja vatsakeste laienemise astmest. Kerge isoleeritud ventrikulomegaalia korral võib oodata soodsat tulemust. Ajakirjas Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology tehtud metaanalüüs näitas, et selle diagnoosiga lastel on neuroloogiliste kõrvalekallete esinemissagedus mitte üle 8%, mis on sarnane populatsiooni keskmisega..

Mõõduka isoleeritud ventrikulomegaalia korral on erinevate allikate andmetel soodne prognoos 75–90% lastest. Kui pärast põhjalikku uurimist muid patoloogiaid ei avastata, võib tulevikus loota probleemide puudumisele, kuid sellised lapsed vajavad neuroloogiliste tagajärgede ohu tõttu perioodilist kesknärvisüsteemi seisundi jälgimist..

Ventrikulomegaalia prognoos koos teiste anomaaliatega sõltub peamiselt mitte vatsakeste laienemise määrast, vaid tserebrospinaalvedeliku akumuleerumise põhjustanud haiguste olemusest ja käigust. Lapse progresseerumise ja arengu puudumine vanuse järgi seab kahtluse alla aju arengu iseärasustega seotud tegeliku riski, kuna enam kui 90% lastest ei kannata sel juhul varases eas patoloogiate tagajärgi..

Parimat tulemust (98% juhtudest tagajärgi pole) täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • vatsakesed on veidi suurenenud (kuni 15 mm);
  • muude anomaaliate kohta pole kaja märke;
  • rahuldavad geenitestide tulemused.

Ülevaated vastsündinute ventrikulomegaalia kohta

Kas ventrikulomegaalia diagnoosimise paanika on õigustatud, saate otsustada, kas loete arvustusi.

Pinge minu peas ja beebil läheb hästi


AlgandmedSpetsifikatsioonid
Millal diagnoos oli?Raseduse 2. trimestril, kinnitatud vastsündinul
Lapse vanus6 aastat
Seotud anomaaliadPuudub
KaebusedKonkreetsed kaebused puuduvad

Patsiendi arvamus

Arst soovitas raseduse katkestada pärast NSH-d 21. nädalal. Põhjuseks oli ventrikulomegaalia. Ma olin mures, kuid otsustasin lapse jätta. Nad soovitasid mul teha keisrilõige, kuid lõpuks valisin loomuliku sünnituse. Sündis täiesti terve laps, vatsakesed olid veidi suurenenud. Kolme aasta jooksul külastasime perioodiliselt neuroloogi testimiseks, kuid kogu perioodi jooksul ei olnud neuroloogias kõrvalekaldeid..

Kui ma nüüd vaatan oma tervet last, siis mäletan arsti sõnu abordi kohta ja olen kohkunud, kui palju põhjendamatut elevust ja aborte võis põhjustada ultraheliga seotud terminite valesti mõistmine.

Normaalne rasedus, kuid laps jääb maha


AlgandmedSpetsifikatsioonid
Millal diagnoos oli?2. trimestril ultraheliga, seejärel tegi looteveeuuring (mitteinformatiivne), diagnoos kinnitati pärast sündi
Lapse vanus3 aastat
Seotud anomaaliadPuuduvad varbaküüned, silma sarvkesta hägustumine, krinodaktüülia (väikesed kõverad sõrmed)
KaebusedHilinenud kõne ja psühhomotoorne areng

Patsiendi arvamus

Mu tütrel on tõsised arengupuuded, kuid kohtlen teda siiski soojalt ja julgustan kõiki vanemaid sama tegema. Laps kasvab rõõmsalt üles, eeldatakse, et ta läheb tavakooli. Head tulemusi annavad tunnid logopeedi-defektoloogiga ja arvukad füsioteraapia protseduurid, massaaž.

Tööd on küll, kuid meie pingutused pole asjata


AlgandmedSpetsifikatsioonid
Millal diagnoos oli?3 kuu pärast
Lapse vanus7 aastat
Seotud anomaaliadVentrikulomegaalia taandus 6. nädalaks, kuid leiti väikeaju hüpoplaasia
KaebusedArengu hilinemine, parema jala lihastoonuse langus, sotsiaalsed ja emotsionaalsed probleemid

Patsiendi arvamus

Lapse lihastoonusega seotud probleemid ilmnesid 6-kuuselt, kuid me lahendasime need massaaži ja füsioteraapia abil. Laps on väga naljakas ja kelmikas, kuigi mind miski häirib.

Poiss reageerib valjele helile negatiivselt (kardab, siis nutab kaua), ei suhtle teiste lastega hästi, ei taha mängudes osaleda. Suhtlemisoskus võib osutuda vajalikuks parandada.

Ventrikulomegaalia

Ventrikulomegaalia: tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Ventrikulomegaalia on ebanormaalne nähtus, mille käigus suureneb loote aju vatsakeste suurus, mis omakorda provotseerib ajukahjustusi (löök langeb külgmistele vatsakestele) ja igasuguseid neuroloogilisi häireid..

Külgvatsakesi iseloomustab keeruline struktuur. Embrüo kasvuga kaasnevad tugevad muutused. Muide, on olemas spetsiaalsed tabelid, mis aitavad teil arvutada erinevate osakondade suurust. Ilmselt võivad sellised suuruse muutused negatiivselt mõjutada lapse kesknärvisüsteemi. Patoloogiat saab tuvastada ultraheliga, kui siinused on suurenenud rohkem kui 10 mm. Kui külgvatsakeste laius jääb vahemikku 10-15 mm, on meil tegemist haiguse piirivormiga.

Tõsiduse järgi on tavaks eristada järgmist tüüpi ventrikulomegaalia:

  • Lihtne. Ei vaja eriteraapiat, kuna olulisi muutusi pole.
  • Keskmine. Sellega suureneb vatsakeste suurus kuni 15 mm ja ka kõrvalekalletega viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku väljavool.
  • Raske. Seda iseloomustab aju külgvatsakeste märkimisväärne suurenemine ning muud aju ja kesknärvisüsteemi patoloogiad.

Samuti on tavaks eristada ventrikulomegaalia sõltuvalt kahjustatud külgedest..

Külgmise tüübi korral suurenevad nii tagumine kui ka vasak vatsakesed.

Kolmas tüüp hõlmab nägemisnurga (taalamuse) ja esiosa esiosa vahelise ala suurenemist.

Neljandas on mõjutatud väikeaju ja piklikaju piirkond.

Põhjused

Peamised halb enesetunne on kromosomaalsed kõrvalekalded, mida raseduse ajal täheldatakse 17-20% naistest. Selle vaevuse provotseerivad infektsioonid, füüsilised vigastused, verejooksud. Ka muud moodustumisvead võivad haigust süvendada..

Kõrvalekalle on isoleeritud olemusega, kuid see on teiste arenguvormidega seotud defekti tagajärg. Lootel on selle elundi suuruse turse kuni 12-20 millimeetrit.

Kui aja jooksul muutuvad närvikotid suuremaks, siis pole välistatud hüdrotsefaalia oht..

Sümptomid

Sündimata lapsel võib haiguse provotseerida Downi, Edwardsi või Turneri sündroom. Kõige enam mõjutab halb enesetunne südame, aju ja lihasluukonna struktuuri muutusi. 20-23 rasedusnädalal saate ultraheliuuringu abil kõrvalekalde selgelt näha. Defekti saab parandada raseduse 3. trimestri alguses. Parim avastamise periood on 25–26 nädalat. Kui see nähtus on ainus patoloogia, siis on tõsiste kromosomaalsete tagajärgede tekkimise tõenäosus üsna väike. Geneetik määrab imiku olemasoleva tüsistuste riski sõltuvalt sellest, kui palju moodustavate kottide laiust suurendatakse.

Meditsiiniliste uuringute käigus leiti, et rasedate naiste puudujäägi oht on pärast 35 aastat suur (esinemissagedus on vahemikus 0,5–0,7%), samas kui töötavatel noortel naistel on see vähenenud.

Diagnostika

Ventrikulomegaalia saab tuvastada 17-33 nädalat, kasutades selliseid meetodeid nagu ultraheli ja spektraalne karüotüpiseerimine. Perinataalses uuringus on hädavajalik hoolikalt uurida kõiki anatoomilisi struktuure. Pea põiki skaneerimine ja väliskülgede mõõtmete edasine määramine aitab täpset diagnoosi luua. Nähtusest saab rääkida siis, kui elundid on suuremad kui 10 mm.

Ravi

Vastsündinute teraapia peamine eesmärk on vältida selle tagajärgede arengut: kesknärvisüsteemi rasked haigused. Neuroloog ja lastearst määravad selliseid ravimeid nagu antihüpoksandid, diureetikumid ja vitamiinid. Lisaks näidatakse lastele massaaži ja füsioteraapia harjutusi (staatilised harjutused koormusega vaagnapõhjale ja vaagnalihastele). Neuroloogiliste defektide tekke vältimiseks määratakse ravimid, mis aitavad kaasa kaaliumi säilimisele organismis.

Ärahoidmine

Halva enesetunde ennetamine seisneb raseduse õiges planeerimises. Nii soovitatakse naistel:

  • meditsiiniline geneetiline nõustamine;
  • foolhappe võtmine (reproduktiivses eas naistele);
  • krooniliste vaevuste ennetamine.

Lisateavet Migreeni