Parandage halb elu või miks antidepressandid kurbuse vastu ei aita

Meie kultuuris on emotsionaalsed kannatused häbimärgistatud. Meditsiiniline termin intensiivseks kurbuseks on depressioon. See on emotsionaalse stressi vorm, mida arvatakse ideaalis vältivat. Mõistmine, miks läänemaailm on viimastel aastakümnetel hakanud intensiivset kurbust pidama patoloogiaks - depressiivseks psüühikahäireks, mis vajab meditsiinilist ravi, ja kas antidepressandid tegelikult aitavad.

Tekst on autori isiklik seisukoht, mis ei pruugi kokku langeda toimetuse arvamusega. Kutsume lugejaid arutelule.

Paljud inimesed arvavad, et depressiivne häire on täiesti uus nähtus. Depressioon ei ole siiski tänapäevane vaevus ega pandeemia, mis on ainulaadne meie kultuurile ja on maailmas kiiresti võimust võtmas. Kurbus on saatnud inimest kogu tema ajaloo vältel. Kuni viimase ajani ei peetud seda haiguseks, vaid piisavaks reageerimiseks kaotuse või muude traumaatiliste eluolude kogemusele. Ameerika sotsioloogid Allan Horwitz ja Jerome Wakefield väidavad oma raamatus "Kurbuse kadumine", et "kurbus on inimolukorra lahutamatu osa, mitte vaimne häire". Miks hoolimata inimkonna ajaloos omandatud kogemustest on kurbus muutunud haiguseks, mida tuleb ravida?

Horwitz ja Wakefield usuvad, et üldlevinud meditsiinidiskursus avaldub just nii. Kõiki inimelu sfääre hakatakse kontseptualiseerima peamiselt meditsiiniliste probleemidena: "Kõik ametid püüavad laiendada nende kontrolli alla kuuluvate nähtuste ulatust ja alati, kui konkreetsele tingimusele kinnitatakse haigusmärgis, antakse arstile esmane õigus selle üle jurisdiktsioonile.".

Kui teatud inimese emotsiooni nimetatakse häireks, muutuvad selle kandjad patsientideks, kes vajavad professionaalset ravi..

Sellistest diagnoosidest saavad kõige rohkem kasu farmaatsiaettevõtted, mis saavad tohutult kasu kurbuse muutmisest depressiivseks häireks..

Kurbus on kuulutatud patoloogiaks, millega meditsiin toime tuleb, mis põhjustab tohutut nõudlust antidepressantide järele. Täna kirjutatakse USA-s kõigist ravimitest kõige rohkem välja: iga kuues ameeriklane võtab antidepressante. Ülejäänud maailm läheneb neile näitajatele kiiresti..

Ravimeid peetakse nüüd imerohuks igasuguse depressiivse häire korral. Meditsiinidiskursuse mõjul on massiteadvuses kindlalt juurdunud loogiline ahel "elus läks midagi valesti - aeg on juua antidepressante". Antidepressantidest on saanud emotsionaalselt kannatanud inimeste jaoks päästev pill. Selle loogilise ahela kahtluse alla seadmine tähendab justkui viimase päästmislootuse äravõtmist. Ühiskond usub antidepressantidesse, seda toetab teaduse autoriteet ja kui keegi kahtleb, kas need on vajalikud, kõlavad tema sõnad teadusevastase ja meditsiinivastase jumalateotusena..

Mis on tõhusam - antidepressandid ja platseebo?

1990. aastatel viis psühholoog Irving Kirsch Harvardi meditsiinikoolist läbi uuringu, mis põhjustas ülemaailmse skandaali. Esialgu polnud Kirschil kavatsust antidepressante uurida; mõnikord soovitas ta neid isegi oma patsientidele, jagades tavapärast arvamust, et need ravimid säästavad depressiooni oma keemilise koostise tõttu. Kõigepealt soovis ta uurida platseeboefekti - kuidas autosugestineerimine, uskumused ja ootused mõjutavad paranemisprotsessi. Teda inspireeris kolleegide töö, kes näitasid, et depressiooniga patsiendid saavad lutti võttes terveks saada, kui nad usuvad, et nad on antidepressandid.

Irving Kirsch ja tema kolleegid viisid läbi metaanalüüsi: nad kogusid uuringuid, milles võrreldi platseebo ja antidepressantide toimet depressiooniga patsientidel. Saadud pilt üllatas neid palju..

Nende töö uudsus seisnes selles, et esimest korda lisasid nad oma uuringusse farmaatsiaettevõtete läbi viidud antidepressantide testide varem avaldamata tulemused. Loomulikult saavad ettevõtted kasu ainult nende toodete kasuks rääkivate tulemuste avaldamisest. Uute andmete põhjal leidis Kirschi meeskond, et ravi efektiivsuse erinevus antidepressantide ja platseebo rühmade vahel oli Hamiltoni skaalal ainult 1,8..

Iseenesest pole joonis 1.8 eriti informatiivne. Kuid selle tähtsusetus muutub ilmsemaks, kui arvestada, et vastavalt patsiendi seisundi hindamise süsteemile saab "tulemust vähendada 6,0 punkti võrra, kui lihtsalt magate paremini"..

Riikliku ravikvaliteedi instituudi (NICE) suunistes on öeldud, et antidepressantide toime võrreldes platseeboga on kliiniliselt oluline, kui mõlema rühma tulemuste vahe on Hamiltoni skaalal vähemalt 3 või standarditud keskmine lahknevus (SMD) 0,5. Samal ajal vastavad minimaalse paranemise üldised kliinilised hinnangud muutusele 7 punkti.

2008. aastal analüüsisid Kirsch ja tema kolleegid need andmed uuesti, lisades uuringusse uue mõõtme - depressiooni raskusaste. Nagu selgus, ei näidanud mõõduka depressiooniga patsientidele tehtud testid olulist erinevust ravimi ja platseebo vahel - erinevus oli peaaegu null (0,07 punkti). Väga raske depressiooniga patsientidega läbi viidud uuringutes ei jõudnud erinevus ravimi ja platseebo vahel, ehkki see oli suurem (keskmiselt 4,36 punkti), siiski minimaalse paranemise kliiniliste hinnangute olulisuse tasemeni. Kõige raskema depressiooniga rühm oli 11% patsientidest. See viitab sellele, et ülejäänud 89% patsientidest ei saavuta neile välja kirjutatud antidepressantide kliiniliselt olulist mõju..

Kirsch pakkus, et nii väikese erinevuse tõttu platseebo ja antidepressantide efektiivsuses võib olla see, et viimastel on kõrvaltoimed. Patsient usub, et kuna on kõrvaltoimeid, võtab ta tõsiseid ravimeid, mis teda aitavad. Nii töötab ratsionaliseerimismehhanism - meil on raske leppida kannatuste mõttetusega, seetõttu eelistame arvata, et see on efektiivsuse ja soodsa tulemuse hind..

Selgub, et antidepressandid toimivad ainult enesehüpnoosi kaudu, mille tulemus sõltub kõrvaltoimete tõsidusest..

Kirschi hüpoteesi toetab asjaolu, et kõik kõrvaltoimeid omavad ravimid toimivad depressiooni ravimisel paremini kui inertsed platseebo.

2018. aastal esitas Oxfordi ülikooli psühhiaater Andrea Cipriani juhendamisel seni kõige suurema analüüsi, mis hõlmas 21 levinumat antidepressanti ja enam kui 500 rahvusvahelist uuringut (avaldatud ja avaldamata). Selgus, et kuigi iga antidepressandi efektiivsus oli erinev, said inimesed positiivsemaid tulemusi kui platseebo puhul.

Samal ajal juhib Cipriani tähelepanu oma uurimistöö piiratusele. Esiteks ei kestnud analüüsitud uuringud kaua, mistõttu antidepressantide avastatud toime võib olla ajutine ja tulevikus võivad ilmneda registreerimata kõrvaltoimed. Teine oluline piirang on äriline huvi, mis oleks viinud katseid läbi viinud ettevõtted metoodika, andmete analüüsi ja aruandluse diskrimineerimiseni. Metaanalüüs sisaldas ka katseid, mida tootjad ei sponsoreerinud, kuid neid oli vähe. Cipriani ja tema kolleegid on teinud palju vaeva, et avaldamata andmetest maksimumi võtta, kuid nad tunnistavad, et märkimisväärne osa teabest pole siiski laiemale avalikkusele kättesaadav..

Meedia kuulutas Cipriani uuringut kiiresti kui lõplikku tõestust, et antidepressandid on platseebost tõhusamad, kuid eksperdid ei olnud selles veendunud.

Kirsch avaldas selle metaanalüüsi kohta kommentaari, milles märkis, et Cipriani tulemused (SMD 0,30) ei erinenud põhimõtteliselt tema andmetest (SMD 0,32). SMD väärtus 0,30, mille Oxfordi teadlaste analüüs leidis, vastab ligikaudu 2 punktile Hamiltoni skaalal, see tähendab, et see ei ületanud kliiniliselt olulist künnist..

James McCormack ja Christina Korovnik kritiseerivad samuti Cipriani metaanalüüsi, väites, et ta ei lisanud tulemustesse teavet platseebogrupis tervenenud inimeste osakaalu kohta. Uuringute kohaselt teatas antidepressantide uuringutes paranemisest umbes 40% platseebogrupi inimestest. See tähendab, et antidepressantide rühmas paraneb kümnest depressiooniga inimesest 5, kuid 4-l viiest on põhjust ravimeid mitte võtta. See tähendab, et antidepressandid on efektiivsed ainult 1 inimesel kümnest. Kui ravim toimib ainult 10% juhtudest, ei saa seda ülejäänud inimestele massiliselt soovitada, eriti arvestades antidepressantide kõrvaltoimeid.

Teadlased Michael P. Hengartner ja Martin Ploederl toovad oma artiklis välja: depressiooni sümptomiteks on unetus, väsimus, isutus, agiteeritus ja enesetapukalduvus - ning uue põlvkonna antidepressantide absurdsus, et need sümptomid on nende kõrvaltoimed! Lisaks võivad antidepressandid suurendada tõsiste haiguste, sealhulgas dementsuse ja insuldi riski ning põhjustada füüsilist sõltuvust..

Kui antidepressandid toimivad, siis miks?

Antidepressantide töö põhimõte põhineb keemilise tasakaalustamatuse teoorial: eeldatakse, et kui inimene on depressioonis, on aju keemiline tasakaal häiritud ja ravimid taastavad selle. Probleem on selles, et see teooria on pseudoteaduslik.

Hüpoteesi, mida nimetatakse keemilise tasakaalustamatuse teooriaks, esitas Ameerika psühhiaater Joseph J. Schildkraut 1965. aastal. Ta ise pidas oma hüpoteesi "parimal juhul reduktsionistlikuks lihtsustamiseks", mis on edasiseks muutmiseks avatud, ja märkis, et seda "ei saa lõplikult kinnitada ega tagasi lükata praeguste andmete põhjal"..

Teisisõnu tunnistas Schildkraut, et keemilise tasakaalustamatuse teooria oli ainult hüpotees, mille kohta teadus ei suutnud pakkuda usaldusväärseid tõendeid..

Kaks aastat hiljem laiendas seda teooriat Suurbritannia psühhiaater Alec Coppen oma artiklis "Afektiivsete häirete biokeemia". Ta soovitas, et mitte ainult Schildkrauti soovitatud kemikaalid ei oleks seotud depressioonihäiretega, vaid ka teised, eriti serotoniin. Coppeni töö viis teise antidepressantide SNRI (selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) tekkeni. Need ravimid on fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (Fevarin), paroksetiin (Paxil), estsitalopraam (Tsipralex), Sertralin (Zoloft), tsitalopraam ("Tsipramil") ja teised.

Kuid Coppeni lisad ei toetanud keemilise tasakaalustamatuse teooriat - ta laiendas ainult Schildkrauti hüpoteesi, esitamata tugevaid tõendeid. Oma artiklile lisas ta:

"Peame leppima väga reaalse võimalusega, et me pole kaugeltki depressiooni aluseks olevat häiret leidnud. Muutused [serotoniinis] võivad olla teisejärgulised teiste anomaaliate suhtes, mida pole üldse arvesse võetud... Vaatamata paljudele paljudele uuringutele on... meil vaid marginaalselt paremad võimalused kui Padua pühamu, mis... võttis oma seisukoha kokku umbes 300 aastat tagasi sõnad, mis on aktuaalsed ka tänapäeval, kui ta ütles: "Kus on sidemed meele ja loomse vedeliku vahel, teab ainult Kõigeväeline Jumal" ".

Pärast seda pole palju muutunud. Siiani pole tõendeid selle kohta, et antidepressandid toimiksid keemilise tasakaalustamatuse korrigeerimisel ja depressioonis inimestel on vähem serotoniini kui teistel..

Ainuke tugi keemilise tasakaaluhäire teooriale on see, et sellest teooriast saadud ravimid aitavad depressiooni ravida. Arvatakse, et kuna antidepressante kasutavad inimesed kogevad leevendust, põhjustab depressiooni keemiline tasakaalutus. Kuid siin on halb õnn: kuna antidepressandid toimivad platseeboefekti tõttu, ei saa nende efektiivsus kinnitada Schildkrauti hüpoteesi..

Täna ei lükka seda teooriat mitte ainult antipsühhiaatria esindajad, vaid ka kaasaegne peavoolu psühhiaatria..

Ameerika psühhiaatriaprofessor Ronald Pice väidab, et keemilise tasakaaluhäire müüti kummutamisest ei piisa. Veelgi olulisem on hävitada veel üks müüt - psühhiaatria kui elukutse kinnitab seda hüpoteesi..

Ametliku psühhiaatria nimel tunnistab Pais: "Viimase kolmekümne aasta jooksul ei ole ma kuulnud, et mõni asjatundlik, hästi koolitatud psühhiaater oleks teinud nii naeruväärseid avaldusi, võib-olla võib-olla neid mõnitades.".

Nagu Ronald Pice ütleb, on psühhiaatria vastastel kasu sellest, kui omistatakse sellele distsipliinile usk keemilise tasakaalutuse teooriasse: see muudab psühhiaatria nende kriitika vastu jõuetuks. Selle teaduse vastased armastavad väita, et psühhiaatrid valetavad teadlikult ja teadlikult lugematutele kergeusklikele patsientidele tänu tohutut raha teenivate ravimihiiglaste mõjule keemilise tasakaaluhäire teooria edendamisel..

Depressantide kohta ütleb Pais: „Tegelikult on serotoniini väärtus tohutult üle hinnatud... SNRI-dele on antud vääramatult rokistaari staatus kui tõhusatele antidepressantidele. Laiema üldsuse eksitamise seisukohalt on kõige ohtlikumad farmaatsiaettevõtted, kes on aktiivselt propageerinud otse tarbijatele suunatud reklaami "keemilist tasakaalustamatust"..

Just selle pseudoteadusliku propaganda tõttu võttis "teooria, mida kunagi polnud olemas", inimeste meelt üle. Keemilise tasakaaluhäire hüpoteesist on saanud tavaline müüt - hoolimata asjaolust, et hästi informeeritud psühhiaatrid pole seda kunagi tõsiselt võtnud, mistõttu ei saa see tänapäeva psühhiaatriat diskrediteerida.

Kaitseks väidab Pais, et vähemalt viimase 30 aasta jooksul on akadeemiline psühhiaatria kaitsnud vaimuhaiguste biopsühhosotsiaalset mudelit, loobudes keemilise tasakaalutuse teooriast. Ameerika psühhiaatriassotsiatsiooni depressiooni viimane definitsioon täpsustab, et haigusseisundi arengus ei mängi rolli mitte ainult biokeemilised tegurid, vaid ka isiksuse- ja keskkonnategurid, nagu pidev kokkupuude vägivallaga, hooletusse jätmine, väärkohtlemine või vaesus.

Aga kui ametlik psühhiaatria ei toeta enam keemilise tasakaaluhäire teooriat ega kiida antidepressantide massilist väljakirjutamist heaks, siis kuidas selgub, et need on ühed kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid maailmas.?

Selles antidepressantidega seotud pettumust valmistavas loos jääb hea uudis märkamata: kuigi tänu platseeboefektile need siiski toimivad. Ja mitte ainult neid, vaid ka mis tahes muid depressiooni "ravimeid", mille efektiivsuses me usume, sealhulgas sarapuu, freudi psühhoanalüüs ja Kashpirovsky laetud vesi. Loodame siiski, et nüüd ei soovi te kasutada aju pettuse võimet.

Kurbuse muutmine haiguseks ja proovimine sellega ravimitega toime tulla on kindlasti võidukas strateegia, sest eranditult kõik inimesed kannatavad emotsionaalsete kannatuste all. Kurbuse monetiseerimise välja mõtlemine on nagu väljamõeldis, kuidas hingatavas õhus raha teenida. Müüt, et kurbus on ajupatoloogia, mida saab ravida antidepressantidega, on kasulik mitte ainult psühhiaatria- ja farmaatsiaettevõtetele, vaid eelkõige patsientidele endile. See aitab säilitada illusiooni, et emotsionaalne distress on lihtsalt ravitav haigus, mis takistab meil endale tunnistada, et see on elu..

Ärge kartke: 7 fakti antidepressantide kohta

Juhtus nii, et oleme harjunud depressiooni käsitlema omamoodi kapriisina: inimesel pole midagi teha, nii et ta on lõtv, parem oleks teha midagi kasulikku. Vahepeal on arstid juba pikka aega tunnistanud depressiooni ravi vajavaks haiguseks, kuna see mõjutab mitte ainult ebasoodsalt olulisi eluvaldkondi: isiklikku, sotsiaalset, tööalast, vaid võib põhjustada ka mitmesuguste kehasüsteemide tõsiseid häireid..

Ja mis puutub antidepressantidesse, siis oleme kindlad: see ei käi meie kohta, me oleme normaalsed ja kõik võivad olla kurvad. Seetõttu on vaja haridusprogrammi: mis on antidepressandid, millal neid välja kirjutatakse ja miks ei tohiks neid karta. Samal ajal on Maailma Terviseorganisatsiooni prognooside kohaselt aastaks 2020 depressioon puuete kolme peamise põhjuse hulgas. Selle peamisteks sümptomiteks on huvi kadumine selle vastu, mis varem põnev oli, rõõmutunde vähenemine ilma tõsiste ja objektiivsete põhjusteta, soovimatus inimestega suhelda, energia kadumise tunne, unehäired (nii kokkutõmbumine kui ka pikenemine), söögiisu muutus, füüsilise haiguse tunne, valu sündroom, seedehäired jne. Seega, kui leiate endas vähemalt kolm loetletud sümptomit, ärge jätke neid tähelepanuta, vaid pöörduge psühhiaatri või psühhoterapeudi poole ja kui peate võtma antidepressante, ärge muretsege, sest...

Antidepressandid valib arst alati hoolikalt

Need pole abinõud, mida antakse kõigile võrdselt. Enne ravimite väljakirjutamist võtab arst arvesse paljusid tegureid (depressiooni aste, vanus, elustiil, kaasnevad haigused ja teised).

Antidepressandid normaliseerivad serotoniini taset

Serotoniini nimetatakse ekslikult hormooniks, kuid see on neurotransmitter - aine, mis edastab impulsse närvirakkude vahel ja mõjutab otseselt meie võimet nautida ja tajuda elu positiivseid külgi.

Antidepressandid - mittehormonaalsed ravimid

Serotoniini kohta midagi kuuldes otsustavad paljud inimesed, et antidepressandid on hormoonid, ja "hormoonide peal on parem mitte istuda". Niisiis, need ravimid ei ole hormonaalsed, vaid nende toime kohta - ülaltoodud punkt.

Isiklik kogemus: kuidas ma antidepressantidest lahti sain

Meediaekspert Alexander Amzin jagas Mediumil oma lugu bipolaarse häirega tegelemisest. Lifehacker avaldab materjali autori loal.

Kirjutan selle artikli pühapäeva õhtul vahetult enne uut aastat. Tõusin kell 7.30 - tund hiljem kui tavaliselt. Demonteeritud posti- ja failiarhiiv. Uurisin jahist välja paar jagu üldse mitte positiivseid telesarju. Pooleteise tunni pärast valmistasin oma kanalile kokkuvõtte ette kolmeks päevaks. Meenus treening, kiikusin, kasutades väljaheidet pingina, ootasin lihaste valutamist.

Siis valmistasime abikaasaga õhtusöögi neljas käes. Kui täna jääb aega, parandan kirjastajalt saadud raamatu küljenduse või kohtun sõpradega. Harjutan ka iga päev, kuigi mitte eriti aktiivselt, lihtsalt selleks, et lihased valutaksid.

Kaks aastat tagasi ei saanud ma seda lihtsat rõõmsat elu endale lubada. Mul diagnoositi tõeline depressioon, täpsemalt bipolaarne häire. Maniakaalse energia järsk tõus asendus järjest pikema mittetöötamisega. Mu aku oli tühi.

Inglise keeles on väljend, et minu taldrikul on liiga palju. Igal inimesel on metafooriline plaat ja selle peale panemine enam ei toimi. Minu taldrik kahanes teetassi suuruseks.

Siiski polnud ka isu plaadiga tegeleda. Oli lootust koguda väike energialaeng või vähemalt oodata järgmist rõõmsameelsust. Püüdsin magada raskes olekus. Elust väljas.

Üllatuslikult ei mõjutanud kohutav olukord minu loovust. Ma lihtsalt tegin kõike viimasel hetkel teiste heaks. Oma asju ei tehtud ja ideid ei teostatud.

Stabiilsus on kadunud. Lõppude lõpuks, kui te pole kindel, et saate investeerida iga päev, pole mõtet endale loota.

lepime kokku

Kõik, mis selles tekstis öeldakse, on puhtalt isiklik kogemus. See ei sobi kellelegi täielikult. Isegi mina, sest kaks aastat hiljem olen ma hoopis teine inimene, kes loeb minu enda päevikut kauge uudishimuga. Selle teksti eesmärk on viia teid arsti juurde ja seejärel järk-järgult välja töötada tegevuskava..
Peate kuuletuma oma arstile. Te ei saa antidepressantidest lahti saada, kui neid pole teile välja kirjutatud. Väga paljudel juhtudel ei saa te lihtsalt ilma tablettide või muu retseptita välja. Kui arst ei ravi teid hästi, leidke mõni teine. Eelistatult palgaline arst.
Kui teil diagnoositakse depressioon või sarnane seisund, nimetatakse teie arsti "psühhiaatriks", mitte "psühholoogiks" või "psühhoterapeudiks". Ta kirjutab ravimeid, mitte ei palu rääkida lapsepõlvest. Ta arvab (tavaliselt õigesti), et teie ainevahetus on katki. Psühholoog ja psühhoterapeut on tugigrupp, mida ei pruugi teie elus üldse olla. Näiteks ma ei käinud terapeudi juures. Kuulsin, et see aitab teisi.
Kui olete elus lihtsalt kurb, peaksite pöörduma arsti poole. Igaks juhuks. Loodus lõi meid jõuliselt ja tugevalt, kurb ja aeglane ei jäänud tavaliselt ellu. Õnneks on ellujäämise tingimused nüüd väga leebed, nii et ka need, kel polnud võimalust, jäävad ellu. Näiteks on mul 1. tüüpi diabeet ja mul ei oleks looduses ellujäämiseks mingit depressiooni vaja. Kui teil pole piisavalt jõudu elamiseks, töötamiseks ja oma jõupingutuste nautimiseks - pöörduge arsti poole.
Kui teil on tõsiseid enesetapumõtteid, pöörduge kohe arsti poole. Ärge kunagi proovige võhikuga rääkida. Kui te võtate juba mõnda tabletti, kahekordistub kiireloomulisus - samad antidepressandid võivad mingil hetkel suurendada enesetapu soovi.
Ained pole lahendus, kuigi need võivad olla abivahendiks. Pidage meeles, et teie arst määrab ravimeid. Te kontrollite ülejäänut ja konsulteerite vähimagi kahtlusega. Kui otsustan nüüd ilma vastuvõtuta võtta midagi tugevat, teavitan sellest kindlasti arsti ega riku mingil juhul keelde. Näiteks keelavad kaks arsti mulle korraga alkoholi, mis on juba depressioon, ja ma ei joo. Aga ütleme, arstide palvel olen alates üheksakümnendate keskpaigast joonud palju ohtlikke aineid, alustades üsna õrnas eas barbituraatidest.

Kas olete valmis? Siis lähme.

Milline on depressioon?

Üllataval kombel ei saanud ma depressiooni kirjeldamisel aru depressiooni kirjeldamiseks kasutatud sõnade tähendusest. Olles seda kogenud, usun, et iga potentsiaalne patsient tunneb selle seisundi koheselt ära. Ülejäänud ütlevad "võta end kokku, kaltsukas". Seda on võimatu kirjeldada, saate ainult ellu jääda. Kuid nagu teisedki, püüan ma sõnastada.

Depressioon on seisund, mis hävitab teie tahte. Välisvaatlejale näeb see pigem välja nagu otsustamatuse laiskus kui kurbus, millega seda tavaliselt võrreldakse..

Inimene ei tunne endas mitte ainult soovi - võimalust teha ka kõige lihtsamat toimingut. Paljud terved inimesed võivad hõlpsasti ette kujutada soovimatust hommikul harjutusi teha, muutudes peaaegu võimatuks. Nüüd võimendage seda tunnet ja rakendage seda näiteks tõusmiseks, klaasi vee joomiseks või hammaste pesemiseks..

Kuna välismaailm surub patsiendile pidevalt peale, sundides teda pidevalt teatud asju tegema, võib ta endasse tõmbuda või vastupidi olla ärrituv.

Kõik see on sageli kaetud mitmesuguste sõltuvustega. Kõige sagedamini - toit (koogid, maiustused ja kiirtoit annavad lühikese aja jooksul näilise energiapuhangu) või mäng (mänguruumis on palju kergem aimu saada kui reaalses elus).

Ma ei tulnud vastu soovimatusele klaasi vett juua. Kuid on lihtne veeta iga päev kaks tundi mängu valimiseks, mida ma tahaksin mängida, ja nii on vastiku tõttu mitte julgeda midagi teha - see on lihtne. Kui tunnete ennast selles kirjelduses ära, pöörduge oma neetud arsti poole..

Kuidas depressiooni ravitakse?

Peale farmakoloogia on kõik tehnikad seotud ühe asjaga. Arst, pill ja mõned lihtsad meetodid, millest hiljem räägitakse, annavad teile tagasi elutahte. Ühelt poolt naaseb aeglaselt soov midagi teha. Teisalt rõõm tehtust.

Mis on depressioonil valesti? Te ei saa midagi teha. Kui te midagi ei tee, ei saa te ka tulemust. Kui te ei saa tulemust, ei saa te ka tasu. Kuna te pole preemiat saanud, ei saa te motivatsiooni järgmise ülesande juurde liikumiseks. See on nõiaring, kägistus, mis tõmbub ümber kaela.

Kägistamisraja lahti harutamiseks peate hoolikalt ja kontrollitult harjuma edukaga, olgu see nii väike kui tahes. Seejärel lisage veidi kaalu, veenduge, et hoiate kinni. Ometi. Ometi. Ometi. Ja nii ka üliinimesele. Nali.

Teekond depressiooni sügavusest väljumiseks võtab kaua aega. Sõnades "soov midagi teha naaseb aeglaselt" märksõna "aeglane". Veelgi enam, mul on teile halbu uudiseid (luban, et ainus selles artiklis).

Teie depressioon on tõenäoliselt teiega kogu elu..

Hea uudis on see, et teie võimuses on teda mitte lahti lasta. Uudis on veelgi parem: mida kaugemale seda teed minnakse, seda lihtsam on oma depressiooni kontrollida..

Millal antidepressantidest maha tulla?

Antidepressantidest vabanemine algab ammu enne annuse vähendamist. Vaadake, kuidas te seda tegite:

"Ma ei tunne ennast hästi".
"Ma ei lähe ühegi arsti juurde".
Käisin arsti juures.
Pikk diagnoos.
Õige ravimi pikk valik.
Ravim hakkas toimima mõne nädala pärast ja ma tunnen erinevust.
Ja siin on kõrvaltoimed.
SA OLED SIIN.

Olen selles äris olnud pikka aega ja saan aru, et artiklit loevad need, kes pole veel arsti juures käinud. Mine tema juurde. Ärge tehke enne arsti juurde minekut ega temaga vähemalt viit kohtumist, sealhulgas parandusmeetmeid.

Las ma ütlen teile, kuidas ma jõudsin punkti "OLETE SIIN".

Esimesed kolm punkti ("pole hea", "ma ei lähe", "läksin") näib, et olen piisavalt üksikasjalikult selgitanud. Minu puhul avaldus meeleolu pidev langus, kuid ma ei mõelnud isegi ühegi psühhiaatri peale. Just kaebas mu epileptoloogi ja sai saatekirja psühhiaatri juurde.

Iga juhtum on ainulaadne. Minu ainulaadsus koosnes korraga kolmest punktist:

harjumus ja vajadus vaeva ja produktiivset tööd teha;
diabeedist tingitud depressiooni tõenäosuse suurenemine;
epileptoloogi poolt välja kirjutatud ravimit määravad meeleolu normaliseerijana ka psühhiaatrid (reisi alguses ei teadnud ma seda). Seetõttu leevendas ta kõiki sümptomeid ega tohiks olla vastuolus sellega, mida psühhiaater lisaks määrab.

Seetõttu tundsid psühhiaater ja epileptoloog üksteist ja olid omavahel ühenduses..

Pikk diagnoos

Meil kulus nädalaid, kui mitte kuid, mõistmaks, et see, mis meie arvates oli orgasm, osutus astmaks. Pigem pidi spetsialist mõistma, kas ma olen alati selline või mu tuju muutub. Ja kui see muutub, siis kuidas. Ja sagedus? Ja hooajalisus? Palju muid küsimusi. Kas mäletate meeleolu normaliseerivat ravimit? Püüdmine selle vastu meeleolumuutusi tabada pole lihtne ülesanne..

Õige ravimi pikk valik

Teil on vedanud, kui välja kirjutatud ravimid ilmusid esmakordselt. On palju tõenäolisem, et teel satute meeletute unistuste, iivelduse või sooviga teha kummalisi asju. Samuti võite leida, et isegi keemilise õnne keskel on raske nautida asju, mida me lihtsalt peame armastama, näiteks toit või seks..

Peaaegu kõigi antidepressantide võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed

Just kõrvaltoimed viivad meid sageli annuse vähendamise proovini. Irooniline, et keeluaega iseloomustavad tema enda rõõmud (seda artiklit ei käsitleta, kuid harjumus ise võib põhjustada vastumeelsust antidepressantide juurde tagasi pöörduda).

See hetk, kui tundub, et kõik hakkab teie jaoks korda minema, kuid on nüansse - võti selleks, et aru saada, kuidas edasi elada.

Kuidas edasi elada?

Pill viib teid tagasi meeleseisundisse, kus saate normaalselt töötada. Depressiooni kogenud inimese jaoks on see sõna otseses mõttes taeva kingitus. Depressiivsed episoodid ununevad kiiresti ja te naudite uut seisundit mitu kuud..

Siis pole teil piisavalt, sest kõrvaltoimed pole kadunud. Sel hetkel otsustab teie aju valesti, et on vaja ravimist lahti saada, ja siis saame kuidagi hakkama.

Tegelikult peate oma elu korraldamiseks kasutama ilmunud vaimu tugevust nii kaua kui võimalik..

Te ei tohiks mingil juhul võtta liiga palju kohustusi. Treenime kavalal kaugushüppes.

Mina, nagu paljud, alustasin oma teekonda veeklaasiga.

Installisin oma telefoni telefoni Fabulous (mõne aja pärast saab see tasuliseks; on ka puudusi). Tõenäoliselt saate kasutada märkmikku, telefonis äratuskella või midagi muud; Ma räägin enda kogemustest. Rõhutan, et järgnevat ei tuleks lugeda mitte nii, et „rakendus päästis mind depressioonist”, vaid kui „leidsin tööriista, mis teravdas minu tahet”.

Vapustav on kõik oma päeva korraldamine. See ei sega teie asju. Selle asemel ilmuvad tavapärased teenindusajad - hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Toote aeglaselt väikseid tervislikke harjumusi ja veendute, et kõik rutiinne on tehtud. Pärast tingimisi nädala veeklaasi lisatakse lühike soojendus. Siis maitsev hommikusöök. Siis kohustuslik kirje “tähista edu”. Seejärel kirjutage selle päeva ülesannete loend. Jne.

Kolm rutiinset pesa moodustavad wigwami skeleti, see tähendab teie päeva. Järk-järgult lisatakse kaadrisse muid olulisi asju..
Üks neist on teie energia haldamine. Fakt on see, et ükski rakendus ei aita, kui lähed magama pärast keskööd ja tõused lõunaks. Või kui te ei saa piisavalt magada. Või vastupidi, te püherdate 16 tundi järjest.

Seetõttu peate ühel hetkel langetama karmi otsuse: enne keskööd magama minema ja vara ärkama. Minu jaoks osutus pärast paljusid katseid mugavaks järgmine ajakava: mine magama kell 23, ärka üles kell 6.30. Ta pidas vastu üsna kaua, nüüd astusin temast natuke tagasi, alates 2020. aastast olen tagasi.

Varajase ärkamise idee on üldiselt väga produktiivne. Mäletate, kuidas kogu maailm surutakse depressioonis inimesele korraga peale? Niisiis, maailm magab endiselt kell 6.30. Te ei pea oma e-posti kontrollima. Saate tund aega töötada oma salajase projekti kallal. Või mõelda. Või teha päevikusse sissekanne. Või valmistage enda jaoks ootamatult hommikusöök oma veel magavatele sugulastele või minge selle jaoks kohvikusse.

Teil on vaba poolteist kuni kaks tundi. Isegi kui uus päev on sama masendav kui eelmine, saavutate tänu hommikutundidele teatud edusamme..

Täna unustasin mõelda elu mõttele, nagu rakendus mulle ütles

Selleks peate tapma vähemalt paar kuud. Ühel hetkel jõuate sinnamaani, et sõber, mõni muu artikkel või rakendus palub teil mediteerida. Nõus, kuid oma tingimustel.

Need on tingimused:

Iga meditatsioon peaks vabastama ärevusest või viima olulisele eluotsusele lähemale. Proovige, kuni leiate oma lemmik tüüpi meditatsiooni. Seejärel proovige uuesti.
Meditatsioon, autotreening või jumal teab, millised muud trikid peaksid kahte lihast tugevdama. Esiteks tahe, mida teil ilma pillideta pole. Teiseks, otsusekindlus elada oma elu, mitte väljastpoolt tulnud korralduste järgi. Tervislik inimene saab endale lubada vooluga kaasa minna. Teil on igavene rahu ja liikumiseks peate aerutama vajalikus suunas.
Pange kirja mõtted, mis on tulnud, kuid mida ei pea tingimata uuesti lugema. Iga nädalaga muutud tugevamaks. Ja kuigi edusammud toimuvad nii koheselt ja et mitte märgata, miks peaksite nõrkade päevikut uuesti lugema?

Teie päevast peaks saama isemajandav süsteem, mis paneb teid samaaegselt edasi liikuma, eesmärgile mõtlema, lõõgastuma ja saavutustundega magama minema..

Nad ütlevad, et habeme kasvatamiseks väljastpoolt peate selle kasvatama seestpoolt. Distsipliini, tahte ja otsusekindlusega on see sama.

Ja ärge unustage ennast iga saavutuse eest kiita. Teie päev ei ole meelepärane, mida te endale maksate. Need on hoolikalt valitud toimingud, mis parandavad teie elu iga päev (klausel Fabulous'is pakkus klauslit „60 minutit salajase projekti poole” - ja lugejate teadmata - nii palju rõõmu!).

Millal siis maha tulete?

Mingil hetkel sain aru, et olen valmis.

Kunstlik keemiline meeleolu tõstmine ei lahendanud enam madala tootlikkuse probleemi. Sain ka ilma hakkama, tehes 2-3 hommikutunniga üle poole päevale kavandatust.

Ma pidasin rangelt kinni ajakavast ja peaaegu lõpetasin lihava päevaraamatu.

Järk-järgult vähendati tohutut ja pikka loetelu tegevustest, sealhulgas unustatud, vabastades ruumi uutele.

Meelelahutus hakkas mitmes mõttes mõttetuna tunduma, sest salajase projektiga tegelemine, muudes projektides millegi saavutamine, millegi uue välja mõtlemine ja selle elluviimine osutus huvitavamaks. See on võrreldamatu ekraanil seikluste ja kleepuvate mängudega. See hetk, kui tegelikkuses elamine muutub huvitavamaks kui virtuaalsuses, on võtmetähtsusega. See näitab, et keskkond on lakanud teid kontrollimast. Ja vastupidi, kui märkate, et teid tõmbavad üha vähem saavutused ja üha enam meelelahutus, peaksite seda võtma kellana..

Keeldusin mõnest vastutusest, osa vastupidi, omistati mulle. Näiteks jätkas ta oma Telegrami kanali igapäevast hooldust. See on ka omamoodi harjutus, mis pumpab igapäevaselt asjatundlikkust..

Nii läksin arsti juurde ja hakkasime annust järk-järgult vähendama. Väga järk-järgult. Nii aeglane.

Ma ei mäleta oma tundeid eriti hästi, teised kihistusid neile kiiresti. Tundus, nagu oleks midagi materiaalset vastupanu. Juba tuttavate plaanide elluviimine muutus veidi keerulisemaks, kuid siis selgus, et see polnudki nii keeruline. Kuid enam ei olnud meeleheidet ja liikumisvõimetuse tunnet. Päeva elamine ei tundunud liiga palju.

Selleks ajaks lahendasin ma hoopis teistsuguse probleemi, nimelt mis on järgmise nädala, kuu, aasta ja elu eesmärk? Ühe päevaga pole selline probleem midagi, mida te ei suuda lahendada - te ei saa seda isegi seada. Kümned lehed kritseldasid hommikul eesmärgi seadmise ja lahenduse piirjooni vahel.

Kuuemeetrine jõgi oli taga, ees laiemad veehoidlad. Nüüd töötan omaenda käivitusprogrammi kallal ja proovin, mida ma teen, kui mul õnnestub.

Kunagi ei mõelnud ma antidepressantidest vabanemisele kui eesmärgile. Ja ma ronisin neile instrumentaalselt otsa.

Mis juhtub?

Käisin mõni kuu tagasi psühhiaatri juures.

- Kuidas sa end tunned? Ta küsis.

"Suurepärane," vastasin. - Ainult üks probleem.

- Milline? Ta küsis.

- Keegi ei öelnud mulle, et normaalsed inimesed elavad nii igavalt. Mitte kurb ega masendunud, vaid igav päevast päeva, ütlesin..

- Noh, selle eest võitlesime teiega. Joo D-vitamiini, jaluta, veeda rohkem aega päikese käes.

Üks olulisemaid õppetunde, mida depressiooniga tegelemisel olen õppinud, on see, et maailm pole ei hea ega halb. Ta lihtsalt on. Meie jõud on seda paremaks muuta, meil on selleks kõik võimalused, kuid edasiliikumiseks peame tõsiselt investeerima..

Kui te võtate antidepressante, võite maailma õnnelikult proovile panna..

Kui vastupidi olete haige, siis pöördute sõnade "tõsiselt investeerima" poole teisel pool ja proovite unustada.

Normaalsel inimesel on võimalus. Ta peab teenima soovist, tahtest ja kirest.

P.S

Suur tänu väga positiivse vastuse eest. Artikkel osutus kasulikuks, mis tähendab, et midagi tuleb selgitada, sealhulgas arstide palvel.

"Antidepressantidest vabanemine" ei tähenda veel tervenemist. Paljud vaimuhaigused on ravimata. Kuid sageli (mitte alati) on võimalik saavutada tasakaaleseisund ja vähendada ravimite tarbimist miinimumini. Sellises kontrollitud olekus võib väliste kriiside puudumisel viibida üsna kaua. Arst ja ainult arst aitavad tasakaalu saavutada.
Depressioon, ärevushäire, bipolaarne häire,% kirjutab diagnoosi% - see kõik võib igal ajal tagasi tulla. Selleks peame olema valmis. Vanemad pillid ei pruugi tühistamise korral töötada. Arst aitab teil uusi leida. Ärge kunagi mingeid eneseravimeid.
Kirjeldasin oma kogemust nii, nagu tunneksin kohe jõudu ja jooksin annust vähendama. Andestamatu viga, sest osutasin suuniseks isegi "kaks kuud". Tegelikult kulutate teie seisundit parandavatele ravimitele rohkem kui kuus kuud..
Minu kogemusi ei saa üks ühele kopeerida. Näiteks teise haiguse tõttu jään jätkuvalt neid tablette, mis samal ajal mu meeleolu normaliseerivad. Ilma nendeta oleks kõik võinud halvemini minna. Üldiselt vedas mul mitmes mõttes. Teilgi vedab, aga teises.

miumau

lihtsalt miu

Minu küsimus on inimeste kohta, kes võtavad antidepressante. Olen depressiooni edukalt ravinud umbes 6 kuud - see on lihtsalt imeline, et teadlased on need tabletid välja mõelnud. Ma läbin ka teraapia, kuid tundub, et selle panus minu seisundisse on oluliselt väiksem kui pillide panus (enne seda oli mul teraapia ilma pillideta - see ei aita). Aga. Olen mures küsimuse pärast - saabub aeg, kui arst ütleb mulle, et lõpetage ravimite võtmine, ja ma pean omaette elama. Intellektuaalselt saan aru, et need pillid toimivad nii - sööd neid, loote uusi närviühendusi ja elate siis ilma "dopinguta". Kuid need mõtted panevad mind kartma.

Mäletan seisundit enne ravi väga hästi ja selle juurde naasmine on hirmutav. Arst ütleb, et ravi aitab mul taas iseendaks saada, kuid kuna ma veetsin palju aega depressioonis (umbes 2 aastat), ei mäleta ma ennast enam päris "päris". Tahaksin paluda, et räägiksite oma lugejatele sarnasest kogemusest ja kuuleksite oma mõtteid sellel teemal. tänan.

Tere!
:-)
Kui olete selle küsimuse pärast nii mures, siis pole te neid veel lõpetanud. :-) :-)
See on tõsi - tänapäevased antidepressandid ei ole doping. Nad viivad inimese tagasi tema normaalsesse seisundisse (aidates taastada tema kehas lagunenud loomulikke protsesse). Enamikul juhtudel on antidepressantidest vabanemine tavaliselt märkamatu. Ma võtsin neid paar korda elus pikka aega (maksimaalne periood oli poolteist aastat). Ja minu väljapääs toimus alati mingil loomulikul viisil. See polnud üldse tahtlik - ma olen tegelikult väga distsiplineeritud patsient. Kuid siis hakkasin äkki pillide võtmise unustama. Ühel nädalal unustasin ühe, järgmisel kaks. Ja siis avastasin äkki, et olin nädala jooksul neist kolm-kaks joonud. Vahepeal ei märka midagi (sellepärast ei tundugi see probleemina). Ja iga kord, kui ma seda arstile rääkisin. Ta ütles - noh, see tähendab, et rohkem pole vaja, ka riik on äsja normaliseerunud - see on hea.

Kuulsin mõnelt sõbralt, et neil tekkisid umbes nädala jooksul mingid sümptomid, kui nad järsult küpralexist välja tulid. Pilvine tunne peas või kerge pearinglus. Mingi ärevus. Samal ajal ütlevad arstid ise ärevuse ja hirmude kohta, et see on psühholoogiline probleem. Inimene on lihtsalt ebakindel. Nagu siis, kui nad pärast pikka karguga jalutamist äkki selle ära võtavad ja justkui hoiaksid jalgu, kuid tundub, et "sõpra pole". Ja puhtalt füüsilised kõrvaltoimed - need kaovad viie päevaga, kui need üldse ilmnevad. Lihtsalt istuge ja oodake, kindlalt, et nädal möödub.

Ja lülitage sisse loogika (see aitab väga hästi hirmudega toime tulla!) Lugege kaasaegsete antidepressantide kirjeldusi ja uurige neid. 50% patsientidest, kes kunagi jõudsid seisundisse, kui vajasid tablette, raviti kunagi antidepressantide kuuriga ega pöördunud nende juurde tagasi. Ülejäänud 50% -st pöördus enamus elus uuesti samade tablettide poole - pärast väga tõsist šokki või rasket haigust, et uuesti välja saada. Vähem kui 1% patsientidest pöördub Saksamaal antidepressantide poole rohkem kui kaks korda elu jooksul. (Usun, et näitajad on teistes riikides sarnased.) inimeste arv, kellel on üks kord elus depressioon ja kes vajavad tablette, on tohutu. Kuid valdava enamuse jaoks on see ajutine ja seda ravitakse lõplikult. Need. peaaegu 100% neist, kes seda rahulikult proovisid, lähevad siis maha ja elavad edasi.

P.S. Ja jah, neuraalseid seoseid, uusi, mis teil ravimite võtmise ajal tekivad, ei võeta teilt ära. See on ka point. Nad rivistuvad, muutuvad tugevamaks ja sa harjud nendega. Siis ravim eemaldatakse ning refleksid, harjumused ja reaktsioonid jäävad alles. Rõõmustage! Nüüd on teil mõned uued assotsiatsioonid - võime rõõmustada, lõõgastuda, vahetada - see kõik on teie oma, see on teie peas fikseeritud, te ei kaota seda lihtsalt sellest, et lõpetasite pillide joomise! Kasvatage neid õnnelikke seoseid veelgi, märkage seda ja tundke sellest rõõmu. Mäletate, kuidas oskasite elada - hea ja huvitav. Ja see mälestus jääb teile. Ja mida sagedamini mäletate, seda rohkem saab see reaalseks. Ja kunagi saab sellest lihtsalt jälle osa sinu elust ning sa mõistad, et selleks pole enam vaja tablette..

Üldiselt, kui teid piinavad sellised hirmud, ebakindlus, hirmutavad mälestused vanadest kohutavatest aegadest, võtke tablette edasi. :-) Siis tuleb enesekindlus. et kõik on suurepärane, elu on imeline, kus ma olen varem olnud, kui hea kõik on - siis lõpetage. Sa pole lihtsalt veel jõudnud selle õnneliku hetkeni. Ja ta on väga meeldiv. Kui pillid tõesti "saabuvad", muutuvad inimesed lihtsalt väga enesekindlaks, õnnelikuks ja julgeks. Ja nad valmistuvad rahulikult elama nädal aega võimalike ebameeldivate aistingutega väljumisel (mis juhtub vähemusega), et siis rahulikult oma elu edasi elada.

Soovin, et jõuaksite varsti "elu on ilus" faasi! :-)
Edu!

*** P.S. Head lugejad. Olen oma postitusi juba pikka aega Facebooki kopeerinud ja viimasel ajal on ilmunud ka lugejaid, kes jätavad postituste alla väga kasulikke kommentaare ja nõuandeid. Kui olete huvitatud KÕIGE nägemisest, mida keegi selle postitusega seoses soovitas, vaadake ka siin: https://www.facebook.com/mammamiu

- Kui soovite, et teie kiri avaldataks ja seda arutataks siin pealkirja all "Küsimus-vastus", kirjutage mulle e-kiri aadressile [email protected] pealkirjaga "Küsimus-vastus".
- Kui te EI soovi, et teie kirja avaldataks, ÄRGE kirjutage pealkirja "Küsimus-vastus"!
- Kirjad pealkirjaga "Küsimus-vastus", mis sisaldavad kirja tekstis fraasi "see pole avaldamiseks", visatakse prügikasti, olenemata sisust!
- Kui kirjutasite sellesse jaotisse kirja, siis see avaldatakse! Kui te pole oma kavatsustes kindel - ärge kirjutage mulle! Käige ringi, mõelge enne kirjutamist!
- Võtan oma lugejaid ja nende kirju väga tõsiselt. Palun kohtle minu tööd ja aega sama austusega.!

Iga tund, kui ma siin istun ja kirjutan, on üks triikimata väike kiisu!

Muideks! Selle osa väljaannete põhjal ilmusid ennustuskaardid.!
Neil saab juba õnne öelda ja kogu raamat neile tasuta alla laadida!
Üksikasjad ja kõik lingid on siin:

Miks on ohtlik võtta antidepressante ilma retseptita

Selliste ravimite võtmine ilma arsti järelevalveta võib põhjustada krampe ja isegi hingamise seiskumist..

Mis on depressioon

Kui tunnete end kurvana või masenduses, ei pea see olema depressioon. Depressioon on raske emotsionaalne häire, mis esineb peamiselt sisemistel põhjustel, mitte välistel teguritel..

See tõsine diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

meeleolu halvenemine;
väheneb rõõm nende tegevuste üle, mis teile varem meeldisid;
suurenenud väsimus (väsimus rullub pärast väikest jalutuskäiku või lihtsate asjade tegemist).

Pealegi tuleks kõiki neid sümptomeid jälgida suurema osa päevast ja need peaksid kestma vähemalt kaks nädalat. Need ei kao, kui äkki juhtub mõni rõõmus sündmus, näiteks tõstetakse inimest ametikohale või esitatakse talle kauaoodatud asi.

Peaks olema mitu täiendavat märki järgmistest:

võimetus keskenduda tehtavale tööle;
enesekindlus;
tunne, et inimene on oma haiguses süüdi;
inimene lakkab tulevikus nägemast "tühimikku";
uinumisraskused, unetus, tugev ärkamine;
isutus;
soov oma keha kahjustada.

Ainult arst - psühhoterapeut või psühhiaater - saab neid sümptomeid hinnata ja diagnoosi panna. Sellel on kolm põhjust.

Esiteks on mitmesuguseid häireid, mis on depressiooniga väga sarnased, kuid ei ole. Need on näiteks bipolaarne häire, skisofreenia, dementsus. Neid koheldakse vastavalt teistmoodi..

Teiseks, mõnikord põhjustavad depressiooni siseorganite haigused, näiteks süda või endokriinsüsteem. Sellisel juhul saab aju vähem hapnikku ja see peab "välja lülitama" või nõrgendama mitte kõige olulisemaid funktsioone. Eelkõige meeleolu. Seda depressiooni nimetatakse somatogeenseks ja see ei kao enne, kui põhihaigust ravitakse..

Lõpuks on depressiooni ebatüüpilised vormid. Neid avaldavad muud sümptomid, näiteks suurenenud söögiisu, tugev unisus. See nõuab erilist lähenemist ravile.

Kuidas antidepressandid toimivad

Spetsiaalsed kemikaalid, mida nimetatakse neurotransmitteriteks, vastutavad meie keha emotsioonide eest. See:

norepinefriin - hormoon, mille vabanemisel tekib ärevustunne, see vastutab ka ärkveloleku ja kohanemise eest välismaailmas;
serotoniin on hormoon, mis moodustab õnnetunde või naudingu ning kontrollib ka ärevust, agressiivsust, uinumist ja seksuaalkäitumist;
dopamiin - hormoon, mis tekitab tugeva rõõmu tunde vastuseks preemiale või julgustusele;
oksütotsiin - hormoon, mis tekitab usalduse, rahulikkuse tunde, vähendab ärevust ja hirme;
melatoniin - hormoon, mis reguleerib inimese ööpäevarütmi;
gamma-aminovõihape - sedatiivse toimega neurotransmitter;
prolaktiin - hormoon, mis vastutab rinnapiima tootmise ja võime orgasmi eest meestel ja naistel;
muud neurotransmitterid.

Paljud neist on hormoonid ja mõjutavad lisaks meeleolule ka kogu organismi tööd: sugunäärmete toimimist, vererõhu muutusi, südame aktiveerimist või aeglustumist. Teised, näiteks gamma-aminovõihape ja fenüületüülamiin, ei ole hormonaalsed ja kontrollivad ainult emotsioone..

Enamik antidepressantide rühma kuuluvatest ravimitest toimivad ainult kolme esimese loetletud molekuliga: norepinefriin, serotoniin ja dopamiin. Ravimid töötavad seal, kus kohtuvad kahe närviraku protsessid (seda nimetatakse närvisünapsiks). Üks protsess eritab neurotransmitterit, mis siseneb rakkude vahelisse ruumi ja toimib teise närviraku protsessis..

Närvirakkude protsessid toimivad koostoimes erinevate ainetega. Kuid ühe ajaühiku jooksul võivad töötada kas need vahendajad, kes põhjustavad rõõmu või need, mis põhjustavad masendunud meeleolu. Kaks ei saa korraga sisse lülitada.

Antidepressandid kalduvad toime saavutamiseks kasutama ühte kolmest peamisest rajast:

Nad blokeerivad ensüümi monoamiini oksüdaasi (MAO), mis hävitab neurotransmitterid. Selle tulemusena toimivad serotoniin, norepinefriin ja dopamiin neuronitele kauem kui varem. MAO-d mõjutavad ravimid võivad seda pöördumatult või pöörduvalt pärssida.
Ärge lubage neuronitel, mis on juba sekreteerinud noradrenaliini, dopamiini või serotoniini, neid molekule tagasi võtma (ravimeid nimetatakse inhibiitoriteks või tagasihaarde blokaatoriteks). Selle tulemusena suhtlevad närvirakud, mis peavad neurotransmittereid vastu võtma, nende rõõmu- ja naudinguhormoonidega kauem. Siis, kui säilitate antidepressandi pideva kontsentratsiooni kehas (see tähendab, et võtke seda arsti ettekirjutuse järgi), pole neuronitel aega endisesse seisundisse naasta. Inimene ei koge enam nii masendunud meeleolu kui varem.
Suurendage norepinefriini ja serotoniini või ainult serotoniini vabanemist soovitud neuronitest. Selle tulemusena saavad neuronid rohkem õnnehormoone ja depressiooni seisund taandub..

Eraldi antidepressantide rühma moodustavad ravimid, mis toimivad unehormooni melatoniini tootvatel neuronitel. Selle tootmise vähenemine põhjustab hooajalist depressiooni. Lisaks hormooni melatoniini tootmise suurendamisele suurendavad nad dopamiini ja norepinefriini vabanemist, blokeerivad üht tüüpi serotoniini tajuvaid retseptoreid. Rohkem naudingu- ja õnnehormoone - ja ajus pole ruumi depressiooni põhjustavatele molekulidele.

Antidepressantide rühma kuuluvad ka naistepuna ekstraktil põhinevad preparaadid. Nad suudavad pärssida kõigi kolme neurotransmitteri: dopamiini, serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde. Antidepressantide hulka kuuluvad ka ravimid, mis põhinevad metioniinil - aminohappel, mis osaleb adrenaliini sünteesis..

Antidepressantide müüdid ja nende paljastamine

Sageli kardavad inimesed väljamõeldud kõrvaltoimete tõttu antidepressante võtta. Analüüsime populaarseid väärarusaamu.

Antidepressandid ei aita probleeme lahendada, vaid panevad neid ainult unustama.

Ravimid ei mõjuta mälu. Lisaks on inimesel depressioonis moonutatud ettekujutus oma probleemidest ja vähe energiat nende lahendamiseks. Antidepressantide väljakirjutamine aitab sageli praeguste ülesannetega paremini toime tulla, säilitades inimesele vajaliku vaimse energia..

Antidepressandid võivad kaalus juurde võtta

Mõned ravimid võivad tegelikult kaalutõusu soodustada, kuid on ka ravimeid, mis aitavad söögiisu vähendades kaalust alla võtta. See on fluoksetiin, sertraliin, estsitalopraam.

Kui inimene on mures kaaluprobleemi pärast, rääkige sellest antidepressante välja kirjutanud arstile..

Narkootikume tuleb kasutada kogu elu

Keskmiselt võetakse antidepressante 6–9 kuud, mõnikord kauem. Selle aja jooksul kaovad depressiooni sümptomid. Kuid rohkem kui 20% patsientidest ilmnevad aja jooksul depressiooni tunnused..

Antidepressandid mõjutavad potentsi

See ei ole tõsi. Mõned ravimid mõjutavad teie seksuaalelu. Kuid need ainult vähendavad libiido, mõjutamata potentsi ega võimet saada orgasmi. Mõnel juhul (näiteks kui inimene oli enne depressiooni väga seksuaalselt aktiivne) võib see isegi seksuaalsuhteid parandada..

Kuidas antidepressandid võivad tegelikult kahjustada

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 403n "Ravimite väljastamise reeglite kinnitamise kohta" väljastatakse kõik antidepressandid retseptiga. Paljud leiavad endiselt võimalusi selliste ravimite ostmiseks ilma arsti retseptita, arvestamata, et need pole kaugeltki kahjutud ravimid. Need häirivad neurotransmitterite loomulikku tasakaalu, millest enamik, nagu me ütlesime, on hormoonid, see tähendab ained, mis töötavad mitte ainult aju, vaid ka erinevate siseorganitega..

Antidepressantide peamised kõrvaltoimed on:

Mõju kardiovaskulaarsüsteemile. See on südame löögisageduse suurenemine, vererõhu langus järsu voodist tõusuga, minestamine, õhupuudus.
Muutused endokriinsüsteemi töös. Mõned antidepressandid võivad põhjustada veresuhkru tõusu, harvemini langust. Mitte-imetavatel naistel võib esineda piima sekretsiooni piimanäärmetest..
Seedesüsteemi halvenemine. Teatud antidepressandid võivad põhjustada iiveldust, oksendamist, halva söögiisu, kõhuvalu, maitsehäireid ja keele tumenemist.
Närvisüsteemi häired: unetus või unisus, pearinglus, värinad (värinad).
Muud kõrvaltoimed: rindade suurenemine (meestel ja naistel), juuste väljalangemine, lümfisõlmede turse, kaalutõus (kehakaalu suurenemine, kui võtta rohkem kui aasta), verejooksud nahas või limaskestades.

Depressiooniravimite tarvitamine peaks olema ka selgelt põhjendatud, kuna need ravimid on "peenhäälestatud". Neid on raske kombineerida teiste ravimitega ja neid ei tohiks üldse koos alkoholiga võtta (ja ravikuur kestab vähemalt 6 kuud). Pealegi "ei luba" antidepressandid teatud toite kasutada.

Näiteks monoamiini oksüdaasi inhibiitorite võtmisel ei tohiks süüa toitu, mis sisaldab aminohappeid türamiini või türosiini. Need on juustud, suitsutatud liha, piimatooted, lihapuljongid, kaunviljad, peet ja hapukapsas, vorstid ja vorstid, loomade või lindude maks. Kui pürasidooli, moklobemiidi või muid MAO inhibiitoreid tarvitav inimene tarbib selliseid toite, võib neil tekkida türamiini sündroom. See on vererõhu järsk tõus koos tugeva peavaluga ja mõnikord ka teiste sümptomitega:

pea ja näo tugev punetus;
intensiivne valu südames;
südame rütmi rikkumine;
fotofoobia;
pearinglus;
krambid.

Kui te võtate MAO inhibiitorit ja ravimit, mis blokeerib ühe või mitme neurotransmitteri tagasihaarde, tekivad ka tõsised kõrvaltoimed:

temperatuuri tõus;
iiveldus või oksendamine;
pearinglus;
krambid kuni hingamisteede peatumiseni.

Mida teha, kui märkate depressiooni märke

Depressioon on miski, mis põhjustab tõsiseid emotsionaalseid ja füüsilisi kannatusi, halvendab inimese elukvaliteeti ja võib põhjustada puude, kuna inimene ei leia enam moraalset jõudu töötamiseks ja isegi enda eest hoolitsemiseks. Kui see on haigus ja mitte ajutine meeleolu halvenemine, siis veidi hiljem võivad tekkida enesetapumõtted. Depressiooni tuleb ravida.

Teraapia peaks määrama spetsialist - psühhiaater või psühhoterapeut. Arst ei pruugi tingimata alustada antidepressantide väljakirjutamist. Kergetel kuni mõõdukatel juhtudel, eriti lastel ja noorukitel, võib piisata psühhoteraapiast, magneesiumilisandite võtmisest ja füüsilise aktiivsuse suurendamisest.

Eneseravimine pole kindlasti seda väärt. Te ei saa objektiivselt hinnata, milliseid ravimeid vajate, ja suurendada kõrvaltoimete riski.